Гр.дело 2- 3136\18

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

13 июня 2018 года г.Махачкала

Советский районный суд г.Махачкалы в составе: председательствующего Джунайдиева Г.Г.

при секретаре: Зайналбиевой Д.С.

с участием представителя истца: ФИО1 

представителя ответчика: ФИО2 

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску ФИО3 к Министерству здравоохранения РД, ГБУ РД «Акушинской районной поликлинике» об обязании обеспечить бесплатным лекарственным препаратом, 

Установил:

ФИО3 обратилась в суд с иском Министерству здравоохранения РД, ГБУ РД «Акушинской районной поликлинике» об обязании обеспечить бесплатным лекарственным препаратом, 

Иск мотивирован тем, что ФИО3, является инвалидом второй группы, з связи с заболеванием — множественная миелома.

В ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» ей были назначены лекарственные средства: «Ревлемид» 25 мг в сутки 1 по 21 день каждого 28-дневного цикла, итого - 1 упаковка (21 капсула) каждые 28 дней, по одной таблетке в день с перерывом в одну неделю; «Зомета» - в стандартных дозах длительно (введение раствора раз в полтора месяца).

В соответствии с ч. 5 ст. 81 ФЗ №323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»: «органы государственной власти субъектов РФ устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно».

Согласно Приложению № 1 Постановления Правительства от 30 июля 1994 г. N 890 «О Государственной поддержке развития промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствамии изделиями медицинского назначения», инвалиды 2 группы должны получать бесплатно все лекарственные средства.

В силу ч. 3 ст. 80 Закона №323-Ф3 при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Распоряжением Правительства РФ от 23 октября 2017 г. N 2323-р "Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2018 год» назначенные истцу лекарственные средства включены в указанный перечень.

ГБУ РД «Акушинская районная поликлиника» (далее Поликлиника) не выдала бесплатный рецепт истцу.

До февраля 2018г. истец неоднократно обращалась в Поликлинику за получением рецепта. А 14 февраля 2018г. истец обратился в Поликлинику с письменным заявлением о выдаче бесплатного рецепта для бесплатного получения лекарств в аптеке, назначенных ему врачом.

После получения заявления о выдаче рецепта, в конце марта Поликлиника выдала рецепт однажды и только на одно лекарственное средство «Ревлемид».

Поликлиника обязана выдавать бесплатный рецепт.

Пункт 4 части 2 статьи 73 Закон №323-Ф3 обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно п.4 ст.34 Порядка выписывания лекарственных препаратов назначение и выписывание лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов, при оказании им первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинским работником.

Таким образом, Поликлиника не обеспечила истца бесплатным рецептом на все лекарственные средства.

Минздрав РД отказывает в выдаче некоторых назначенных лекарств и не в полном объеме выдает лекарства.

Истец не раз обращалась в Минздрав РД для получения необходимых лекарств.

На поданное заявление Минздрав РД требования о выдаче лекарств в полном объеме не удовлетворил. Минздрав РД выдает лекарственные средства нерегулярно и не в полном объеме, что ставит под угрозу состояние здоровья истца. Так как онаявляется инвалидом № группы она должна обеспечиваться всеми лекарственными средствами бесплатно, регулярно и в полном объеме.

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Республики Дагестан, утвержденному Постановлением Правительства РД от 08.05.2013 N 239 Министерство здравоохранения Республики Дагестан:

· является органом исполнительной власти Республики Дагестан, обеспечивающим проведение в установленном порядке государственной политики в сфере охраны здоровья граждан в Республике Дагестан;

· разрабатывает и реализует в пределах своей компетенции систему мер по охране здоровья населения, включая организацию оказание медицинской помощи населению;

· определяет потребность в лекарственных средствах, в том числе объемах поставок этой продукции для государственных нужд Республики Дагестан.

Таким образом, Минздрав РД не выполнил возложенных на него законом обязанностей по организации обеспечения граждан бесплатными лекарственными препаратами.

Истец от уплаты государственной пошлины освобождается, т.к является инвалидом № группы.

В судебном заседании представитель истца просил суд обязать ГБУ РД «Акушинская районная поликлиника» выдавать бесплатный рецепт при каждом обращении в Поликлинику на лекарственные средства «Ревлемид», «Зомета», назначенные ФИО3 лечащим врачом;

ГБУ РД «Акушинская районная поликлиника» в случае отсутствия в основной заявке всех лекарственных средств - дополнить заявку и внести все лекарства, назначенные врачом и Министерство здравоохранения Республики Дагестан выдавать регулярно и в полном объеме лекарственные средства «Ревлемид», «Зомета», положенные ФИО3 согласно назначению врача.

Обратить решение суда к немедленному исполнению в связи с тем, что откладывание исполнения решения суда может привести к значительному ухудшению здоровья истца.

Представитель Министерства здравоохранения РД в своих возражениях указывают, что Министерство здравоохранения Республики Дагестан считает исковое заявление ФИО1 в интересах ФИО3 необоснованным и не подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РД от 13 июня 2012 г. № 575-М «Об утверждении административного регламента предоставления Министерством здравоохранения Республики Дагестан государственной услуги по приему заявлений, постановке на учет и предоставлению информации по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг» (зарегистрирован в Минюсте РД от 22.06.2012 г. № 1642), регламентирующим порядок взаимодействия Министерства здравоохранения РД с лечебно-профилактическими учреждениями и аптечными организациями, расположенными на территории Республики Дагестан, участвующими в дополнительном лекарственном обеспечении, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, а также бюджета Республики Дагестан, в зависимости от категории льготы лекарственное обеспечение осуществляется за счет бюджета Российской Федерации или бюджета Республики Дагестан на основании своевременно представленных плановых или дополнительных заявок ЛПУ, сформированных лечащим врачом, с учетом необходимой корректировки дозы препаратов или изменения схемы лечения плановых или дополнительных заявок, направляемых на согласоваййе в отдел мониторинга национального проекта и дополнительного лекарственного обеспечения населения Министерства здравоохранения Республики Дагестан.

В настоящее время Министерством здравоохранения РД осуществляется закупка лекарственных препаратов согласно утвержденным основным заявкам от медицинских организаций республики.

В соответствии с Административным регламентом предоставления Министерством здравоохранения Республики Дагестан государственной услуги по приему заявлений, постановке на учет и предоставлению информации по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг, утвержденным приказом Минздрава РД от 13 июня 2012 г. № 575-М установлен порядок обеспечения «региональных льготников».

Так, для получения лекарственной помощи по данному направлению гражданину необходимо:

подтверждение региональной льготы (наличие соответствующего диагноза или льготы, установленной в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»);

рецепт, выписанный по месту жительства лечащим врачом, на лекарственное средство.

Согласно Инструкции о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.2007г. № 110, при наличии соответствующих показаний гражданам, обратившимся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение, а также в случаях необходимости продолжения лечения после выписки больного из стационара назначаются лекарственные препараты и выписываются рецепты на них.

В соответствии с п. 2.1 Порядка выписывания рецептов на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, утвержденного названным приказом Минздравсоцразвития России, самостоятельно лечащим врачом или врачом-специалистом лечебно-профилактического учреждения выписываются рецепты на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Министерство здравоохранения РД в соответствии с действующим законодательством не осуществляет выписку рецептов установленной формы.

Лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте.

Законодательно установлено, что получение лекарственных препаратов гражданами осуществляется на основании выписанных рецептов, иного порядка бесплатного получения лекарственных средств для льготных категорий граждан не предусмотрено. В материалах дела не имеется выписанных и необеспеченных рецептов на имя ФИО3 X. также факт обращения за выпиской рецептов не подтвержден документально.

Таким образом, Министерство здравоохранения Республики Дагестан исполнило все обязательства, предусмотренные действующим законодательством РФ в части организации обеспечения ФИО3 X.необходимыми лекарственными препаратами, в дальнейшем лекарственное обеспечение будет продолжено согласно выписанным рецептам.

Так за конец 2017 и 2018 год ФИО3 X. получила лекарственные препараты на сумму 1 015 145. 00 рублей, последний раз 28 апреля 2018 года ФИО3 X. получила 1 упаковку препарата «Ревлимид».

Таким образом, бездействия со стороны Минздрава РД в отношении необеспечения лекарственными препаратами ФИО3 X. не усматривается.

Лекарственное обеспечение ФИО3 X. в 2018 году будет осуществляться по мере закупки и поступления лекарственных препаратов согласно утвержденным основным заявкам медицинских организаций.

Представитель ГБУ РД «Акушинской районной поликлинике», в суд не явился, возражение не представили.

Суд, выслушав доводы и объяснения сторон, и исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Как усматривается из материалов дела истец ФИО3, является инвалидом второй группы, в связи с заболеванием — множественная миелома.

В ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» ей были назначены лекарственные средства: «Ревлемид» 25 мг в сутки 1 по 21 день каждого 28-дневного цикла, итого - 1 упаковка (21 капсула) каждые 28 дней, по одной таблетке в день с перерывом в одну неделю; «Зомета» - в стандартных дозах длительно (введение раствора раз в полтора месяца).

В соответствии с ч. 5 ст. 81 ФЗ №323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»: «органы государственной власти субъектов РФ устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно».

Согласно Приложению № 1 Постановления Правительства от 30 июля 1994 г. N 890 «О Государственной поддержке развития промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствамии изделиями медицинского назначения», инвалиды 2 группы должны получать бесплатно все лекарственные средства.

В соответствии с ч. 3 ст. 80 Закона №323-Ф3 при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Из распоряжения Правительства РФ от 23 октября 2017 г. N 2323-р "Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2018 год», следует что назначенные истице ФИО3 лекарственные средства включены в указанный перечень.

Однако ГБУ РД «Акушинская районная поликлиника» (далее Поликлиника) не выдала бесплатный рецепт истцу

Как видно из материалов дела, истица ФИО3 неоднократно обращалась в Поликлинику за получением рецепта. 

14 февраля 2018г. истица ФИО3 обратился в Поликлинику с письменным заявлением о выдаче бесплатного рецепта для бесплатного получения лекарств в аптеке, назначенных ему врачом.

После получения заявления о выдаче рецепта, в конце марта 2018 года, поликлиника выдала рецепт однажды и только на одно лекарственное средство «Ревлемид».

Пункт 4 части 2 статьи 73 Закон №323-Ф3 обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно п.4 ст.34 Порядка выписывания лекарственных препаратов назначение и выписывание лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов, при оказании им первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинским работником.

Поликлиника обязана выдавать бесплатный рецепт, однако поликлиника не обеспечила истца бесплатным рецептом на все лекарственные средства.

Минздрав РД также должна организовать бесплатное обеспечение. лекарственными препаратами ФИО3 « Ровлемид «, « Зомета « назначенные ей лечащим врачом. 

Истица ФИО3 является инвалидом № группы она должна обеспечиваться всеми лекарственными средствами бесплатно, регулярно и в полном объеме.

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Республики Дагестан, утвержденному Постановлением Правительства РД от 08.05.2013 N 239 Министерство здравоохранения Республики Дагестан:

· является органом исполнительной власти Республики Дагестан, обеспечивающим проведение в установленном порядке государственной политики в сфере охраны здоровья граждан в Республике Дагестан;

· разрабатывает и реализует в пределах своей компетенции систему мер по охране здоровья населения, включая организацию оказание медицинской помощи населению;

· определяет потребность в лекарственных средствах, в том числе объемах поставок этой продукции для государственных нужд Республики Дагестан.

Таким образом, Минздрав РД не выполнил возложенных на него законом обязанностей по организации обеспечения граждан бесплатными лекарственными препаратами.

Таким образом, Минздрав РД не выполнил возложенных на него законом обязанностей по организации обеспечения граждан бесплатными лекарственными препаратами.

Обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с Перечнем групп населения, согласно Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 19.12.2016 N 1403, осуществляется за счет средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации (раздел V "Финансововое обеспечение Программы").

Аналогичные положения содержатся в Территориальной программе Республики Дагестан (Раздел II «Перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно»).

Согласно пунктам 5 и 7 ч. 1 ст. 16 Закона N 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация обеспечения лекарственными препаратами при оказании населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации.

В пункте 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации: своевременно обеспечивать оплату

лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой; привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

Таким образом, законодатель возложил на органы государственной власти субъектов Российской Федерации как организационно-управленческие полномочия, связанные с налаживанием и поддержанием наиболее оптимальных в условиях конкретных субъектов Российской Федерации механизмов устойчивого и бесперебойного предоставления нуждающимся в этом гражданам необходимых лекарственных средств, так и финансовые полномочия по бюджетному сопровождению мероприятий такого рода.

В силу статей 84 и 88 Конституции Республики Дагестан, статей 4 и 14 Закона Республики Дагестан от 07.06.2006 N 33 "О Правительстве Республики Дагестан", Правительство Республики Дагестан, как постоянно действующий высший исполнительный органом государственной власти Республики Дагестан; разрабатывает проект республиканского бюджета Республики Дагестан; обеспечивает исполнение республиканского бюджета Республики Дагестан; обеспечивает проведение государственной политики по экономическому и социально-культурному развитию Республики Дагестан; обеспечивает проведение единой государственной социальной политики, реализацию и защиту конституционных прав граждан в области социальной защиты и социальной поддержки; принимает меры по реализации и защите прав граждан на охрану здоровья; обеспечивает исполнение на территории Республики Дагестан Конституции Российской Федерации, федеральных законов, указов Президента Российской Федерации, постановлений Правительства Российской Федерации и иных нормативных правовых актов. 

При таких обстоятельства, суд считает, иск подлежит удовлетворению 

На основании изложенного и руководствуясь 194-199 ГПК РФ, суд

Решил:

Иск ФИО3 к Министерству здравоохранения РД, ГБУ РД «Акушинской районной поликлинике» об обязании обеспечить бесплатным лекарственным препаратом, удовлетворить.

Обязать ГБУ РД « Акушинской районной поликлиники выдавать бесплатный рецепт на лекарственные средства ФИО3 « Ровлемид «, « Зомета « назначенные ей лечащим врачом. 

Обязать ГБУ РД «Акушинская районная поликлиника» в случае отсутствия в основной заявке всех лекарственных средств - дополнить заявку и внести все лекарства, назначенные врачом и Министерство здравоохранения Республики Дагестан выдавать регулярно и в полном объеме лекарственные средства «Ревлемид», «Зомета», положенные ФИО3 согласно назначению врача.

Обязать Министерство здравоохранения РД организовать бесплатное обеспечение. лекарственными препаратами ФИО3 « Ровлемид «, « Зомета « назначенные ей лечащим врачом. 

Решение может быть обжаловано в Верховный суд РД в апелляционном порядке в течении одного месяца со дня вынесения решения суда.

Председательствующий Г. Г. Джунайдиев