Копия

№ 2-4223/2025

56RS0018-01-2025-004144-07

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Оренбург 11 августа 2025 года

Ленинский районный суд г.Оренбурга в составе: 

председательствующего судьи Астафьевой А.С.,

при секретаре Белой И.С., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску общества с ограниченной ответственностью «СК «Ингосстрах-М» к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение застрахованного лица, потерпевшего от противоправных действий,

УСТАНОВИЛ:

ООО «СК «Ингосстрах-М» обратилось в суд с иском, указав, что в результате противоправных действий ФИО1 был причинён вред здоровью ФИО2 Приговором Ленинского районного суда г. Оренбурга от 25.04.2024 г. ФИО1 признана виновной по ... с назначением наказания в виде лишения свободы на срок 3 года 6 месяцев. В связи с причинением вреда здоровью ФИО2 была оказана медицинская помощь в ГБУЗ «...» с 24.12.2023 г. по 24.12.2023 г., в ГАУЗ «...» с 24.12.2023 г. по 24.12.2023 г., в ГАУЗ «...» с 24.12.2023 г. по 30.12.2023 г.

Имущественный вред выражается в оплате медицинской помощи, оказанной ФИО2, и подлежит взысканию в пользу лица, непосредственно возместившего ущерб. Сумма имущественного вреда составляет в общем размере 137 709,79 рублей. 

Истец просит суд взыскать в свою пользу со ФИО1 причиненный имущественный вред в размере 137 709,79 рублей.

Судом к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора, привлечен ФИО2

В судебное заседание представитель истца ООО «СК «Ингосстрах-М» не явился, извещен надлежащим образом о времени и месте рассмотрения гражданского дела.

Ответчик ФИО1, третье лицо ФИО2 в судебное заседание не явились, извещены о нем по правилам гл. 10 ГПК РФ, ст. 165.1 ГК РФ.

Из искового заявления следует, что ответчик ФИО1 проживает по адресу: ..., зарегистрирована по адресу: .... Этот адрес регистрации ответчика подтверждается и справкой отдела адресно-справочной работы управления по вопросам миграции УМВД России по Оренбургской области от 18.04.2025 г.

Адрес проживания третьего лица ФИО2: ...

По указанным адресам суд извещал ответчика, третье лицо о возбуждении гражданского дела, направлял судебные повестки. Однако вся корреспонденция с данных адресов вернулась с уведомлением, содержащим отметку «за истечением срока хранения». 

Извещение по номерам телефонов, запрошенных у операторов сотовой связи, результата также не дало.

С учетом изложенного, суд, руководствуясь ст.ст. 35, 113, 117, 167 ГПК РФ, определил признать извещение ответчика, третьего лица надлежащим и рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц. 

Изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам. 

Статья 41 Конституции РФ предусматривает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно п.п. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении

В силу ч.ч. 1, 3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Федеральный закон № 326-ФЗ) расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (ст. 38 Федерального закона № 326-ФЗ).

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В силу п.п. 4.1-4.2 Методических рекомендаций «Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц», утвержденных ФФОМС 15.05.1998 N 2231/36-и, исчисление размера затрат, связанных с оказанием медицинской помощи пострадавшим гражданам в результате противоправных действий юридических и физических лиц, осуществляется территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией.

Величина затрат, подлежащих возмещению, определяется как сумма прямых и косвенных расходов, которые оплачены из средств обязательного медицинского страхования за диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию пострадавших граждан от противоправных действий юридических и физических лиц в соответствии с заключенным договором обязательного медицинского страхования.

Приговором Ленинского районного суда г. Оренбурга от 25.06.2024 г., вступившим в законную силу 11.07.2024 г., ФИО1 признана виновной по п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ с назначением наказания в виде лишения свободы на срок 3 года 6 месяцев. 

Указанным приговором установлено, что 24.12.2023 г. в период с 15.00 ч. до 15.35 ч., находясь по адресу: ... в ходе ссоры, возникшей на почве личных неприязненных отношений в результате умышленных преступных действий ФИО1 потерпевшему ФИО2 причинено ... повлекшее тяжкий вред здоровью человека (по признаку опасности для жизни человека).

Таким образом, судом установлено, что виновными действиями ФИО1 причинены телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью.

Вследствие действий ФИО1 потерпевший ФИО2 проходил лечение, получил медицинские услуги в ГБУЗ «... в период с 24.12.2023 г. по 24.12.2023 г., в ГАУЗ «...» в период с 24.12.2023 г. по 24.12.2023 г., в ГАУЗ «...» в период с 24.1.2023 г. по 30.12.2023 г.

30.12.2022 г. заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС N между Территориальным фондом медицинского страхования ... и АО «...-...», ООО «...» в ..., АО «... ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Оренбурге (страховые медицинские организации), и ГБУЗ «...» (организация). 

30.12.2022 г. заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС N между Территориальным фонд медицинского страхования ... и АО «...», ООО «..., АО «...», ООО «СК «Ингосстрах-М» в ... (страховые медицинские организации), и ГАУЗ «... (организация). 

30.12.2022 г. заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС N между Территориальным фонд медицинского страхования ... и АО «...», ООО «..., АО «...», ООО «СК «Ингосстрах-М» в ... (страховые медицинские организации), и ГАУЗ «...

В соответствии с данными договорами медицинская организация оказывает застрахованному лицу необходимую помощь, а страховые медицинские организации оплачивают ее на основании предъявленных счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи по территориальной программе с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. 

На момент обращения в ГБУЗ «...», ГАУЗ «..., ГАУЗ «... ФИО3 являлся застрахованным лицом в ООО «СК «Ингосстрах-М», имел действующий полис обязательного медицинского страхования N.

Случай оказания медицинской помощи ФИО2 в период с 24.12.2023 г. по 24.12.2023 г. включен ГБУЗ «...» в счет от 12.01.2024 г. № ....

Случай оказания медицинской помощи в период с 24.12.2023 г. по 24.12.2023 г. включен ГБУЗ «...» в счет от 10.01.2024 г. № ...

Случай оказания медицинской помощи в период с 24.12.2023 г. по 24.12.2023 г. включен ГАУЗ «... в счет от 09.01.2024 г. № ...

Согласно выпискам из реестра пролеченных больных общая стоимость лечения ФИО2 составила 137 709,97 руб.

Данные счета оплачены истцом в составе общих платежей за декабрь 2023 г. (платежные поручения от 07.12.2023 г. N, от 24.01.2024 г. N, от 07.12.2023 г. N, от 24.01.2024 г. N, от 07.12.2023 г. N, от 24.01.2024 г. N).

Таким образом, судом установлено, что расходы на лечение ФИО2 составили 137 709,97 рублей и возмещены за счет ООО «СК «Ингосстрах-М». 

Изучив представленные доказательства, суд приходит к выводу о том, что вред здоровью ФИО2 причинен в результате виновных действий ФИО1, расходы на оплату оказанной медицинской помощи понесены ООО «СК «Ингосстрах-М», в связи с чем имеются основания для удовлетворения исковых требований и возмещения истцу понесенных расходов за счет ответчика в общем размере 137 709,79 рублей.

Таким образом, требования иска подлежат удовлетворению в полном объеме.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Судом удовлетворены исковые требования в размере 137 709,79 рублей, следовательно, размер государственной пошлины, от которой истец освобожден, и которая подлежит взысканию доход бюджета муниципального образования «город Оренбург» с ответчика в размере 5 131 рублей.

Руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования общества с ограниченной ответственностью «СК «Ингосстрах-М» - удовлетворить.

Взыскать со ФИО1 (паспорт ...) в пользу общества с ограниченной ответственностью «СК «Ингосстрах-М» в лице АОСП ООО «СК «Ингосстрах-М» - филиала в ... (ИНН ... сумму причиненного имущественного вреда в размере 137 709,79 рублей. 

Взыскать со ФИО1 (паспорт ...) государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования «город Оренбург» в размере 5 131 рублей.

Решение может быть обжаловано в Оренбургский областной суд через Ленинский районный суд г. Оренбурга в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья подпись А.С. Астафьева 

Решение в окончательной форме принято 12 сентября 2025 года.

Судья подпись А.С. Астафьева 

Копия верна.

Судья:

Секретарь: