Дело №г.

№

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ (,,,)

Нерехтский районный суд (,,,) в составе:

председательствующего судьи Бекеновой С.Т.,

с участием: представителя истца – помощника Нерехтского межрайонного прокурора ФИО1, представителя ответчика – ОГБУЗ «(данные изъяты)» ФИО4,

при секретаре ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Нерехтского межрайонного прокурора, действующего в интересах неопределённого круга лиц, к ОГБУЗ (данные изъяты)», департаменту здравоохранения (,,,) об обязании устранить нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательства, 

У С Т А Н О В И Л:

Нерехтский межрайонный прокурор, действующий в интересах неопределённого круга лиц, с учетом изменения исковых требований в порядке ст.39 ГПК РФ, обратился в суд с иском, в котором просил:

1.возложить на ОГБУЗ «(данные изъяты)» обязанность устранить нарушения главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, а именно:

в приемном отделении стационара, расположенном по адресу: (,,,), в срок до ДД.ММ.ГГГГ:

-предусмотреть структуру и планировку помещений, исключающих возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности: исключить вход в туалет и душевую, которые используются для посещения пациентами и персоналом, через комнату персонала;

-предусмотреть состав помещений в отделении в соответствии с функциональным назначением, а именно предусмотреть помещение временного хранения грязного белья, комнаты хранения чистого белья, помещение (место) для хранения каталок и кресел-колясок, санитарный пропускник для пациентов, санитарный узел для пациентов;

-устранить нарушение внутренней отделки помещений в кабинете приема, в процедурном кабинете;

-установить резервное горячее водоснабжение в отделении;

-оборудовать раковиной с подводом холодной и горячей воды в кабинете приема;

-установить отдельную раковину или двугнездную раковину (мойку) в процедурном кабинете для мытья рук и обработки инструментов;

-оборудовать приточно-вытяжной механической вентиляцией в процедурном кабинете;

-оборудовать и обеспечить функционирование вытяжной вентиляции с механическим побуждением без устройства организованного притока из душевой, санузла;

-предусмотреть в приемном отделении диагностическую палату или бокс для изоляции пациента в случае подозрения на инфекционное заболевание до установки диагноза и перевода в инфекционное отделение (больницу);

-устранить текущие дефекты отделки помещений: окраску стен, потолков, отделку пола плиткой;

-выделить и оборудовать гардеробную для персонала кабинета приема пациентов;

в реанимационном отделении больницы, расположенном по адресу: (,,,), в срок до ДД.ММ.ГГГГ

-предусмотреть структуру и планировку помещений, исключающие возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности - выполнить мероприятия по изоляции отделения;

-предусмотреть необходимый набор помещений - выделить помещение для санитарной комнаты;

-привести в соответствие с требованиями санитарных правил площадь процедурного кабинета реанимационного отделения (не менее 12 м2);

-оборудовать самостоятельную систему приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением в палатах и процедурном кабинете;

-оборудовать и обеспечить функционирование вытяжной вентиляции с механическим побуждением без устройства организованного притока из санитарной комнаты, совмещенной с санузлом, помещением хранения грязного белья;

-оборудовать гардеробную для хранения личной и рабочей одежды из расчета 0,5 м2 на 1 шкаф;

2. возложить на ОГБУЗ «(данные изъяты)» обязанность в срок до ДД.ММ.ГГГГ устранить нарушения главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в помещении приемного отделения стационара, расположенного по адресу: (,,,), а именно:

-провести ремонт (замену) покрытия медицинской мебели и оборудования в процедурном кабинете;

-оборудовать смесителями с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением раковину в санузле;

-предусмотреть полиэтиленовые мешки или чехлы из плотной ткани для хранения личных вещей пациентов в специальном помещении в подвале.

Возложить на департамент здравоохранения (,,,) в целях устранения нарушений требований санитарно-эпидемиологического законодательства в деятельности (данные изъяты)» обязанность произвести финансирование работ, направленных на приведение зданий приемного отделения стационара и реанимационного отделения больницы соответственно в сроки до 01.04.2022г. и 31.12.2022г. в соответствии с вышеуказанным требованием №1.

В обосновании требований, истец указал, по результатам прокурорской проверки, проведенной в феврале 2020 года, в деятельности ОГБУЗ «(данные изъяты)» выявлены нарушения законодательства о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения и законодательства об охране здоровья граждан, что снижает состояние защищенности учреждения с круглосуточным пребыванием людей, нарушает права граждан на охрану здоровья и жизни, на получение квалифицированной медицинской помощи и может повлечь причинение вреда здоровью граждан вследствие несоблюдения норм действующего законодательства. Проверкой установлено, что структура, планировка, состав помещений, их площадь и внутренняя отделка, обеспеченность необходимым оборудованием (раковинами, смесителями), том числе для подачи горячей воды, организация функционирования вытяжной, приточно-вытяжной вентиляции и устранения текущих ремонтов приемного отделения стационара и реанимационного отделения больницы, расположенных по адресу: (,,,), не соответствуют требованиям п.3.3,п.3.6,п.3.6 приложения 1,п.4.2, п.5.4, п.5.5, п.5.6, п.5.8, п.6.10,п.6.10 приложения 3,п.6.12, п.6.29, п.8.8, п.10.1.1, п.13.1, п.15.11, п.15.11.3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (далее - СанПиН 2.1.3.2630-10), утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010г. № 58. Указанные нарушения в работе ОГБУЗ «(данные изъяты)» имели место и не устранялись, начиная с 2016 года, в связи с чем Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по (,,,) ДД.ММ.ГГГГ. были выданы предписания об устранении вышеуказанных нарушений в приемном отделении стационара и реанимационном отделении больницы, которые не устранены до настоящего времени. Внесенное на имя главного врача ОГБУЗ «(данные изъяты)» ДД.ММ.ГГГГ прокурорское представление об устранении нарушений законодательства о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения, не исполнено со ссылкой на тяжелое материальное положение лечебного учреждения (ответ ОГБУЗ «(данные изъяты)» от ДД.ММ.ГГГГ. №). Каких-либо действенных мер по устранению выявленных прокурорской проверкой нарушений кроме направления писем в адрес директора департамента здравоохранения (,,,), заместителя губернатора (,,,), председателя (,,,) Думы, главы администрации муниципального района (,,,) и (,,,) с просьбой об оказании содействия в решении вопроса с финансированием выполнения работ по капитальному ремонту приемного отделения и отделения анестезиологии и реанимации, ответчиком не предпринято. При указанных обстоятельствах, длительное не устранение нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства ОГБУЗ «(данные изъяты)», игнорирование представления прокурора и предписаний Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по (,,,) является обстоятельством для обращения в суд прокурором, действующим в соответствии со ст.45 ГПК РФ и п.3 ст.35 

Федерального закона от 17.01.1992г. №2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» в защиту неопределённого круга лиц.

Требования к (данные изъяты) обоснованы тем, что имущество, в отношении которого поставлен вопрос о проведении ремонта, является собственностью (,,,), закреплено на праве оперативного управления за больницей, имеющей статус некоммерческой организации и созданной для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством РФ полномочий органов государственной власти в сфере здравоохранения. Пунктом 1.5 Устава ОГБУЗ «(данные изъяты) определено, что функции и полномочия учредителя осуществляет департамент здравоохранения (,,,), а, следовательно, данное юридическое лицо является главным распорядителем и получателем средств областного бюджета, предусмотренных на содержание департамента и реализацию возложенных на него функций. Указанные полномочия департамента закреплены в постановлении Губернатора Костромской области от 27.12.2007г. № 546 «О департаменте здравоохранения Костромской области» (далее - постановление Губернатора Костромской области от 27.12.2007г. № 546) и в постановлении администрации Костромской области от 15.05.2014г. №201-а «Об утверждении порядка осуществления главными распорядителями (распорядителями), получателями средств областного бюджета (бюджета государственного внебюджетного фонда Костромской области), главными администраторами (администраторами) доходов областного бюджета (бюджета государственного внебюджетного фонда Костромской области), главными администраторами (администраторами) источников финансирования дефицита областного бюджета (бюджета государственного внебюджетного фонда Костромской области) внутреннего финансового контроля и внутреннего финансового аудита» (далее - постановление администрации Костромской области от 15.05.2014г. № 201- а). Статьей 38.1 Бюджетного кодекса РФ (далее - БК РФ) закреплен принцип подведомственности расходов бюджетов, который означает, что получатели бюджетных средств вправе получать бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств только от главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств, в ведении которого они находятся. Подведомственность получателя бюджетных средств главному распорядителю (распорядителю) бюджетных средств возникает в силу закона, нормативного правового акта Президента РФ, Правительства РФ, высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрации. В соответствии со ст. 158 БК РФ главный распорядитель бюджетных средств, в том числе: обеспечивает результативность, адресность и целевой характер использования бюджетных средств в соответствии с утвержденными ему бюджетными ассигнованиями и лимитами бюджетных обязательств; формирует перечень подведомственных ему распорядителей и получателей бюджетных средств; осуществляет планирование соответствующих расходов бюджета, составляет обоснования бюджетных ассигнований; составляет, утверждает и ведет бюджетную роспись, распределяет бюджетные ассигнования, лимиты бюджетных обязательств по подведомственным распорядителям и получателям бюджетных средств и исполняет соответствующую часть бюджета; вносит предложения по формированию и изменению лимитов бюджетных обязательств; обеспечивает соблюдение получателями межбюджетных субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, а также иных субсидий и бюджетных инвестиций, определенных настоящим Кодексом, условий, целей и порядка, установленных при их предоставлении. Согласно пункту 15 постановления администрации Костромской области от 15.05.2014г. №201-а должностные лица структурных подразделений главного администратора (администратора) бюджетных средств осуществляют внутренний финансовый контроль в отношении следующих внутренних бюджетных процедур: составление и представление документов в департамент финансов Костромской области, необходимых для составления и рассмотрения проекта областного бюджета, в том числе реестров расходных обязательств и обоснований бюджетных ассигнований (п.п.1); формирование и утверждение государственных заданий в отношении подведомственных областных государственных учреждений (п.п.7); распределение лимитов бюджетных обязательств по подведомственным распорядителям и получателям бюджетных средств (п.п.16); осуществление предусмотренных правовыми актами о предоставлении межбюджетных субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, а также иных субсидий действий, направленных на обеспечение соблюдения их получателями условий, целей и порядка их предоставления (п.п.17). В силу ч. 2, 3 ст. 9.2 Федерального закона от 12.01.1996 № 7-ФЗ бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами, уставом и государственным заданием, утверждаемым учредителем (соответствующим органом, осуществляющий функции и полномочия учредителя). Финансовое обеспечение выполнения государственного задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации. Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания осуществляется с учетом расходов на содержание недвижимого имущества (ч. 6 ст. 9.2 Федерального закона от 12.01.1996 № 7-ФЗ). Недвижимое имущество, находящееся в собственности (,,,) и во владении и пользовании ОГБУЗ «(данные изъяты)», передано учреждению на праве оперативного управления на основании распоряжений главы муниципального района (,,,) и (,,,) от ДД.ММ.ГГГГ №-р, департамента государственного имущества и культурного наследия (,,,) от ДД.ММ.ГГГГ № и департамента имущественных и земельных отношений (,,,) от ДД.ММ.ГГГГ № (свидетельство о государственной регистрации права от ДД.ММ.ГГГГ №-АБ №). Согласно п.49 постановления (,,,) от 27.12.2007г. № департамент здравоохранения (,,,) осуществляет от имени администрации (,,,) следующие полномочия в сфере управления и распоряжения государственным имуществом (,,,): согласовывает: передачу подведомственными организациями некоммерческим организациям в качестве их учредителя или участника денежных средств (если иное не установлено условиями их предоставления) и иного имущества, за исключением особо ценного движимого имущества, закрепленного за ним собственником или приобретенного подведомственной организацией за счет средств, выделенных ему собственником на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества (п.п.4); утверждает перечни недвижимого имущества, закрепленного за подведомственными бюджетными организациями (,,,) или приобретенного подведомственными бюджетными организациями (,,,) за счет средств, выделенных им учредителем на приобретение такого имущества (7). Обязанность по недопущению и устранению нарушений санитарно- эпидемиологического законодательства у (,,,) в лице департамента здравоохранения (,,,) как учредителя бюджетного учреждения существовала с 2016 года, когда в деятельности ОГБУЗ «(данные изъяты)» были выявлены нарушения санитарно- эпидемиологического законодательства. Нарушения не устранены по причине отсутствия у ОГБУЗ «(данные изъяты)» денежных средств для их выполнения. Имущественная ответственность медицинского учреждения по своим обязательствам не освобождает департамент здравоохранения (,,,) как отраслевой орган от обязанности по финансовому обеспечению деятельности учреждения.

В судебном заседании помощник Нерехтского межрайонного прокурора ФИО3 требования к обоим ответчикам поддержал по вышеуказанным основаниям.

Представитель ответчика – ОГБУЗ «(данные изъяты)» ФИО4, иск признал в полном объеме, суду пояснил, что работы, поименованные в первом требовании, носят характер капитальных, поэтому для определения их объема и стоимости в 2018 году по заказу больницы была разработана проектно-сметная документация, которая прошла государственную экспертизу сметной стоимости. Согласно данных документов, сумма, требуемая на выполнение работ составляет: 15 632 028 руб. – на ремонт приемного отделения и 8 610 613 руб. – на ремонт отделения анестезиологии и реанимации, итого 24 242 641 руб., которые у больницы отсутствуют. Больница является бюджетным учреждение, её финансирование осуществляется учредителем, от имени которого действует департамент здравоохранения КО, поэтому эти работы возможно произвести только после выделения вторым ответчиком требуемых сумм. На данный момент у ОГБУЗ имеется кредиторская задолженность около 70 000 000 руб. Доходы, получаемые от деятельности, приносящей доход, являются незначительными, более 80% их уходит на заработную плату медицинских работников, оказывающих платные медицинские услуги, а также на приобретение медицинского оборудования в целях совершения качества этих услуг и текущий ремонт имущества больницы. За счет данных средств работы, указанные по помещениям приемного отделения стационара и реанимационного отделения больницы осуществить не представляется возможным. За нарушение многочисленных предписаний Роспотребнадзора в связи с нарушением санитарно-эпидемиологического законодательства, а именно за несоответствие зданий указанных отделений требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10, больница неоднократно привлекалась к административной ответственности.

В ходе рассмотрения дела к участию в деле привлечены: в качестве ответчика - департамент здравоохранения (,,,), в качестве третьих лиц - администрация (,,,), департамент имущественных и земельных отношений (,,,), департамент финансов (,,,).

Дело рассматривается в отсутствии надлежаще извещенных: ответчика - департамента здравоохранения (,,,) и третьих лиц (по ходатайствам).

От департамента здравоохранения (,,,) поступили возражения, из которых следует, что данный ответчик иск не признает, и указывает, что в силу норм п.п.59,60 постановления губернатора (,,,) от ДД.ММ.ГГГГ № «О Департаменте здравоохранения (,,,)», постановления губернатора (,,,) от 10.07.2009г. № «О Департаменте финансов (,,,)», организация исполнения областного бюджета относится к полномочиям департамента финансов (,,,), а не департамента здравоохранения. Ссылаясь на нормы ст.10 Конституции РФ, ч.1 ст.4, пп. «а» п. 2 ст. 5 Федерального закона от 06.10.1999г. №184-ФЗ, ч.1 ст.(,,,) указывает, что утверждение областного бюджета действующее законодательство относит к исключительной компетенции законодательного (представительного) органа государственной власти субъекта Российской Федерации. В бюджете (,,,) не предусмотрено расходование денежных средств на устранение указанных в исковом заявлении прокурора нарушений, а департамент здравоохранения (,,,) в силу своего правового положения не обладает полномочиями по внесению таких изменений в Закон об областном бюджете. Требование о финансировании работ по устранению нарушений законодательства ведет к понуждению органа исполнительной власти принять либо дополнить закон об областном бюджете, что действующим законодательством не предусмотрено, поскольку является исключительной компетенцией законодательного органа. Понуждение к включению в проект бюджета определенных расходов является вмешательством в компетенцию законодательной власти, ограничением права органа государственной власти субъекта РФ на самостоятельное решение вопросов в пределах предоставленных законодательством полномочий и нарушает установленный статьей 10 Конституции РФ принцип разделения властей. Просит в иске прокурору отказать

Согласно отзыву департамента финансов (,,,), устранение нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательства в приемном отделении стационара и реанимационном отделении ОГБУЗ «(данные изъяты)» (перечисленные в иске) является обязанностью этого учреждения, в силу его правового статуса, передачи ему в оперативное управление спорного имущества и со ссылкой на ст.123.22 ГК РФ.

Из позиции департамента имущественных и земельных отношений следует, что поскольку ОГБУЗ «(данные изъяты)» передано право оперативного управления в отношении имущества, где располагаются приемное и реанимационное отделения, то в силу ст.ст.210,296 ГКРФ, на учреждение возложена обязанность по его содержанию. Разрешении требований оставляет на усмотрение суда.

(,,,) в своем отзыве на иск указала, что поскольку не является участником спорных правоотношений по данному делу, оставляет разрешение спора на усмотрение суда.

Выслушав прокурора и представителя больницы, изучив материалы гражданского дела и представленные участниками доказательства, оценив их по правилам ст.67 ГПК РФ, суд приходит к следующему.

Правовое регулирование в сфере обеспечения санитарного - эпидемиологического благополучия в Российской Федерации основано на Конституции РФ и включает в себя Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (далее – Закон №52-ФЗ), принимаемые в соответствии с ним федеральные законы и иные нормативные правовые акты, а также законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации, муниципальные правовые акты, регулирующие вопросы санитарной безопасности.

Санитарно-эпидемиологические требования согласно ст.1 Закона №52-ФЗ - обязательные требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания, условий деятельности юридических лиц и граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей, используемых ими территорий, зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования, транспортных средств, несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека, угрозу возникновения и распространения заболеваний и которые устанавливаются государственными санитарно-эпидемиологическими правилами и гигиеническими нормативами (далее - санитарные правила), а в отношении безопасности продукции и связанных с требованиями к продукции процессов ее производства, хранения, перевозки, реализации, эксплуатации, применения (использования) и утилизации, которые устанавливаются документами, принятыми в соответствии с международными договорами Российской Федерации, и техническими регламентами.

Санитарные правила, устанавливающие соответствующие правила поведения, порядок организации медицинской помощи и (или) содержания территорий, зданий, сооружений, помещений организаций и других объектов в целях обеспечения санитарной безопасности определены в СанПиН N2.ДД.ММ.ГГГГ-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от ДД.ММ.ГГГГ № (далее - СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10).

Пунктом 10 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», определено, что медицинская деятельность - профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

Согласно Приложению 16 к СанПиН N2.ДД.ММ.ГГГГ-10, лечебно-профилактические организации - все виды организаций, независимо от организационно-правовой формы и формы собственности, основным видом деятельности которых является амбулаторно-поликлиническая и/или стационарная медицинская помощь.

Как установлено судом и следует из материалов дела, на основании решения о проведении проверки № от ДД.ММ.ГГГГ. Нерехтской межрайонной прокуратурой проведена проверка ОГБУЗ «(данные изъяты)», по результатам которой выдано представление об устранении нарушений законодательства о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения от 05.02.2020г. 

В соответствии с Уставом, ОГБУЗ «(данные изъяты)» является некоммерческой организацией, созданной субъектом Российской Федерации для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством РФ полномочий органов государственной власти в сфере здравоохранения (п.1.1). Собственником учреждения является (,,,) (п.1.4), функции и полномочия учредителя учреждения осуществляет департамент здравоохранения (,,,) (п.1.5), полномочия собственника имущества учредителя осуществляет департамент государственного имущества и культурного наследия (,,,) (п.1.).

Согласно п.1.8 Устава, учреждение является юридическим лицом, бюджетным учреждением и обладает обособленным имуществом, закрепленным за ним на праве оперативного управления, имеет самостоятельный баланс, лицевые счета в территориальном органе Федерального казачества или департаменте финансов (,,,), печать с изображением своего полного наименования.

В силу п.1.9 Устава, учреждение в соответствие с законодательством РФ от своего имени приобретает и осуществляет имущественные и личные неимущественные права, несёт обязанности.

Пункт 1.10 Устава предусматривает, что учреждение отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, как закрепленным за бюджетным учреждением собственником имущества, так и приобретенным за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности.

Целью и предметом деятельности учреждения, согласно п.2.2 Устава, является обеспечение удовлетворения потребности обслуживаемого населения района в первичной медико-санитарной помощи, квалифицированной стационарной и поликлинической (консультативной) помощи, а также скорой медицинской помощи. Для достижения указанных целей. Учреждение осуществляет следующие виды деятельности: медицинская деятельность, фармацевтическая деятельность, деятельность, связанная с использованием возбудителей инфекционных заболеваний и с обращением наркотических средств и психотропных вещей, использования источников ионизирующего излучения (генерирующих) (п.2.3).

Установлено и подтверждено документально, что ОГБУЗ «(данные изъяты)» имеет лицензии №№. на осуществление медицинской деятельности, в том числе на доврачебную помощь, амбулаторно-поликлиническую помощь, стационарную помощь, лечебное дело, прочие работы и услуги.

Распоряжением департамента государственного имущества и культурного наследия (,,,) от ДД.ММ.ГГГГ. №, МУЗ «(данные изъяты)» и имущество, находящееся в оперативном управлении у данного учреждения, принято в государственную собственность (,,,), из чего следует, что право собственности (,,,) возникло с ДД.ММ.ГГГГ.

Приказом департамента здравоохранения от ДД.ММ.ГГГГ. №, МУЗ «(данные изъяты)» переименована в ОГБУЗ «(данные изъяты)»

Из представленных документов следует, что ОГБУЗ «(данные изъяты)» имеет в своем составе в качестве структурных подразделений, в том числе: реанимационное отделение и приемное отделение стационара больницы, которые располагаются в зданиях, находящихся по адресу: (,,,).

Данные здания, в составе другого недвижимого имущества, переданы ОГБУЗ «(данные изъяты)» в пользование на праве оперативного управления на основании распоряжений главы муниципального района (,,,) и (,,,) от ДД.ММ.ГГГГ. №-р, департамента государственного имущества и культурного наследия (,,,) от ДД.ММ.ГГГГ. № и департамента имущественных и земельных отношений (,,,) от ДД.ММ.ГГГГ. №. Право оперативного управления имуществом зарегистрировано за учреждением в Едином государственном реестре недвижимости ДД.ММ.ГГГГ.

Судом установлено, что решением Нерехтского межрайонного прокурора от ДД.ММ.ГГГГ. № в отношении ОГБУЗ «(данные изъяты)» в период с ДД.ММ.ГГГГ было инициировано проведение проверки на предмет исполнения учреждением законодательства о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения.

Основанием проверки послужил рапорт заместителя прокурора ФИО5 и информация Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по (,,,) о систематическом нарушении учреждением норм указанного законодательства, неисполнение предписаний административного органа, обладающего отдельными государственными полномочиями сфере санитарно-эпидемиологических отношений от ДД.ММ.ГГГГ. о приведении помещений отделений больницы, в том числе и являющихся предметом иска, в соответствии с требованиями главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.

За неисполнение указанных предписаний больница в период с 2016 по 2019 годы неоднократно привлекалась к административной ответственности по ч.1 и ч. 3 ст. 19.20. ст.19.5 КоАП

По итогам прокурорской проверки главному врачу больницы было направлено представление об устранении нарушения законодательства в указанной сфере, а именно о принятии конкретных мер по устранению нарушений требований п.3.3,п.3.6,п.3.6 приложения 1,п.4.2, п.5.4, п.5.5, п.5.6, п.5.8, п.6.10,п.6.10 приложения 3,п.6.12, п.6.29, п.8.8, п.10.1.1, п.13.1, п.15.11, п.15.11.3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» относительно приемного отделения стационара и реанимационного отделения больницы, структура, планировка, состав помещений которых, их площадь и внутренняя отделка, обеспеченность необходимым оборудованием (раковинами, смесителями), в том числе для подачи горячей воды, организация функционирования вытяжной, приточно-вытяжной вентиляции не соответствовала указанным нормам. На руководителя больницы указанным представлением возложена обязанность информировать прокурора о результатах принятых мер в письменной форме в месячный срок с момента его внесения.

По настоящий момент требования прокурора не исполнены.

Судом установлено и подтверждено документально, что по заказу ОГБУЗ «(данные изъяты)» Обществом с ограниченной ответственностью «Архитектурно-градостроительный центр» проведены работы по определению сметной стоимости строительства, реконструкции, капитального ремонта двух объектов капитального строительства, находящихся по адресу: (,,,), а именно: помещений премного покоя площадью 521,07 кв.м. и отделения реанимации – 238,98 кв.м., стоимость указанных работ соответственно составила - 15 632 028 руб. и 8 610 613 руб., а всего 24 242 641 руб. Из указанных документов следует, что запланированные работы в отношении помещений, где располагаются отделение премного покоя и отделение реанимации, в совокупности по своему характеру относятся к работам капитального характера. 

Государственным автономным учреждением (,,,) «Государственная экспертиза (,,,)» по обоим подготовительным сметам даны положительные заключения №, №.

Из материалов дела и позиций участников следует, что требуемые денежные средства ни на текущий финансовый год, ни на перспективные 2021-2023 года, в бюджете (,,,) не предусмотрены.

Учитывая данные обстоятельства, а также принимая во внимание характер (вид) деятельности ОГБУЗ «(данные изъяты)», неосуществление работ по ремонту зданий, где располагаются приемное отделение и отделение реанимации, нарушает права граждан на охрану здоровья и жизни, на получение квалифицированной медицинской помощи и может повлечь причинение вреда здоровью граждан вследствие несоблюдения норм действующего законодательства, а также снижает состояние защищенности учреждения с круглосуточным пребыванием людей, в связи с чем обращение прокурора в суд является обоснованным.

Суд считает, что приведенные департаментом здравоохранения (,,,) третьими лицами нормы, в обосновании своих позиций, не являются основанием для отказа в иске прокурора в требованиях к департаменту здравоохранения по следующим мотивам.

В общем виде нормативное регулирование в области санитарной безопасности предполагает соблюдение уполномоченными государственными органами, органами местного самоуправления, их должностными лицами, организациями и гражданами установленных и обязательных для исполнения требований санитарной безопасности.

В данной связи, устанавливая субъектов ответственности и исполнения обязанности по устранению нарушений требований санитарной безопасности, суд исходит из того, что наряду с ОГБУЗ «Нерехтская ЦРБ» ответственность несет и департамент здравоохранения (,,,).

При этом юридическая основа и формы исполнения обязанности по устранению в медицинском учреждении нарушений требований санитарно-эпидемиологического законодательства у бюджетного учреждения и органа государственной власти субъекта Российской Федерации являются следующими: исполнение судебного акта в части непосредственного устранения выявленных нарушений (в натуре) предполагается действиями самого бюджетного учреждения; финансирование мероприятий по устранению нарушений санитарных требований должно осуществляться и с использованием целевых бюджетных средств, выделенных главным распорядителем на указанные цели.

В соответствии с п.2 ст.2 Закона №52-ФЗ от 30.03.1999 осуществление мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения является расходным обязательством Российской Федерации.

Органы государственной власти и органы местного самоуправления, организации всех форм собственности, индивидуальные предприниматели, граждане обеспечивают соблюдение требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения за счет собственных средств.

Согласно п.1 ст.9.2 Федерального закона от 12.01.1996г. №7-ФЗ «О некоммерческих организациях», бюджетным учреждением признается некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией, субъектам Российской Федерации или муниципальным образованием для выполнения работ, оказания услуг в. целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий соответственно органов государственной власти (государственных органов) или органов местного самоуправления, в сферах науки, образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, занятости населения, физической культуры и спорта, а также в иных сферах.

В пункте 2 указанной статьи установлено, что бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами и уставом.

ОГБУЗ «(данные изъяты)» согласно Устава является некоммерческой организацией, созданной субъектом Российской Федерации для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий органов государственной власти в сфере здравоохранения, собственником учреждения является (,,,), функции и полномочия учредителя учреждения, собственника имущества осуществляет в настоящий момент департамент здравоохранения (,,,) 

Соответственно, объем ответственности Департамента здравоохранения (,,,) за выявленные в ОГБУЗ «(данные изъяты)» нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательства определяется тем, что данный государственный орган по отношению к подведомственному медицинскому учреждению осуществляет функции учредителя и является главным распорядителем денежных средств.

Полномочия департамента здравоохранения как главного распорядителя, в том числе осуществление внутреннего финансового контроля и внутреннего финансового аудита в соответствии с законодательством, закреплены в постановлении администрации (,,,) от 25.04.2011г. №-а «Об уполномоченном исполнительном органе государственной власти (,,,) по осуществлению функций и полномочий учредителя в отношении областных государственных учреждений в сфере здравоохранения»

Статьей 38.1 Бюджетного кодекса РФ закреплен принцип подведомственности расходов бюджетов, который означает, что получатели бюджетных средств вправе получать бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств только от главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств, в ведении которого они находятся.

Подведомственность получателя бюджетных средств главному распорядителю (распорядителю) бюджетных средств возникает в силу закона, нормативного правового акта Президента РФ, Правительства РФ, высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрации.

В соответствии со ст. 158 БК РФ главный распорядитель бюджетных средств, в том числе: обеспечивает результативность, адресность и целевой характер использования бюджетных средств в соответствии с утвержденными ему бюджетными ассигнованиями и лимитами бюджетных обязательств; формирует перечень подведомственных ему распорядителей и получателей бюджетных средств; осуществляет планирование соответствующих расходов бюджета, составляет обоснования бюджетных ассигнований; составляет, утверждает и ведет бюджетную роспись, распределяет бюджетные ассигнования, лимиты бюджетных обязательств по подведомственным распорядителям и получателям бюджетных средств и исполняет соответствующую часть бюджета; вносит предложения по формированию и изменению лимитов бюджетных обязательств; обеспечивает соблюдение получателями межбюджетных субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, а также иных субсидий и бюджетных инвестиций, определенных настоящим Кодексом, условий, целей и порядка, установленных при их предоставлении.

Согласно п.15 постановления администрации (,,,) от 15.05.2014г. №-а должностные лица структурных подразделений главного администратора (администратора) бюджетных средств осуществляют внутренний финансовый контроль в отношении следующих внутренних бюджетных процедур: составление и представление документов в департамент финансов (,,,), необходимых для составления и рассмотрения проекта областного бюджета, в том числе реестров расходных обязательств и обоснований бюджетных ассигнований (п.п.1); формирование и утверждение государственных заданий в отношении подведомственных областных государственных учреждений (п.п.7); распределение лимитов бюджетных обязательств по подведомственным распорядителям и получателям бюджетных средств (п.п.16); осуществление предусмотренных правовыми актами о предоставлении межбюджетных субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, а также иных субсидий действий, направленных на обеспечение соблюдения их получателями условий, целей и порядка их предоставления (п.п. 17).

В соответствии с вышеуказанным региональным нормативным актом департамент здравоохранения по (,,,) участвует в принятии областного бюджета путем составления и представления документов в департамент финансов (,,,), то есть, принимает активное участие в формировании расходной части проекта бюджета, в том числе реестров расходных обязательств и обоснований бюджетных ассигнований.

Согласно п.59 постановления (,,,) от 27.12.2007г. № департамент здравоохранения (,,,) осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание департамента и реализацию возложенных на него функций. Пунктом 60 указанного постановления предусмотрено, что департамент выполняет функции главного администратора доходов областного бюджета, а пунктом 62 - контролирует финансово-хозяйственную деятельность подведомственных организаций.

Реализуя предоставленные полномочия, департамент здравоохранения (,,,), являясь органом исполнительной власти (,,,), реализует также полномочия собственника и учредителя ((,,,)) и обеспечивает проведение государственной политики на территории (,,,) в сфере охраны здоровья населения (,,,).

В силу частей 2, 3 ст. 9.2 Федерального закона от 12.01.1996г. №7-ФЗ «О некоммерческих организациях» бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами, уставом и государственным заданием, утверждаемым учредителем (соответствующим органом, осуществляющий функции и полномочия учредителя).

Финансовое обеспечение выполнения государственного задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации. Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания осуществляется с учетом расходов на содержание недвижимого имущества (ч.6 ст.9.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №7-ФЗ "О некоммерческих организациях").

Как следует из Устава ОГБУЗ «(данные изъяты)», формирование и финансовое обеспечение выполнения государственного задания осуществляется отраслевым органом (департаментом здравоохранения (,,,)).

Недвижимое имущество, находящееся в собственности (,,,) и во владении и пользовании ОГБУЗ «(данные изъяты)», передано учреждению на праве оперативного управления.

Контроль за сохранностью и использованием закрепленного за ОГБУЗ «(данные изъяты)» на праве оперативного управления имущества осуществляется, в том числе, департаментом здравоохранения (,,,) (как отраслевым органом исполнительной власти костромской области) (п.1.6 Устава, п.2 постановления администрации (,,,) от ДД.ММ.ГГГГ №-а «О поручении исполнительным органам государственной власти (,,,) осуществлять полномочия от имени администрации (,,,) в сфере управления, распоряжения государственным имуществом (,,,)»).

В свою очередь, сведений о том, что ОГБУЗ «(данные изъяты)» через Департамент здравоохранения (,,,), как учредителя и главного распорядителя выделялись достаточные денежные средства для финансирования расходов на устранение нарушений требований санитарно-эпидемиологического законодательства в рамках необходимого государственного задания, в материалах гражданского дела не имеется.

В то же время обязанность по недопущению и устранению нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства у (,,,) в лице департамента здравоохранения (,,,) как учредителя бюджетного учреждения существовала с 2016 года, когда в деятельности ОГБУЗ «(данные изъяты)» были выявлены нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства.

Как указано выше, Управлением Роспотребнадзора по (,,,) неоднократно, начиная с 2016 по 2020 г.г. включительно в отношении ОГБУЗ «(данные изъяты)» проводились плановые проверки, неоднократно составлялись акты и выдавались предписания для устранения нарушений требований законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, требования которых исполнены частично.

В остальной части нарушения не устранены по причине отсутствия у учреждения денежных средств, достаточных для их выполнения.

Довод ответчика – департамента здравоохранения по (,,,) об обязанности ОГБУЗ «(данные изъяты)» самостоятельно осуществлять затраты на устранение выявленных нарушений в виду оказания учреждением дополнительных медицинских услуг, не может быть принят судом.

Согласно представленной справки о доходах от оказания платных услуг (от ДД.ММ.ГГГГ1281) ОГБУЗ «(данные изъяты)» получила: в 2018 году – (данные изъяты) руб. (которые фактически были израсходованы в следующем порядке: (данные изъяты). (58%) - на заработную плату сотрудников, оказывающих и способствующих оказанию услуг, (данные изъяты) руб. – расходы на закупку медикаментов, (данные изъяты) руб. – расходы на приобретение основных средств. Оставшиеся средства израсходованы на устройство пандуса в женской консультации (софинансирование с областным бюджетом) в сумме (данные изъяты) руб.; изготовление проектно-сметной документации на выполнение работ по капитальному ремонту акушерского корпуса – (данные изъяты) руб.); в 2019 г. (данные изъяты) руб. – израсходованы (53,5% на заработную плату ((данные изъяты) руб.), расходы на закупку медикаментов – (данные изъяты) руб.; на приобретении основных средств – (данные изъяты) руб.; проведение дополнительных работ по капитальному ремонту акушерского корпуса – (данные изъяты), дополнительные рабты по капитальному ремонту терапевтического отделения – (данные изъяты) руб., изготовление проектно-сметной документации на выполнение работ по замене лифтового оборудования – (данные изъяты) руб., изготовление проектно-сметной документации на выполнение работ по капитальному ремонту премного отделения, отделения анестезиологии и реанимации – 59 060,47 руб., закупка медицинской мебели – (данные изъяты) руб., приобретение и установка шлагбаума на КПП – (данные изъяты) руб., капитальный ремонт системы вентиляции в хирургическом отделении -(данные изъяты)., приобретение массажного стола – (данные изъяты) руб., приобретение анализаторов паров этанола в выдыхаемом воздухе – (данные изъяты) руб., приобретение ЭКГ-регистратора 3-кан. системы амбулаторной кардиографической – (данные изъяты)., изготовление и монтаж окон в помещениях терапевтического отделения – (данные изъяты)., приобретение весов и холодильников медицинских – (данные изъяты) руб., приобретение прочих основных средств (хоз.инструменты, обогреватели и т.п.) – (данные изъяты)., ремонт автомобиля скорой медицинской помощи – (данные изъяты). Расходы на заработную плату составили (данные изъяты) руб.(62,7%), на закупку медикаментов – (данные изъяты)., на приобретение основных средств – (данные изъяты) руб., заключены контракты на изготовление проектно-сметной документации на выполнение работ по капитальному ремонту Космынинской врачебной амбулатории ((данные изъяты).), Лавровского ФАП ((данные изъяты).)

Кроме того установлено и подтверждено документально, что кредиторская задолженность ОГБУЗ «(данные изъяты)» на ДД.ММ.ГГГГ. составила (данные изъяты)., в т.ч. просроченная задолженность (данные изъяты); на 01.01.2020г. (данные изъяты) руб., в т.ч. просроченная задолженность (данные изъяты) руб.).

Из указанного следует, что денежные средства, необходимые для проведения работ, поименованных в требовании №, у больницы отсутствуют.

Также суд исходит из того, имущественная ответственность медицинского учреждения по своим обязательствам не освобождает департамент здравоохранения (,,,) как отраслевой орган от обязанности по финансовому обеспечению деятельности учреждения.

В связи с отсутствием необходимых средств у ОГБУЗ «(данные изъяты)», поскольку несоответствие зданий и помещений учреждения требованиям санитарного законодательства создает угрозу причинению вреда жизни и здоровью пациентов, обязанность по устранению выявленных нарушений присутствует и у департамента здравоохранения (,,,), поскольку в соответствии с уставом учреждения, департамент обязан обеспечивать надлежащее содержание и при необходимости ремонт здания учреждения в соответствии с действующими санитарными нормами и правилами. Указанное также закреплено положениями ст.210 ГК РФ, согласно которой собственник несет бремя содержания принадлежащего ему имущества.

Учитывая объём и характер работ, которые необходимо осуществить в отношении помещений спорный отделений, не выделение средств для них учредителем, правовой статус департамента, круг его полномочий и обязанностей, суд считает допустимым возложение на департамент здравоохранения (,,,) в целях устранения нарушений требований санитарно-эпидемиологического законодательства в деятельности ОГБУЗ «Нерехтская ЦРБ» обязанности произвести финансирование работ, направленных на приведение зданий приемного отделения стационара и реанимационного отделения в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологического законодательства объеме, указанном в требовании №.

От ОГБУЗ «(данные изъяты)» в суд поступило заявление о признании исковых требований в полном объеме. 

В соответствии с ч.1 ст. 39 ГПК РФ ответчик вправе признать иск, суд не принимает признание иска ответчиком, если это противоречит закону или нарушает права и законные интересы других лиц. Статьей 173 ГПК РФ установлено, что при признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований. Согласно ч.4 ст.198 ГПК РФ в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения суда может быть указано только на признание иска и принятие его судом.

Требования № предъявлены исключительно к больнице, в связи с чем суд принимает признание иска представителем ОГБУЗ «(данные изъяты)», поскольку это не противоречит закону и не нарушает прав и интересов других лиц, необходимость этих работ подтверждена документально. Право на признание иска представителем предусмотрено доверенностью от ОГБУЗ «(данные изъяты)».

Учитывая вышеуказанное, иск прокурора подлежит удовлетворению в полном объеме.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, с у д

РЕШИЛ:

Исковые требования Нерехтского межрайонного прокурора, действующего в защиту прав и законных интересов неопределённого круга лиц, удовлетворить.

Возложить на ОГБУЗ «(данные изъяты)» обязанность устранить нарушения главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, на департамент здравоохранения (,,,) как главного распорядителя бюджетных средств обязанность осуществить финансирование работ в целях устранения нарушений требований санитарно-эпидемиологического законодательства в деятельности ОГБУЗ «(данные изъяты)», а именно:

в приемном отделении стационара, расположенном по адресу: (,,,), в срок до ДД.ММ.ГГГГ:

-предусмотреть структуру и планировку помещений, исключающих возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности: исключить вход в туалет и душевую, которые используются для посещения пациентами и персоналом, через комнату персонала;

-предусмотреть состав помещений в отделении в соответствии с функциональным назначением, а именно предусмотреть помещение временного хранения грязного белья, комнаты хранения чистого белья, помещение (место) для хранения каталок и кресел-колясок, санитарный пропускник для пациентов, санитарный узел для пациентов;

-устранить нарушение внутренней отделки помещений в кабинете приема, в процедурном кабинете;

-установить резервное горячее водоснабжение в отделении;

-оборудовать раковиной с подводом холодной и горячей воды в кабинете приема;

-установить отдельную раковину или двугнездную раковину (мойку) в процедурном кабинете для мытья рук и обработки инструментов;

-оборудовать приточно-вытяжной механической вентиляцией в процедурном кабинете;

-оборудовать и обеспечить функционирование вытяжной вентиляции с механическим побуждением без устройства организованного притока из душевой, санузла;

-предусмотреть в приемном отделении диагностическую палату или бокс для изоляции пациента в случае подозрения на инфекционное заболевание до установки диагноза и перевода в инфекционное отделение (больницу);

-устранить текущие дефекты отделки помещений: окраску стен, потолков, отделку пола плиткой;

-выделить и оборудовать гардеробную для персонала кабинета приема пациентов;

в реанимационном отделении больницы, расположенном по адресу: (,,,), в срок до ДД.ММ.ГГГГ.:

-предусмотреть структуру и планировку помещений, исключающие возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности - выполнить мероприятия по изоляции отделения;

-предусмотреть необходимый набор помещений - выделить помещение для санитарной комнаты;

-привести в соответствие с требованиями санитарных правил площадь процедурного кабинета реанимационного отделения (не менее 12 м2);

-оборудовать самостоятельную систему приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением в палатах и процедурном кабинете;

-оборудовать и обеспечить функционирование вытяжной вентиляции с механическим побуждением без устройства организованного притока из санитарной комнаты, совмещенной с санузлом, помещением хранения грязного белья;

-оборудовать гардеробную для хранения личной и рабочей одежды из расчета 0,5 м2 на 1 шкаф.

Возложить на ОГБУЗ «(данные изъяты)» обязанность в срок до ДД.ММ.ГГГГ устранить нарушения главы 1 СанПиН (данные изъяты) в помещении приемного отделения стационара, расположенного по адресу: (,,,), а именно:

-провести ремонт (замену) покрытия медицинской мебели и оборудования в процедурном кабинете;

-оборудовать смесителями с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением раковину в санузле;

-предусмотреть полиэтиленовые мешки или чехлы из плотной ткани для хранения личных вещей пациентов в специальном помещении в подвале.

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ

Решение суда может быть обжаловано в Костромской областной суд через Нерехтский районный суд в течение 1 месяца с момента изготовления мотивированного решения.

Председательствующий: С.Т. Бекенова