Дело № 2-1767/2025

УИД 03RS0003-01-2024-014720-65

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

06 марта 2025 года г. Уфа

Кировский районный суд г.Уфы Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Табульдиной Э.И., 

при секретаре Саломатиной М.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Кировского района г.Уфы Республики Башкортостан в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ РБ ГКБ №5 г.Уфы об обязании обеспечить медицинским препаратом,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Кировского района г.Уфы Республики Башкортостан обратился в суд в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ РБ ГКБ №5 г.Уфы об обязании обеспечить медицинским препаратом, в обоснование требований указав на то, что прокуратурой в связи с поступлением обращения ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проведена проверка законодательства об охране здоровья граждан, в том числе, об обеспечении лекарственными препаратами.

В ходе проверки установлено, что ФИО1 прикреплена и обращается за медицинской помощью в ГКБ №5 с 18.08.2022г. Имеет льготы №104 «Беженцы 2022» и №67 «Больные диабетом». ФИО1 назначен препарат «ФИО4» (Сатерекс) 30 мг №28 по 1 упаковке в месяц.

По выписному эпикризу из истории болезни №24-533 ФИО1 находилась на лечении в дневном стационаре с 11.03.2024г. по 19.03.2024г., где ей рекомендовано продолжить прием препарата «Сатерекс» («ФИО4») 30 мг 1 раз в день.

За истекший период 2024г. на указанный препарат выписаны и обслужены рецепты:

- рецепт серии 80-24 №4815354 от 02.04.2024г. на 3 уп., который обслужен 02.04.2024г.;

- рецепт серии 80-24 №4878882 от 28.06.2024г. на 3 уп., который обслужен 15.07.2024г.;

- рецепт серии 80-24 №4939134 от 20.09.2024г. на 2 уп., который обслужен 20.09.2024г.;

По состоянию на 05.12.2024г. ФИО1 выдано 8 уп. препарата «ФИО4» 30 мг №28, при годовой потребности 12 уп.

Таким образом, ФИО1 препаратом «ФИО4» 30 мг №28 своевременно и в необходимом объеме не обеспечена, рецепты для установленной схемы лечения в срок не выписаны, в связи с чем, прокурор просит обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно обеспечивать ФИО1 лекарственными препаратами «ФИО4» («Сатерекс») 30 мг и «Ривароксабан» («Ксарелто») 20 мг за счет средств бюджета Республики Башкортостан в назначенном ей объеме. Обязать ответчика ГБУЗ РБ ГКБ №5 г.Уфа бесперебойно выписывать рецепты на указанные медицинские препараты.

В судебном заседании прокурор Абдульманова К.Ф. исковые требования поддержала, просила их удовлетворить по указанным в иске основаниям.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан ФИО2 с иском не согласилась, представила и поддержала письменные возражения.

Представитель ответчика ГБУЗ РБ ГКБ №5 г.Уфа просила отказать в иске в части возложения обязанности по выписке рецептов, поскольку рецепты выписываются своевременно, согласно потребности.

Третьи лица Министерство финансов Республики Башкортостан, Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан, ГУП «Башфармация» РБ на рассмотрение дела своих представителей не направили, о дате, времени и месте проведения судебного заседания извещены надлежащим образом.

С учетом мнения участников процесса, руководствуясь положениями ст. 167, ст.113, ст.116, ст.117 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть дело при имеющейся явке.

Выслушав участников процесса, изучив и оценив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, обратилась с заявлением в прокуратуру за оказанием помощи в своевременности получения лекарственных препаратов для лечения заболевания «Сахарный диабет».

ФИО1 прикреплена и обращается за медицинской помощью в ГКБ №5 с 18.08.2022г. Имеет льготы №104 «Беженцы 2022» и №67 «Больные диабетом». ФИО1 назначен препарат «ФИО4» (Сатерекс) 30 мг №28 по 1 упаковке в месяц.

По выписному эпикризу из истории болезни №24-533 ФИО1 находилась на лечении в дневном стационаре с 11.03.2024г. по 19.03.2024г., где ей рекомендовано продолжить прием препарата «Сатерекс» («ФИО4») 30 мг 1 раз в день.

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

В развитие норм международного права и положений Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Установлено, что ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с 2017 года состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РБ ГКБ №13 г.Уфа с диагнозом: Сахарный диабет 1 типа Целевой гликогемоглобин менее 6,5%, и имеет право на лекарственное обеспечение из средств регионального финансирования.

В соответствии с ст.4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" основными принципами охраны здоровья являются:

1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;

3) приоритет охраны здоровья детей;

4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;

6) доступность и качество медицинской помощи;

7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;

8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;

9) соблюдение врачебной тайны.

Согласно ст.9 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации, организации социального обслуживания и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья.

Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

В силу ч.2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994г. №890 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022г. №2497 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023г. и на плановый период 2024 и 2025 гг.

Согласно разделу V указанной программы, за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с ст. 4.1 Федерального закона от 17.07.1999г. №178-ФЗ органам государственной власти субъектов Российской Федерации переданы для осуществления следующие полномочия Российской Федерации по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п.1 ч.1 ст.6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей – инвалидов: осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей – инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей – инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Исходя из части 1 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Как следует из п.3.24, 4.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства РБ от 09.07.2014г. №310, Министерство здравоохранения республики формирует заявку на получение бюджетных средств на очередной финансовый год, осуществляет в установленном порядке экономический анализ и финансирование деятельности организаций, находящихся в ведении Министерства, объектов капитального строительства для нужд здравоохранения, а также финансирование мероприятий, проводимых в сфере здравоохранения; организовывает обеспечение населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей – инвалидов, закупленными по государственным контрактам и др.

Таким образом, обязанность по бесплатному обеспечению граждан лекарственными препаратами возложена на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

Согласно представленной выписки из РМИАС, в обеспечении ФИО1 лекарственными препаратами допускались перебои, так, рецепт серии 80-24 №4981048 от 07.11.2024г. на «Ривароксабан» просрочен и не обслужен, рецепт серии 80-25 №5152020 на ФИО4 от 14.01.2025г. поставлен на отсроченное хранение и на дату рассмотрения дела не обслужен.

Между тем, доказательств надлежащего обеспечения ФИО3 лекарственными препаратами «ФИО4», «Ривароксабан» ответчиком Министерством здравоохранения Республики Башкортостан в материалы дела не представлено, в связи с чем, суд находит исковые требования в части ее бесперебойного обеспечения указанным лекарственным препаратом в соответствии с медицинскими показаниями, до минования надобности, обоснованными и подлежащими удовлетворению. Между тем, поскольку отсутствуют заключения врачебной комиссии, консилиума и других медицинских документов о том, что должен приниматься только препарат по торговому наименованию, не представлено доказательств по противопоказаниям, обеспечение надлежит осуществить по МНН лекарственными препаратами «ФИО4», «Ривароксабан».

Оснований для удовлетворения исковых требований к больнице об обязании выписывать рецепты в ходе рассмотрения дела не установлено.

В силу ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Доказательств того, что в случае не обращения решения суда к немедленному исполнению последует ущерб для истца либо исполнение суда окажется невозможным в судебном заседании не представлено. Кроме того, суд принимает во внимание возражения министерства в данной части о том, что обеспечение должно быть осуществлено с учетом требований Федерального закона от 05.04.2013г. №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», ввиду чего, в удовлетворении иска в данной части надлежит отказать.

Руководствуясь ст.ст.194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Кировского района г.Уфы Республики Башкортостан в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ РБ ГКБ №5 г.Уфы об обязании обеспечить медицинским препаратом - удовлетворить частично. 

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан организовать бесперебойное обеспечение ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, №, лекарственными препаратами «ФИО4», «Ривароксабан» за счет средств бюджета Республики Башкортостан в назначенном объеме.

В удовлетворении остальной части иска – отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца с момента изготовления решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Кировский районный суд города Уфы Республики Башкортостан. 

Мотивированное решение составлено 18.03.2025г.

Судья Э.И. Табульдина