УИД 19RS0009-01-2023-000618-24 Дело № 5-1/2024

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

16 января 2024 года с. Таштып

Таштыпский районный суд Республики Хакасия

в составе судьи Черчинской М.О.,

при секретаре Сагалаковой В.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении в отношении юридического лица Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «Таштыпская районная больница», юридический адрес: Республика Хакасия, 

<

...>, 

о привлечении к административной ответственности по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ,

У С Т А Н О В И Л:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Хакасия «Таштыпская районная больница» (далее по тексту - ГБУЗ РХ «Таштыпская РБ») при осуществлении деятельности, не связанной с извлечением прибыли, допустило грубое нарушение требований или условий специального разрешения (лицензии).

Согласно протоколу об административном правонарушении Номер от 20.12.2023 в период времени с 29.11.2023 по 19.12.2023 в ходе проведения внеплановой документарной проверки в отношении ГБУЗ РХ «Таштыпская РБ», комиссией Территориального органа, действующей на основании приказа руководителя территориального органа Росздравнадзора по Республике Хакасия 23.11.2023 Номер, путем анализа предоставленных документов, выявлены нарушения требований ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан РФ», п.2.2. критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 №203н, приказа Минздрава России от 31.07.2020 №785н «Об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности». 

По результатам проведенной проверки в действиях юридического лица ГБУЗ РХ «Таштыпская РБ» Территориальный орган Росздравнадзора по Республике Хакасия усмотрел признаки состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в связи с чем в отношении данного юридического лица 20.12.2023 составлен протокол об административном правонарушении Номер.

В судебное заседание представитель Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Хакасия, представитель лица, в отношении которого ведется производство по делу, ГБУЗ «Таштыпская РБ» не явились, надлежащим образом уведомленные о дате и времени судебного заседания.

Суд, руководствуясь ст. 25.1,25.2 КоАП РФ, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

На основании ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Частью 10 статьи 19.2 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" установлено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

В силу п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Федеральный закон о лицензировании отдельных видов деятельности) медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Материалами дела об административном правонарушении подтверждается, что ГБОУЗ «Таштыпская РБ» 29.11.2019 года выдана лицензия № Номер на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).

Согласно примечанию к ст. 19.20 КоАП РФ понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 N 852 (ред. от 16.02.2022) "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").

В соответствии с данным Положением лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также: соблюдение порядков оказания медицинской помощи (подп. "а" п. 6) Осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами "а", "б" и "г" пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности». (пункт 7)

Согласно п.2.2 Приказа Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" критериями качества в стационарных условиях и в условиях дневного стационара являются: а) ведение медицинской документации - медицинской карты стационарного больного, истории родов, истории развития новорожденного: заполнение всех разделов, предусмотренных стационарной картой; наличие информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство; б) первичный осмотр пациента и сроки оказания медицинской помощи в приемном отделении или профильном структурном подразделении (далее - профильное отделение) (дневном стационаре) или отделении (центре) анестезиологии-реанимации медицинской организации: оформление результатов первичного осмотра, включая данные анамнеза заболевания, записью в стационарной карте; в) установление предварительного диагноза врачом приемного отделения или врачом профильного отделения (дневного стационара) или врачом отделения (центра) анестезиологии-реанимации медицинской организации не позднее 2 часов с момента поступления пациента в медицинскую организацию; г) формирование плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза; д) формирование плана лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента, лабораторных и инструментальных методов исследования (при наличии); е) назначение лекарственных препаратов с учетом инструкций по применению лекарственных препаратов, возраста пациента, пола пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений основного заболевания (состояния) и сопутствующих заболеваний; ж) указание в плане лечения метода (объема) хирургического вмешательства при заболевании (состоянии) и наличии медицинских показаний, требующих хирургических методов лечения и (или) диагностики; з) установление клинического диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных и инструментальных методов обследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических рекомендаций: установление клинического диагноза в течение 72 часов с момента поступления пациента в профильное отделение (дневной стационар) медицинской организации; установление клинического диагноза при поступлении пациента по экстренным показаниям не позднее 24 часов с момента поступления пациента в профильное отделение; и) внесение в стационарную карту в случае особенностей течения заболевания, требующих дополнительных сложных и длительно проводимых методов исследований, соответствующей записи, заверенной подписью заведующего профильным отделением (дневным стационаром): принятие решения о необходимости проведения дополнительных исследований вне данной медицинской организации врачебной комиссией медицинской организации с оформлением протокола и внесением в стационарную карту; принятие при затруднении установления клинического диагноза и (или) выбора метода лечения решения консилиумом врачей с оформлением протокола и внесением в стационарную карту; оформление обоснования клинического диагноза соответствующей записью в стационарной карте, подписанного лечащим врачом и заведующим профильным отделением (дневным стационаром); к) проведение в обязательном порядке осмотра заведующим профильным отделением (дневным стационаром) в течение 48 часов (рабочие дни) с момента поступления пациента в профильное отделение (дневной стационар) медицинской организации, далее по необходимости, но не реже 1 раза в неделю, с внесением в стационарную карту соответствующей записи, подписанной заведующим профильным отделением (дневным стационаром); л) проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения: проведение коррекции плана обследования и плана лечения по результатам осмотра лечащего врача профильного отделения (дневного стационара), осмотра заведующим профильным отделением (дневным стационаром) после установления клинического диагноза; проведение коррекции плана обследования и плана лечения по результатам осмотра лечащего врача профильного отделения (дневного стационара), осмотра заведующим профильным отделением (дневным стационаром) при изменении степени тяжести состояния пациента; м) назначение лекарственных препаратов, не включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, врачебной комиссией медицинской организации, с оформлением решения протоколом с внесением в стационарную карту; н) осуществление при наличии медицинских показаний перевода пациента в другую медицинскую организацию, имеющую оборудование в соответствии со стандартом оснащения и кадры в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, утвержденными соответствующими порядками оказания медицинской помощи по профилям или группам заболеваний, с принятием решения о переводе врачебной комиссией медицинской организации, из которой переводится пациент (с оформлением протокола и внесением в стационарную карту), и согласованием с руководителем медицинской организации, в которую переводится пациент; о) проведение экспертизы временной нетрудоспобности в установленном порядке; п) проведение при летальном исходе патолого-анатомического вскрытия в установленном порядке; р) отсутствие расхождения клинического диагноза и патолого-анатомического диагноза; с) оформление по результатам лечения в стационарных условиях и в условиях дневного стационара выписки из стационарной карты с указанием клинического диагноза, данных обследования, результатов проведенного лечения и рекомендаций по дальнейшему лечению, обследованию и наблюдению, подписанной лечащим врачом, заведующим профильным отделением (дневным стационаром) и заверенной печатью медицинской организации, на которой идентифицируется полное наименование медицинской организации в соответствии с учредительными документами, выданной на руки пациенту (его законному представителю) в день выписки из медицинской организации.

Как усматривается из материалов дела, на основании решения руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Республике Хакасия от 23.11.2023 г. Номер в период с 29.11.2023 года по 12.12.2023 года должностными лицами названного органа в ГБУЗ РХ «Таштыпская РБ», имеющем лицензию на медицинскую деятельность, проведена внеплановая документальная проверка в рамках федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности в части соблюдения медицинскими организациями обязательных требований в сфере охраны здоровья, требований к объектам, используемым при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья. 

По результатам проведенной проверки составлен акт от 19.12.2023 Номер, согласно которому при проверке медицинских карт пациентов выявлены нарушения п.2.2 приказа Минздрава России от 10.05.2017 №203н, а именно, в медицинских картах: МК Номер, С.В.В., ДД.ММ.ГГГГ, период госпитализации 15.11.2022 по 25.11.2022; МК Номер, С.О.М., ДД.ММ.ГГГГ г.р., период госпитализации 16.01.2023-27.01.2023; МК Номер, С.З.Н., ДД.ММ.ГГГГ г.р., период госпитализации 17.07.2023-21.07.2023; МК Номер, Ч.А.Е., ДД.ММ.ГГГГ г.р., период госпитализации 27.02.2023-07.03.2023; МК Номер, Т.Э.П., ДД.ММ.ГГГГ г.р., период госпитализации 12.01.2023-12.01.2023; МК Номер, К.В.К., ДД.ММ.ГГГГ г.р., период госпитализации 01.03.2023-09.03.2023; МК Номер, С.О.М., ДД.ММ.ГГГГ г.р., период госпитализации 13.02.2023-22.02.2023; МК Номер, Т.О.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р., период госпитализации 28.05.2023-30.05.2023; МК Номер, Ч.О.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р., период госпитализации 06.02.2023-06.02.2023; МК Номер, П.Л.И., ДД.ММ.ГГГГ г.р., период госпитализации 04.07.2023-11.07.2023; МК Номер, С.О.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р., период госпитализации 28.03.2023-29.03.2023; МК Номер, Ш.М.Х., ДД.ММ.ГГГГ г.р., период госпитализации 04.05.2023-14.05.2023; МК Номер, Б.С.Р., ДД.ММ.ГГГГ г.р., период госпитализации 10.01.2023-12.01.2023.

Исследовав и проанализировав материалы дела, суд приходит к выводу о том, что в ходе проведения проверки выявлены нарушения лицензионных требований и условий, установленных подпунктом "а" п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 N 852, в части п.2.2. критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 №203н; приказа Минздрава России от 31.07.2020 №785н «Об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности».

Вместе с тем, в силу части 1 статьи 4.5 КоАП РФ срок давности привлечения к административной ответственности за совершение административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, составляет три месяца.

В силу пункта 6 части 1 статьи 24.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях истечение срока давности привлечения к административной ответственности является обстоятельством, исключающим производство по делу об административном правонарушении.

Исходя из положений статьи 4.5 и пункта 6 части 1 статьи 24.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, по истечении установленных сроков давности привлечения к административной ответственности вопрос об административной ответственности лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, обсуждаться не может.

Пунктом 13.1 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24 марта 2005 года №5 «О некоторых вопросах, возникающих у судом при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях» предусмотрено, что согласно п. 6 ч. 1 ст. 24.5 КоАП РФ производство по делу об административном правонарушении не может быть начато, а начатое подлежит прекращению в случае истечения установленных ст. 4.5 КоАП РФ сроков давности привлечения к административной ответственности. В постановлении о прекращении производства по делу по названному основанию, исходя из положения, закрепленного в п. 4 ч. 1 ст. 29.10 КоАП РФ должны быть указаны все установленные по делу обстоятельства, а не только связанные с истечением срока давности привлечения к административной ответственности.

Как следует из установленных по делу обстоятельств, правонарушение совершено МБУЗ РХ "Таштыпская РБ" в период с 15.11.2022 (госпитализирован С.В.В., ДД.ММ.ГГГГ) по 17.07.2023 (госпитализирован С.З.Н., ДД.ММ.ГГГГ г.р.). Соответственно, начальным моментом для исчисления срока давности привлечения МБУЗ РХ "Таштыпская РБ" к административной ответственности является осуществление медицинской деятельности по оказанию медицинской помощи С.З.Н., ДД.ММ.ГГГГ г.р., истек указанный срок 17.10.2023.

Установленные судом на момент рассмотрения дела об административном правонарушении в отношении ГБУЗ РХ "Таштыпская РБ" обстоятельства истечения срока давности привлечения к административной ответственности относятся к числу обстоятельств, исключающих производство по делу об административном правонарушении и являются основанием для его прекращения на основании пункта 6 части 1 статьи 24.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Учитывая изложенное и руководствуясь ст.ст. 23.1, 29.10-29.11 КоАП РФ, судья

П О С Т А Н О В И Л:

Производство по делу об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия "Таштыпская районная больница" прекратить на основании пункта 6 части 1 статьи 24.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

На постановление может быть подана жалоба в Верховный Суд Республики Хакасия через Таштыпский районный суд Республики Хакасия в течение 15 суток с момента вручения настоящего постановления.

Судья подпись Черчинская М.О.

Копия верна

Судья Черчинская М.О.