Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

10.02.2017г

Азовский горсуд Ростовской области

в составе председательствующего судьи Нестеренко И.П.,

с участием прокурора Бужинской Л.П.,

с участием : ФИО1, ответчиков: представителя администрации Азовского района РО- ФИО2, представителя МБУЗ «ЦРБ» Азовского района Ростовской области- ФИО3, 

при секретаре Грицина И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Азовского межрайонного прокурора в интересах З.Д. к администрации 

<

адрес> РО, Министерству здравоохранения РО, 

представителя МБУЗ «ЦРБ» 

<

адрес> об обязании осуществлять мероприятия по транспортировке в медицинское учреждение лиц, нуждающихся в программном гемодиализе до места его проведения и обратно,

УСТАНОВИЛ:

В суд с иском к администрации 

<

адрес> РО, представителя МБУЗ «ЦРБ» 

<

адрес> об обязании осуществлять мероприятия по транспортировке в медицинское учреждение лиц, нуждающихся в программном гемодиализе до места его проведения и обратно, обратился Азовский межрайпрокурор, обосновывая свои требования следующим:

Прокуратурой была проведена проверка доводов ФИО1 по вопросу организации транспортировки к месту проведения гемодиализа и обратно, в ходе которой было установлено что администрация 

<

адрес> ненадлежащим образом регулирует полномочия органа местного самоуправления по решению вопросов местного значения, установленных ст.15 ФЗ № «Об общих принципах местного самоуправления в РФ». Из справки БСМЭ от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ФИО1 является инвали

<

адрес> группы по общему заболеванию бессрочно. Согласно выписки из амбулаторной карты с ДД.ММ.ГГГГ она находится на лечении программным гемодиализом, в центре расположенном 

<

адрес>, с диагнозом «хроническая почечная недостаточность» где ей проводится гемодиализ 3 раза в неделю ( понедельник, среда и пятница) по 4 часа, пожизненно. На территории 

<

адрес> такого оборудования и соответствующих специалистов нет. Однако ФИО1 вынуждена за свои собственные средства( пенсию свою и своей матери) нанимать частную машину для поездок в 

<

адрес>. 

Прокурор указывает, что бездействие администрации 

<

адрес> выразившиеся в устранении от решения вопроса транспортировки пациента может привести к летальному исходу( гибели) больной.

Прокурор в ходе рассмотрения дела уточнил свои требования, завив их и к Министерству здравоохранения РО, окончательно просив:

обязать администрацию 

<

адрес> и Министерство здравоохранения РО с момента вступления решения суда в законную силу осуществлять финансирование мероприятий по транспортировке( доставлению) ФИО1 в 

<

адрес> по месту нахождения медицинского учреждения( диализного центра ООО «Гемодиализный центр ФИО4» ОП «ГЦ ФИО4») для проведения «гемодиализа» в дни, определенные соответствующим медицинским учреждением и доставление ее обратно по месту жительства по адресу: 

<

адрес>;

обязать МБУЗ «ЦРБ» 

<

адрес> предоставлять транспортное средство для транспортировки ФИО1 в 

<

адрес> по месту нахождения медицинского учреждения( диализного центра ООО «Гемодиализный центр ФИО4» ОП «ГЦ ФИО4») для проведения «гемодиализа» в дни, определенные соответствующим медицинским учреждением и доставление ее обратно по месту жительства по адресу: 

<

адрес>. В судебном заседании прокурор поддержал свои требования.

ФИО1 поддержала иск, пояснив, что практически все деньги ( ее и ее матери, с которой она проживает в сельской местности) уходят на лечение. 1500рублей она отдает водителю частного извоза за доставку ее в ФИО4 и обратно. Указанные деньги ей никто не компенсирует. 

Ответчик- представитель администрации 

<

адрес> приобщив отзыв на иск, возражал против удовлетворения иска, поясняя что 

Ответчик- представитель Министерства здравоохранения РО в суд не прибыл, предоставив отзыв в котором указал, что:

Надлежащим ответчиком по делу является орган местного самоуправления, поскольку в соответствии с Территориальной программой госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи в РО на 2016г, утвержденной постановлением Правительства РО от 15.12.15г №, проведение заместительной почечной терапии методом гемодиализа осуществляется в рамках территориальной программы обязательного медстрахования. Финансовое обеспечение данных полномочий осуществляется путем предоставления местным бюджетам субвенций из областного бюджета. В целях реализации Областного закона от 07.09.11г№-ЗС Правительством РО принято постановление от 20.01.12г № «О порядке предоставления субвенций на осуществление полномочий об организации оказания жителям 

<

адрес> первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной медпомощи, скорой, в том числе скорой специализированной медпомощи и паллиативной медпомощи, проведения медэкспертиз, медосмотров, медосвидетельствований в рамках реализации территориальной программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи( за исключением медпомощи, оказываемой в медорганизациях, подведомственных органу исполнительной власти РО в сфере охраны здоровья. в тарифах на оплату медпомощи возмещение транспортных расходов по доставке больных в медучреждение для проведения заместительной почечной терапии не предусмотрено;

создание условий для оказания медицинской помощи на территории муниципального образования относится к вопросам местного значения, поэтому органы местного самоуправления вправе разработать и принять правовой акт для организации доставки пациентов к месту получения специализированной медицинской помощи при невозможности ее получения на территории муниципального образования;

согласно п.13 Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи- пациент может самостоятельно обращаться в медорганизацию или доставляется выездной бригадой скорой медпомощи в соответствии с Правилами осуществления медэвакуации при оказании скорой помощи;

транспортировка ФИО1 для проведения терапии методом гемодиализа осуществляется планово и не является экстренным или неотложным случаем, следовательно не требует медсопровождения. В связи с чем, использование автомобилей скорой помощи является излишним и приведет к сокращению действующих бригад скорой помощи в обслуживаемом районе, что ставит под угрозу своевременность оказания помощи лицам, действительно нуждающихся в оказании экстренной и неотложной помощи.

Ответчик- представитель МБУЗ «ЦРБ» 

<

адрес> возражал против иска, указывая что : 

надлежащим ответчиком по делу должно являться Министерство здравоохранения РО. Позицию изложенную райадминистрацией он поддерживает в полном объеме, просив обратить внимание на отзыв Министерства здравоохранения в части транспортировки истца скорой помощью; 

Приказом Минздрава РФ №н от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при почечной недостаточности» и Приказом ФИО5 №н от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Нефрология» такая услуга, как транспортировка больных на гемодиализ в амбулаторных условиях, не предусмотрена. В состав тарифа на обязательное медицинское страхование расходы на доставку пациентов на гемодиализ не входят; 

Министерство здравоохранения РФ направило официальные разъяснения «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год и на плановый период », в которых указано, что доставка на гемодиализ осуществляется за счёт собственных средств пациентов, и эти расходы не могут быть оплачены из средств фонда социального страхования. 

Выслушав стороны, исследовав материалы гражданского дела, суд считает заявленные требования истца подлежащими удовлетворению частично, по следующим основаниям: 

Постановлением 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № «О порядке предоставления субвенции областного бюджета на осуществление полномочий по организации оказания медицинской помощи на территории 

<

адрес> в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи», утвержден Порядок предоставления субвенции областного бюджета на осуществление полномочий по организации оказания медицинской помощи на территории 

<

адрес> в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в областных государственныхучрежденияхздравоохранения, перечень которых утверждается органом государственной власти 

<

адрес>, уполномоченным в соответствии с Областным законом от ДД.ММ.ГГГГ №-ЗС осуществлять контроль за исполнением государственных полномочий, а также в федеральных медицинскихучреждениях, перечень которых утверждается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти), согласно приложению.Статьей 41 Конституции РФ закреплено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь, которая оказывается в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию. 

В соответствии с правовой позицией, изложенной в определении Конституционного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, провозглашая право на охрану здоровья и медицинскую помощь одним из основных конституционных прав, государство обязано осуществить комплекс мер по сохранению и укреплению здоровья, в том числе посредством развития государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения, установления правовых гарантий получения каждым необходимой медико-социальной помощи. Признание основополагающей роли охраны здоровья граждан как неотъемлемого условия жизни общества, ответственности государства за сохранение и укрепление здоровья граждан предопределяет содержание правового регулирования отношений, связанных с реализацией данного конституционного права, характер норм, регулирующих оказание гражданам медицинской помощи. 

В соответствии с п.5 ст. 10 данного Федерального закона №323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечивается предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. 

На основании п.ж ч.1 ст. 72 Конституции РФ в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находится координация вопросов здравоохранения и социальной защиты. 

Согласно п.24 ч.2 ст. 26.3 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов РФ» к полномочиям органов государственной власти субъектов РФ по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно (за исключением субвенций федерального бюджета), относится решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов. 

Статьей 16 Федерального закона № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья отнесена организация оказания населению субъекта РФ первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях субъекта РФ, а также создание в пределах компетенции, определенной законодательством РФ, условий для развития медицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан. 

Согласно п.3 ст.2 данного Федерального закона под медицинской помощью понимается комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг. В силу п.4 ст. 2 этого же Федерального закона медицинская услуга – медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение. 

В силу ст. 80 данного Федерального закона в рамках государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предоставляется, в том числе специализированная медицинская помощь, которая в силу ст. 34 Федерального закона оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара. 

На основании п.1 ст.4 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» №326-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ - одним из основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования. 

Пунктом 2 ст.19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Доступность и качество медицинской помощи обеспечивается, в том числе, предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с данной программой. 

Финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной, высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется, согласно ч.2 ст. 83 ФЗ № 323-ФЗ и п.5 Территориальной программы, за счет средств обязательного медицинского страхования, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РФ, бюджетных ассигнований федерального бюджета и иных источников. 

Проезд к месту получения специализированной медицинской помощи методом заместительной почечной терапии является неотъемлемой частью оказываемой специализированной медицинской услуги. Значительное территориальное удаление больных, проживающих в 

<

адрес> РО, от учреждения, оказывающего заместительную почечную терапию, затрудняет получение иногородними пациентами данной медицинской услуги. Выезд с места жительств обусловлен исключительно невозможностью получения пациентами жизненно необходимого лечения по месту жительства. 

Суд считает что надлежащими ответчиками по делу являются: в части финансирование мероприятия по проведению гемодиализа администрация 

<

адрес> и по транспортировке МБУЗ «ЦРБ» 

<

адрес>, поскольку:

Статьей 8 Федерального закона №323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в РФ» предусмотрено, что социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством РФ, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством РФ случаях. 

В соответствии с п.п. 21 п.2 ст. 26.3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов РФ» к полномочиям органов государственной власти субъектов РФ по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств субъекта РФ, относится решение вопросов организации оказания медицинской помощи на территории субъекта РФ в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи. 

Пунктом 24 ч.2 ст. 26.3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов РФ» к полномочиям органов государственной власти субъекта РФ по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта РФ (за исключением субвенций из федерального бюджета), отнесено решение вопросов решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации. 

Статьей 16 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены полномочия органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья, и к ним помимо прочего отнесены разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; формирование структуры исполнительных органов государственной власти субъекта РФ, осуществляющих установленные настоящей статьей полномочия в сфере охраны здоровья, и установление порядка их организации и деятельности; организация оказания населению субъекта РФ первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта РФ; создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан; координация деятельности исполнительных органов государственной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения на территории субъекта Российской Федерации. 

Статьей 17 вышеуказанного Федерального закона определены полномочия органов местного самоуправления муниципального района в сфере охраны здоровья, к которым, в том числе, отнесены создание условий для оказания медицинской помощи населению в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и законом субъекта РФ в пределах полномочий, установленных Федеральным законом N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации"; обеспечение организации оказания медицинской помощи в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения в случае передачи соответствующих полномочий в соответствии с ч. 2 ст. 16 данного Федерального закона. 

Согласно п.1 ст.4 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» №326-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ одним из основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования. 

Ч.1 ст. 81 данного Федерального закона предусмотрено, что в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов РФ утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством РФ об обязательном медицинском страховании. 

Постановлением 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ утверждена «Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ростовской», в соответствии с которой гражданам РФ на территории 

<

адрес> в рамках Программы бесплатно предоставляется специализированная медицинская помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами ГБУ РО Областная клиническая больница № в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи. 

Источниками финансового обеспечения Территориальной программы являются средства федерального бюджета, областного бюджета 

<

адрес>. В рамках указанной программы предусмотрено предоставление, в том числе, специализированной медицинской помощи больным хронической почечной недостаточностью в форме заместительной почечной терапии. 

Как следует из данной Территориальной программы, ГБУ РО Областная клиническая больница № внесена в Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий, в том числе Территориальной программы обязательного медицинского страхования. На основании Постановления Правительства РО № от 15.12.15г- гражданам страдающим болезнями мочеполовой системы медпомощь оказывается бесплатно.

В соответствии с Территориальной программой, условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории 

<

адрес> в рамках Территориальной программы государственных гарантий распространяютсяна все медицинские организации, участвующие в реализации Территориальной программы ОМС, а также на государственные и муниципальные учреждения, оказывающие медицинскую помощь, финансируемую за счет средств соответствующих бюджетов (подпункт 1.пункта 1 раздел 3).

В соответствии с ч. 2 ст. 83 выше Федерального закона № 323-ФЗ финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется за счет: 1) средств обязательного медицинского страхования; 

2) бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РФ, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования); 

3) бюджетных ассигнований федерального бюджета, источником которых в том числе являются межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, выделяемых медицинским организациям, подведомственным федеральным органам исполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе обязательного медицинского страхования); 

4) иных источников в соответствии с настоящим Федеральным законом. При этом ч. 11 ст. 83 данного Федерального закона источники финансового обеспечения оказания медицинской помощи в случаях, прямо не урегулированных настоящим Федеральным законом либо другими федеральными законами, определяются с учетом положений программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. 

Согласно ч.3 раздела 7 указанной программы, п.12 ч.1 ст.15 ФЗ № от 06.10.2003г»Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ» п.1 ст.17 ФЗ «323 от 21.11.11г(Об основах охраны здоровья граждан в РФ» создание условий для оказания медпомощи населению, в том числе транспортировка пациентов в медучреждение для оказания медпомощи относится к полномочиям органов местного самоуправления и финансируется за счет средств местного бюджета.

При этом обоснован довод ответчика( Министерства здравоохранения) относительно того, что :

органом исполнительной власти РО осуществляющим функции по реализации госполитики в сфере здравоохранения и оказанию госуслуг, а также по координации и регулированию в установленной сфере деятельности, является Министерство здравоохранения РО;

оказание медуслуг населению(в том числе и по транспортировке) к полномочиям Министерства не относится.

Удовлетворяя требования истца частично, суд исходит из того, что, по состоянию здоровья ФИО1 нуждается в необходимом для жизнеобеспечения специализированном лечении в условиях в отделении хронического гемодиализа ГБУ РО «Областная клиническая больница №», проведение которого невозможно по месту ее жительства, данный вид специализированной медицинской помощи предоставляется в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания населению 

<

адрес> бесплатной медицинской помощи, в связи с чем, проезд к месту получения данной процедуры следует признать неотъемлемой частью этого вида медицинских услуг. Доступность и качество медицинской помощи как одного из принципа охраны здоровья, в силу ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ, обеспечивается транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, включая инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями. 

В соответствии с п. 12 ст. 15 Федерального закона 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ», создание условий для оказания медицинской помощи населению на территории муниципального района в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи относится к вопросам местного значения. 

Суд полагает, что транспортировка больных хронической почечной недостаточностью в медицинское учреждение, оказывающее специализированную медицинскую помощь в виде заместительной терапии методом гемодиализа, является неотъемлемой частью оказываемой специализированной медицинской услуги и составляющей частью мероприятий по ее оказанию. 

Согласно п.12 ст.15 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» согласно п.12 ст. 15 данного Федерального закона к вопросам местного значения относится создание условий оказания медицинской помощи населению на территории муниципального района в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, то есть органы местного самоуправления муниципального района участвуют в создании условий для оказания медицинской помощи населения при условии включения их в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. 

Органы местного самоуправления, в соответствии со ст. 20 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации», при наличии возможности могут принимать решения о дополнительных мерах социальной поддержки. 

Проанализировав представленные доказательства и установленные по делу обстоятельства, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных исковых требований в отношении администрации 

<

адрес>, так как финансовое обеспечение мероприятий по оказанию специализированной медицинской помощи является расходным обязательством органов местного самоуправления.

Доводы представителя ответчика о том, что Министерство здравоохранения должно оказывать транспортные и непосредственно медицинские услуги гражданам, судом отклоняются. 

Верховный суд Российской Федерации в письме N 4ПА09 от 16.03.2009г, проанализировав федеральное законодательство и правоприменительную практику нижестоящих судов, разъяснил, что проезд к месту получения специализированной медицинской помощи методом заместительной почечной терапии является неотъемлемой частью оказываемой специализированной медицинской услуги. 

Данная услуга относится к услугам, сопутствующим и обеспечивающим оказание специализированной медицинской помощи по специальности нефрология и в силу закона ее надлежащее оказание гражданам должно быть обеспечено органами местной власти и больницами. 

Суд соглашается с позицией прокурора относительно того, что бездействие администрации Азовского района и МБУЗ «Районная больница» Азовского района Ростовской области, выразившееся в самоустранении от решения вопросатранспортировкиФИО1 могло привести к летальному исходу (гибели) последней. 

Суд установил, что до настоящего времени транспортировкаФИО1 к месту проведения лечения ни медицинскимучреждением, ни органом местного самоуправления не осуществляется. ФИО1 вынуждена самостоятельно систематически и длительное время выезжать к месту лечения. При том, что гемодиализ ФИО1 является жизненно необходимым специализированным лечением, касающимся спасения жизни.В соответствии со ст.15 Конституции РФ- органы государственной власти, органы местного самоуправления, должностные лица, граждане и их объединения обязаны соблюдать Конституцию Российской Федерации и законы. Не исполнение норм федерального законодательства ответчиками нарушает интересы государства.

В случае неоказания своевременной помощи ФИО1 по доставке ее в медучреждение, её жизни и здоровью будет грозить опасность.

С учетом изложенного, принимая во внимание, что ответчиками не приняты меры для обеспечения исполнения требований закона, иск прокурора о понуждении ответчика в совершении указанных действий подлежат удовлетворению к ответчикам: администрации 

<

адрес> по вопросам финансирования и ЦБР по вопросу транспортировки ( т.е. тем медицинским учреждением, на территории которого обслуживается ФИО1).

В удовлетворении требований, заявленных к Министерству здравоохранения РО суд истцу отказывает. 

Руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск прокурора удовлетворить частично. 

Обязать администрацию 

<

адрес> с момента вступления решения суда в законную силу осуществлять финансирование мероприятий по транспортировке( доставлению) ФИО1 в 

<

адрес> по месту нахождения медицинского учреждения( диализного центра ООО «Гемодиализный центр ФИО4» ОП «ГЦ ФИО4») для проведения «гемодиализа» в дни, определенные соответствующим медицинским учреждением и доставление ее обратно по месту жительства по адресу: 

<

адрес>.

Обязать МБУЗ «ЦРБ» 

<

адрес> предоставлять транспортное средство для транспортировки ФИО1 в 

<

адрес> по месту нахождения медицинского учреждения( диализного центра ООО «Гемодиализный центр ФИО4» ОП «ГЦ ФИО4») для проведения «гемодиализа» в дни, определенные соответствующим медицинским учреждением и доставление ее обратно по месту жительства по адресу: 

<

адрес>.

В удовлетворении оставшейся части требований прокурору отказать.

Решение может быть обжаловано в Ростовский облсуд в течение 30 дней, с момента вынесения мотивированного решения.

Судья И.П.Нестеренко

Мотивированное решение изготовлено 19.02.17г.