дело ...

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

... 24 января 2020 года 

Нижнекамский городской суд Республики Татарстан в составе: председательствующего судьи Р.М. Мингалиев, при секретаре ФИО4, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по заявлению Нижнекамского городского прокурора в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Татарстан, Государственному автономному учреждению здравоохранения «Детская городская больница с перинатальным центром» ... о признании бездействий незаконными, возложении обязанности обеспечить изделиями медицинского назначения по рецепту и выдаче льготных рецептов,

установил:

Нижнекамский городской прокурор обратился в суд с заявлением в интересах несовершеннолетнего ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Татарстан, Государственному автономному учреждению здравоохранения «Детская городская больница с перинатальным центром» ... о возложении обязанности обеспечить изделиями медицинского назначения по рецепту и выдаче льготных рецептов.

В обоснование иска указано, что Нижнекамской городской прокуратурой проведена проверка по обращению ФИО3 по вопросу обеспечения его несовершеннолетнего сына ФИО1 изделиями медицинского назначения в соответствии с медицинскими рекомендациями. Проверкой установлено, что несовершеннолетний, что несовершеннолетний ФИО2, ... года рождения, является ребенком-инвалидом, согласно справке МСЭ-2017 ... от ... инвалидность установлена на срок до .... ФИО1 поставлен диагноз: Е10.9 Инсулинозависимый сахарный диабет без осложнений, Сахарный диабет 1 типа, впервые выявленный, субкомпенсирован-ный. Согласно выписке из медицинской карты ..., ФИО1 с ... по ... находился на стационарном лечении в эндокринологическом отделении ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница М3 РТ» с диагнозом Е10.9 инсулинозависимый сахарный диабет без осложнений. Лечащим врачом эндокринологического отделения ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница М3 РТ» ФИО5 ФИО1 рекомендован контроль гликемии не менее 4 раз в день. ФИО12 в ходе проверки пояснил, что рецепты его сыну выписывает эндокринолог ГАУЗ «Детская городская больница с перинатальным центром» г. ФИО6 ФИО7. Однако выписанных рецептов для контроля гликемии недостаточно. В 2018 году ФИО1 выписано рецептов на получение медицинских изделий в количестве: 250 тест-полосок для определения содержания сахара в крови (5 упаковок); 100 игл для шприц- ручек (1 упаковка). С ... по ... ФИО1 выписано 1000 тест -полосок для определения содержания сахара в крови (20 упаковок); 100 игл для шприц-ручек (1 упаковка). ... ФИО1 установлена региональная льгота, ... установлена федеральная льгота на получение лекарственных средств и изделий медицинского назначения. Начиная с ... по ... ФИО1 необходимо было выписать льготных рецептов на получение 724 (181 день х 4 шт.) тест- полосок и 724 игл для шприц-ручки. Врачом, в свою очередь, выписано за указанный период 250 тест-полосок и 100 игл для шприц-ручки. С ... по ... необходимо льготных рецептов на получение 848 тест-полосок (Akku-Chek Performa, 212 день х 4 шт.,17 упаковок) и игл для шприц-ручки (BD Micro-Fine Plus, 31G 0,25мм х 5мм ...). При этом, врачом за указанный период выписано 1000 тест-полосок, и 100 игл для шприц-ручки. В связи с не предоставлением ГАУЗ «Детская городская больница с перинатальным центром» ... достаточного количества рецептов на получение игл для шприц-ручек и тест-полосок для измерения уровня глюкозы в крови, грубо нарушаются права ребенка-инвалида.

С учетом увеличения заявленных требований Нижнекамский городской прокурор Республики Татарстан просит признать бездействие Министерства здравоохранения РТ, ГАУЗ «Детская городская больница с перинатальным центром» ..., выраженное в непринятии мер по обеспечению медицинскими изделиями несовершеннолетнего ФИО1, незаконным; возложить на ГАУЗ «Детская городская больница с перинатальным центром» ... обязанность по обеспечению ФИО1, ... года рождения, льготными рецептами на получение изделий медицинского назначения за период с ... по ..., согласно медицинским показаниям, из расчета 4 штуки в день: иглы для шприц-ручки в количестве 624 штуки и тест-полоски для глюкометра в количестве 474 штуки. С ... по ..., согласно медицинским показаниям из расчета 4 штуки в день: иглы для шприц-ручки в количестве 748 штук. Обеспечить ФИО1 ... года рождения, льготными рецептами на получение изделий медицинского назначения согласно медицинским показаниям, в объеме не менее 4 игл для шприц-ручки и 4 тест-полосок в день.

Обязать Министерство здравоохранения РТ организовать бесплатное обеспечение ФИО1, ... года рождения, изделиями медицинского назначения за период с ... по ..., согласно медицинским показаниям, из расчета 4 штуки в день: иглы для шприц-ручки в количестве 624 штуки и тест-полоски для глюкометра в количестве 474 штуки. С ... по ..., согласно медицинским показаниям из расчета 4 штуки в день: иглы для шприц-ручки в количестве 748 штук. Организовать бесплатное обеспечение ФИО1 ... года рождения, льготными рецептами на получение изделий медицинского назначения согласно медицинским показаниям, в объеме не менее 4 игл для шприц-ручки и 4 тест-полосок в день.

Протокольным определением Нижнекамского городского суда РТ от ... к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования, привлечены Министерство здравоохранения РФ, Министерство финансов РФ, Министерство финансов РТ.

Помощник Нижнекамского городского прокурора Ф.Ф. Ахмадышев в судебном заседании заявленные требования поддержал в полном объеме. 

Третье лицо, не заявляющее самостоятельные требования относительно предмета спора ФИО3 в судебное заседание не явилась, об уважительности причины не явки не уведомила, ходатайства об отложении рассмотрения дела не заявила.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения РТ, ФИО8, действующий на основании доверенности, в судебном заседании иск не признал, пояснив, что отсутствуют официально утвержденные нормативы обеспечения пациентов с сахарным диабетом иглами для шприц-ручек и тест-полосками к глюкометрам в рамках льготного лекарственного обеспечения. Количество необходимых пациенту медицинских изделий определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент получает первичную медико-санитарную помощь, исходя из медицинских показаний (состояния здоровья ребенка, стадии, степени выраженности и индивидуальных особенностей течения заболевания). Приведенный истцом расчет необходимых ФИО1 игл для шприц-ручки и тест-полосок к глюкометру не обоснован. Ссылка на рекомендации лечащего врача эндокринологического отделения ГАУЗ «Детская клиническая больница МЗ РТ», где ребенок находился на стационарном лечении, не состоятельна, поскольку тактику обследования и лечения ребенка в период диспансерного наблюдения определяет непосредственно лечащий врач ГАУЗ «Детская городская больница с перинатальным центром» .... Действующим законодательством и иными нормативными правовыми актами назначение и выписывание пациентам изделий медицинского назначения за прошедшие периоды не предусмотрено. Не отрицает, что в аптеке бывает перебои с иглами и тест полосками, они пытаются делать дополнительные заявки (доказательств этого суду не предоставлено). В настоящее время ФИО1 по выписанным рецептам полностью обеспечен изделиями медицинского назначения. Просит отказать в удовлетворении исковых требований.

Представитель ответчика ГАУЗ «Детская городская больница с перинатальным центром» ..., ФИО9, действующая на основании доверенности, в судебном заседании иск не признала, пояснив, что количество необходимых для ребенка игл для шприц-ручки и тест-полосок к глюкометру определяет лечащий врач по месту жительства, исходя из состояния здоровья ребенка. Как пояснила врач-эндокринолог, ФИО3 не приходят на прием к врачу. 

Представитель третьего лица Министерства финансов РФ в судебное заседание не явился, представил письменное ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.

Представители третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования, Министерство здравоохранения РФ и Министерство финансов РТ в судебное заседание не явились, об уважительности причины не явки не уведомили, ходатайства об отложении рассмотрения дела не заявил.

Суд в силу положений статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав объяснения участников процесса, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно статье 41 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ... N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В силу статьи 4 Федерального закона от ... N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от ... N 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от ... N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от ... N 323-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от ... N 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от ... N 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от ... N 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» сахарный диабет включен в перечень социально значимых заболеваний.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от ... N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Статьей 6.1 Федерального закона от ... N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от ... N 178-ФЗ).

Распоряжением Правительства РФ от ... ...-р, (а также ранее действовавшим распоряжением Правительства РФ от ... N 2229-Р) утвержден Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, в котором под ко... поименована игла для автоинъектора (шприц-ручки), под ко... - тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови.

В соответствии с п. 2 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от ... N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача.

Согласно п. 2.1 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от ... N 328, за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения. При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утверждаемыми в установленном порядке Минздрава России (п. 2.3).

В силу п. 2.5 Порядка отпуска лекарственных средств, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от ... N 785, лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте, за исключением лекарственных средств, нормы отпуска которых указаны в п. 1.11 Инструкции и приложении N 1 к Инструкции.

Следовательно, действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан-инвалидов лекарственными препаратами за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата.

В судебном заседании установлено, что несовершеннолетний ФИО1 ... года рождения, является ребенком-инвалидом, согласно справки МСЭ-2017 ... от ... инвалидность установлена на срок до .... 

ФИО1 поставлен диагноз: Е10.9 Инсулинозависимый сахарный диабет без осложнений, сахарныйдиабет 1 типа, впервые выявленный, суб-компенсированный.

Согласно выписке из медицинской карты ..., ФИО1 с ... по ... находился на стационарном лечении в эндокринологическом отделении ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница М3 РТ» с диагнозом Е10.9 инсулинозависимый сахарный диабет без осложнений.

При выписке рекомендовано введение инсулина 4 раза в сутки; контроль гликемии не менее 4 раз в день.

На диспансерном наблюдении ФИО1 находится в ГАУЗ ««Детская городская больница с перинатальным центром» ....

Согласно сведениям ГАУЗ «Детская городская больница с перинатальным центром» ... о лекарственных средствах, выписанных и отпущенных гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг в 2018 году ФИО1 выписаны следующие рецепты на получение медицинских изделий:

-... - Иглы BD Micro-Fine Plus, 31G 0,25мм х 5мм № Ю0 (1 упаковка); Тест полоски к глюкометру Akku-Chek Performa, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови ... (1 упаковка);

-... - Тест полоски к глюкометру Akku-Chek Performa, тест- полоски для определения содержания глюкозы в крови ... (1 упаковка);

-... - Тест полоски к глюкометру Akku-Chek Performa, тест- полоски для определения содержания глюкозы в крови ... (1 упаковка, не отоварена);

-... - Тест полоски к глюкометру Akku-Chek Performa, тест- полоски для определения содержания глюкозы в крови ... (2 упаковки, не отоварены).

С ... по ... ФИО1 выписаны следующие рецепты на получение медицинских изделий:

-... - Тест полоски к глюкометру Akku-Chek Performa, тест- полоски для определения содержания глюкозы в крови ... (1 упаковка);

-... - Тест полоски к глюкометру Akku-Chek Performa, тест- полоски для определения содержания глюкозы в крови ... (2 упаковки, не отоварены);

-... - Тест полоски к глюкометру Akku-Chek Performa, тест- полоски для определения содержания глюкозы в крови ... (2 упаковки);

-... - Тест полоски к глюкометру Akku-Chek Performa, тест- полоски для определения содержания глюкозы в крови ... (1 упаковка);

-... - Тест полоски к глюкометру Akku-Chek Performa, тест- полоски для определения содержания глюкозы в крови ... (1 упаковка);

-... - Тест полоски к глюкометру Akku-Chek Performa, тест- полоски для определения содержания глюкозы в крови ... (2 упаковки);

-... - Тест полоски к глюкометру Akku-Chek Performa, тест- полоски для определения содержания глюкозы в крови ... (2 упаковки);

-... - Иглы BD Micro-Fine Plus, 31G 0,25мм х 5мм ... (1 упаковка);

-... - Тест полоски к глюкометру Akku-Chek Performa, тест- полоски для определения содержания глюкозы в крови ... (7 упаковок);

-... - Тест полоски к глюкометру Akku-Chek Performa, тест- полоски для определения содержания глюкозы в крови ... (2 упаковки);

Таким образом, установлено, что в 2018 году ФИО1 выписано рецептов на получение медицинских изделий в количестве: 250 тест-полосок для определения содержания сахара в крови (5 упаковок); 100 игл для шприц- ручек (1 упаковка).

С ... по ... ФИО1 выписано 1000 тест-полосок для определения содержания сахара в крови (20 упаковок); 100 игл для шприц-ручек (1 упаковка).

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от ... ..., предусматривает, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с Постановлением Кабинета министров РТ от ... ... "Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов", обеспечение граждан лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.

В соответствии с п. 14.5. вышеуказанного Постановления при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях осуществляется бесплатное обеспечение необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями (инсулиновые шприцы и иглы к ним, шприц-ручки и иглы к ним; тест-полоски к глюкометрам для определения глюкозы в крови) по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов по рецептам врача (фельдшера) в рамках перечней, утвержденных Правительством Российской Федерации.

Выписка рецептов на вышеуказанные лекарственные препараты, медицинские изделия, специализированные продукты лечебного питания осуществляется врачами (фельдшерами), имеющими право на выписку указанных рецептов, в медицинских организациях, включенных в соответствующий справочник Министерством здравоохранения Республики Татарстан.

Отпуск лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания, предоставляемых гражданам безвозмездно, осуществляется в специализированных аптечных организациях. Прикрепление медицинских организаций к соответствующим аптечным организациям осуществляется в порядке, определенном

Министерством здравоохранения Республики Татарстан.

В соответствии с инструкцией о порядке назначения лекарственных препаратов, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ... ... "О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания", назначение лекарственных препаратов при амбулаторном и стационарном лечении в медицинской организации независимо от организационно-правовой формы производится врачом, непосредственно осуществляющим ведение больного, в том числе частнопрактикующим, имеющим лицензию на медицинскую деятельность. Разовые, суточные и курсовые дозы при назначении лекарственных препаратов определяются лечащим врачом исходя из возраста больного, тяжести и характера заболевания согласно стандартам медицинской помощи. Лекарственные препараты назначаются гражданам и выписываются рецепты на них при наличии соответствующих показаний.

Согласно п. 2 ст. 5 Федерального закона от ... № 178-ФЗ оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг и субсидий, является расходным обязательством субъектов Российской Федерации, что также подтверждается Положением о Министерстве здравоохранения РТ.

В соответствии со ст.70 Федерального закона от ... № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента. 

Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента.

В соответствии с п. 2 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от ... ...н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача.

Согласно п. 2.1 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от ... ..., за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения. При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утверждаемыми в установленном порядке Минздрава России.

В силу п. 2.5 Порядка отпуска лекарственных средств, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от ... ..., лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте, за исключением лекарственных средств, нормы отпуска которых указаны в п. 1.11 Инструкции и приложении ... Инструкции.

Следовательно, действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан-инвалидов лекарственными препаратами за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата.

Таким образом, из приведённых правовых положений следует, что именно на Министерство здравоохранения Республики Татарстан возложены обязанности по надлежащей реализации мероприятий, направленных на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями по рецептам определенных групп населения, к числу которых относится ФИО1 На данный орган возложена и обязанность контролировать наличие в аптечных учреждениях в необходимом количестве средств медицинского назначения и лекарственных препаратов, своевременно производить их оплату, а также изыскивать дополнительные источники финансирования указанных мероприятий.

На ГАУЗ «Детская городская" больница с перинатальным центром» ... возложена обязанность по обеспечению выдачи рецепта, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата в связи с медицинскими назначениями.

Согласно п. ... Положения о Министерстве здравоохранения РТ (в редакции от ...), указанное Министерство осуществляет переданные полномочия Российской Федерации по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от ... N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей- инвалидов.

В соответствии с обязанностями, возложенными на ответчика законодательством по льготному обеспечению лекарственными препаратами, ответчик должен предоставлять данные для составления проекта бюджета таким образом, чтобы рассчитать необходимую потребность денежных средств на текущий период, а при недостатке средств должен воспользоваться своим правом на получение межбюджетного трансфера и иных источников, что закреплено в Бюджетном Кодексе РФ, в Федеральном законе № 323-ФЗ.

Проверкой установлено, что ... ФИО1 установлена региональная льгота, ... установлена федеральная льгота на получение лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

Таким образом, начиная с ... по ... ФИО1 необходимо было выписать льготных рецептов на получение 724 (181 день х 4 шт.) тест- полосок и 724 игл для шприц-ручки.

Врачом, в свою очередь, выписано за указанный период 250 тест-полосок и 100 игл для шприц-ручки.

С ... по ... необходимо льготных рецептов на получение 848 тест-полосок (Akku-Chek Performa, 212 день х 4 шт.,17 упаковок) и игл для шприц-ручки (BD Micro-Fine Plus, 31G 0,25мм х 5мм ...).

При этом, врачом за указанный период выписано 1000 тест-полосок, и 100 игл для шприц-ручки.

Таким образом, в связи с не предоставлением ГАУЗ «Детская городская больница с перинатальным центром» ... достаточного количества рецептов на получение игл для шприц-ручек и тест-полосок для измерения уровня глюкозы в крови, грубо нарушаются права ребенка-инвалида.

Допрошенная в судебном заседании эндокринолог ФИО10 в судебном заседании пояснила, что в течение 2018 года они и до июля 2019 года она выписывала ФИО1 рецепты на иглы для введении инсулина из расчета 1,5-2 штуки в день, то есть по старому стандарту. В последующем начала выписывать из расчета 4 иглы день. Аналогичная ситуация и с тест полосками. В начале года они делают заявки в министерство здравоохранения на закупку тест полосок и игл, ранее заявку делали из расчета 1,5-2 штук в день на каждого больного, этого всегда было не достаточно, больные всегда испытывали дефицит. В течение года, когда количество больных прибавлялось, они направляли повторные заявки, но ситуация не менялось. В аптеке систематически отсутствуют тест полоски и иглы, иногда отсутствует инсулин. Родителям больных детей приходится одалживать инсулин друг у друга, они сами обзванивает родителей и узнают, нет ли у них запаса инсулина, при наличие запаса, просят одолжить другим родителям. Она согласна, что количество игл и тест-полоски выписывались в недостаточном количестве, но им пояснили, что дети получают пенсии по инвалидности и недостающую часть должны приобретать сами. Больному необходимо введение инсулина не менее четырёх раз в день, инсулин вводится после каждого приема пищи и плюс еще один, каждый день. Ребенок кушает в день более трех раз, следовательно инсулин должен вводится более четырех раз. Количество тест полосок определена нормативом и составляет 4 штуки в день. Заявку на 2020 год они направили из расчета 4 тест полоски и 4 иглы в день, будет ли приобретено в таком количестве ей не известно. 

В судебном заседании представитель ответчика Министерство здравоохранения Республики Татарстан подтвердил, что действительно в сети аптек иногда отсутствуют тест полоски и иглы для больных диабетом, это связано с тем, что количество больных в течение года увеличивается, и того объема, которое было заказано в начало года порой бывает недостаточно. В течение года они делают дополнительные заявки. 

Представителю Министерство здравоохранения Республики Татарстан судом было предложено предоставить доказательства, что они действительно делают дополнительные заявки, в связи с увеличением количество больных, однако таких доказательств суду предоставлено не было. 

Факт выписывания рецептов в не достаточном количестве на получение игл для шприц-ручек и тест-полосок для измерения уровня глюкозы в крови ФИО1 со стороны «Детская городская больница с перинатальным центром» ... установлен в судебном заседании, данное обстоятельство грубо нарушается права ребенка-инвалида.

Разрешая заявленные требования, суд, руководствуется положениями ст. ст. 7, 41, 45, 46, 77 Конституции РФ, ст. 12 ГК РФ, ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", ФЗ N 323-ФЗ от ... "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", ФЗ от ... N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", Постановлением Правительства РФ от ... ... N об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 и плановый период 2018 и 2019 годов, установив отсутствие со стороны ответчика надлежащим образом организации обеспечения ребенка-инвалида ФИО1, в рекомендованном врачом количеством медицинских изделий тест-полосок в соответствии с медицинскими показаниями, пришел к обоснованному выводу, о том, что невыполнение Министерством здравоохранения Республики Татарстан возложенных на него обязанностей по обеспечению ФИО1, бесплатным необходимым медицинским изделием свидетельствует о существенном нарушении его прав на бесплатную медицинскую помощь.

Обязанность по организации обеспечения несовершеннолетнего ФИО1 бесплатно на период амбулаторного лечения изделиями медицинского назначения лежит на Министерстве здравоохранения Республики Татарстан.

На основании вышеизложенного суд приходит к выводу об обоснованности исковых требований истца, однако данные требования подлежат удовлетворению частично, так как возложение обязанность по обеспечению ФИО1, ... года рождения, льготными рецептами на получение изделий медицинского назначения за период с ... по ..., согласно медицинским показаниям, из расчета 4 штуки в день: иглы для шприц-ручки в количестве 624 штуки и тест-полоски для глюкометра в количестве 474 штуки. С ... по ..., согласно медицинским показаниям из расчета 4 штуки в день: иглы для шприц-ручки в количестве 748 штук нарушит права других больных. 

Суд считает, что в данном случае не могут быть выписаны рецепты за прошлый период. Заявки на медицинские препараты делаются по количеству больных, в случае удовлетворения исковых требований в вышеуказанной части, препараты других больных, который они должны получить в 2020 году, будут переданы ФИО1, то есть будут нарушены права других больных, что является недопустимым.

В случае, если ФИО12 были приобретены в 2018-2019 дополнительные иглы для шприц-ручек и тест-полоски, она лишены обратиться с отдельным исковым заявлением в суд о взыскании своих убытков. 

Требования о возложить на ответчиков обязанность обеспечить несовершеннолетнего ФИО1 льготными рецептами и организовать бесплатное обеспечение его изделиями медицинского назначения из расчета 4 штуки в день: иглами для шприц-ручки и тест-полосками для глюкометра на бесплатное получение изделий медицинского назначения из расчета 4 штуки в день: иглами для шприц-ручки и тест-полосками для глюкометра подлежат удовлетворению, так как ФИО1 был обеспечен тест-полосками для проведении контроля гликемии и иглами для инъекции не в полном объеме, что свидетельствует о нарушении его прав как инвалида на обеспечение всеми необходимыми медицинскими изделиями бесплатно в объеме, определяемым врачом, иной подход разрешения данного спора означал бы необоснованное ограничение прав ФИО1 на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь, являющимися одними из социальных гарантий, закрепленных в статье 41 Конституции РФ.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковое заявление Нижнекамского городского прокурора в интересах несовершеннолетнего ФИО13 к Государственному автономному учреждению здравоохранения «Детская городская больница с перинатальным центром», Министерству здравоохранения Республики Татарстан о признании бездействия незаконным, возложении обязанности обеспечить льготными рецептами на получение медицинских изделий до отмены диагноза, обязании организовать бесплатное обеспечение изделиями медицинского назначения, удовлетворить частично.

Признать бездействие Государственного автономного учреждения здравоохранения «Детская городская больница с перинатальным центром» и Министерства здравоохранения Республики Татарстан выраженное в непринятии мер по надлежащему обеспечению медицинским изделиями несовершеннолетнего ФИО1, ... года рождения, незаконным.

Возложить на Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская городская больница с перинатальным центром» обязанность обеспечить несовершеннолетнего ФИО1, ... года рождения льготными рецептами на бесплатное получение изделий медицинского назначения из расчета 4 штуки в день: иглами для шприц-ручки и тест-полосками для глюкометра.

Возложить на Министерства здравоохранения Республики Татарстан обязанность организовать бесплатное обеспечение несовершеннолетнего ФИО1, ... года рождения изделиями медицинского назначения из расчета 4 штуки в день: иглами для шприц-ручки и тест-полосками для глюкометра.

В удовлетворении остальных требований отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Татарстан в апелляционном порядке в течение одного месяца, со дня принятия решения суда в окончательной форме, через Нижнекамский городской суд Республики Татарстан.

Судья ФИО11

Мотивированное решение изготовлено ...