Дело №2-375/2020

УИД: 18RS0024-01-2020-000544-10

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

13 ноября 2020 года г. Сарапул

Сарапульский районный суд Удмуртской Республики в составе:

председательствующего судьи Шарова Р.М.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания Ласковой К.С., 

с участием старшего помощника прокурора Сарапульского района УР Короткова А.С., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Сарапульского района Удмуртской Республики в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики к ФИО1 о возмещении причиненного ущерба, 

установил:

Прокурор Сарапульского района УР обратился в суд в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики с исковым заявление к ФИО1 о возмещении причиненного ущерба. Требования мотивированы тем, что постановлением и.о. мирового судьи судебного участка №2 Сарапульского района УР, мирового судьи судебного участка №1 Сарапульского района УР от ДД.ММ.ГГГГ в отношении ответчика ФИО1 прекращено уголовное дело по ч. 1 ст. 118 УК РФ и применена мера уголовно-правового характера в виде судебного штрафа в размере 5000 рублей. В соответствии с постановлением мирового судьи в ночь с ДД.ММ.ГГГГ на ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, находясь во дворе дома, расположенного по адресу: 

<

адрес>, действуя по неосторожности, с силой толкнул ФИО4 рукой в область груди, от чего последний упал на лед, ударившись при этом головой о лед. В результате действий ФИО1 ФИО4 получил телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью. В связи с полученными телесными повреждениями ФИО4 оказана следующая медицинская помощь: ДД.ММ.ГГГГ – скорая медицинская помощь 

<

данные изъяты> по диагнозу 

<

данные изъяты>); ДД.ММ.ГГГГ – скорая медицинская помощь 

<

данные изъяты>» по диагнозу 

<

данные изъяты>); с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – стационарная помощь 

<

данные изъяты> по диагнозу 

<

данные изъяты>); с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – стационарная помощь 

<

данные изъяты> по диагнозу 

<

данные изъяты>); ДД.ММ.ГГГГ – скорая медицинская помощь 

<

данные изъяты> по диагнозу 

<

данные изъяты>); ДД.ММ.ГГГГ - скорая медицинская помощь 

<

данные изъяты> по диагнозу 

<

данные изъяты>); ДД.ММ.ГГГГ - скорая медицинская помощь 

<

данные изъяты> по диагнозу 

<

данные изъяты>). Общая сумма средств ОМС, затраченных на оплату указанной медицинской помощи, составила 176570,39 руб. Данная сумма предъявлена к оплате медицинской организацией в страховую медицинскую организацию, где застрахован пациент – 

<

данные изъяты> В связи с тем, что постановление по уголовному делу в отношении ФИО1 вступило в законную силу, то вина ФИО1 в причинении вреда здоровью ФИО4 и причинно-следственная связь между его действиями и причиненным им имущественным вредом в связи с лечением потерпевшего доказыванию не подлежат. Поскольку ущерб причинен в результате совершения ФИО1 преступления, сумма лечения ФИО4, оплаченная из средств ОМС в размере 176570,39 руб. подлежит взысканию с ФИО1 Исковое заявление предъявлено прокурором в защиту имущественных интересов Российской Федерации и Удмуртской Республики в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики, так как средства на лечение потерпевшего были выделены из средств указанного фонда. 

Прокурор просит взыскать с ответчика ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики расходы на оплату медицинской помощи в размере 176570,39 руб. 

В судебном заседании старший помощник прокурора поддержал заявленные исковые требования в полном объеме по изложенным в иске основаниям.

Материальный истец - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования УР, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, представителя в судебное заседание не направил, представлено заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя, в котором также указано о том, что исковые требования прокурора поддерживает в полном объеме.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, заявления с просьбой рассмотреть дело в его отсутствие не представил. В предыдущих судебных заседаниях возражал против удовлетворения исковых требований, не согласен с размером исковых требований и с тем, что указанная сумма подлежит взысканию с него, указал, что медицинская помощь в государстве бесплатная. 

Согласно ст. 167 ГПК РФ, судом дело рассмотрено в отсутствие не явившегося участника процесса. 

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства в совокупности, суд приходит к следующему.

В силу ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В силу ст. 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно ч. 2 ст. 9 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» участниками обязательного медицинского страхования являются: территориальные фонды; страховые медицинские организации; медицинские организации.

Согласно ч. 1 ст. 14 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией.

В силу ч. 1 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

По смыслу ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд вправе, в частности, предъявлять иск к юридическим или физическим лицам ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Размер и структура тарифов и порядок формирования тарифа на оплату медицинской помощи, утверждены Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики на 2019 г. (размещено на сайте ТФОМС УР http://www.tfoms18.ru). 

В соответствии со ст. 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», пунктами 1, 3, 9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 г. №857, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

В соответствии с п. 1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики, утвержденного постановлением Правительства УР от 23.05.2011 г. №165, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики является государственным учреждением Удмуртской Республики, созданным для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики.

Таким образом, страховые медицинские организации, в том числе Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.

Из постановления исполняющего обязанности мирового судьи судебного участка №2 Сарапульского района Удмуртской Республики, мирового судьи судебного участка №1 Сарапульского района Удмуртской Республики от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № следует, что ФИО1 обвинялся в причинении тяжкого вреда здоровью по неосторожности ФИО4 Действия ФИО1 органом предварительного расследования квалифицированы по ч. 1 ст. 118 УК РФ – причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности. По результатам рассмотрения уголовное дело в отношении ФИО1 прекращено на основании ст. 25.1 УПК РФ с назначением меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа в размере 5000 рублей, установлен срок для его уплаты в течение 60 дней со дня вступления постановления в законную силу. 

В соответствии с ч. 4 ст.61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Прекращение уголовного дела по обвинению ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 118 УК РФ с назначением судебного штрафа относится к категории нереабилитирующих оснований, и не освобождает ответчика от обязанности возместить причиненный преступлением ущерб.

В соответствии со сведениями персонифицированного учета, формируемыми медицинскими организациями, страховыми медицинскими организациями и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ №29Н от 25.01.2011 г. «Об утверждении порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования» ФИО4 была оказана следующая медицинская помощь:

- скорая помощь 

<

данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ;

- скорая помощь 

<

данные изъяты>» ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ;

- стационарная помощь в 

<

данные изъяты> в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Сумма, затраченная из средств ОМС, составила 176570,39 руб. Данная сумма предъявлена к оплате медицинскими организациями в страховую медицинскую организацию, где застрахован пациент (

<

данные изъяты> 

Фактическое оказание медицинских услуг ФИО4 подтверждается медицинской документацией, а именно медицинской картой пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №, картой вызова отделения 

<

данные изъяты> № ДД.ММ.ГГГГ, выпиской из истории болезни №, справкой и картой вызова бригады скорой медицинской помощи 

<

данные изъяты> картами вызова скорой помощи 

<

данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, материалами уголовного дела.

Согласно представленному Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики расчету стоимости медицинской помощи, оказанной ФИО4 вследствие совершения в отношении него преступления, сумма, затраченная из средств обязательного медицинского страхования, составила 176570,39 руб. В частности, стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО4 в круглосуточном стационаре 

<

данные изъяты> за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (код 

<

данные изъяты>)) составляет 145309,73 руб., с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (код 

<

данные изъяты>)) составляет 18475,81 руб.; стоимость медицинской скорой помощи, оказанной ФИО4 ДД.ММ.ГГГГ (2 вызова), ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ (2 вызова) составляет 12784,85 руб.

Ответчиком указанный расчет стоимости медицинской помощи, оказанной ФИО4 не оспорен.

Расчет стоимости медицинской помощи, оказанной ФИО4, проверен судом, является арифметически верным, не противоречит нормам закона, соответствует установленным судом фактическим обстоятельствам дела, в связи с чем суд соглашается с ним.

Таким образом, вина ФИО1 в причинении вреда здоровью ФИО4, причинно-следственная связь между его действиями и причиненным им имущественным вредом в связи с лечением потерпевшего является доказанной. 

С учетом изложенных обстоятельств дела суд считает, что исковые требования прокурора о возмещении причиненного ущерба подлежат удовлетворению.

На основании ст. 103 ГПК РФ и с учетом положений ст. 333.19 НК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

Таким образом, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4731,41 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 - 198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора Сарапульского района Удмуртской Республики в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики к ФИО1 о возмещении причиненного ущерба удовлетворить полностью.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики расходы на оплату медицинской помощи в размере 176570 руб. 39 коп. 

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования «Сарапульский район» государственную пошлину в размере 4731 руб. 41 коп.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Удмуртской Республики в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме. 

Апелляционная жалоба подается через Сарапульский районный суд УР. 

В окончательной форме решение принято 23 ноября 2020 года. 

Судья Р.М.Шаров