З А О Ч Н О Е 

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г.о.Чапаевск 29 апреля 2020 года

Самарской области

Чапаевский городской суд в составе: председательствующего – судьи Овсянникова С.В., при секретаре Шалаботиной А.В., рассмотрев в открытом судебном заседании в здании Чапаевского городского суда гражданское дело №2-502/20 по исковому заявлению ФИО1 к ООО СК «ВТБ Страхование» о взыскании страхового возмещения,-

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 обратился в суд с исковым заявлением к ООО СК «ВТБ Страхование» о взыскании страхового возмещения.

В судебное заседание истец - ФИО1, не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, просил дело рассмотреть в его отсутствие, исковое заявление поддержал.

Согласно исковому заявлению, 

<

Дата обезличена> между ФКП «Приволжский государственный боеприпасный испытательный полигон» (далее ФКП «ПГБИП») и страховой компанией ООО СК «ВТБ Страхование» был заключен договор на проведение коллективного страхования персонала страхователя от несчастных случаев и болезней 

<

Номер обезличен>. Согласно п. 1.1 Догговора страховщик принял на себя обязательства по защите имущественных интересов, связанных с причинением вреда здоровью застрахованных, а также с их смертью в результате несчастного случая. Одним из застрахованных согласно Приложению 

<

Номер обезличен> к Договору являлся истец - ФИО1 ФИО8. Срок действия Договора был определен с 

<

Данные изъяты> часов 

<

Дата обезличена> по 

<

Данные изъяты> часа 

<

Дата обезличена>. В период действия Договора с истцом 

<

Дата обезличена> в 

<

Данные изъяты> минут произошёл несчастный случай, что подтверждается Актом о несчастном случае на производстве 

<

Номер обезличен> от 

<

Дата обезличена>: «

<

Данные изъяты>». Это обстоятельство подтверждается выписками из медицинской карты амбулаторного больного от 

<

Дата обезличена> и 

<

Дата обезличена>, выпиской из медицинской карты стационарного больного 

<

Номер обезличен> от 

<

Дата обезличена>. 

<

Дата обезличена> истец безуспешно обратился к ответчику с заявлением о выплате стархового возмещения, предусмотренного Договором. Представитель ООО СК «ВТБ Страхование» мотивировал отказ тем, что полученная истцом травма не предусмотрена Таблицей размеров страховых выплат при телесных повреждениях (травмах) застрахованного в результате несчастного случая. Просил взыскать с ответчика - ООО СК «ВТБ Страхование», в его пользу страховую выплату в размере 

<

Данные изъяты> рублей; компенсацию морального вреда - 

<

Данные изъяты> рублей; штраф за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований истца - 

<

Данные изъяты> рублей.

Ответчик - представитель ООО СК «ВТБ Страхование», в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, причина неявки не известна. Суд принял решение о рассмотрении дела в отсутствие ответчика в порядке заочного судопроизводства.

Третье лицо – представитель ФКТ «Приволжский государственный боеприпасный испытательный полигон», в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, просили дело рассмотреть в его отсутствие. Согласно отзыву известно, что между ФКП «Приволжский государственный боеприпасный испытательный полигон» и страховой компанией ООО СК «ВТБ Страхование» был заключен договор на проведение коллективного страхования персонала страхователя от несчастных случаев и болезней 

<

Номер обезличен> от 

<

Дата обезличена>. Согласно п.1.1 страховщик принял на себя обязательства по защите имущественных интересов, связанных с причинением вреда здоровью застрахованных, а также с их смертью или травмой в результате несчастного случая. Одним из застрахованных лиц, согласно Приложению 

<

Номер обезличен> Договора, является ФИО1 В период действия Договора с ФИО1 произошёл несчастный случай: «

<

Данные изъяты>». Полученное ФИО1 телесное повреждение (травма) получено в результате несчастного случая в период действия Договора страхования, является страховым случаем и входит в Таблицу страховых выплат при телесных повреждениях (травмах) застрахованного в результате несчастного случая. Считает, что у ответчика перед ФИО1 возникли обязательства по выплате страхового возмещения по заключенному Договору.

Изучив представленные документы, суд считает, что исковое заявление ФИО1 ФИО9 к ООО СК «ВТБ Страхование» о взыскании страхового возмещения подлежит удовлетворению. Выводы суда основаны на совокупности исследованных в судебном заседании доказательств.

Так, согласно паспорту гражданина Российской Федерации 

<

Номер обезличен>, выданному ОУФМС России по 

<

Адрес обезличен> в г.о.Чапаевск 

<

Дата обезличена>, известно, что ФИО1 ФИО10 родился 

<

Дата обезличена> в 

<

Адрес обезличен>, и с 

<

Дата обезличена> зарегистрирован по адресу: 

<

Адрес обезличен>. (л.д. 7 - 8).

Согласно Договору 

<

Номер обезличен> от 

<

Дата обезличена>, заключенному между ФКУ «ПГБИП» и ООО СК «ВТБ Страхование», последнее приняло обязательства по защите имущественных интересов, связанных с причинением вреда здоровью застрахованных, а также с их смертью в результате нечастного случая. Страховыми случаями по условия Договора признаны свершившиеся события (страховые риски) при выполнении застрахованными своих должностных обязанностей по трудовому договору: смерть застрахованного, наступившая в результате несчастного случая («смерть в результате несчастного случая»); постоянная полная (или частичная) утрата трудоспособности («инвалидность») застрахованного, установленная в результате несчастного случая («инвалидность в результате несчастного случая»); травма застрахованного, полученная в течение срока страхования в результате несчастного случая и предусмотренная Таблицей размеров страховых выплат в связи с несчастным случаем («травма») (п.2.1). Страховые риски «Смерть в результате несчастного случая» и «Инвалидность в результате несчастного случая», наступившие в результате имевшего место в течение срока страхования несчастного случая, признаются страховыми случаями, если они наступили не позднее, чем в течение одного года со дня несчастного случая (п.2.2.). Срок договора страхования составляет один год – с 

<

Данные изъяты> часов 

<

Дата обезличена> по 

<

Данные изъяты> часа 

<

Дата обезличена>, начиная с даты подписания Договора страхования (п.6.1).

В соответствии с Правилами страхования от несчастных случаев и болезней, Утвержденными приказом от 

<

Дата обезличена> 

<

Номер обезличен>-од в редакции приказа от 

<

Дата обезличена> 

<

Номер обезличен>, страховым случаем является свершившееся событие, предусмотренное договором страхования, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю (застрахованному, выгодоприобретателю). Страховыми случаями признаются следующие события: Телесное повреждение (травма) застрахованного, предусмотренное Таблицей страховых выплат при телесных повреждениях (травмах) Застрахованного в результате несчастного случая (Приложение 

<

Номер обезличен> к Правилам), произошедшее в результате несчастного случая; Временная утрата трудоспособности застрахованным, в результате а) несчастного случая. б) несчастного случая или болезни; Госпитализация застрахованного в результате: а) несчастного случая, б) несчастного случая или болезни и т.д.

Страхователь по согласованию со страховщиком при заключении договора страхования вправе выбрать любой (любые) страховой (страховые) риск (риски) да перечисленных в п. 4.2.

В соответствии с Актом 

<

Номер обезличен> от 

<

Дата обезличена> о несчастном случае на производстве усматривается, что 

<

Данные изъяты> ФИО1 ФИО11 при разгрузке 

<

Данные изъяты> получил 

<

Данные изъяты>. (медицинское заключение от 

<

Дата обезличена>).

Согласно выписке медицинской карты стационарного больного 

<

Номер обезличен> ГБУЗ «

<

Данные изъяты>» усматривается, что с 

<

Дата обезличена> по 

<

Дата обезличена> ФИО1 находился на стационарном лечении с диагнозом: «

<

Данные изъяты>».

По сведениям выписок из медицинской карты стационарного больного ГБУЗ 

<

Адрес обезличен> «ЧЦГБ» усматривается, что ФИО1 ФИО12 был направлен в стационар 

<

Дата обезличена> с диагнозом «

<

Данные изъяты>».

<

Дата обезличена> ФИО1 направил в ООО СК «ВТБ Страхование» заявление о наступлении страхового события и выплате ему страхового возмещения.

Согласно ответу от 

<

Дата обезличена> представителя ООО СК «ВТБ Страхование» ФИО1 известно об отказе в производстве выплаты страхового возмещения, поскольку согласно Договору страховым случаем признается телесное повреждение (травма) Застрахованного, предусмотренное Таблицей страховых выплат при телесных повреждениях (травмах) Застрахованного в результате несчастного случая, произошедшее в результате несчастного случая. Таблицей предусмотрена выплата только за открытую рану головы (волосистой части головы, лица), в том числе укушенную, требующую наложения швов, с учетом срока лечения. Травма «

<

Данные изъяты>» не предусмотрена Таблицей. ООО ВС «ВТБ Страхование» не располагает правовыми основаниями для признания заявленного события страховым случаем и выплаты страхового возмещения.

Анализируя исследованные доказательства, суд считает их в совокупности допустимыми, относимыми и достоверными, достаточными для принятия судебного решения.

В соответствии со ст.421 ГК РФ граждане и юридические лица свободны в заключении договора (п.1). Условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актами (ст. 422 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В соответствии с п.1 ст.934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Согласно п.2 ст.9 Закона Российской Федерации от 

<

Дата обезличена> 

<

Номер обезличен> «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Согласно ст. 942 ГК РФ к существенным условиям договора страхования отнесено согласование характера события, на случай наступления, которого осуществляется страхование (страховой случай).

Согласно п.1 ст.943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Согласно ч.3 ст.10 Закона Российской Федерации от 

<

Дата обезличена> 

<

Номер обезличен> «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховая выплата - денежная сумма, которая определена в порядке, установленном федеральным законом и (или) договором страхования, и выплачивается страховщиком страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю при наступлении страхового случая. Страховщики не вправе отказать в страховой выплате по основаниям, не предусмотренным федеральным законом или договором страхования.

В ходе разбирательства установлено, что 

<

Дата обезличена> между ФКП «ПГБИП» и ООО СК «ВТБ Страхование» был заключен Договор 

<

Номер обезличен> на проведение коллективного страхование персонала ФКП «ПГБИП» от несчастных случае и болезней. 

Согласно п.1.1 Договора, ООО СК «ВТБ Страхование» приняло обязательство по защите имущественных интересов, связанных с причинением вреда здоровью застрахованных, а также с их смертью в результате нечастного случая. 

Пунктом 2.1 установлено, что страховыми случаями по условия Договора признаны свершившиеся события (страховые риски) при выполнении застрахованными своих должностных обязанностей по трудовому договору: смерть застрахованного, наступившая в результате несчастного случая («смерть в результате несчастного случая»); постоянная полная (или частичная) утрата трудоспособности («инвалидность») застрахованного, установленная в результате несчастного случая («инвалидность в результате несчастного случая»); травма застрахованного, полученная в течение срока страхования в результате несчастного случая и предусмотренная Таблицей размеров страховых выплат в связи с несчастным случаем («травма») (п.2.1). Страховые риски «Смерть в результате несчастного случая» и «Инвалидность в результате несчастного случая», наступившие в результате имевшего место в течение срока страхования несчастного случая, признаются страховыми случаями, если они наступили не позднее, чем в течение одного года со дня несчастного случая (п.2.2.). Срок договора страхования составляет год – с 

<

Дата обезличена> 

<

Дата обезличена> по 

<

Дата обезличена>, начиная с даты подписания Договора страхования (п.6.1). Лицом, застрахованным по Договору добровольного коллективного страхования от несчастных случаев и болезней от 

<

Дата обезличена>, являлся и ФИО1 ФИО13.

<

Дата обезличена> в 

<

Дата обезличена> произошел страховой случай - застрахованный ФИО1 ФИО14, получил травму «

<

Данные изъяты>».

При обращении в ООО СК «ВТБ Страхование» ФИО1 получил отказ в выплате страхового возмещения в связи с травмой, полученной на производстве в 

<

Дата обезличена> 

<

Дата обезличена>. Основанием к отказу в выплате страхового возмещения, по мнению ответчика, явилось то обстоятельство, что полученная ФИО1 травма не предусмотрена Таблицей страховых выплат при телесных повреждениях (травмах) застрахованного в результате несчастного случая.

Одним из страховых рисков, при наступлении которых у страховщика ООО СК «ВТБ Страхование» возникает обязанность по выплате страхового возмещения является смерть застрахованного, наступившая в результате несчастного случая («смерть в результате несчастного случая»); постоянная полная (или частичная) утрата трудоспособности («инвалидность») застрахованного, установленная в результате несчастного случая («инвалидность в результате несчастного случая»); травма застрахованного, полученная в течение срока страхования в результате несчастного случая и предусмотренная Таблицей размеров страховых выплат в связи с несчастным случаем («травма»).

В соответствии с кодом S80-S89 Таблицы размеров страховых выплат страховая выплата при повреждении колена и/ или голени, повлекшая за собой оперативное вмешательство (открытая репозиция, остеосинтез отломков, операции при повреждениях капсульно-связочного аппарата, сосудов, нервов, исключая наложение скелетного вытяжения, первичную хирургическую обработку и удаление гематом при поврежденной травме и открытой ране колена и голени составляет 

<

Данные изъяты> страховой суммы.

Страховая сумма по договору коллективного страхования определена при травме застрахованного лица ФИО1 в размере 

<

Данные изъяты> рублей, таким образом, размер страховой выплаты ФИО1 составляет 

<

Данные изъяты> рублей (

<

Данные изъяты> рублей). 

В соответствии с ч.1 ст.15 Закона Российской Федерации от 

<

Дата обезличена> 

<

Номер обезличен> «О защите прав потребителей» моральный вред, причиненный потребителю в вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.

С учётом разъяснений, данных в п. 45 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 

<

Дата обезличена> 

<

Номер обезличен> «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей», согласно которым при решении судом вопроса о компенсации потребителю морального вреда достаточным условием для удовлетворения иска является установленный факт нарушения прав потребителя. Размер компенсации морального вреда определяется судом независимо от размера возмещения имущественного вреда, в связи с чем, размер денежной компенсации, взыскиваемой в возмещение морального вреда, не может быть поставлен в зависимость от стоимости товара (работы, услуги) или суммы подлежащей взысканию неустойки. Размер присуждаемой потребителю компенсации морального вреда в каждом конкретном случае должен определяться судом с учетом характера причиненных потребителю нравственных и физических страданий исходя из принципа разумности и справедливости.

Таким образом, при установлении нарушений судом прав истца, как потребителя, законом презюмируется причинение последнему ответчиком морального вреда. Поскольку факт нарушения прав истца, как потребителя, нашел подтверждение в ходе судебного разбирательства, поскольку ответчик добровольно отказался удовлетворить требование истца о страховой выплате в связи с наступлением страхового случая, то в силу вышеприведенной нормы права имеются основания для возмещения истцу морального вреда.

Взыскивая с ООО СК «ВТБ Страхование» в пользу истца компенсацию морального вреда, суд исходит из принципа разумности и справедливости, принимая во внимание конкретные обстоятельства дела, степень страданий истца, вины ответчика и другие заслуживающие внимания обстоятельства, определяет его в сумме 

<

Данные изъяты> рублей, которые считает справедливыми и разумными с учетом характера телесного повреждения, физическими и нравственными страданиями и переживаниями.

В соответствии с п.6 ст.13 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей» при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

Согласно разъяснениям, содержащимся в п.46 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 

<

Дата обезличена> 

<

Номер обезличен> «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей», при удовлетворении судом требований потребителя в связи с нарушением его прав, установленных Законом о защите прав потребителей, которые не были удовлетворены в добровольном порядке изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером), суд взыскивает с ответчика в пользу потребителя штраф независимо от того, заявлялось ли такое требование суду (п. 6 ст. 13 Закона «О защите прав потребителей»).

Наличие судебного спора о страховом возмещении указывает на несоблюдение страховщиком добровольного порядка удовлетворения требований потребителя, в связи с чем удовлетворение требований потерпевшего в период рассмотрения спора в суде при условии, что истец не отказался от иска, в том числе в части заявленного требования о взыскании штрафа, исходя из всей причитающейся истцу денежной суммы, само по себе не является основанием для освобождения страховщика от ответственности в виде штрафа за ненадлежащее исполнение обязательств.

При указанных обстоятельствах с ответчика в пользу истца подлежит взысканию штраф за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя в размере 

<

Данные изъяты> рублей (

<

Данные изъяты>). 

В соответствии со ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы. Таким образом, с ответчика в доход государства - УФК по 

<

Адрес обезличен>, подлежит взысканию государственная пошлина в размере 

<

Данные изъяты> рублей. 

С учётом вышеизложенного, исковое заявление ФИО1 ФИО15 к ООО СК «ВТБ Страхование» о взыскании страхового возмещения подлежит удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст. 194-199, 233, 235 – 236 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковое заявление ФИО1 ФИО16 к ООО СК «ВТБ Страхование» о взыскании страхового возмещения - удовлетворить.

Взыскать с ООО СК «ВТБ Страхование», ОГРН 

<

Номер обезличен>, ИНН 

<

Номер обезличен>, в пользу ФИО1 ФИО17, 

<

Дата обезличена> года рождения, страховую выплату в размере 

<

Данные изъяты> рублей, компенсацию морального вреда - 

<

Данные изъяты> рублей, штраф за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований страхователя - 

<

Данные изъяты> рублей.

Взыскать с ООО СК «ВТБ Страхование», ОГРН 

<

Номер обезличен>, ИНН 

<

Номер обезличен>, в доход государства - УФК по 

<

Адрес обезличен>, государственную пошлину в размере 

<

Данные изъяты> рублей.

Копию заочного решения суда выслать ответчику - ООО СК «ВТБ Страхование», не позднее чем в течение трех дней со дня его принятия с уведомлением о вручении.

Заочное решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме в Самарский областной суд через Чапаевский городской суд. Ответчик - ООО СК «ВТБ Страхование», вправе подать в Чапаевский городской суд заявление об отмене заочного решения суда в течение семи дней со дня вручения копии заочного решения.

Судья Чапаевского городского суда 

Овсянников С.В. 

Мотивированное Решение изготовлено

<

Дата обезличена>.

Подлинник документа находится в Чапаевском городском суде 

<

Адрес обезличен> в гражданском деле 

<

Номер обезличен>

УИД 

<

Номер обезличен>