Дело № 2-747/2019

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

11 февраля 2019года г. Ульяновск

Ленинский районный суд г. Ульяновска в составе:

судьи Н.Н. Бахаревой,

при секретаре Туктаровой Е.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Засвияжского района г.Ульяновска в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Ульяновской области о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, 

установил:

Прокурор Засвияжского района г.Ульяновска, действуя в интересах ФИО1, обратился в суд с иском к ответчику Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области об обязании ответчика бесплатно обеспечить ФИО1 лекарственными средствами «Инсулин аспарт двухфазный НовоМикс 30 Пенфилл» в соответствии с рецептом от 27.07.2018г.; «ФИО2 двухфазный (человеческий генноинженерный) ФИО3 М3» в соответствии с рецептом от 13.11.2018г.; изделиями медицинского назначения «Иглы одноразовые для шприц-ручки» в соответствии с рецептами от 26.06.2018г., от 27.07.2018г., от 28.08.2018г., от 21.09.2018г. и от 23.10.2018г., в обоснование указав следующее.

Прокуратурой проведена проверка по обращению инвалида 2 группы ФИО1 по вопросу лекарственного обеспечения, в ходе которой выявлены основания для прокурорского вмешательства.

ФИО1 наблюдается в ГУЗ «Городская поликлиника №4» с диагнозом 

<

данные изъяты>

Как показала проверка, право ФИО4 на бесплатное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения ответчиком нарушено.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор обратился в суд с настоящим иском.

В судебном заседании представитель прокурора просил обязать ответчика обеспечить ФИО1 лекарственными средствами «Инсулин аспарт двухфазный НовоМикс 30 Пенфилл» в соответствии с рецептом от 27.07.2018г.; «ФИО2 двухфазный (человеческий генноинженерный) ФИО3 М3» в соответствии с рецептом от 13.11.2018г.; изделиями медицинского назначения «Иглы одноразовые для шприц-ручки» в соответствии с рецептами от 26.06.2018г., от 27.07.2018г., от 28.08.2018г., от 21.09.2018г. и от 23.10.2018г., поддержал доводы, изложенные в иске.

ФИО1 в судебном заседании не участвовала, извещалась. 

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области в судебное заседание не явился, о дне рассмотрения дела извещался, представил в суд письменный отзыв на иск, в котором просил рассматривать дело в свое отсутствие, по существу иска указал следующее. ФИО1 является инвалидом и имеет право на льготы в части лекарственного обеспечения за счет средств федерального бюджета. Министерством закупался лекарственный препарат «Инсулин аспарт двухфазный», «ФИО2 двухфазный (человеческий генно-инженерный)» согласно государственному контракту от 02.04.2018 № 0168200002418000291-0029238-01. Согласно сведениям РМИС дальнейшее обеспечение ФИО1 медицинским изделием - иглами инсулиновыми, лекарственным препаратом «Инсулин аспарт двухфазный» Министерством осуществляется.

По вопросу необеспечения ФИО1 медицинскими изделиями -иглами инсулиновыми по рецептам от 26.06.2018г., от 27.07.2018г., от 28.08.2018г., от 21.09.2018г. и от 23.10.2018г. указал, что согласно п.2.1.4 государственного контракта от 02.04.2018г. 0168200002418000291-0029238-01, заключенного между Министерством и АО «УльяновскФармация», Исполнитель обязуется организовать отпуск медицинских изделий по рецептам в следующие нормативные сроки: в срок, не превышающий 10 рабочих дней с даты предъявления рецепта в пункт отпуска. Соответственно АО «УльяновскФармация» не исполнило обязательства по обеспечению наличия лекарственных препаратов и медицинских изделий и их отпуску по выписанным льготным рецептам в рамках заключенных контрактов. 

По вопросу необеспечения ФИО1 лекарственным препаратом «Инсулин аспарт двухфазный» по рецепту от 27.07.2018г. и «ФИО2 двухфазный (человеческий генно-инженерный)» по рецепту от 13.11.2018г. пояснило, что согласно п. 2.1.4 государственного контракта от 09.04.2018 г. №0168200002418000370-0029238-02, заключенного между Министерством и АО «УльяновскФармация», Исполнитель обязуется организовать отпуск лекарственных препаратов по рецептам в следующие нормативные сроки: в день предъявления в пункт отпуска рецепта, выписанного в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 20.12.2012 №1175н, при временном отсутствии необходимых лекарственных препаратов - в срок, не превышающий 10 рабочих дней с даты предъявления рецепта в пункт отпуска. Просил в удовлетворении исковых требований к Министерству отказать в полном объеме.

Представитель третьего лица АО «УльяновскФармация» просил дело рассмотреть в свое отсутствие, в отзыве указав, что АО «УльяновскФармация» исполнило государственный контракт, в соответствии со спецификацией, по запрашиваемым лекарственным препаратам он исполнен, лекарственные препараты отпущены льготным категориям граждан по бесплатным рецептам.

Представители третьих лиц Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Ульяновской области, ГУЗ «Городская больница №4» в судебном заседании не присутствовали, о дне рассмотрения дела извещались.

Выслушав представителя прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, суд рассматривает дело и дает оценку тем доводам и доказательствам, которые были представлены сторонами и исследовались в судебном заседании.

По мнению суда, заявленные исковые требования подлежат удовлетворению на основании следующего.

Так, судом установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ., состоит на диспансерном наблюдении у врача-эндокринолога с 1990 года с диагнозом: 

<

данные изъяты> 

Из представленных ГУЗ «Городская больница №4» сведений следует, что ФИО1 нуждается в следующих лекарственных средствах и медицинских изделиях: инсулин Новомикс ежедневно утро - 70 ед, обед - 10 ед., ужин - 26 ед. Суточная потребность 106 единиц, месячная потребность 2,2 уп.; иглы одноразовые для шприц - ручки, в связи с чем лечащим врачом ей были выписаны соответствующие рецепты на их получение: «Инсулин аспарт двухфазный НовоМикс 30 Пенфилл» 100 МЕ/мл/3мл №5 -от 27.07.2018г. серии 731828 № 47997, «Инсулин двухфазный (человеческий генноинженерный) ФИО3 М3» 100 МЕ/мл/3мл №5 -от 13.11.2018г. серии 731828 № 73148, изделия медицинского назначения «Иглы одноразовые для шприц-ручки 30G-31G 8 мм №100» в соответствии с рецептами от 26.06.2018г. серии 731828 № 40423, от 27.07.2018г. серии 731828 № 47998, от 28.08.2018г. серии 731828 № 55262, от 21.09.2018г. серии 731828 № 61544, от 23.10.2018г. серии 731828 № 68858. Указанные рецепты до настоящего времени аптекой не отоварены по причине отсутствия в наличии данных лекарственных препаратов.

По мнению суда, заявленные исковые требования являются обоснованными, на основании следующего.

В соответствии ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья. В силу ст.ст. 2, 20, 38, 39 Конституции РФ человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина- обязанность государства. Каждый имеет право на жизнь. Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности. 

В развитие указанных положений, ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с п. 3, 5, 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В силу ст. 33 данного закона первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" лекарственное обеспечение граждан возложено на органы исполнительной власти субъектов РФ.

Согласно пункту 1 Положения о Министерстве здравоохранения РФ, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 19.06. 2012 г. N 608, Министерство здравоохранения РФ является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, обращения лекарственных средств для медицинского применения, включая вопросы организации профилактики заболеваний, в том числе медицинской помощи, включая обращение медицинских изделий, оказание государственных услуг в сфере здравоохранения.

Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.12.2004 № 328, пунктом 2.3 которого предусмотрено, что при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения.

В соответствии со ст. 43 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Согласно постановлению Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» сахарный диабет включен в перечень социально значимых заболеваний.

Постановлением Правительства РФ №890 от 30.07.1994 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Раздел "Категории заболеваний" Перечня групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890, предусматривает бесплатный за счет средств бюджета субъектов Российской Федерации отпуск всех лекарственных средств больным диабетом.

Этим же постановлением органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации постановлено:

осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры;

своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой;

привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

Таким образом, из толкования вышеприведенных норм действующего законодательства следует, что, прежде всего, обязанность по обеспечению лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями возложена на органы исполнительной власти субъектов РФ в лице уполномоченных органов.

На эти же органы возложена обязанность контролировать наличие в аптечных учреждениях в необходимом количестве средств медицинского назначения и лекарственных препаратов, своевременно производить их оплату, а также изыскивать дополнительные источники финансирования указанных мероприятий.

Так, в соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Ульяновской области (ранее – Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области), утвержденным постановлением Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 №25/565-П, Министерство является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, участвующим в реализации на территории Ульяновской области государственной политики в сфере охраны здоровья.

В соответствии с п.2.1 Положения Министерство в сфере управления здравоохранением осуществляет в том числе и следующие полномочия:

20) реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения";

21) организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации;

На основании изложенного полномочиями в сфере здравоохранения, в частности, сфере обеспечения граждан лекарственными препаратами на территории Ульяновской области обладает, прежде всего, Министерство здравоохранения Ульяновской области, а ранее Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области.

Однако в ходе рассмотрения настоящего дела было установлено, что ФИО1 по вышеуказанным выписанным рецептам врача на бесплатное получение лекарственных препаратов и медицинских изделий не была ими обеспечена.

Доводы, приведенные Министерством здравоохранения Ульяновской области относительно того, что обеспечение заявителя лекарственными препаратами относится к компетенции АО «УльяновскФармация», несостоятельны, поскольку доказательств наличия необходимого запаса лекарственных средств в АО «УльяновскФармация» для обеспечения истца по выписанным ему рецептам, Министерством суду не представлено. Действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата.

Учитывая вышеизложенное, суд полагает необходимым удовлетворить иск прокурора и обязать ответчика обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами «Инсулин аспарт двухфазный НовоМикс 30 Пенфилл» 100 МЕ/мл/3мл №5 в соответствии с рецептом от 27.07.2018г. серии 731828 № 47997, «Инсулин двухфазный (человеческий генноинженерный) ФИО3 М3» 100 МЕ/мл/3мл №5 в соответствии с рецептом от 13.11.2018г. серии 731828 № 73148, изделиями медицинского назначения «Иглы одноразовые для шприц-ручки 30G-31G 8 мм №100» в соответствии с рецептами от 26.06.2018г. серии 731828 № 40423, от 27.07.2018г. серии 731828 № 47998, от 28.08.2018г. серии 731828 № 55262, от 21.09.2018г. серии 731828 № 61544, от 23.10.2018г. серии 731828 № 68858.

Оснований для приведения решения к немедленному исполнению в силу ч.1 ст. 212 ГПК РФ судом не усматривается, поскольку в ходе судебного разбирательства не установлено особых обстоятельств, которые при промедлении исполнения решения суда могли бы повлечь причинение значительного ущерба или невозможность исполнения решения. 

Таким образом, в удовлетворении ходатайства прокурора об обращении решения суда к немедленному исполнению следует отказать.

Руководствуясь ст. ст. 194-197, 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Засвияжского района г. Ульяновска удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами «Инсулин аспарт двухфазный НовоМикс 30 Пенфилл» 100 МЕ/мл/3мл №5 в соответствии с рецептом от 27.07.2018г. серии 731828 № 47997, «Инсулин двухфазный (человеческий генноинженерный) ФИО3 М3» 100 МЕ/мл/3мл №5 в соответствии с рецептом от 13.11.2018г. серии 731828 № 73148, изделиями медицинского назначения «Иглы одноразовые для шприц-ручки 30G-31G 8 мм №100» в соответствии с рецептами от 26.06.2018г. серии 731828 № 40423, от 27.07.2018г. серии 731828 № 47998, от 28.08.2018г. серии 731828 № 55262, от 21.09.2018г. серии 731828 № 61544, от 23.10.2018г. серии 731828 № 68858.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ульяновский областной суд через Ленинский районный суд г. Ульяновска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Н.Н. Бахарева