Дело № 2-3771/2025

39RS0004-01-2025-004240-13

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

9 декабря 2025 года г. Калининград

Московский районный суд г. Калининграда в составе

председательствующего судьи Дорошевич Ю.Б.

при секретаре Иваниловой В.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказания медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью,

УСТАНОВИЛ:

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратилось в суд с вышеуказанным иском, указав, что согласно приговору Ленинградского районного суда 

<

адрес> от 26.12.2023 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, в отношении потерпевшей ФИО2 Как следует из приговора суда 06.09.2023 ФИО1, управляя автомобилем марки «Фольксваген Джетта», г.р.з. №, нарушил правила дорожного движения и допустил столкновение с автобусом марки «Мерседес Цитаро», г.р.з. №. В результате ДТП, виновником которого признан ФИО1, пострадал пассажир автобуса ФИО2, здоровью которой был причинен тяжкий вред.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО2 была оказана медицинская помощь медицинскими учреждениями: ГБУЗ Калининградской области «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» с 06.09.2023 по 25.09.2023, ГБУЗ Калининградской области «Городская больница №2» с 29.09.2023 по 14.11.2023, 29.11.2023, 07.12.2023, 23.01.2024, 01.02.2024, 29.02.2024, 15.03.2024, ГБУЗ Калининградской области «Центральная городская клиническая больница» с 18.12.2023 по 25.12.2023, 29.01.2024 по 09.02.2024, ГБУЗ «Областная клиническая больница Калининградской области» ДД.ММ.ГГГГ.

Медицинская помощи оплачена Калининградским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в сумме № руб., из которых №. стоимость услуг, оказанных ГБУЗ Калининградской области «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи», № руб. стоимость услуг оказанных ГБУЗ Калининградской области «Городская больница №2№ руб. стоимость услуг оказанных ГБУЗ Калининградской области «Центральная городская клиническая больница», № руб. стоимость услуг оказанных ГБУЗ «Областная клиническая больница Калининградской области».

Просят взыскать с ФИО1 в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» сумму расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи застрахованному, в размере № руб.

Представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом. В предварительном заседании представитель истца ФИО3 заявленные требования поддерживала.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, представил письменные пояснения, указав, что на момент ДТП его гражданская ответственность была застрахована, о чем он сообщал потерпевшей.

Третье лицо ФИО2 в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежаще.

Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежаще.

Исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ч.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 41 Конституции Российской Федерации, пункта 5 статьи 10, пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», части 1 статьи 3, части 1 статьи 4 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 2 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ установлено, что предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом. Согласно части 3 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ №1117н от 30.12.2020 года «Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования» страховая организация обязана принимать меры по возмещению средств, затраченных на оказание медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью застрахованного лица (п. 4.4).

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключила договор №01/2023/1СМО от 01.01.2023 «О финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования» с Государственным учреждением Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области. На основании п. 2.17 указанного выше договора Страховой медицинской организации вменяется обязанность по предъявлению регрессных исков для взыскания целевых средств затраченных на оказание медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью застрахованного лица (л.д. 69-74).

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона № 326-ФЗ, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

Судом установлено, что 06.09.2023 г. в период с 08 часов до 08 часов 16 минут в светлое время суток при ясной погоде без осадков, управляя технически исправным автомобилем марки и модели «Фольксваген Джетта», г.р.з. №, ФИО1 двигался по второй справа полосе для движения проезжей части Московского проспекта со стороны 

<

адрес> в сторону 

<

адрес> в 

<

адрес> со скоростью около 20 км/ч, подъезжая к 

<

адрес> на Московском проспекте в 

<

адрес>, в нарушение требований п. 1.5 ПДД РФ, согласно которому: «Участники дорожного движения должны действовать таким образом, чтобы не создавать опасности для движения и не причинять вреда», п. 8.1 ПДД РФ, согласно которому: «Перед началом движения, перестроением, поворотом (разворотом) и остановкой водитель обязан подавать сигналы световыми указателями поворота соответствующего направления, а если они отсутствуют или неисправны – рукой. При выполнении маневра не должны создаваться опасность для движения, а также помехи другим участникам дорожного движения» и п. 8.4 ПДД РФ, согласно которому: «При перестроении водитель должен уступить дорогу транспортным средствам, движущимся попутно без изменения направления движения. При одновременном перестроении транспортных средств движущихся попутно, водитель должен уступить дорогу транспортному средству, находящемуся справа», обеспечивающие безопасные условия дорожного движения на данном участке дороги, проявив преступную небрежность и, располагая технической возможностью предотвратить ДТП при своевременном и полном выполнении перечисленных выше пунктов ПДД РФ, перед началом выполнения маневра перестроения вправо не уступил дорогу автобусу марки и модели «Мерседес Цитаро», г.р.з. №, под управлением водителя ФИО4, который двигался попутно без изменения направления движения по крайней левой полосе для движения Московского проспекта со стороны остановочного пункта в сторону 

<

адрес> в 

<

адрес>, не убедился в безопасности совершаемого им маневра перестроения, допустил столкновение с указанным автобусом, водитель которого ФИО4 не располагал технической возможностью предотвратить ДТП. В результате вышеуказанного столкновения пассажиру автобуса ФИО2 причинен тяжкий вред здоровью, а именно закрытая тупая травма правого коленного сустава (оскольчатый внутрисуставной перелом внутреннего (медиального) мыщелка правой бедренной кости со смещением отломков, перелом правой малоберцовой кости без смещения отломков, причинившие тяжкий вред здоровью как повлекшие за собой значительную утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть (более 30%).

Приговором Ленинградского районного суда г. Калининграда от 26 декабря 2023 г. ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, с назначением наказания в виде ограничения свободы сроком на 1 год, с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами, сроком на 1 год, данным приговором был частично удовлетворен гражданский иск ФИО2, взыскан с ФИО1 моральный вред в сумме № руб. (л.д. 21-23).

Апелляционным постановлением судебной коллегии по уголовным делам Калининградского областного суда от 01 марта 2024 г. приговор Ленинградского районного суда г. Калининграда от 26 декабря 2023 г. в отношении ФИО1 оставлен без изменения, апелляционная жалоба без удовлетворения.

Потерпевшая ФИО5, застрахована Калининградским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по обязательному медицинскому страхованию и имеет полис ОМС №.

В связи с переломом нижнего конца бедренной кости закрытый в рамках обязательного медицинского страхования ФИО5 была оказана медицинская помощь медицинскими учреждениями: ГБУЗ Калининградской области «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» с 06.09.2023 по 25.09.2023, ГБУЗ Калининградской области «Городская больница №» с 29.09.2023 по 14.11.2023, 29.11.2023, 07.12.2023, 23.01.2024, 01.02.2024, 29.02.2024, 15.03.2024, ГБУЗ Калининградской области «Центральная городская клиническая больница» с 18.12.2023 по 25.12.2023, 29.01.2024 по 09.02.2024, ГБУЗ «Областная клиническая больница Калининградской области» 07.03.2024 (л.д. 10).

В 2023 году между страховой медицинской организацией и ГБУЗ Калининградской области «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» действовал договор № от 09.01.2023, между страховой медицинской организацией и ГБУЗ Калининградской области «Городская больница №2» действовал договор № от 09.01.2023, между страховой медицинской организацией и ГБУЗ Калининградской области «Центральная городская клиническая больница» действовал договор № от 09.01.2023 (л.д. 24-44).

В 2024 году между страховой медицинской организацией и ГБУЗ Калининградской области «Городская больница №» действовал договор № от 09.01.2024, между страховой медицинской организацией и ГБУЗ Калининградской области «Центральная городская клиническая больница» действовал договор № от 09.01.2024, между страховой медицинской организацией и ГБУЗ Калининградской области « Областная клиническая больница Калининградской области» действовал договор № от 09.01.2024 (л.д. 45-68).

Оплата за пролеченного гражданина производится средствами обязательного медицинского страхования (государственные целевые средства) через страховую медицинскую организацию (где проходил лечение гражданин).

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» оплатила оказанную ФИО2 № руб. стоимость услуг, оказанных ГБУЗ Калининградской области «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи», № руб. стоимость услуг, оказанных ГБУЗ Калининградской области «Городская больница №2», № руб. стоимость услуг, оказанных ГБУЗ Калининградской области «Центральная городская клиническая больница», №. стоимость услуг, оказанных ГБУЗ «Областная клиническая больница Калининградской области», что подтверждается платежными поручениями № от 18.10.2023, № от 22.12.2023, № от 24.01.2024, № от 20.02.2024, № от 20.03.2024, № от 17.04.2024, № от 24.01.2024, № от 20.03.2024, № от 17.04.2024 (л.д. 11-20).

Доводы ответчика, что затраты на лечение потерпевшей подлежат возмещению страховой компанией, в которой на момент дорожно-транспортного происшествия была застрахована его автогражданская ответственность, противоречат положениям п. 4.10 Положения о правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденного Банком России №837-П от 01.04.2024. Органы государственного социального страхования и социального обеспечения, а также страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются положениями Федерального закона №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

По смыслу ч. 1 ст. 3, п. 3 ч. 1 ст. 28, ч. 1 - 3, 5 - 6 ст. 31 указанного закона расходы на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), осуществленные в соответствии с указанным Федеральным законом №326-ФЗ страховой медицинской организацией, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно вышеизложенным положениям действующего законодательства следует, что обязанность по выплате понесенных расходов на лечение потерпевшей у страховой компании отсутствует. Следовательно, оснований для взыскания страхового возмещения со страховщика по договору ОСАГО у истца не имелось.

Таким образом, с учетом приведенных положений законодательства, доказанности вины ФИО1 в причинении по неосторожности потерпевшей ФИО2 вреда здоровью, доказанности затраченных на лечение последней сумм денежных средств, предъявленных к взысканию, размер которых в ходе рассмотрения дела не оспаривался, является обоснованным и разумным исходя из характера причиненных потерпевшей повреждений, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований.

Поскольку сторона истца освобождена от уплаты государственной пошлины, то с ответчика ФИО1 подлежит взысканию государственная пошлина с учетом положений ст. 333.19 НК РФ в размере № руб. в доход местного бюджета.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, СНИЛС № в пользу Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», ИНН 

<

***>, денежные средства в размере № рублей.

Взыскать с ФИО1, СНИЛС №, государственную пошлину в доход местного бюджета в размере № рублей.

Решение может быть обжаловано в Калининградский областной суд через Московский районный суд г. Калининграда в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья:

Мотивированное решение суда изготовлено 23 декабря 2025 г.