№ 2-2287/17

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

7 сентября 2017 года г. Пенза

Ленинский районный суд г. Пензы 

в составе председательствующего судьи Копыловой Н.В.

при секретаре Махкамовой Н.Ф. 

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Пензе гражданское дело по иску ФИО1 к Пензенской области в лице Министерства здравоохранения Пензенской области о взыскании убытков, 

УСТАНОВИЛ:

ФИО1, действуя через своего представителя по доверенности Заливнову О.Д., обратился в суд с иском о взыскании расходов в сумме 120771 руб.31 коп. за самостоятельно приобретенные лекарственные препараты.

В обоснование иска указал, что в связи с наличием у него тяжелого инвалидизирующего заболевания и по жизненным показаниям ему рекомендована биологическая терапия препаратом Данные изъяты Для проведения индукционной и поддерживающей терапии необходимо получать препарат по месту жительства, задержка введения препарата не должна превышать 7 дней. Однако Министерство здравоохранения Пензенской области на его обращение об обеспечении препаратом Данные изъяты сообщило, что указанный препарат поликлиникой № 14 ГБУЗ «Городская поликлиника» в заявку по федеральной программе обеспечения необходимыми лекарственными препаратами на 1 квартал 2017 года не включен, в связи с чем данным препаратом за счет средств федерального бюджета не представлялось возможным его обеспечить, поэтому он был вынужден приобрести указанный препарат за свой счет.

Определением суда от 18.08. 2017 года к участию в деле в качестве надлежащего ответчика привлечена Пензенская область в лице главного распорядителя бюджетных средств – Министерства здравоохранения Пензенской области.

В судебном заседании ФИО1 и его представитель по доверенности Заливнова О.Д. исковые требования поддержали. 

Представитель ответчика в судебное заседание не явился. В представленных суду письменных возражениях на иск исковые требования ФИО1 не признал, по тем основаниям, что финансирование программы обеспечения необходимыми лекарственными препаратами осуществляется из расчета количества граждан, сохранивших право на лекарственное обеспечение и норматива финансовых затрат на 1 гражданина в месяц. На 2017 года установлен норматив в размере 807,20 руб., в том время как предельная оптовая цена 1 упаковки препарата Данные изъяты составляет 28 680 руб. Указанный лекарственный препарат в заявку по программе обеспечения необходимыми лекарственными препаратами ГБУЗ «Городская поликлиника» на 1 квартал 2017 года включила в количестве 4 упаковки, на 2-4 квартал – 13 упаковок. В рамках консолидированной областной заявки на 1 квартал путем перераспределения пациент в 2017 году получил Дата – 3 упаковки препарата, Дата – 2 упаковки на общую сумму 138 925 руб. С Дата препарат отсутствовал в рамках программы обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, поскольку осуществлялся процесс закупки препарата на 2-4 кварталы 2017 года.

Представитель третьего лица ГБУЗ «Городская поликлиника» в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен своевременно и надлежащим образом, о причинах неявки суд не уведомил.

Представитель третьего лица Министерства финансов Пензенской области в судебное заседание не явился, в письменном заявлении просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Выслушав пояснения лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, суд находит иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

В силу п. 1 ст. 11 ГК РФ защиту нарушенных или оспоренных прав осуществляет суд.

В силу ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Как следует из материалов дела и установлено судом, ФИО1 является инвалидом Данные изъяты по заболеванию Данные изъяты

В период с Дата по Дата ФИО1 находился на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении ФГБУ Данные изъяты по поводу вышеуказанного заболевания.

Согласно выписному эпикризу от Дата консилиумом врачей ФИО1 показано в числе прочих проведение антицитокиновой терапии препаратом Данные изъяты по месту жительства по следующей схеме: индукционный курс – первое введение Данные изъяты второе введение (через две недели от первого) - Данные изъяты третье введение - Данные изъяты (через 6 недель от первого), схема 0-2-6; поддерживающий курс - Данные изъяты каждые 8 недель (задержка во введении препарата не должна превышать 7 дней).

Для первого и второго введения истец был обеспечен необходимым препаратом. Для третьего введения истец лекарственным препаратом обеспечен не был ввиду не включения его поликлиникой № 14 ГБУЗ « Городская поликлиника» в заявку по федеральной программе обеспечения необходимыми лекарственными препаратами. 

В связи с необходимостью соблюдения установленной врачами схемы введения препарата, ФИО1 за собственные средства приобрел указанный лекарственный препарат, расходы на которые составили 120771 руб. 31 коп. 

Предъявляя исковые требования, истец исходит из того, что в связи с необеспечением его необходимыми лекарственными препаратами, он имеет право на компенсацию суммы денежных средств, затраченных на покупку лекарственных препаратов.

Суд полагает, что исковые требования истца подлежат удовлетворению исходя из следующего.

Статья 7 Конституции Российской Федерации устанавливает, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с ч.1 ст.77 Конституции РФ координация вопросов здравоохранения, защита материнства, отцовства и детства, социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

В соответствии с ч.2 ст.77 Конституции РФ, в пределах ведения Российской Федерации и полномочий Российской Федерации по предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации федеральные органы исполнительной власти и органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации образуют единую систему исполнительной власти в Российской Федерации. 

Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" предусмотрено, что инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Согласно ст.4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" ( далее Федеральный закон № 323-ФЗ) основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.

В силу ст.10 Федерального закона N 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст.11 Федерального закона N 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

В силу ст. 19 Федерального закона N 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи предусмотрены нормами статьи 37 Федерального закона N 323-ФЗ, согласно которой порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В силу п.3 ст.80 Федерального закона N 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям. В соответствии со ст.4.1 Федерального закона от 17.07.99 № 178-ФЗ « О государственной социальной помощи» к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п.1 ч.1 ст.6.2 Федерального закона № 178-ФЗ, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов: 1) организация размещения заказов на поставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; 2)заключение по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; 3) организация обеспечения населения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам. 

Средства на осуществление указанных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, которые зачисляются в установленном для исполнения федерального бюджета порядке на счета субъектов РФ. ( ч.2,4).

Высшее должностное лицо субъекта Российской Федерации (руководитель высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации) самостоятельно организует деятельность по осуществлению переданных полномочий в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, а также нормативными правовыми актами, предусмотренными частью 7 настоящей статьи ( ч.9).

Пунктом 24 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 года N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот, социальной поддержки ветеранов труда и др., в том числе за счет предоставления субвенций местным бюджетам и т.д.

Таким образом, решение вопроса по организации обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными препаратами относится к компетенции субъектов Российской Федерации.

Приказом Минздравсоцразвития РФ № 665 от 18.09.2006 утвержден перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача ( фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в который включен препарат Инфликсимаб. 

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Пензенской области, утвержденным Постановлением Правительства Пензенской области от 31.01.2013 №30-пП, Министерство здравоохранения Пензенской области (далее - Министерство) является исполнительным органом государственной власти Пензенской области, обеспечивающим проведение государственной политики в сфере охраны здоровья, руководство системой здравоохранения в целях реализации конституционных прав граждан на медицинскую помощь на территории Пензенской области ( п.1.1.)

Финансирование Министерства осуществляется за счет средств бюджета Пензенской области, целевых средств, выделяемых Министерству на реализацию областных, долгосрочных целевых, федеральных программ и иных программ из средств бюджета Пензенской области и федерального бюджета, субвенций из федерального бюджета.( п.1.8)

Министерство здравоохранения Пензенской области организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п.1 ч.1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (п.2.1.12.24 Положения о Министерстве).

Поскольку истцу по жизненным показаниям необходим лекарственный препарат Инфликсимаб, которым он не был своевременно обеспечен, в связи с чем вынужден был нести расходы на его приобретение, понесенные им расходы в размере 120 771,31 руб., являются убытками, которые в силу ст.16 ГК, ст.158 Бюджетного Кодекса РФ подлежат взысканию с Пензенской области в лице Министерства здравоохранения Пензенской области, как главного распорядителя и получателя средств бюджета, предназначенных на цели обеспечения граждан лекарственными препаратами. 

Превышение нормативов финансовых затрат в месяц по обеспечению ФИО1 лекарственными средствами, а также отсутствие необходимых объемов финансирования указанных расходов, на что ссылается представитель Министерства здравоохранения Пензенской области в возражениях на иск, не может служить основанием для отказа в обеспечении жизненно важными лекарственными препаратами, поскольку процедура получения инвалидами лекарственных препаратов, установленная п.2.1-2.8 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утв. Приказом Минздравсоцразвития от 29.12.2004 № 328 не содержит условия о том, что количество выдаваемых препаратов рассчитывается исходя из норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами. Превышение нормативов финансовых затрат в месяц по обеспечению жизненно необходимыми лекарственными средствами не может исключать права истца на бесплатное обеспечение данными лекарственными препаратами. Обеспечение инвалидов лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и должно осуществляться бесперебойно. 

Не предоставление ФИО1 лекарственных препаратов, назначенных консилиумом врачей, в рекомендованных дозировках, влечет нарушение его права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией РФ недопустимо, а так же создает угрозу его жизни и здоровья.

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

В силу ст. 94 ГПК РФ к издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся расходы на оплату услуг представителей, связанные с рассмотрением дела почтовые расходы, понесенные сторонами и другие признанные судом необходимыми расходы.

Согласно ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

В силу п. 12 Постановления Пленума Верховного суда РФ от 21.01.2016 № 1 «О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела» расходы на оплату услуг представителя, понесенные лицом, в пользу которого принят судебный акт, взыскиваются судом с другого лица, участвующего в деле, в разумных пределах.

Из представленной в материалы дела квитанции к приходному кассовому ордеру от Дата , следует, что истцом понесены расходы по оплате услуг представителя Заливновой О.Д. в размере 18 000 рублей. 

Принимая во внимание объем работы, выполненной представителем ФИО1 – адвокатом Заливновой О.Д. в ходе рассмотрения гражданского дела, учитывая сложность дела и количество судебных заседаний, проведенных по делу, суд считает возможным взыскать с ответчика в пользу ФИО1 в возмещение указанных расходов 12000 руб., полагая указанную сумму соразмерной оказанной представителем услуги. 

Руководствуясь ст.ст.194–198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск ФИО1 удовлетворить.

Взыскать с Пензенской области в лице Министерства здравоохранения Пензенской области за счет средств бюджета Пензенской области в пользу ФИО1 в возмещение расходов на приобретение лекарственных средств 120771 руб.31 коп., в возмещение судебных расходов 12000 руб.

Решение может быть обжаловано в Пензенский областной суд через Ленинский районный суд г. Пензы в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 12 сентября 2017 года.

Судья Н.В. Копылова