№2-933/2025

58RS0018-01-2025-001007-56

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

10 апреля 2025 года

Ленинский районный суд г. Пензы в составе:

председательствующего судьи Петровой Ю.В.,

при помощнике судьи Кондратьевой О.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Пензе гражданское дело по иску Прокурора Ленинского района г. Пензы в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Пензенской области, ГБУЗ «Городская поликлиника» о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Ленинского района г. Пензы в интересах ФИО1 обратился в суд с названным заявлением, указав, что Прокуратурой Ленинского района г. Пензы по обращению Данные изъяты ФИО2 проведена проверка законодательства о здравоохранении в части обеспечения льготными лекарственными средствами, в ходе которой установлено следующее.

Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 15.03.2022 № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми людьми» ФИО2 состоит на диспансерном учете с диагнозом: диагноз

21.03.2014 г. в инновационной хирургии г. Москва выполнено диагноз

На основании Постановления Правительства Российской Федерации от 30.01.1994 № 890 и Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» ФИО2 имеет право на получение лекарственных препаратов за счет федеральных средств.

ФИО2 в 2023 году назначено лечение следующими лекарственными препаратами: лекарственные препараты 100 мг по 1 таб. 1 р/день. лекарственные препараты 20 мг по 1 таб. 1 р/ день. лекарственные препараты 20 мг по 1 таб. вечером, длительно. лекарственные препараты 200 мг 2 раза в день. лекарственные препараты 25 мг по 1 таб. утром. лекарственные препараты 5 мг по 1 таб. утром. лекарственные препараты 50 мг по 1 таб. утром.

ФИО2 регулярно выписывались рецепты на необходимые ему лекарственные препараты. Вместе с тем имело место ненадлежащее лекарственное обеспечение в части некоторых назначенных ему препаратов.

ФИО3 не был обеспечен препаратом лекарственные препараты с 2023 года по 17.12.2024, лекарственными препаратами лекарственные препараты с 2023 года по 09.09.2024, лекарственным препаратом лекарственные препараты с 2023 года по 30.09.2024.

Вышеуказанные перебои в выдаче лекарственных препаратов вызваны их отсутствием на территории Пензенской области, в том числе доступных для перераспределения по федеральной льготе.

Таким образом, исчерпывающие меры по организации лекарственного обеспечения ФИО3. B.C. не предприняты, что нарушает его право на медицинскую помощь гарантированном государством объеме.

При этом ФИО2 от набора социальных услуг не отказывался.

Просил суд обязать Министерство здравоохранения Пензенской области организовать обеспечение ФИО1, лекарственными препаратами лекарственные препараты в соответствии с его потребностью, определяемой лечащим врачом, и на основе действующих стандартов оказания медицинской помощи, до момента снятия диагноза или изменения рекомендаций лечащего врача. Обязать ГБУЗ «Городская поликлиника» закупить лекарственные препараты лекарственные препараты для ФИО1 в необходимом количестве в соответствии с его потребностью, определяемой лечащим врачом, и на основе действующих стандартов оказания медицинской помощи, до момента снятия диагноза или изменения рекомендаций лечащего врача и выписывать рецепты на указанные лекарственные препараты.

Представитель истца прокурора Ленинского района г. Пензы в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в письменном заявлении просил рассмотреть дело в свое отсутствие.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Пензенской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Представитель ответчика ГБУЗ «Городская поликлиника» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В судебном заседании установлено, что ФИО1 состоит на диспансерном учете с диагнозом: диагноз

ФИО2 в 2023 году назначено лечение следующими лекарственными препаратами: лекарственные препараты 100 мг по 1 таб. 1 р/день. лекарственные препараты 20 мг по 1 таб. 1 р/ день. лекарственные препараты 20 мг по 1 таб. вечером, длительно. лекарственные препараты 200 мг 2 раза в день. лекарственные препараты 25 мг по 1 таб. утром. лекарственные препараты 5 мг по 1 таб. утром. лекарственные препараты 50 мг по 1 таб. утром.

ФИО2 регулярно выписывались рецепты на необходимые ему лекарственные препараты. Вместе с тем имело место ненадлежащее лекарственное обеспечение в части некоторых назначенных ему препаратов.

ФИО3 не был обеспечен препаратом лекарственные препараты с 2023 года по 17.12.2024, лекарственными препаратами лекарственные препараты с 2023 года по 09.09.2024, лекарственным препаратом лекарственные препараты с 2023 года по 30.09.2024.

Данные обстоятельства подтверждаются материалами дела и не оспариваются сторонами.

Согласно ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Статья 4 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323 – ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к основным принципам охраны здоровья относит соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи.

В соответствии со статьей 5 вышеназванного Федерального закона № 323-ФЗ мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан и в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права.

На основании статьи 10 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь обеспечивается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Согласно п. 2 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЭ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Статьей ст. 43 Федерального закона № 323-ФЗ предусмотрено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Пункт 4 ч. 2 ст. 73 Федерального закона № 323-ФЗ обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В силу пункта 1 части 3 статьи 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее Федеральный закон №178-ФЗ) определено право инвалидов на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии со статьей 3.1 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» в Российской Федерации не допускается дискриминация по признаку инвалидности. Для целей настоящего Федерального закона под дискриминацией по признаку инвалидности понимается любое различие, исключение или ограничение по причине инвалидности, целью либо результатом которых является умаление или отрицание признания, реализации или осуществления наравне с другими всех гарантированных в Российской Федерации прав и свобод человека и гражданина в политической, экономической, социальной, культурной, гражданской или любой иной области.

Частью 15 указанной статьи установлено, что назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В соответствии с п.1 ч.1 ст.6.2 Федерального закона №178-ФЗ, в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 данного Федерального закона, набора социальных услуг включает обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Согласно Приложению № 1 к постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 г. № 890 «Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно» установлено, что инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы, дети - инвалиды в возрасте до 18 лет обеспечиваются бесплатно всеми лекарственными средствами, средствами медицинской реабилитации, калоприемниками, мочеприемниками и перевязочными материалами (по медицинским показаниям).

Из данных нормативных правовых актов следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств и изделий медицинского назначения по рецептам врача, является государственной гарантией Российской Федерации.

Порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с ч. 5 ст. 6.3 Федерального закона № 178-ФЗ установлен Приказом Минтруда России № 929н, Минздрава России № 1345н от 21.12.2020 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» (далее - Порядок).

При этом процедура получения инвалидами лекарственных препаратов, установленная пунктами 2.1 - 2.8 Порядка, не содержит условия о том, что количество выдаваемых препаратов рассчитывается исходя из норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами.

Обеспечение инвалидов лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и, по смыслу пункта 19 Порядка, должно осуществляться бесперебойно.

Таким образом, право ФИО1 на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения медицинскими изделиями не поставлено законом в зависимость от указанного выше норматива и не ограничено размером субвенций, предоставляемых бюджетам субъектов Российской Федерации из федерального бюджета.

Документом, подтверждающим право гражданина на бесплатное получение необходимого лекарственного препарата в определенном количестве, является льготный бесплатный рецепт установленного образца.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ, и порядки формирования таких перечней (ч. 2 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ).

В целях обеспечения реализации прав граждан на получение ежемесячных денежных выплат, социальных услуг, социальных доплат к пенсии, а также для обеспечения качественного и эффективного расходования средств, направляемых на ежемесячные денежные выплаты и предоставление социальных услуг, осуществляется ведение Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи (ч. 1 ст. 6.4 Федерального закона № 178-ФЗ).

В соответствии с п.п. 1, 3 ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ полномочия по осуществлению закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, и организации обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Согласно ч. 2 ст. 9, ч.1,3 ст. 11 указанного Федерального закона органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской федерации. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются. За нарушение требований ст. 11 данного федерального закона медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно п. 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В целях реализации указанных положений федерального законодательства на территории Пензенской области Правительством Пензенской области принято Постановление от 31.01.2013 № 30-пП (далее - Постановление № 30-пП), пунктом 1 которого утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Пензенской области (далее Положение).

Согласно п. 1.1. Положения Министерство здравоохранения Пензенской области (далее - Министерство) является исполнительным органом государственной власти Пензенской области, обеспечивающим проведение государственной политики в сфере охраны здоровья, руководство системой здравоохранения в целях реализации конституционных прав граждан на медицинскую помощь на территории Пензенской области.

В соответствии с п. 2.1.12.23. Министерство организует предоставление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

2.1.12.24. организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Однако, в ходе проверки установлено, что ФИО1 не был обеспечен препаратом лекарственные препараты с 2023 года по 17.12.2024, лекарственными препаратами лекарственные препараты с 2023 года по 09.09.2024, лекарственным препаратом лекарственные препараты с 2023 года по 30.09.2024.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» установлен перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно приложению, к данному постановлению.

Таким образом, из системного толкования действующего законодательства, инвалиды имеет право на бесплатное получение лекарственного препарата на основании рецепта, выписанного лечащим врачом.

На территории Пензенской области органом, осуществляющим реализацию переданных Российской Федерации полномочий по организации обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, закупленными по государственным контрактам, является Министерство здравоохранения Пензенской области. 

Таким образом, Министерством здравоохранения Пензенской области допущены нарушения прав ФИО1 на охрану здоровья в части оказания медицинской помощи в виде льготного обеспечения изделиями медицинского назначения.

С учетом вышеизложенного, учитывая, что на Министерстве здравоохранения Пензенской области лежит обязанность по обеспечению ФИО1 лекарственными препаратами, а на ГБУЗ «Городская поликлиника» обязанность выписывать ФИО1 рецепты на лекарственные препараты, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных исковых требований.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск Прокурора Ленинского района г. Пензы в интересах ФИО1 к ГБУЗ «Городская поликлиника» о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом удовлетворить.

Обязать ГБУЗ «Городская поликлиника» выписывать ФИО1 рецепты на лекарственные препараты лекарственные препараты», в соответствии с его потребностью, определенной лечащим врачом на основании действующих стандартов оказания медицинской помощи до момента снятия диагноза или изменения рекомендаций лечащего врача.

Иск Прокурора Ленинского района г. Пензы в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Пензенской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Пензенской области бесплатно обеспечивать ФИО1 лекарственными препаратами лекарственные препараты, в соответствии с его потребностью, определенной лечащим врачом на основании действующих стандартов оказания медицинской помощи до момента снятия диагноза или изменения рекомендаций лечащего врача.

Решение может быть обжаловано в Пензенский областной суд через Ленинский районный суд г. Пензы в течение месяца.

Судья: Ю.В. Петрова