ПОСТАНОВЛЕНИЕ

11 июня 2021 года г. Знаменск

Астраханская область

Судья Ахтубинского районного суда Астраханской области Цалина Т.А., с участием защитника Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области «Городская больница ЗАТО Знаменск» Евтодьевой А.Г., рассмотрев в помещении Ахтубинского районного суда Астраханской области, в открытом судебном заседании, материалы дела № 5-508/2020 об административном правонарушении в отношении юридического лица Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области «Городская больница ЗАТО Знаменск» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации «Об административных правонарушениях»,

УСТАНОВИЛ:

31 мая 2021 г. в Ахтубинский районный суд Астраханской области поступил материал о привлечении к административной ответственности Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Городская больница ЗАТО Знаменск» (далее- ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск») по части 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Протоколом об административном правонарушении № от 18.05.2021 установлено, что в период с 01.04.2021 по 28.04.2021 в ходе проведения плановой выездной проверки ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск», комиссией Территориального органа Росздравнадзора по Астраханской области, проведен осмотр места осуществления деятельности по адресам: 

<

адрес> Неисполнение порядков оказания медицинской помощи в части стандарта оснащения обращении не позволяют проводить диагностические и лечебные мероприятия в полном объеме, а также устанавливать правильный обоснованный диагноз. Указанные нарушения относятся к грубым нарушениям лицензионных требований.

Защитник Евтодьева А.Г. в судебном заседании вину в инкриминируемом административном правонарушении признала полностью, с учетом характера совершения административного правонарушения, а также финансового положения просила назначить наказание в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях

Выслушав защитника, рассмотрев протокол об административном правонарушении, представленные к нему материалы, прихожу к следующему.

Частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях предусмотрена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна)-влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Примечанием к части 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях предусмотрено, что понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Согласно примечанию к данной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности. 

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. № 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») (далее – Положение о лицензировании).

Согласно пункту 6 указанного Положения, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами «а», «б» и «в(1)» пункта 5 указанного Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Согласно пункту 1 части 11 статьи 19 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Судом установлено, что ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии от 29 апреля 2020 г. № ЛO-30-01-002146, выданной Министерством здравоохранения Астраханской области. 

В период с 01 апреля 2021 г. по 28 апреля 2021 г. должностными лицами Территориального органа Росздравнадзора по Астраханской области, с целью государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск» проведена плановая выездная проверка по местам осуществления деятельности по адресам: 

<

адрес>, кадастровый (или условный) №.

В рамках проверки выявлены нарушения действующего законодательства, а именно: в хирургическом отделении в нарушение требований приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» отсутствуют: кровать функциональная; система палатной сигнализации; монитор прикроватный, включающий: контроль частоты сердечных сокращений, контроль частоты дыхания, контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия). Кресло смотровое универсальное, противопролежневый матрас. В операционной хирургического отделения отсутствует: дефибриллятор; термоматрас для операционного стола; операционные лупы с налобным осветителем с увеличением х 2 крат. В инфекционном отделении в нарушение требований приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 №521н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями» и приказа Минздравсоцразвития России от 31.01.2012 №69н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях» отсутствуют: тележка для перевозки больных, языкодержатель, глюкометр, негатоскоп, кроватка с подогревом или матрасик для обогрева, мешок Амбу, вакуумный электоотсос. В терапевтическом отделении в нарушение требований приказа Минздрава России от 15.11.20212 №923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» отсутствуют: система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума к каждой койке; концентратор кислорода; ингалятор аэрозольный компрессорный (небулайзер) портативный; игла для пункции, дренирования и проколов; нож (игла) парацентезный штыкообразный; игла для стернальной пункции; дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации; кресло туалетное (или туалетный стул); система палатной сигнализации. В родильном доме в нарушение приказа Минздрава России от 20.10.2020 № 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» отсутствуют: в родовом зале - аппарат для ультрозвукового исследования с цветным допплером и двумя датчиками (переносной) (I,II); аппарат искусственной вентиляции легких стационарный (транспортный); аппарат наркозно-дыхательный; в операционной - аппарат для подогревания инфузионных растворов; термоматрас для шерационного стола. В кабинете врача-офтальмолога поликлиники ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск» в нарушение требований приказа Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 № 902н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты» отсутствуют: автоматический проектор знаков с принадлежностями, диафаноскоп, автоматический пневмотонометр; экзофтальмометр, бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией, набор магнитов Набор для промывания слезных путей; векорасширитель. В кабинете врача-оториноларинголога поликлиники ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск» в нарушение требований приказа Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 №905н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология»» отсутствуют: осветитель налобный, баллон для продувания ушей с запасными оливами, сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп), негатоскоп, аппарат электрохирургический высокочастотной; лупа бинокулярная; аудиометр, компьютерная система диагностики голоса и речи, секундомер, ларингостробоскоп (стробоскоп) электронный, принтер. В учреждении не соблюдается внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности. Локальные нормативные акты, должностные инструкции сотрудников не актуализированы, подписаны главным врачом ФИО1 (не исполняет обязанности с 01.03.2018г.). Допускается привлечение к работе специалистов, не имеющих сертификат по соответствующей специальности (в хирургическом отделении врачом хирургом проводятся оперативные вмешательства несовершеннолетним без соответствующего сертификата по детской хирургии). На сайте ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск» в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» отсутствует: перечень платных медицинских услуг с указанием цен в рублях, сведения об условиях, порядке, форме предоставления медицинских услуг и порядке их оплаты (утвержден приказом и положением ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск» от 2018г.); информация, размещенная на информационных стендах (стойках) в поликлиническом отделении ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск», располагается в недоступном для посетителей месте, для свободного ознакомления с размещенной на них информацией.

18 мая 2021 г. главным специалистом-экспертом отдела надзора и контроля в сфере предоставления медицинских услуг Территориального органа Госздравнадзора по Астраханской области ФИО2 в отношении ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск» составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

В судебном заседании так же установлено, что ГБУЗ АО «Городская больница ЗАТО Знаменск» допущено грубое нарушение лицензионных требований, а именно обязанность соблюдения установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (пп. «б» п. 5 Постановления Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)». 

В соответствии с п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 вышеуказанного Положения, влекущие угрозу причинения вреда жизни и здоровью.

Вина юридического лица в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации «Об административных правонарушениях», подтверждается также: протоколом № 04-55/21 от 18.05.2021 г. (л.д. 1-6), приказом Территориального органа по Астраханской области Росздравнадзора от 26.03.2021 № П30-36/21 «О проведении плановой выездной проверки ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск» (л.д. 7-8), предписанием об устранении выявленных нарушений от 28.04.2021 (л.д. 9-11), актом проверки деятельности ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск» от 28.04.2021 (л.д. 12-15); лицензией ЛО-30-01-002146 от 29.04.2020 (л.д. 16-21), выпиской из реестра лицензии (л.д. 24-31), должностными инструкциями (л.д. 32-37), копией журнала записи оперативных вмешательств в стационаре (л.д. 38-42), копией историй болезней (л.д. 43-95), приказом от 01.04.2021 № 99 (л.д. 96-99).

С учетом установленных обстоятельств полагаю, что действия юридического лица – Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница ЗАТО Знаменск» следует квалифицировать по ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации «Об административных правонарушениях» - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

В соответствии со ст. 26.2 Кодекса Российской Федерации “Об административных правонарушениях”, доказательствами по делу об административном правонарушении являются любые фактические данные, на основании которых судья, орган, должностное лицо, в производстве которых находится дело, устанавливают наличие или отсутствие события административного правонарушения, виновность лица, привлекаемого к административной ответственности, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела. Эти данные устанавливаются протоколом об административном правонарушении, иными протоколами, предусмотренными настоящим Кодексом, объяснениями лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, показаниями потерпевшего, свидетелей, заключениями эксперта, иными документами, а также показаниями специальных технических средств, вещественными доказательствами. Не допускается использование доказательств по делу об административном правонарушении, полученных с нарушением закона, в том числе доказательств, полученных при проведении проверки в ходе осуществления государственного контроля (надзора) и муниципального контроля.

Согласно ст. 26.7 Кодекса Российской Федерации “Об административных правонарушениях”, документы признаются доказательствами, если сведения, изложенные или удостоверенные в них организациями, их объединениями, должностными лицами и гражданами, имеют значение для производства по делу об административном правонарушении. Документы могут содержать сведения, зафиксированные как в письменной, так и в иной форме. К документам могут быть отнесены материалы фото- и киносъемки, звуко- и видеозаписи, информационных баз и банков данных и иные носители информации. 

В соответствии со ст. 26.11 Кодекса Российской Федерации “Об административных правонарушениях”, судья, члены коллегиального органа, должностное лицо, осуществляющие производство по делу об административном правонарушении, оценивают доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном и объективном исследовании всех обстоятельств дела в их совокупности. Никакие доказательства не могут иметь заранее установленную силу.

Согласно ч. 3 ст. 4.1 КоАП РФ правонарушениях при назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

На основании ч. 3.2 ст.4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

На основании ч.3.3 ст.4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях при назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

При назначении наказания ГБУЗ АО «Городская больница ЗАТО Знаменск», суд принимает во внимание характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица. Обстоятельств смягчающих и отягчающих административную ответственность, не установлено. Также учитывая те обстоятельства, что медицинское учреждение является бюджетным учреждением, учитывая положения ч.ч.3.2 и 3.3 ст. 4.1 КоАП России, в связи с наличием исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, суд считает возможным назначить ГБУЗ «Городская больница ЗАТО Знаменск» наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ (в данном случае, 150000 рублей), а именно в размере 75000 рублей.

Руководствуясь ст.29.9-29.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья

ПОСТАНОВИЛ:

Признать юридическое лицо Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница ЗАТО Знаменск» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации «Об административных правонарушениях» и назначить наказание в виде административного штрафа в размере 75000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Реквизиты для уплаты административного штрафа: Наименование – административный штраф; ИНН получателя - 3016044760; КПП получателя-301501001; Наименование получателя –УФК по Астраханской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Астраханской области; л/счет 

<

***>; Банк получателя –отделение Астрахань в г.Астрахань; БИК банка получателя - 011203901; единый казначейский счет - 40102810445370000017; казначейский счет 03100643000000012500, КБК 06011601191010020140.

В соответствии со ст.32.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях Административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных ст.31.5 настоящего Кодекса. При отсутствии документа, свидетельствующего об уплате административного штрафа, и информации об уплате административного штрафа в Государственной информационной системе о государственных и муниципальных платежах, по истечении срока, указанного в ч.1 настоящей статьи, судья, орган, должностное лицо, вынесшие постановление, направляют в течение десяти суток постановление о наложении административного штрафа с отметкой о его неуплате судебному приставу-исполнителю для исполнения в порядке, предусмотренном федеральным законодательством. Кроме того, должностное лицо федерального органа исполнительной власти, структурного подразделения или территориального органа, иного государственного органа, рассмотревших дело об административном правонарушении, либо уполномоченное лицо коллегиального органа, рассмотревшего дело об административном правонарушении, составляет протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч.1 ст.20.25 настоящего Кодекса, в отношении лица, не уплатившего административный штраф. Протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч.1 ст.20.25 настоящего Кодекса, в отношении лица, не уплатившего административный штраф по делу об административном правонарушении, рассмотренному судьей, составляет судебный пристав-исполнитель.

Постановление может быть обжаловано в Судебную коллегию по административным делам Астраханского областного суда через Ахтубинский районный суд в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья Цалина Т.А.