Дело № 2-4643/2023 УИД 53RS0022-01-2023-004147-23

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

11 июля 2023 года г. Великий Новгород

Новгородский районный суд Новгородской области в составе: председательствующего судьи Галкиной Н.А., 

при секретаре Гуляевой Н.А.

с участием старшего помощника Великого Новгорода Захаровой М.Н., представителя ответчика ФИО1, 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора Великого Новгорода, действующего в интересах ФИО2, к Министерству здравоохранения Новгородской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом,

установил:

Заместитель прокурора Великого Новгорода, действующий в интересах ФИО2, обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Новгородской области, указав, что ФИО2 страдает инсулинзависимым сахарным диабетом 2 типа. Согласно протоколу заседания врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ № истцу рекомендовано применение лекарственного препарата «Хумалог» (3 мл, 100 МЕ/мл, №5) по 12 ед. 3 раза в день постоянно. Рецепт серии 49-П № на лекарственный препарат «Хумалог» выписан ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ в дозировке 3 мл, 100 МЕ/мл, №5, 4 упаковки (на 4 мес.). До настоящего времени истец лекарственным препаратом не обеспечен.

В связи с изложенным, заместитель прокурора Великого Новгорода просит обязать ответчика обеспечить ФИО2 лекарственным препаратом «Хумалог» по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ серии 49-П № в дозировке 3 мл, 100 МЕ/мл, №5, 4 упаковки.

Определением суда к участию в деле в качестве третьего лица привлечено АО «Новгородфармация».

Представители третьих лиц Министерства финансов Новгородской области, АО «Новгородфармация» в суд не явились, о дате и месте судебного заседания извещены надлежащим образом.

На основании ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие неявившихся участников процесса.

В судебном заседании представитель прокуратуры Захарова М.Н. исковые требования поддержала. 

Представитель ответчика ФИО1 иск не признал, пояснив, что медицинской организацией в министерство не представлена заявка на приобретение лекарственным препаратом «Хумалог».

Выслушав участников процесса, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с п. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлений. 

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон N 323-ФЗ).

В силу ст. 4 вышеназванного Федерального закона охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ст. 19 Федерального закона N 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со ст. 8 того же Федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее также - Федеральный закон № 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (п. 8).

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ в состав набора социальных услуг входит социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Частью 2 вышеуказанной статьи предусмотрено, что перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней утверждаются Правительством Российской Федерации. 

В силу ст. 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и ч. 2 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ.

Из материалов дела следует, что ФИО2 страдает инсулинзависимым сахарным диабетом 2 типа. 

Согласно протоколу заседания врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ № истцу рекомендовано применение лекарственного препарата «Хумалог» (3 мл, 100 МЕ/мл, №5) по 12 ед. 3 раза в день постоянно. 

Рецепт серии 49-П № на лекарственный препарат «Хумалог» выписан ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ в дозировке 3 мл, 100 МЕ/мл, №5, 4 упаковки (на 4 мес.). 

До настоящего времени истец лекарственным препаратом не обеспечен.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 утвержден Перечень социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих из которого следует, что в Перечень социально значимых заболеваний включен сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10-Е14).

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» лица, страдающие сахарным диабетом, при амбулаторном лечении обеспечиваются лекарственными средствами по выписанным рецептам бесплатно, аналогичные положения содержатся в территориальной программе лекарственного обеспечения.

Кроме того, областной закон Новгородской области от 10.05.2007 № 97-ОЗ «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан и наделении органов местного самоуправления Новгородской области отдельными государственными полномочиями в области здравоохранения» (далее – областной закон № 97-ОЗ) предусматривает, что одной из мер социальной поддержки граждан в области здравоохранения является бесплатное лекарственное обеспечение, предоставляемое категориям граждан, которые указаны в приложении 2 к областному закону № 97-ОЗ.

Порядок предоставления мер социальной поддержки в части бесплатного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан при амбулаторном лечении за счет средств областного бюджета (далее – Порядок) утвержден постановлением Администрации Новгородской области от 02.06.2008 № 195.

Согласно пункту 2 Порядка право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей (фельдшеров) за счет средств областного бюджета имеют лица, страдающие сахарным диабетом.

Пункт 5 Порядка определяет, что бесплатные рецепты на лекарственные средства и изделия медицинского назначения выписываются согласно перечню лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (далее - перечень), ежегодно утверждаемому территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Вместе с тем, согласно части 15 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В силу пункта 2 части 3 статьи 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Согласно пункту 7 Порядка закупка лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых бесплатно при амбулаторном лечении, производится на основании государственных контрактов, заключенных в соответствии с действующим законодательством.

В силу пункта 8 Порядка обеспечение граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми бесплатно, осуществляется через аптечные организации, определяемые в соответствии с действующим законодательством о размещении заказов.

Пункт 13 Порядка предусматривает, что Министерство здравоохранения Новгородской области ежемесячно в части средств областного бюджета осуществляет финансирование закупки лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых бесплатно при амбулаторном лечении, в соответствии с государственными контрактами.

Согласно п. 1.1, 3.1.20, 3.1.49 Положения о Министерстве здравоохранения Новгородской области (далее – Министерство), утвержденного постановлением Правительства Новгородской области от 21.12.2017 № 455, Министерство является органом исполнительной власти Новгородской области, исполняющим государственные полномочия в сфере охраны здоровья и обязательного медицинского страхования на территории области, а также переданные Российской Федерацией и осуществляемые за счет субвенций из федерального бюджета полномочия в сфере охраны здоровья и полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, организует оказание мер социальной поддержки отдельных категорий граждан, предусмотренных областным законом от 10.05.2007 № 97-ОЗ, осуществляет функции главного распорядителя средств областного бюджета, субвенций из федерального бюджета, предусмотренных на реализацию переданных полномочий.

Таким образом, ответчик должен принимать предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению медицинскими изделиями лиц, страдающих диабетом.

В результате ненадлежащего выполнения министерством возложенных на него полномочий (организации закупки медицинских изделий в количестве, не отвечающем потребностям страдающих тяжелыми заболеваниями граждан) нарушены статьи 2, 41 Конституции Российской Федерации, ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ, поскольку не обеспечены необходимые условия для осуществления провозглашенных и гарантируемых Конституцией Российской Федерации прав истца на охрану здоровья и медицинскую помощь, социальные гарантии на лекарственное обеспечение на льготных условиях в случае болезни.

С учетом обстоятельств дела исковые требования прокурора являются обоснованными и подлежат удовлетворению. 

Принимая во внимание, что отсутствием лекарственного препарата может неблагоприятным образом отразиться на состоянии здоровья ФИО2, имеются предусмотренные ч. 1 ст. 212 ГПК РФ основания для обращения решения суда к немедленному исполнению. 

Руководствуясь ст. ст. 194-199, 212 ГПК РФ, суд

решил:

Иск заместителя прокурора Великого Новгорода удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Новгородской области (ИНН 

<

***>) обеспечивать ФИО2 (СНИЛС № по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ серии 49-П № лекарственным препаратом «Хумалог» в дозировке 3 мл, 100 МЕ/мл, №5, 4 упаковки.

Решение суда обратить к немедленному исполнению. 

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Новгородского областного суда через Новгородский районный суд Новгородской области в течение одного месяца со дня составления мотивированного решения. 

Председательствующий Н.А. Галкина

Мотивированное решение составлено: 17 июля 2023 года.