УИД 01RS0004-01-2022-007206-68 к делу № 2-3104/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Майкоп «22» сентября 2023 года

Майкопский городской суд Республики Адыгея в составе:

Председательствующего – судьи Рамазановой И.И.,

при секретаре судебного заседания Кунаевой А.К.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Акционерного общества «Страховое общество газовой промышленности» к ФИО1, в своих интересах и интересах ФИО2, ФИО3 в интересах ФИО4, ФИО5, ФИО6 об освобождении страховщика от обязательства по осуществлению страховой выплаты,

УСТАНОВИЛ:

Акционерное общество «Страховое общество газовой промышленности» обратилось в Майкопский городской суд Республики Адыгея с исковым заявлением к ФИО1, в своих интересах и интересах ФИО2, ФИО3 в интересах ФИО4, ФИО5, ФИО6 об освобождении страховщика от обязательства по осуществлению страховой выплаты.

В обоснование указали, что в АО «СОГАЗ» обратились ответчики с заявлением о страховой выплате, в связи со смертью застрахованного лица ФИО7, наступившей в период прохождения службы в национальной гвардии Российской Федерации. Сержант ФИО7 ДД.ММ.ГГГГ года рождения проходил военную службы в должности электрика оператора автоматизированной директрисы полигона 102 военной базы Южного военного округа. Он умер ДД.ММ.ГГГГ. Полагают, что смерть ФИО7 наступила в состоянии алкогольного опьянения средней степени, что является основанием для освобождения от выплаты страхового возмещения предусмотренного законодательством.

Просит освободить АО «СОГАЗ» от выплаты страхового возмещения выгодоприобретателями и установить причинно-следственную связь между наступлением смерти ФИО7 и нахождением в состоянии алкогольного опьянения.

В судебном заседании представитель АО «СОГАЗ» ФИО8 поддержал исковые требования, пояснил, что подтверждается заключением экспертизы. Полагает, что имеется прямая причинно-следственная связь с алкогольным опьянением и смертью, что является основанием для освобождения от страховой выплаты.

Ответчик ФИО3 судебном заседании, возражала против удовлетворения иска и просила отказать, полагает, что материалы дела не содержат доказательств, которые являются основанием для отказа в выплате страхового возмещения.

Ответчик ФИО6 в судебном заседании возражал против удовлетворения иска.

Помощник прокурора 

<

адрес> Суханов М.И. полагал, что оснований для удовлетворения исковых требований не имеется.

Ответчики ФИО1 в своих интересах и в интересах несовершеннолетней ФИО2, ФИО5, а так же третье лицо Военный комиссариат 

<

адрес> в судебное заседание не явились, надлежаще уведомлены о времени и месте проведения судебного заседания.

В силу части 3 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными.

Суд, выслушав стороны, исследовав материалы дела, считает иск не подлежащим удовлетворению.

В соответствии с пунктом 1 статьи 969 Гражданского кодекса Российской Федерации в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий. Обязательное государственное страхование осуществляется за счет средств, выделяемых на эти цели из соответствующего бюджета министерствам и иным федеральным органам исполнительной власти (страхователям).

Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями (пункт 2 статьи 969 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и иных приравненных к ним лиц определены в Федеральном законе от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации".

В статье 1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ установлено, что объектами обязательного государственного страхования, осуществляемого в соответствии с данным федеральным законом (далее - обязательное государственное страхование), являются жизнь и здоровье военнослужащих (за исключением военнослужащих, военная служба по контракту которым в соответствии с законодательством Российской Федерации приостановлена), граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, граждан, уволенных с военной службы, со службы в органах внутренних дел Российской Федерации, в Государственной противопожарной службе, со службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, в войсках национальной гвардии Российской Федерации, отчисленных с военных сборов или окончивших военные сборы, в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов (далее - застрахованные лица).

Пунктом 3 статьи 2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ определено, что выгодоприобретателями по обязательному государственному страхованию (далее - выгодоприобретатели) являются застрахованные лица, а в случае гибели (смерти) застрахованного лица - в частности, родители (усыновители) и дети застрахованного лица.

В статье 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ названы страховые случаи при осуществлении обязательного государственного страхования, в числе которых гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Согласно абзацу второму пункта 2 статьи 5 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ в случае гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов, страховая сумма выплачивается в размере 2 000 000 руб. выгодоприобретателям в равных долях.

В пункте 1 статьи 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ содержится исчерпывающий перечень оснований для освобождения страховщика от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию.

Так, страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, если страховой случай находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица (абзац третий пункта 1 статьи 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ).

Решение об отказе в выплате страховой суммы принимается страховщиком и сообщается выгодоприобретателю и страхователю в письменной форме с обязательным мотивированным обоснованием причин указанного отказа в срок, установленный Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ для осуществления выплаты страховой суммы (пункт 2 статьи 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ).

Выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, устанавливается Правительством Российской Федерации (абзац первый пункта 1 статьи 11 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 855 "О мерах по реализации Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации" утвержден Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Федеральной противопожарной службы государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации (далее - Перечень).

В разделе 1 Перечня установлены документы, оформляемые в случае гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов, в их числе: заявление о выплате страховой суммы от каждого выгодоприобретателя по обязательному государственному страхованию; справка воинской части (учреждения, организации) об обстоятельствах наступления страхового случая; копия свидетельства о смерти застрахованного лица; копия выписки из приказа командира воинской части (начальника учреждения, руководителя организации) об исключении застрахованного лица из списков личного состава воинской части (учреждения, организации); копии документов, подтверждающих родственную связь выгодоприобретателей с застрахованным лицом.

Из приведенного выше правового регулирования следует, что обязательное государственное страхование жизни и здоровья военнослужащих, сотрудников органов внутренних дел и приравненных к ним лиц установлено в целях защиты их социальных интересов, а в случае их гибели (смерти) - интересов иных выгодоприобретателей и является одной из форм исполнения государством обязанности возместить ущерб, причиненный жизни или здоровью военнослужащих и приравненных к ним лиц при прохождении ими службы. Страховое обеспечение, полагающееся военнослужащим и приравненным к ним лицам, а в случае их гибели (смерти) иным выгодоприобретателям, входит в гарантированный государством объем возмещения вреда, призванный компенсировать последствия изменения их материального и (или) социального статуса вследствие наступления страховых случаев, включая причиненный материальный и моральный вред. При этом страховые организации (страховщики), с которыми Министерство внутренних дел Российской Федерации на соответствующий период заключает договоры государственного страхования жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел, принимают на себя обязательство по выплате застрахованным лицам или другим выгодоприобретателям установленных законом страховых сумм.

Возникновение у выгодоприобретателя права на получение страховых сумм закон ставит в зависимость от наступления страхового случая, а обязанность страховщика выплатить страховые суммы - в зависимость от получения им предусмотренных законом документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, в том числе документов, подтверждающих наступление страхового случая. Закон закрепляет исчерпывающий перечень оснований освобождения страховщика от выплаты страховой суммы. В частности, страховщик вправе отказать выгодоприобретателю в выплате страховой суммы, если страховой случай находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица, то есть при наличии вступившего в законную силу решения суда, которым установлено это обстоятельство.

Так судом установлено и подтверждается материалами дела, что сержант ФИО7, ДД.ММ.ГГГГ года рождения проходил военную службу в должности электрика оператора автоматизированной директрисы (боевых машин и танков) полигона 102 военной базы Южного военного округа.

Согласно Свидетельства о смерти от ДД.ММ.ГГГГ № I-МН № ФИО7 умер ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ в 15 ч. 42 м. из ЗАО «Станция скорой медпомощи Гюмри» в отдел Муш полиции 

<

адрес> поступило сообщение о том, что в 

<

адрес>здания 42 по 

<

адрес> внезапно скончался житель города Майкоп Российской Федерации ФИО7 ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

Осмотром места происшествия 

<

адрес> здания 42 по 

<

адрес> в лежачем на кровати состоянии был обнаружен труп жителя того же дома ФИО7, при внешнем осмотре внешнем осмотре которого на правом участке грудной клетки обнаружено телесное повреждение со следом синяка.

Участник осмотра ФИО9 заявил, что проживает совместно с ФИО7 в той же квартире, 2-3 дня он употреблял алкогольные напитки. ФИО9 пояснил, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО7, пошел в туалет и долго не выходил оттуда, ФИО9 пошел в туалет и увидел ФИО7 в лежачем на полу состоянии, перенес его и уложил в постель и позвонил 103.

Согласно выводов заключения эксперта судебно-медицинского исследования трупа Республиканского научно-практического центра судебной медицины министерства здравоохранения Республики Армения № от начатого ДД.ММ.ГГГГ и оконченного ДД.ММ.ГГГГ, смерть ФИО7 обусловлена острой сердечной недостаточностью.

При судебно-химической экспертизе крови и мочи трупа ФИО7 обнаружен этиловый спирт в концентрации в крови-1,652 промилле,в моче-0,362 промилле. Данных указывающих на причинение смерти ФИО7 в результате действий третьих лиц не установлено, по результатам проведенной проверки ДД.ММ.ГГГГ следователем следственного управления 

<

адрес> Следственного комитета Республики Армения вынесено постановление об отказе в возбуждении уголовного дела в связи с отсутствием события преступления.

Приказом командира 102 военной базы от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО7 исключен из списков личного состава части в связи со смертью.

ФИО1, в своих интересах и интересах ФИО2, ФИО3 в интересах ФИО4, ФИО5 и ФИО6 обратились с заявлением о страховой выплате с связи со смертью застрахованного лица.

ДД.ММ.ГГГГ между АО «СОГАЗ» и Министерством обороны Российской Федерации был заключен государственный контракт №/ЗК/2019/ДГЗ/З на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих Вооруженных сил РФ и граждан, призванных на военные сборы, для нужд Министерства обороны РФ в 202-2021 годах.

На основании пунктов 5.1-5.1.6 Государственного контракта, страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования являются:

-гибель(смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, военных сборов;

-смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов

- вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов;

- установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, военных сборов

- установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

- получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы,

военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии);

- увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученного в период прохождения военной службы, военных сборов.

Предусмотренный Государственным контрактом перечень страховых случаев установлен в соответствии со ст. 4 Федерального закона N 52-ФЗ.

Согласно пункту 2.1 Государственного контракта, срок страхования распространяется на страховые случаи, произошедшие с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ.

Истец обратился с вышеуказанным иском, полагая, что смерть ФИО7, находится в причинно-следственной связи с алкогольным опьянением, что освобождает АО «СОГАЗ» от выплаты страхового возмещения.

В силу части 1 статьи 79 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации при возникновении в процессе рассмотрения дела вопросов, требующих специальных знаний в различных областях науки, техники, искусства, ремесла, суд назначает экспертизу. Проведение экспертизы может быть поручено судебно-экспертному учреждению, конкретному эксперту или нескольким экспертам.

Вопросы, связанные с определением причин смерти человека, требуют специальных познаний в области медицины, в связи с чем, определением от ДД.ММ.ГГГГ по делу была назначена комиссионная судебная экспертиза, проведение которой поручено ГБУ 

<

адрес> «Бюро судебно-медицинской экспертизы».

Согласно выводов заключения №-пк судебно-медицинской экспертизы ГБУ 

<

адрес> «Бюро судебно-медицинской экспертизы» смерть ФИО7 наступила от хронического заболевания сердца-кардиомиопатии неуточенного генеза, осложнившегося развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности, явившейся непосредственной причиной смерти. Данный вывод подтверждается результатами секционного исследования трупа и данными гистологического исследования выявившими выраженные болезненные изменения коронарных сосудов и миокарда (сердце дряблое, увеличенное (масса 320г, размеры 11x10х4 см, толщина стенки левого желудочка сердца 1,7 правого 0,4 см); мелкоочаговый кардиосклероз; коронаросклероз, коронароспазм, неравномерное кровенаполнение миокарда, дистрофические изменения миокарда, признаки острой ишемии миокарда).

Кардиомиопатии - гетерогенная группа заболеваний миокарда, ассоциированных с

механической и/или электрической дисфункцией, при которых обычно (но не всегда) выявляется неадекватная гипертрофия левого и/или правого желудочков или дилатация вследствие разнообразных причин, часто являющихся генетическими. В настоящее время известно более 60 генов, опосредующих развитие различных кардиомиопатий. Зачастую кардиомипатии протекают бессимптомно или малосимптомно, порой первым клиническим проявлением данного заболевания является наступление смерти. Выявленные при исследовании трупа ФИО7 и гистологическом исследовании морфологические изменения сердца свидетельствуют о том, что данное заболевание развивалось у него в течение длительного времени, однако, выраженными клиническими проявлениями не сопровождалось - единственным клиническим симптомом данного заболевания явился зафиксированный в 2018г. эпизод пароксизмальной тахикардии. 

Таким образом, судя по данным медицинских документов (медицинская книжка), заболевание, вплоть до развития смертельных осложнений, протекало у ФИО7

малосимптомно, что характерно для данной патологии.

По данным судебно-химического исследования в крови и моче от трупа ФИО7 был обнаружен этиловый спирт в концентрации 1,652 промилле в крови и 0,362 промилле в моче. Указанные концентрации этанола в крови и моче у живых лиц, обычно, в соответствии с усредненными табличными данными, сопровождаются клиническими проявлениями алкогольного опьянения средней степени в фазе резорбции (всасывания) алкоголя. Также в крови и моче были обнаружены следовые количества метанола (0,013 промилле в крови и 0,008 промилле в моче). Крайне низкие концентрации метанола в биоматериле не исключают возможности его посмертного образования вследствие посмертной трансформации тканей.

С учетом особенностей действия алкоголя на организм человека, алкогольная интоксикация, безусловно, оказала негативное влияние на течение хронической сердечной патологии и могла способствовать развитию острой сердечно-сосудистой недостаточности, однако сама по себе в прямой причинно-следственной связи с наступлением смерти не состоит.

Причиной развития у ФИО7 острой сердечной недостаточности, явившейся непосредственной причиной смерти, явилось не состояние алкогольного опьянения в котором он находился в момент наступления смерти, а имевшееся у него хроническое заболевание сердца - кардиомиопатия неуточненного генеза (острая сердечно-сосудистая недостаточность является осложнением данного заболевания). 

При установлении наличия прямой причинно-следственой в судебной медицине используются следующие понятия: причина, следствие, условие.

Причина - явление, которое при определенных условиях обязательно вызывает

возникновение другого явления. В данном случае в качестве причины выступает кардиомиопатия, то есть заболевание, которое при определенных условиях обязательно вызывает развитие острой сердечной недостаточности, приводящей к смерти. В качестве таких условий может выступать стресс, переутомление, физическая нагрузка, интоксикация и др. в любых сочетаниях.

Следствие -то явление, которое является результатом действия причины, т.е. то, что следует из чего-нибудь. В данном случае следствием явилось наступление смерти ФИО7 от острой сердечно-сосудистой недостаточности, осложнившей течение хронического заболевания сердца (кардиомиопатии).

Условие - это та совокупность обстоятельств, которые, сами по себе не являясь причиной чего-либо, способствуют переходу одного явления как причины в другое явление - следствие. В качестве условия в данном случае следует рассматривать алкогольную интоксикацию.

Говорить о наличии прямой причинно-следственной связи можно при наличии связи

между событием (причиной) и вторым событием (следствием), где следствие является прямым результатом причины. В данном случае наступление смерти ФИО7 явилось прямым следствием наличия у него хронического заболевания сердца - кардиомиопатии, в то время как алкогольная интоксикация выступала в качестве условия.

Таким образом, состояние алкогольного опьянения в прямой причинно-следственной связи с наступлением ФИО7 не состоит.

Так, возникновение у выгодоприобретателя права на получение страховых сумм закон ставит в зависимость от наступления страхового случая, а обязанность страховщика выплатить страховые суммы - в зависимость от получения им предусмотренных нормативными предписаниями документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, в том числе документов, подтверждающих наступление страхового случая. Закон закрепляет исчерпывающий перечень оснований освобождения страховщика от выплаты страховой суммы. В частности, страховщик вправе отказать выгодоприобретателю в выплате страховой суммы, если страховой случай находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица, то есть при наличии вступившего в законную силу решения суда, которым установлено это обстоятельство.

Таким образом, наличие или отсутствие прямой причинной связи смерти ФИО7 с алкогольным опьянением являлось обстоятельством, имеющим значение для разрешения заявленных требований АО «СОГАЗ»

Данное обстоятельство судом в полной мере было установлено.

Согласно статье 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств (часть 1). Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы (часть 2). Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности (часть 3). Результаты оценки доказательств суд обязан отразить в решении, в котором приводятся мотивы, по которым одни доказательства приняты в качестве средств обоснования выводов суда, другие доказательства отвергнуты судом, а также основания, по которым одним доказательствам отдано предпочтение перед другими (часть 4).

Отказывая в иске АО "СОГАЗ" суд исходит из недоказанности прямой причинной связи смерти ФИО7 с алкогольным опьянением, поскольку вывод о причине смерти в заключении медицинской экспертизы сделан точный и причинно-следственная связь между наступлением смерти и алкогольным опьянением не установлено.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований Акционерного общества «Страховое общество газовой промышленности» к ФИО1, в своих интересах и интересах ФИО2, ФИО3 в интересах ФИО4, ФИО5, ФИО6 об освобождении страховщика от обязательства по осуществлению страховой выплаты, отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный суд Республики Адыгея через Майкопский городской суд Республики Адыгея в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Председательствующий подпись Рамазанова И.И.