Дело № 2-556/2017 

Поступило 21.11.2016

З А О Ч Н О Е 

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

20 марта 2017г. ...

Дзержинский районный суд ... в составе:

председательствующего судьи Сулима Р.Н.,

при секретаре Кобыдед О.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ООО СК «ВТБ Страхование» о взыскании страхового возмещения,

у с т а н о в и л:

ФИО1 обратился в суд с иском ООО СК «ВТБ Страхование» о взыскании страхового возмещения в размере ... руб., компенсации морального вреда в сумме ... руб., штрафа за неудовлетворение требований потребителя в добровольном порядке в размере ...., указав следующее.

ДД.ММ.ГГГГ между ФИО1 и ООО СК «ВТБ Страхование» был заключен договор страхования от несчастных случаев и болезней. Полис страхования «... от ДД.ММ.ГГГГ. Предметом полиса выступали следующие страховые риски: постоянная полная утрата трудоспособности, травма наступившая в результате несчастного случая, хирургические операции в результате болезни и несчастного случая, риски телесных повреждений в результате несчастного случая.

Выгодоприобреталелем по полису является ФИО1 Срок действия полиса был определен с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. В период действия полиса наступил страховой случай. ФИО1 получила травму- закрытый перелом фаланги четвертого пальца левой руки. ДД.ММ.ГГГГ истец обратился к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения. Однако ответчик отказал в выплате мотивируя это тем, что выплата производится на основании медицинского диагноза, подтвержденного не менее чем через 6 месяцев после травмы.

Истец считает, что нет оснований для отказа в выплате страхового возмещения.

Истец в судебном заседании требования поддержал в полном объеме. Дал пояснения, согласно позиции изложенной в исковом заявлении. 

Представитель ответчика - ООО СК «ВТБ Страхование» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом. Дело рассмотрено в порядке заочного производства.

Выслушав истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Как следует из материалов дела, ДД.ММ.ГГГГ между истцом и ООО СК «ВТБ Страхование» был заключен договор страхования по страховому полису ... Застрахованным лицом указана ФИО1 (л.д. ...).

Страховая премия в размере .... была оплачена истцом ДД.ММ.ГГГГ.

В силу п. 1 ст. 927 Гражданского кодекса РФ (далее – ГК РФ) страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

Исходя из положений ст. 934 ГК РФ, по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор. 

В соответствии со ст. 942 ГК РФ при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение: о застрахованном лице; о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая); о размере страховой суммы; о сроке действия договора.

Таким образом, основанием возникновения обязательства страховщика по выплате страхового возмещения является наступление предусмотренного в договоре события (страхового случая) (п. 1 ст. 934 ГК РФ и п. 2 ст. 9 Закона РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации»).

Основания для отказа в выплате страхового возмещения предусмотрены статьями 961, 963, 964 ГК РФ.

Согласно полиса ... страховыми случаями являются: телесное повреждение (травма) застрахованного, предусмотренное Таблицей страховых выплат при телесных повреждениях (травмах) застрахованного в результате несчастного случая, произошедшее в результате несчастного случая; смерть застрахованного в результате несчастного случая. Страховая сумма определена в размере ... руб.

Из материалов дела следует, что ФИО1 был установлен диагноз: «...

Истец обратился к ответчику с заявлением о наступлении страхового случая ДД.ММ.ГГГГ года(л.д. ...

Однако ООО СК «ВТБ Страхование» отказало в выплате страхового возмещения, мотивирую это тем, что травма «...» не предусмотрена Таблицей страховых выплат (л.д. ...

ДД.ММ.ГГГГ истец написал претензию, в которой указал, что с отказом в выплате страхового возмещения ООО СК «ВТБ Страхование не согласен.

В обоснование своей позиции ООО СК «ВТБ Страхование отправило истцу ответ на претензию, в которой указало, что в примечании к диагнозу ... отмечено, что выплата производится на основании медицинского диагноза, подтвержденного не менее чем через ... месяцев после травмы(л.д. ...).

Истец предоставил ответчику выписку из медицинской карты амбулаторного больного в подтверждение диагноза, подтвержденного не менее чем через ... месяцев после травмы (л.д. ...

Однако, ответчик вновь отказал в выплате, ссылаясь на то что выпиской из медицинской карты амбулаторного больного диагноз перелом пальца кисти, повлекшей за собой полное отсутствие движения в двух суставах, по истечении ... месяцев после получения травмы, не подтверждается(л.д. ...

Освобождение страховщика от выплаты страхового возмещения в случае наступления страхового случая, законом не предусмотрено.

Из материалов дела усматривается, что в период действия договора страхования наступило событие, на случай которого был заключен договор страхования. Пунктом ... указан страховой случай «...» - ... от страховой суммы. В примечании к указанному пункту указано, что выплата производится на основании медицинского диагноза, подтвержденного не менее, чем через шесть месяцев после травмы (л.д. ...

Суд полагает, что установление ФИО1 диагноза «...» отвечает признакам, заложенным в договоре страхования, данное событие является неожиданным для сторон, ФИО1 не желал его наступления, не мог предвидеть и предотвратить, событие повлекло расстройство здоровья.

Согласно ст. 947 ГК РФ страховой суммой является сумма, в пределах которой страховщик обязуется выплатить страховое возмещение по договору личного страхования. В договорах личного страхования и договорах страхования гражданской ответственности страховая сумма определяется сторонами по их усмотрению.

С учетом изложенного, с ООО СК «ВТБ Страхование» подлежит взысканию страховое возмещение в ... руб.

Также подлежат удовлетворению исковые требования ФИО1 о взыскании с ответчика компенсации морального вреда на основании следующего.

Согласно ст. 15 Закона РФ «О защите прав потребителей» предусмотрено возмещение морального вреда, причиненного потребителю вследствие нарушения исполнителем прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей. 

В данном случае правоотношения, возникшие на основании договора личного страхования, регулируются в части возмещения морального вреда Законом «О защите прав потребителей».

Принимая во внимание конкретные обстоятельства дела, суд считает разумным и справедливым взыскать с ответчика компенсацию морального вреда в сумме ... р. 

В соответствии с п. 6 ст. 13 Закона РФ «О защите прав потребителей» при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

Принимая во внимание, что ответчиком в добровольном порядке требования истца, как потребителя, не удовлетворены, с ответчика в соответствии с положениями приведенной нормы права подлежит взысканию в пользу истцов штраф в размере ... 

Согласно ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере .... 

Руководствуясь ст.ст. 194-198, 233-235 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

р е ш и л:

Исковые требования удовлетворить. 

Взыскать с ООО СК «ВТБ Страхование» в пользу ФИО1 страховое возмещение в размере ...

Взыскать с ООО СК «ВТБ Страхование» в доход местного бюджета государственную пошлину в размере ...

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в Новосибирский областной суд в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано,- в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Р.Н. Сулима 

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ. 

Судья Р.Н. Сулима