Дело № 2-157/2020

УИД 29RS0011-01-2020-000242-69

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

25 мая 2020 года село Верхняя Тойма

Красноборский районный суд Архангельской области в составе

председательствующего судьи Королевой Я.А.,

при секретаре Филипповой Е.А.,

с участием 

помощника прокурора Верхнетоемского района Архангельской области Шариковой В.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Верхнетоемского района Архангельской области в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 о возмещении денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Верхнетоемского района Архангельской области в интересах РФ в лице ТФОМС Архангельской области обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего ФИО4, в размере 411923 рублей 45 копеек. Свои требования мотивировал тем, что приговором Красноборского районного суда Архангельской области от 27 января 2020 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, а именно он умышленно причинил потерпевшему ФИО4 тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, повлекший за собой потерю речи и психическое расстройство, и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 2 года. В связи с полученными телесными повреждениями и вредом здоровью ФИО4 находился на стационарном лечении в ГБУЗ АО «Верхнетоемская ЦРБ», за оказанную медицинскую помощь филиалом ООО «Капитал МС» произведена оплата в сумме 59154 рубля 32 копейки, а также в ГБУЗ «Архангельская областная клиническая больница», за оказанную медицинскую помощь филиалом ООО «Капитал МС» произведена оплата в сумме 352769 рублей 13 копеек.

В судебном заседании помощник прокурора Шарикова В.С. требования поддержала по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ТФОМС Архангельской области, надлежащим образом уведомленный о дате, времени и месте рассмотрения дела, просил провести судебное заседание без своего участия, исковые требования поддержал в полном объеме.

Третьи лица ГБУЗ АО «Верхнетоемская ЦРБ», ГБУЗ «Архангельская областная клиническая больница», надлежащим образом уведомленные о дате, времени и месте рассмотрения дела, просили провести судебное заседание без участия своего представителя, исковые требования поддержали полностью.

Третье лицо филиал ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Архангельской области, надлежащим образом уведомленные о дате, времени и месте рассмотрения дела, своего представителя в суд не направило, ходатайства об отложении судебного заседания и заявления об уважительности причин неявки суду не представило.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, в настоящее время отбывает наказание в местах лишения свободы, находится в ФКУ СИЗО-1 УФСИН по Кировской области, о дате, месте и времени проведения судебного заседания извещен надлежащим образом, ходатайств об отложении судебного заседания не заявлял, своего представителя в судебное заседание не направил.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ по определению суда дело рассмотрено при имеющейся явке.

Заслушав помощника прокурора, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Прокурор в интересах государства имеет право на предъявление исков к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В случае обращения прокурора в суд с заявлением в защиту государственных интересов территориальный фонд обязательного медицинского страхования участвует в деле в качестве истца (ч. 2 ст. 38 ГПК РФ). В случае удовлетворения иска взыскания производятся в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Таким образом, территориальный фонд обязательного медицинского страхования и прокурор в интересах государства имеют право на предъявление исков к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (пункт 2 статьи 1064 ГК РФ). 

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ) расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Вступившим в законную силу приговором Красноборского районного суда Архангельской области от 27 января 2020 года ФИО1 осужден за совершение преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ. 

ФИО1 признан виновным в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, повлекшего за собой потерю речи и повлекшего за собой психическое расстройство, при следующих обстоятельствах.

В период времени с 19 часов 00 минут до 23 часов 00 минут __.__.______г., ФИО1 находясь на территории рядом с домом № ***, расположенным по адресу: 

<

адрес>, в состоянии алкогольного опьянения, в ходе ссоры, возникшей на почве личных неприязненных отношений со своим отцом ФИО4, имея умысел на причинение тяжкого вреда здоровью ФИО4, умышленно нанес последнему не менее четырех ударов кулаком руки в область головы и не менее двух ударов ногой в обуви по различным частям тела ФИО4, причинив тем самым последнему физическую боль и телесные повреждения характера осаднения предплечий и голеней без указания на точную локализацию и количество, которые как в отдельности, так и в совокупности не влекут за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, и расценивается согласно п. 9 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» от 24.04.2008 № 194н как повреждения, не причинившие вред здоровью человека; тупой травмы головы, а именно кровоизлияния правых подглазничной и скуловой областей, правых и левых щечных и околочелюстных областей; переломы правого отдела носовых костей с удовлетворительным стоянием отломков, правого мыщелкового отростка нижней челюсти со смещением отломков, правого отдела нижней челюсти на уровне 3-4-го зубов с допустимым стоянием отломков; субдуральное кровоизлияние левой лобно-теменно-височной области; ушибы головного мозга левой теменной доли и кровоизлияний в кору головного мозга заднего отдела левой лобной доли; травма сопровождалась течением травматической болезни с развитием афазии (расстройство (потеря) речи). Тупая травма головы по квалифицирующему признаку вреда здоровью, опасного для жизни человека, оценивается согласно п. 6.1.3. Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» от 24.04.2008 №194н как тяжкий вред здоровью. В последующем у ФИО4 развилось психическое расстройство в форме деменции в связи с травмой головного мозга (в комплексе установленной тупой травмы) с развитием мнестико-интеллектуального снижения, грубых нарушений функций памяти, частичной утратой способности к самостоятельному функционированию. Выявленное у ФИО4 психическое расстройство в форме деменции на основании п. 4 «а» «Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных Постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 № 522, и в соответствии с п. 6.8 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» от 24.04.2008 №194н оценивается по квалифицирующему признаку возникшего психического расстройства в связи с травмой головного мозга как тяжкий вред здоровью.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 УПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как разъяснил в своем постановлении Пленум Верховного Суда РФ от 19.12.2003 № 23 «О судебном решении» суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения. 

Таким образом, преюдициальное значение приговора суда для гражданского дела ограничено лишь вопросами о том, имело ли место соответствующее деяние и совершено ли оно данным лицом.

Приговором суда установлена вина ответчика в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью ФИО4, опасного для жизни, повлекшего за собой потерю речи и повлекшего за собой психическое расстройство.

Судом установлено, что в связи с полученными телесными повреждениями потерпевший ФИО4 находился на стационарном лечении в ГБУЗ АО «Верхнетоемская ЦРБ», а также в ГБУЗ «Архангельская областная клиническая больница».

Лечение проходил за счет средств обязательного медицинского страхования.

Затраты территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области по оказанию медицинской помощи ФИО4 составили 411923 рубля 45 копеек, что подтверждается материалами дела.

Основанием для привлечения к гражданско-правовой ответственности является наличие следующих юридически значимых обстоятельств: противоправность поведения причинителя вреда; наступление вреда; причинная связь между противоправным поведением и наступившим вредом; вина причинителя вреда.

Затрата указанных денежных средств на лечение ФИО4 обусловлена причинением ему телесных повреждений, являющихся прямым следствием неправомерных действий ответчика ФИО1, установленных вышеуказанным приговором суда, что свидетельствует о причинной связи между этими событиями. 

Из материалов дела следует, что потерпевший является застрахованными лицом по обязательному медицинскому страхованию.

Пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ предусмотрено право территориального фонда предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ч. 2 ст. 6).

При этом согласно ч. 4 ст. 27 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 Закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

Частью 2 статьи 34 вышеуказанного Федерального закона определено, что территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В соответствии с положениями ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Материалами дела подтверждено, что стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО4, была оплачена филиалом ООО «Капитал МС» в Архангельской области в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенными с медицинскими организациями, денежными средствами, полученными от ТФОМС Архангельской области.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ и ст. 1 Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 года № 4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий», такие средства подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Согласно ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), (п. 2 ст. 15 ГК РФ). 

Исходя из изложенного, суд возлагает на ответчика обязанность по возмещению средств, затраченных на лечение ФИО4, потерпевшего от преступных действий ответчика. 

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинскими организациями по качеству предоставленной медицинской помощи, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, в материалах дела не имеется, контррассчет взыскиваемых сумм ответчиком не представлен.

Таким образом, с ответчика ФИО1 подлежат взысканию в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области денежные средства в размере 411923 рубля 45 копеек.

На основании ст. 103 ГПК РФ и ст. 333.36 Налогового кодекса РФ с ответчика ФИО1 подлежит взысканию в доход бюджета муниципального образования «Верхнетоемский муниципальный район» государственная пошлина в размере 7319 рублей 23 копейки.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Верхнетоемского района Архангельской области в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 о возмещении денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области денежные средства, затраченных на лечение потерпевшего, в размере 411923 (Четырехсот одиннадцати тысяч девятисот двадцати трех) рублей 45 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования «Верхнетоемский муниципальный район государственную пошлину в размере 7319 (Семи тысяч трехсот девятнадцати) рублей 23 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Архангельский областной суд через Красноборский районный суд Архангельской области по адресу: 

<

...>, в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Решение в окончательной форме принято 01 июня 2020 года. 

Председательствующий Я.А. Королева

Копия верна. Судья Я.А. Королева