№2-1724/2024

УИД 42RS0016-01-2024-002157-06

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации 

г.Новокузнецк 26 сентября 2024 года

Куйбышевский районный суд г.Новокузнецка Кемеровской области в составе судьи Мареновой У.В.,

при секретаре судебного заседания Абрамовой Е.И., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Новокузнецкого филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к ФИО2 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Новокузнецкий филиал Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес>-Кузбасса (далее – Новокузнецкий филиал ТФОМС 

<

адрес> - Кузбасса) обратился в суд с иском к ФИО2 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи.

Требования мотивированы тем, что приговором Новокузнецкого районного суда 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ. установлена вина ФИО2 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ. В результате совершения ответчиком противоправных действий потерпевший ФИО1 ФИО8 получил 

<

данные изъяты>, в связи с чем, получал медицинскую помощь в медицинских организациях 

<

адрес> – Кузбасса. Так, с 

<

данные изъяты> ФИО1 ФИО9 проходил стационарное лечение в 

<

данные изъяты>», стоимость лечения составила 92 646,10 руб. С ДД.ММ.ГГГГ ФИО19 ФИО10 проходил стационарное лечение в 

<

данные изъяты>, стоимость лечения составила 33 882 руб. Стоимость оказанной медицинской помощи потерпевшему оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса по тарифам, утвержденным Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области, и составила 126 528,10 руб. На основании изложенного просит взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес>-Кузбасса расходы на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО1 ФИО11 в размере 126 528,10 руб. 

Представитель истца Новокузнецкого филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> – Кузбасса в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в отсутствие представителя истца. 

Ответчик ФИО2 в судебном заседании против заявленных истоковых требований не возражал. 

В соответствии со ст. 165.1 ГК РФ, 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие не явившихся лиц.

Суд, заслушав пояснения ответчика, исследовав представленные доказательства, приходит к следующему.

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии со ст. 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования;

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, если иное не предусмотрено федеральными законами (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»).

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

В силу статьи 38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как следует из материалов дела, приговором Новокузнецкого районного суда 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, т.е. нарушение правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.(л.д. 5-7).

Приговором суда установлено, что в результате ДТП, произошедшего ДД.ММ.ГГГГ., водитель автомобиля 

<

данные изъяты> ФИО2 согласно заключению судебно-медицинской экспертизы по неосторожности причинил водителю автомобиля ФИО1 ФИО12 

<

данные изъяты>

Приговор суда от ДД.ММ.ГГГГ, в силу ст.61 ГПК РФ, имеет преюдициальное значение для настоящего дела, в связи с чем, обстоятельства, указанные в приговоре и устанавливающие виновность ФИО2 не подлежат доказыванию при рассмотрении данного дела.

Согласно выписному эпикризу ГАУЗ «НГКБ № им. ФИО4» ФИО1 ФИО13 проходил стационарное лечение в 

<

данные изъяты> стоимость лечения составила 92 646,10 руб. (л.д. 8, 10, 29).

Из сообщения главного врача ГБУЗ «Междуреченская городская больница» следует, что ФИО1 ФИО14 с ДД.ММ.ГГГГ проходил стационарное лечение в 

<

данные изъяты> стоимость лечения составила 33 882 руб. (л.д. 8,9).

Оплата медицинских услуг, оказанных ФИО1 ФИО15, произведена за счет средств ОМС, что также подтверждается выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги (л.д. 8).

Таким образом, исходя из совокупности исследованных в судебном заседании доказательств, исковые требования подлежат удовлетворению, т.к. в результате преступных действий ответчика был причинен вред здоровью потерпевшего, на лечение которого были понесены затраты.

Возмещать данные расходы на лечение ФИО1 В. А., которые были оплачены Территориальным ФОМС 

<

адрес> - Кузбасса, должен ответчик ФИО2, как непосредственный причинитель вреда здоровью потерпевшего.

Сведений о других травмах ФИО1 ФИО16, кроме тех, которые были причинены ему в результате действий ФИО2, в представленных документах не имеется. Стоимость оказанных медицинских услуг, оказанных ФИО1 ФИО17, в общей сумме 126 528,10 руб. (92 646,10 руб. + 33 882 руб.) ответчиком не оспорена.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Доказательств наличия иных травм у ФИО1 ФИО18, а также доказательств иной стоимости предоставленных медицинских услуг, ответчиком не представлено.

Поскольку заявленные исковые требования удовлетворены, в соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика ФИО2, не освобожденного от уплаты государственной пошлины, подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в размере 3 731 руб. (126 528,10 руб. – 100 000 руб.) х 2% + 3 200 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО2 (

<

данные изъяты>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес>-Кузбасса (

<

данные изъяты>) расходы на оказание медицинской помощи в сумме 126 528 (сто двадцать шесть тысяч пятьсот двадцать восемь) рублей 10 копеек. 

Взыскать с ФИО2 (

<

данные изъяты>) в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме 3 731 (три тысячи семьсот тридцать один) рубль.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ. 

Судья: У.В. Маренова