Дело № 2-166/2024

УИД 13 RS 0001-01-2024-000159-51

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

с. Кемля 26 апреля 2024 г.

Ичалковский районный суд Республики Мордовия в составе судьи Тащилиной Е.П.,

при секретаре судебного заседания Тихоновой О.А.,

с участием в деле:

истца прокурора Ичалковского района Республики Мордовия, его представителя помощника прокурора Ичалковского района Республики Мордовия Маркина Н.С.,

ответчика Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой», 

третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика, Министерства здравоохранения Республики Мордовия,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Ичалковского района Республики Мордовия, действующего в защиту интересов неопределенного круга лиц, к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой» о возложении обязанности оснастить фельдшерско-акушерские пункты оборудованием,

установил:

прокурор Ичалковского района Республики Мордовия, действующий в защиту интересов неопределенного круга лиц, обратился в суд с указанным исковым заявлением. В обоснование требований указано, что проведенной прокуратурой района в сентябре 2023 года проверкой установлено, что в составе ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская ЦРБ имени А.В. Парамоновой» осуществляет деятельность фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: Республика Мордовия, 

<

...>. В нарушение требований законодательства, на момент проверки фельдшерско-акушерский пункт необходимым оборудованием и медицинскими изделиями оснащен не был. В целях устранения выявленных нарушений закона прокурором района в адрес главного врача ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская ЦРБ имени А.В. Парамоновой» внесено соответствующее представление, в котором отражен конкретный перечень недостающего в фельдшерско-акушерском пункте оборудования и медицинских изделий. В указанный перечень, помимо прочего, вошло следующее недостающее оборудование: персональный компьютер с выходом в электронно-телекоммуникационную сеть «Интернет», а также сухожаровой шкаф или автоклав. Указанное представление прокурора района рассмотрено и удовлетворено, частью необходимого оборудования и медицинскими изделиями фельдшерско-акушерский пункт был дооснащен.

Вместе с тем, на момент дополнительной проверки 14 марта 2024 г. установлено, что в вышеуказанном фельдшерско-акушерском пункте отсутствуют персональный компьютер с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет», а также сухожаровой шкаф или автоклав.

Принимая во внимание тот факт, что в с. Кергуды Ичалковского муниципального района Республики Мордовия проживают дети, выявленные нарушения закона в сфере здравоохранения противоречат, в том числе, положениям статьи 10 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации».

Несоблюдение ГБУЗ РМ «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой» данных требований может привести к некачественному несвоевременному оказанию медицинской помощи гражданам, создав, тем самым, препятствия в реализации ими права на охрану здоровья, гарантированного государством.

С учетом изложенного истец просит обязать ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой» оснастить фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: Республика Мордовия, 

<

...>, персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет», а также сухожаровым шкафом или автоклавом, в течение шести месяцев с момента вступления решения суда в законную силу.

В поступивших в суд возражениях на исковое заявление главный врач ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой» ФИО1 указывает, что исковые требования в части оснащения фельдшерско-акушерского пункта, расположенного по адресу: Республика Мордовия, 

<

...>, требования признает. Вместе с тем, оснащение указанного ФАПа сухожаровым шкафом или автоклавом является нецелесообразным, в связи с отсутствием потребности в нем. Стерилизация и автоклавирование необходимого перевязочного материала и других расходных материалов всех подразделений медицинской организации осуществляется централизованно на базе центрального стерилизационного отделения ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская ЦРБ имени А.В. Парамоновой». Также для оказания медицинских услуг производится закупка и оснащение ФАП одноразовыми стерильными салфетками для перевязок, салфетками спиртовыми прединъекционными, которые имеются в достаточном количестве на ФАПе (л.д. 48-49).

Лица, участвующие в деле, надлежащим образом и своевременно извещены о времени и месте судебного разбирательства.

Представитель ответчика ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой» в судебном заседании участия не принимал. Главный врач ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой» ФИО1 представил заявление о рассмотрении дела без его участия, при этом указал, что поддерживает позицию, изложенную в возражениях на иск.

Представитель третьего лица Министерства здравоохранения Республики Мордовия в судебное заседание не явился. Министр здравоохранения Республики Мордовия ФИО2 направил заявление о рассмотрении дела без участия представителя Министерства.

В соответствии с частью пятой статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие указанных лиц.

В судебном заседании помощник прокурора Ичалковского района Республики Мордовия Маркин Н.С. исковые требования поддержал по основаниям, указанным в иске, просил их удовлетворить. 

Суд, заслушав объяснения представителя истца, исследовав письменные материалы, приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь; медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. 

Статьей 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрены основные принципы охраны здоровья, к которым, в том числе относятся доступность и качество медицинской помощи, приоритет охраны здоровья детей. 

На основании статьи 9 Федерального закона от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации, организации социального обслуживания и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья. Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: формирование структуры исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющих установленные настоящей статьей полномочия в сфере охраны здоровья, и установление порядка их организации и деятельности; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности (подпункты 4, 5, 6 пункта 1 статьи 16 Закона № 323).

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Закона № 323-ФЗ).

Частью 5 статьи 91.1 Федерального закона от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что ЕГИСЗ обеспечивает возможность предоставления гражданам услуг в сфере здравоохранения в электронной форме посредством единого портала государственных и муниципальных услуг, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации. 

В соответствии с частью 1 статьи 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. 

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона (ч. 2 ст. 33 ФЗ № 323). 

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием (ч. 3 ст. 33 ФЗ № 323). 

В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме (ч. 7 ст. 33 ФЗ № 323). 

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. №543н утверждено Положение об организации оказания первично медико-санитарной помощи взрослому населению.

Положением определен стандарт их оснащения медицинским оборудованием, необходимым для оказания медицинской помощи.

Пунктом 2 Положения установлено, что организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. 

В соответствии с пунктом 2 Правил организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н, фельдшерско-акушерский пункт является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах. 

Согласно пункту 10 Правил организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 № 543н, оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом. 

В соответствии с требованиями данного приложения, в фельдшерско-акушерском пункте должно быть рабочее место врача (фельдшера) с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» из расчета количества кабинетов фельдшера, функционирующих в составе фельдшерско-акушерского пункта, но не менее 1 шт. Кроме того, фельдшерско-акушерский пункт должен быть оборудован, помимо прочего, сухожаровым шкафом или автоклавом.

Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 г. № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» Правительству Российской Федерации при разработке национального проекта в сфере здравоохранения постановлена задача по созданию механизмов взаимодействия медицинских организаций на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. 

Согласно Паспорту национального проекта «Здравоохранение», утвержденному Президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам (протокол от 24.12.2018 №16), в структуру национального проекта входит федеральный проект «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)». 

Задачей указанного федерального проекта является создание механизмов взаимодействия медицинских организаций на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, внедрение цифровых технологий и платформенных решений. 

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой» (ОГРН 

<

***>) является некоммерческой организацией, созданной Республикой Мордовия для выполнения работ, оказания услуг в сфере здравоохранения. Кергудский фельдшерско-акушерский пункт является структурным подразделением указанного учреждения (л.д. 15-17, 26-47).

1 сентября 2023 г. прокурором Ичалковского района Республики Мордовия принято решение о проведении проверки деятельности ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой» по исполнению законодательства в сфере оказания медицинских услуг населению (л.д. 4).

По результатам проведения проверки, 4 сентября 2023 г. прокурором Ичалковского района Республики Мордовия в адрес главного врача ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой» внесено представление об устранении выявленных нарушений законодательства о здравоохранении, в том числе в части оснащения фельдшерско-акушерского пункта, расположенный в с. Кергуды, персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет», а также сухожаровым шкафом или автоклавом (л.д. 5-8).

Указанное представление было рассмотрено и удовлетворено. Кроме того, сообщено о принятых мерах. При этом указано, что в ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой» имеется централизованное стерилизационное отделение, где производится стерилизация и автоклавирование медицинского инструментария и перевязочного материала всех подразделений больницы. Также для оказания медицинских услуг производится закупка и оснащение ФАП одноразовыми стерильными салфетками для перевязок, салфетками спиртовыми прединъекционными, которые имеются в достаточном количестве на ФАПе. В целях приведения ФАП в с. Кергуды в соответствии со стандартами, и оснащением недостающим оборудованием, а именно: рабочим местом врача (фельдшера) с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет», подготовлены и направлены письма-обращения на материальную помощь (л.д. 9-12).

Согласно акту дополнительной проверки от 14 марта 2024 г., составленному помощником прокурора, персональный компьютер с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет», а также сухожаровый шкаф или автоклав в фельдшерско-акушерском пункте с. Кергуды отсутствуют (л.д. 13, 14).

В силу статей 12, 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказывать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основании своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. Правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон. 

В соответствии со статьей 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы.

Учитывая установленные обстоятельства, суд приходит к выводу о том, что непринятие ответчиком надлежащих мер по обеспечению рабочего места врача (фельдшера) указанного в исковом заявлении фельдшерско-акушерского пункта персональным компьютером, выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет», а также сухожаровым шкафом или автоклавом, является не только нарушением действующего законодательства, но и создает угрозу жизни и здоровью граждан.

Таким образом, суд приходит к выводу о необходимости возложить на ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой» обязанность оснастить фельдшерско-акушерский пункт в с. Кергуды Ичалковского района Республики Мордовия персональным компьютером, выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет», а также сухожаровым шкафом или автоклавом.

В соответствии с частями 1 и 2 статьи 206 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, не связанные с передачей имущества или денежных сумм, суд в том же решении может указать, что, если ответчик не исполнит решение в течение установленного срока, истец вправе совершить эти действия за счет ответчика с взысканием с него необходимых расходов. В случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено. Решение суда, обязывающее организацию или коллегиальный орган совершить определенные действия (исполнить решение суда), не связанные с передачей имущества или денежных сумм, исполняется их руководителем в установленный срок.

Принимая во внимание изложенное, учитывая конкретные обстоятельств дела, характер исковых требований, особенности порядка выполнения необходимых работ, проведение которых может занять определенное количество времени, считаю необходимым установить ответчику сроки для исполнения решения суда - в течение шести месяцев, с даты вступления решения суда в законную силу, что, по мнению суда, является разумным и достаточным.

Статья 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации содержит перечень категорий плательщиков, которые освобождены от уплаты государственной пошлины.

Согласно подпункту 9 пункта 1 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации от уплаты государственной пошлины освобождены прокуроры по заявлениям в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц, или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.

Учитывая, что иск предъявлен прокурором в интересах неопределенного круга лиц, то на основании подпункта 3 пункта 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика в доход бюджета Ичалковского муниципального района Республики Мордовия подлежит взысканию государственная пошлина в размере 300 рублей.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования прокурора Ичалковского района Республики Мордовия, действующего в защиту интересов неопределенного круга лиц, к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой» о возложении обязанности оснастить фельдшерско-акушерские пункты оборудованием, удовлетворить.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой» (ОГРН 

<

***>) оснастить фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: Республика Мордовия, 

<

...>, персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет», а также сухожаровым шкафом или автоклавом в течение шести месяцев с момента вступления решения суда в законную силу.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой» (ОГРН 

<

***>) в доход бюджета Ичалковского муниципального района Республики Мордовия государственную пошлину в размере 300 (триста) рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Мордовия в течение месяца со дня принятия в окончательной форме путем подачи жалобы через Ичалковский районный суд Республики Мордовия.

Судья Ичалковского районного суда 

Республики Мордовия Е.П. Тащилина

Решение в окончательной форме составлено 26 апреля 2024 г.

Судья Ичалковского районного суда 

Республики Мордовия Е.П. Тащилина