Дело № 2-1531 /2018

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Ульяновск 11 мая 2018 года 

Засвияжский районный суд г.Ульяновска в составе:

председательствующего судьи Сергеевой О.Н.

при секретаре Низамовой Ф.Ф., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Засвияжского района г. Ульяновска в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, государственному учреждению здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2» о признании действий незаконными, о возложении обязанности выписать рецепты на бесплатное получение медицинских изделий,

У С Т А Н О В И Л :

Прокурор Засвияжского района г. Ульяновска, действующий в интересах ФИО1 обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2» (далее по тексту – ГУЗ «ЦК МСЧ») о признании действий незаконными, о возложении обязанности выписать рецепты на бесплатное получение медицинских изделий. В обоснование своих требований истец указал, что прокуратурой Засвияжского района г. Ульяновска проведена проверка по обращению ФИО1, страдающего сахарным диабетом 1 типа, по вопросу лекарственного обеспечения, в ходе которой выявлены основания для прокурорского вмешательства. Так, установлено, что ФИО1 наблюдается в поликлинике ГУЗ «ЦК МСЧ» с диагнозом сахарный диабет 1 типа. Статьей 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное, наблюдение в соответствующих медицинских организациях. Согласно части 1 статьи 37 указанного выше Федерального закона медицинская помощь организуется и оказывается на основе стандартов медицинской помощи. В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» сахарный диабет включен в перечень социально значимых заболеваний. Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Сахарный диабет отнесен к данному перечню, как заболевание, при котором все лекарственные препараты, инсулиновые шприцы, иглы к ним, средства диагностики предоставляются бесплатно. В соответствии со ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в ст. 6.1 данного Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия. Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.12.2004 № 328, пунктом 2.3 которого предусмотрено, что при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения. В силу статьи 33 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. Согласно Стандарту медицинской помощи больным с инсулинзависимым сахарным диабетом, утвержденному приказом Минздравсоцразвития РФ от 11.09.2007 г. за № 582, истец должен обеспечиваться тест-полосками для измерения глюкозы в крови в количестве 730 штук на 365 дней (2 штуки в день). Между тем, в 2017 г. лечащим врачом поликлиники ГУЗ «ЦК МСЧ» истцу было выписано льготных рецептов на 500 штук, не довыписано 230 тест-полосок. В январе –феврале 2018г. истцу был выписан один рецепт на 50 тест-полосок при необходимых 118, не довыписано 68 тест-полосок. Всего с января 2017 г. по февраль 2018 г. ФИО1 недовыписано 298 тест-полосок. При этом, рецепты на указанное изделие медицинского назначения, выписанные 25.04.2017 г., 27.06.2017 г., 18.08.2017 г., 27.11.2017 г. всего на 250 штук, аптечным учреждением АО «УльяновскФармация» обеспечены не были. На основании изложенного истец просит признать незаконным отказ ГУЗ «ЦК МСЧ» в выписке ФИО1 льготных рецептов на тест-полоски для измерения уровня глюкозы в крови с января 2017 г. по февраль 2017 г. в количестве 298 штук; обязать ГУЗ «ЦК МСЧ» выписать ФИО1 льготные рецепты на тест-полоски для измерения уровня глюкозы в крови с января 2017 г. по февраль 2018 г. в количестве 298 штук; признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, выразившееся в необеспечении ФИО1 текст-полосками для измерения уровня глюкозы в крови по рецептам 25.04.2017 г., 27.06.2017 г., 18.08.2017 г., 27.11.2017 г. в количестве 250 штук; обязать Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области обеспечить ФИО1 текст-полосками для измерения уровня глюкозы в крови по рецептам 25.04.2017 г., 27.06.2017 г., 18.08.2017 г., 27.11.2017 г. в количестве 250 штук. 

Впоследствии истец прокурор Засвияжского района г. Ульяновска, действующий в интересах ФИО1, свои требования уточнил, просил признать незаконным отказ ГУЗ «ЦК МСЧ» в выписке ФИО1 льготных рецептов на тест-полоски для измерения уровня глюкозы в крови с января 2017 г. по февраль 2017 г. в количестве 298 штук; обязать ГУЗ «ЦК МСЧ» ежемесячно выписывать ФИО1 льготные рецепты на тест-полоски для измерения уровня глюкозы в крови в необходимом объеме и в соответствии с диагнозом; признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, выразившееся в необеспечении ФИО1 текст-полосками для измерения уровня глюкозы в крови по рецептам 25.04.2017 г., 27.06.2017 г., 18.08.2017 г., 27.11.2017 г. в количестве 250 штук; обязать Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области обеспечить ФИО1 текст-полосками для измерения уровня глюкозы в крови по рецептам 25.04.2017 г., 27.06.2017 г., 18.08.2017 г., 27.11.2017 г. в количестве 250 штук.

Истец ФИО1, надлежащим образом извещенный о месте и времени слушания дела в суд не явился. 

Прокурор, действуя в интересах ФИО1, уточненные требования поддержала.

Представитель ответчика ГУЗ «ЦК МСЧ», надлежащим образом извещенный о месте и времени слушания дела, в суд не явился.

От представителя ответчика Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области поступил отзыв на исковое заявление, в котором исковые требования не признают. 

Выслушав пояснения прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему. 

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья. 

Согласно статье 5 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан и в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права.

В силу пункта 5 части 1 статьи 29 названного Закона установлено, что организация охраны здоровья осуществляется путем, в том числе обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно части 1 статьи 37 данного Федерального закона медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Статьей 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное, наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

В соответствии со статьёй 70 указанного выше Федерального закона лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента (часть 2).

Лечащий врач, рекомендуя пациенту лекарственный препарат, медицинское изделие, специализированный продукт лечебного питания или заменитель грудного молока, обязан информировать пациента о возможности получения им соответствующих лекарственного препарата, медицинского изделия, специализированного продукта лечебного питания или заменителя грудного молока без взимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации (часть 4). 

Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента (часть 5).

В силу пункта 2 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20.12.2012 г. №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача.

На основании пункта 2.5 Порядка отпуска лекарственных средств, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 14.12.2005 г. за № 785, лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте, за исключением лекарственных средств, нормы отпуска которых указаны в п. 1.11 Инструкции и приложении № 1 к Инструкции.

Согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 г. № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» сахарный диабет включен в перечень социально значимых заболеваний.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В указанный выше перечень включено заболевание диабет, при котором все лекарственные средства, в том числе инсулиновые шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики предоставляются бесплатно. 

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11.12.2007 г. N 748 утвержден Стандарт медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом (по Международной классификации болезней (МКБ-10) инсулинонезависимый сахарный диабет имеет код Е:11). 

Указанным выше Стандартом утвержден, в том числе, и перечень изделий медицинского назначения, в который входит тест для определения глюкозы крови к глюкометру, шприц-ручка для введения инсулина и инъекционные иглы к шприц-ручкам.

Согласно данному Стандарту обеспечение пациентов лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения производится из расчета на 365 дней лечения, при этом среднее количество тестов для определения глюкозы крови к глюкометру определено в размере 180 штук, инъекционных игл к шприц-ручкам - 110 штук, частота предоставления инъекционных игл - 0,1 (то есть предоставляются не каждому пациенту с диагнозом МКБ-10: Е 11).

В ходе судебного разбирательства установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, наблюдается в ГУЗ «ЦК МСЧ» с диагнозом инсулинозависимый сахарный диабет.

В связи с назначениями врача-эндокринолога истец нуждается в обеспечении тест-полосками для измерения уровня сахара в крови 50 штук в месяц.

Однако истцу ФИО1 льготные рецепты в 2017 г. на тест-полоски для определения уровня глюкозы в крови по 50 штук выписывались ежемесячно, лишь в октябре 2017 г. льготный рецепт не выписывался, поскольку ФИО1 за выпиской льготного рецепта на тест-полоски не обращался, соответственно, в 27.11.2017 г. был выписан льготный рецепт на две упаковки тест-полосок для определения уровня глюкозы в крови по 50 штук в каждой. 

Вместе с тем, льготные рецепты от 25.04.2017 г., 27.06.2017 г., 18.08.2017 г., 27.11.2017 г. на тест-полоски для изменения уровня сахара в крови в количестве 250 штук не были обеспечены.

В январе 2018 г. истцу был выписан льготный рецепт на тест-полоски для изменения уровня сахара в крови в количестве 50 штук.

Указанное подтверждается предоставленными ответчиком ГУЗ «ЦК МСЧ» отчетами о лекарственных средствах, выписанных льготнику ФИО1 за период с 01.01.2017 г. по 31.12.2017 г. и с 05.01.2018 г. по 12.02.2018 г. 

Вышеприведенными действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения определенной категории граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата.

Установив, что ФИО1 выдавались рецепты на приобретение тест-полосок для определения уровня глюкозы в крови, которые не обеспечивались впоследствии данными изделиями медицинского назначения, суд пришел к выводу о нарушении прав ФИО1 на обеспечение медицинскими препаратами в соответствии медицинскими показаниями, соответственно, требования прокурора Засвияжского района г. Ульяновска в интересах ФИО1 в части признания бездействия Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, выразившееся в необеспечении истца тест-полосками для определения уровня глюкозы в крови по рецептам в количестве 250 штук незаконным и возложении обязанности на Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области обеспечить ФИО1 тест-полосками для определения уровня глюкозы в крови по рецептам от 25.04.2017 г., 27.06.2017 г., 18.08.2017 г., 27.11.2017 г. являются обоснованным и подлежащими удовлетворению, так как действующее законодательство обязанность по обеспечению граждан лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения возлагает на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в лице уполномоченных органов, к каковым относится и Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области.

Требования прокурора Засвияжского района г.Ульяновска, действующего в интересах ФИО1, о признании незаконным отказа ГУЗ «ЦК МСЧ» в выписке льготных рецептов ФИО1 на тест-полоски для измерения уровня глюкозы в крови с января 2017 г. по февраль 2018 г. в количестве 298 штук и о возложении на ГУЗ «ЦК МСЧ» обязанности по выписке льготных рецептов на тест-полоски для определения уровня глюкозы в крови в количестве 60 штук ежемесячно (по 2 штуки в день) со ссылкой на Стандарт медицинской помощи больным с инсулинозависимым сахарным диабетом, утвержденный приказом Минздравсоцразвития РФ от 11.09.2007 г. за № 582, удовлетворению не подлежат, поскольку решением Верховного Суда Российской Федерации от 09.04.2014 г. приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11.09.2007 г. за № 582 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинзависимым сахарным диабетом» признан недействующим. Доказательств того, что ФИО1 нуждается в тест-полосках для определения уровня глюкозы в крови именно в количестве 60 штук со стороны истца суду не предоставлено. 

Суд, руководствуясь статьями 194, 197, 198, 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, 

Р Е Ш И Л :

исковые требования прокурора Засвияжского района г. Ульяновска в интересах ФИО1 удовлетворить частично.

Признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, выразившееся в необеспечении ФИО1 по льготным рецептам от 25.04.2017 г., 27.06.2017 г., 18.08.2017 г., 27.11.2017 г. тест-полосками для определения уровня глюкозы в крови в количестве 250 штук.

Обязать Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области обеспечить ФИО1 тест-полосками для определения уровня глюкозы в крови по льготным рецептам от 25.04.2017 г., 27.06.2017 г., 18.08.2017 г., 27.11.2017 г. 

В требованиях прокурора Засвияжского района г. Ульяновска, действующего в интересах ФИО1 о признании незаконным отказа ГУЗ «ЦК МСЧ» в выписке льготных рецептов ФИО1 на тест-полоски для измерения уровня глюкозы в крови с января 2017 г. по февраль 2018 г. в количестве 298 штук и о возложении на ГУЗ «ЦК МСЧ» обязанности выписывать льготные рецепты на тест-полоски для определения уровня глюкозы в крови в количестве 60 штук ежемесячно отказать. 

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через районный в течение месяца с момента изготовления мотивированного решения.

Судья: О.Н.Сергеева