Дело №

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

24 апреля 2024 года 

<

адрес>

Судья Магасского районного суда Республики Ингушетия Белхароев Т.А.,

при секретаре Арчаковой Х.М., 

с участием представителя истца ФИО1, действующего на основании доверенности № 

<

адрес>9 от ДД.ММ.ГГГГ, 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Ингушетия о признании незаконным бездействия, возложении обязанности обеспечивать лекарственными препаратами, взыскании морального вреда и расходов на оплату услуг представителя,

У С Т А Н О В И Л:

Истец ФИО2 обратилась в суд с указанным исковым заявлением, в котором просит суд признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Республики Ингушетия, выразившееся в необеспечении ее, инвалида 1 группы, бесплатными лекарственными препаратами, в результате чего грубо нарушается ее конституционное право на охрану здоровья, обязать Министерство здравоохранения Республики Ингушетия обеспечивать ее лекарственными препаратами, в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме, взыскать с Министерства здравоохранения Республики Ингушетия, причиненный ей моральный вред в размере 10000 рублей и расходы на оплату услуг представителя в размере 40 000 рублей, также ходатайствует об обращении решения суда к немедленному исполнению.

Исковое заявление мотивировано тем, что она является инвали

<

адрес> группы, в связи с онкологическим заболеванием - злокачественное новообразование (ЗНО) левого легкого T3N3M1 (4ст.) AЛK-позитивная. Прогрессия после первой линии терапии Кризотинибом (мтс очаги в легких, в костях, печени, левом надпочечнике, перекардит). Вторая линия терапии Лорлатиниб 50 мг в сутки с 2018 

<

адрес> ответ. Клиническая группа 2.

С 2017 года состоит на учете в ГБУ «Республиканский онкологический диспансер, где в сентябре 2017 г. специалистами, решением врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ, истцу был назначен лекарственный препарат «Кризотиниб» (МНН) (торговое наименование: «Ксалкори») 250 мг 2 раза в сутки.

Врачами ГБУ «Республиканский онкологический диспансер, Протоколом консилиума врачей (онкологического) № от ДД.ММ.ГГГГ, ей было назначено лечение: Продолжение «Лорлатиниб» 100 мг в сутки и «Зомета» (Золедроновая кислота) 4 мг 1 р в 3 мес.

Позже Протоколом консилиума врачей (онкологического) № от ДД.ММ.ГГГГ, истцу, учитывая стабилизацию, врачами рекомендовано продолжить лечение препаратом Лорлатиниб до прогрессирования или непереносимой токсичности.

В настоящее время, Министерство здравоохранения Республики Ингушетия не обеспечивает ее постоянно жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными препаратами в связи с чем, есть угроза ухудшения ее состояния здоровья. Она обращалась в 2023 году в Министерство здравоохранения Республики Ингушетия, с просьбой организовать ей бесперебойное обеспечение необходимыми лекарствами, в своем ответе и.о. министра здравоохранения ФИО3 сообщает о том, она имеет право на обеспечение лекарственными препаратами, но Минздрав РИ не располагает достаточными финансовыми средствами для полного обеспечения ее потребности в лекарственном препарате «Лорлатиниб» из-за его дороговизны.

Учитывая то, что данные лекарственные препараты необходимы ей по жизненным показаниям, для продолжения непрерывного курса лечения она, с целью недопущения ухудшения состояния своего здоровья, в связи с необеспечением ее жизненно необходимыми лекарственными препаратами вынуждена приобрести их на собственные денежные средства.

Минздрав Республики Ингушетия не выполнило возложенных на него законом обязанностей по организации обеспечения ее бесплатными лекарственными препаратами на территории Республики Ингушетия, в связи с чем она вынуждена была для продолжения непрерывного курса лечения с целью недопущения ухудшения состояния своего здоровья, приобрести на собственные денежные средства необходимые лекарственные препараты.

Из-за невыдачи лекарственных препаратов возникли пропуски в курсовом приеме препаратов, из-за чего она сильно переживала за ухудшение состояния своего здоровья, при этом испытывала стресс и нервничала, тем самым претерпела нравственные страдания.

В судебном заседании представитель истца ФИО1 исковые требования поддержал в полном объеме, просил их удовлетворить. 

Иные лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещенные о времени и месте судебного заседания в суд не явились.

Заслушав объяснения представителя истца ФИО1, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции РФ).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее ФЗ- 323).

В силу статьи 4 ФЗ- 323 охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, среди которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч.ч. 1, 2 ст. 19 ФЗ- 323).

Статьей 29 ФЗ- 323 определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 ФЗ- 323).

Согласно ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 181 -ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством РФ и законодательством субъектов РФ в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной государственной помощи.

В соответствии с ч. 3 ст. 80 ФЗ- 323 при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан, в том числе оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Так согласно Постановлению Правительства Республики Ингушетия от ДД.ММ.ГГГГ N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" При оказании в рамках реализации Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, включенными в утвержденные Правительством Российской Федерации соответственно перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, а также медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Указанная программа, устанавливает перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляемся бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, базовую программу обязательного медицинского страхования, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средине подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей, половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики (ч. 7 ст. 80 ФЗ- 323).

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов (далее - территориальная программа государственных гарантий), включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (далее территориальная программа обязательного медицинского страхования). Такие же правовые нормы, указанные в программе госгарантий; бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденной Правительством РФ указанные в Программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам в 

<

адрес> на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной Постановлением Правительства Республики Ингушетия от ДД.ММ.ГГГГ N 26.

Согласно Перечню групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются, по рецептам врачей бесплатно, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 890, инвалиды 1 группы, обеспечиваются всеми лекарственными средствами бесплатно.

В соответствии с п.п. 1, 2 ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет производить для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Согласно справке МСЭ-2016 № истец ФИО2 является инвали

<

адрес> группы. 

Судом установлено истцу ФИО2 установлено онкологическое заболевание - злокачественное новообразование (ЗНО) левого легкого T3N3M1 (4ст.) AЛK-позитивная. Прогрессия после первой линии терапии Кризотинибом (мтс очаги в легких, в костях, печени, левом надпочечнике, перекардит). Вторая линия терапии Лорлатиниб 50 мг в сутки с 2018 

<

адрес> ответ. Клиническая группа 2.

С 2017 года состоит на учете в ГБУ «Республиканский онкологический диспансер, где в сентябре 2017 г. специалистами, решением врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ, истцу был назначен лекарственный препарат «Кризотиниб» (МНН) (торговое наименование: «Ксалкори») 250 мг 2 раза в сутки.

Врачами ГБУ «Республиканский онкологический диспансер, Протоколом консилиума врачей (онкологического) № от ДД.ММ.ГГГГ, ей было назначено лечение: Продолжение «Лорлатиниб» 100 мг в сутки и «Зомета» (Золедроновая кислота) 4 мг 1 р в 3 мес.

Позже Протоколом консилиума врачей (онкологического) № от ДД.ММ.ГГГГ, истцу, учитывая стабилизацию, врачами рекомендовано продолжить лечение препаратом Лорлатиниб до прогрессирования или непереносимой токсичности.

В ответ на обращение истца, Министерство здравоохранения Республики Ингушетия письмом от № от ДД.ММ.ГГГГ сообщило, что в настоящее время Минздрав РИ не располагает достаточными финансовыми средствами для полного обеспечения потребности в лекарственном препарате «Лорлатиниб», средняя стоимость одной упаковки 400 000 рублей, обеспечение потребности до конца текущего года в среднем составляет 1 200 000 рублей. 

Истец ФИО2 с целью недопущения ухудшения состояния своего здоровья, в связи с необеспечением ее жизненно необходимыми лекарственными препаратами вынуждена приобрести их на собственные денежные средства, для продолжения непрерывного курса лечения. 

Поскольку отсутствие обеспечения необходимыми лекарственными препаратами нарушает права ФИО2 на охрану здоровья и медицинскую помощь, суд полагает требования в части возложения обязанности на Министерство здравоохранения Республики Ингушетия обеспечивать ее лекарственными препаратами, в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Согласно п. 1 ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Пленум Верховного Суда РФ в постановлении от ДД.ММ.ГГГГ № «О некоторых вопросах применения законодательства о компенсации морального вреда» разъяснил, что под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная 

<

данные изъяты> и т.п.) или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо имущественные права. 

При этом моральный вред может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной 

<

данные изъяты>, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию гражданина, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий, и др.

Таким образом, по смыслу приведенных норм, условием удовлетворения иска о компенсации морального вреда является установление нарушения каких-либо принадлежащих истцам личных неимущественных прав или посягательства на иные нематериальные блага действиями ответчика, и причинение тем самым нравственных и физических страданий.

По настоящему делу доказательств причинения истцу нравственных и физических страданий действиями ответчика не представлено, в связи, с чем в указанной части иска следует отказать.

В соответствии с ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. 

Расходы на оплату услуг представителя, понесенные лицом, в пользу которого принят судебный акт, взыскиваются судом с другого лица, участвующего в деле, в разумных пределах (часть 1 статьи 100 ГПК РФ).

Из материалов дела следует, что представление интересов истца в ходе судебного разбирательства осуществлял представитель ФИО1 на основании доверенности № 

<

адрес>9 от ДД.ММ.ГГГГ. Факт передачи денежных средств в размере 40 000 рублей последнему подтверждается распиской и договором поручения на совершение юридических действий от ДД.ММ.ГГГГ

По общему правилу, условия договора определяются по усмотрению сторон (п.4 ст. 421 ГК РФ). К их числу относятся и те условия, которыми устанавливаются размер и порядок оплаты услуг представителя. 

Учитывая изложенное, объем оказанных представителем услуг, результат рассмотрения дела, суд полагает необходимым взыскать с ответчика расходы на оплату услуг представителя в размере 30 000 рублей.

Удовлетворяя в части ходатайство истца об обращении решения суда к немедленному исполнению, суд исходит из того, что перебои в обеспечении ФИО2 необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями может привести к ухудшению ее здоровья.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194 -199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковое заявление ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Ингушетия о признании незаконным бездействия, возложении обязанности обеспечивать лекарственными препаратами, взыскании морального вреда и расходов на оплату услуг представителя удовлетворить частично.

Признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Республики Ингушетия, выразившееся в невыполнении обязанности по организации обеспечения ФИО2, инвалида 1 группы, бесплатными лекарственными препаратами.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Ингушетия обеспечивать ФИО2, инвалида I группы лекарственными препаратами, в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Ингушетия в пользу ФИО2 расходы на оплату услуг представителя в размере 40 000 (сорок тысяч) рублей. 

Решение суда в части возложения обязанности на Министерство здравоохранения Республики Ингушетия обеспечивать ФИО2, инвалида I группы лекарственными препаратами, в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме обратить к немедленному исполнению.

В остальной части иска отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Ингушетия через Магасский районный суд Республики Ингушетия в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Решение суда в окончательной форме принято ДД.ММ.ГГГГ.

Председательствующий: 

Копия верна: 

Судья Магасского районного суда Т.А. Белхароев