Дело № 2-224/2025

УИД 73RS0004-01-2024-008253-09

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

10 января 2025 года г. Ульяновск

Заволжский районный суд г. Ульяновска в составе:

судьи Савеловой А.Л., 

при секретаре Саргиной А.П., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Заволжского района города Ульяновска, действующего в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения Ульяновской области о взыскании денежных средств, компенсации морального вреда,

установил:

прокурор Заволжского района г.Ульяновска, действуя в интересах ФИО1, обратился в суд с иском Министерству здравоохранения Ульяновской области о взыскании расходов на приобретение медицинских изделий, компенсации морального вреда. Требования мотивированы следующим. 

Прокуратурой Заволжского района г. Ульяновска проведена проверка по обращению ФИО1, в ходе которой выявлены нарушения права на льготное лекарственное обеспечение.

ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на учете в ГУЗ «Городская поликлиника №6», является инвалидом 3 группы.

ФИО1 нуждается в применении лекарственного препарата «Апиксабан».

Так, при обращении ФИО1 в ГУЗ «Городская поликлиника №6» ему было отказано в сентябре, октябре 2024 г. в выписке льготных рецептов на лекарственный препарат «Апиксабан», поскольку Министерством здравоохранения Ульяновской области была установлена блокировка на выписку льготных рецептов на указанный препарат.

По данному факту Территориальным органом Росздравнадзора по Ульяновской области проведена проверка, по результатам которой ГУЗ «Городская поликлиника №6» объявлено предостережение о необходимости приятия мер по выписке ФИО1 льготных рецептов на лекарственный препарат «Апиксабан» в соответствии с назначением лечащего врача.

В этой связи ФИО1 13.11.2024 выписан льготный рецепт серии № № на препарат «Апиксабан» в таблетках, дозировкой 5 мг №60 в количестве 1 упаковки, который находится в аптечном пункте ГУ «Ульяновская государственная аптека» на отсроченном обеспечении.

В связи с отсутствием необходимого лекарства ФИО1 был вынужден самостоятельно за собственные средства приобрести данный препарат: 25.08.2024 приобрел «Эликвис» таблетки 5 мг в количестве 20 шт. на сумму 766,90 руб.; 08.10.2024 приобрел «Эликвис» таблетки 5 мг в количестве 20 шт. на сумму 751 руб.;

06.11.2024 приобрел «Эликвис» таблетки 5 мг в количестве 20 шт. на сумму 917 руб.; 19.11.2024 приобрел «Эликвис» таблетки 5 мг в количестве 20 шт. на сумму 778,90 руб.

Прокурор просит суд взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу И.Г.РБ. в возмещение расходов на приобретение медицинских изделий в сумме 3 213,80 руб.; взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО1 Ркомпенсацию морального вреда в связи с ненадлежащим обеспечением изделиями медицинского назначения в сумме 10 000 руб. 

В судебном заседании ФИО1 участия не принимал, судом извещался. 

Представитель истца ФИО2 в судебном заседании поддержала доводы иска, просила его удовлетворить. 

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области ФИО3 в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом о дате, времени и месте рассмотрения дела, представила возражения на иск, в которых просила отказать в удовлетворении иска к Министерству здравоохранения Ульяновской области, поскольку Министерство приняло необходимые меры по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом. 

Представитель третьего лица ГУЗ «Городская поликлиника № 6» в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом о дате, времени и месте рассмотрения дела.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, ГУ «Ульяновская государственная аптека» в судебное заседание не явился, о дате и времени судебного заседания извещен надлежащим образом, представила отзыв.

Исследовав письменные материалы настоящего гражданского дела, дело освидетельствования в МСЭ в отношении ФИО1, суд приходит к следующему. 

ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения наблюдается в ГУЗ «Городская поликлиника № 6» с причиной «общее заболевание». 

13.11.2024 выписан льготный рецепт серии № № на препарат «Апиксабан» в таблетках, дозировкой 5 мг №60 в количестве 1 упаковки, который находится в аптечном пункте ГУ «Ульяновская государственная аптека» на отсроченном обеспечении.

25.08.2024 истец ФИО1 приобрел за счет собственных средств препарат Эликвис 5 мг х 20 стоимостью 766, 90 руб., 08.10.2024 приобрел препарат Эликвис 5 мг х 20 стоимостью 751 руб., 06.11.2024 препарат Эликвис 5 мг х 20 стоимостью 917 руб., 19.11.2024 – препарат Эликвис 5 мг х20 стоимостью 778, 90 руб.

Данное обстоятельство подтверждается предоставленными суду кассовыми чеками. 

Положением о Министерстве здравоохранения Ульяновской области, утвержденным Постановлением Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 N 25/565-П (ред. от 16.03.2023) предусмотрено, что Министерство является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, участвующим в реализации на территории Ульяновской области государственной политики в сфере охраны здоровья. Министерство осуществляет следующие полномочия: защищает права человека и гражданина в сфере охраны здоровья в пределах своих полномочий; разрабатывает в соответствии с законодательством, вносит на утверждение Правительства Ульяновской области и реализует государственные программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения Ульяновской области; разрабатывает, вносит на утверждение Правительства Ульяновской области и реализует Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области, включающую в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации. Кроме того, министерство осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета Ульяновской области, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию возложенных на него функций.

Согласно ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее – Закон) законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции РФ и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, нормативных правовых актов РФ, законов и иных нормативных правовых актов субъектов РФ.

В ст. 4, п. п. 4, 5 ст. 10 Закона указано, что основными принципами охраны здоровья являются в том числе доступность и качество медицинской помощи. Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются в том числе применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Частью 5 ст. 37 Закона установлено исключение из общего правила, состоящего в том, что стандарт медицинской помощи является основным ориентиром, определяющим, какие лекарственные препараты должны использоваться при оказании медицинской помощи согласно номенклатуре. В случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) и по решению врачебной комиссии допускается использование иных лекарственных препаратов чем те, которые включены в стандарт.

Согласно пункту 2 части 3 статьи 80 Закона предусмотрено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

В силу ч.2 ст. 48 указанного закона врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

Постановлением Правительства РФ от 28.12.2023 N 2353 (ред. от 23.03.2024) "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов" предусмотрено бесплатное обеспечение медицинскими изделиями лиц страдающих заболеваниями эндокринной системы.

Согласно ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Исходя из данного конституционного положения законодатель вправе, в том числе посредством закрепления соответствующих мер социальной защиты, предусмотреть определенные гарантии и льготы отдельным категориям граждан. 

Исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, участвующим на территории Ульяновской области в государственной политике в сфере охраны здоровья, является ответчик.

В силу ст. 1102 ГК РФ лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных статьей 1109 настоящего Кодекса.

В силу п. 13 Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, а также Правил отпуска наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения, лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих наркотические средства и психотропные вещества в том числе Порядка отпуска аптечными организациями иммунобиологических лекарственных препаратов, утвержденных Приказом Минздрава России от 24.11.2021 N 1093н, лекарственные препараты отпускаются в количестве, указанном в рецепте, за исключением случаев, когда для лекарственного препарата установлено количество, которое может быть выписано в одном рецепте, или курс лечения.

Действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан-инвалидов лекарственными препаратами за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата.

Согласно представленным чекам истцом приобретены медицинские препараты на общую сумму 3 213,90 руб.

Принимая во внимание, что ФИО1 имеет право на бесплатное обеспечение медицинскими препаратами по назначению врача, приходит к выводу о взыскании с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу истца компенсации в размере 3 213, 80 руб., как заявлено истцом, в соответствии с ч. 3 ст. 196 ГПК РФ за самостоятельно приобретенные медицинские изделия. 

По мнению суда, имеются основания для частичного удовлетворения иска в части взыскания с ответчика в пользу истца компенсации морального вреда. 

Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда (часть 1 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (часть 2 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Под нравственными страданиями - страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, обусловленных причинением увечья, переживания в связи с утратой родственников, потерей работы, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, раскрытием семейной или врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции). Отсутствие заболевания или иного повреждения здоровья, находящегося в причинно-следственной связи с физическими или нравственными страданиями потерпевшего, само по себе не является основанием для отказа в иске о компенсации морального вреда (пункт 14 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда").

Отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на компенсацию морального вреда, причиненного действиями (бездействием), нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага (пункта 2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда").

Из приведенных нормативных положений и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по их применению следует, что моральный вред - это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), нарушающими личные неимущественные права гражданина либо посягающими на принадлежащие ему от рождения или в силу закона нематериальные блага. В статье 151 Гражданского кодекса Российской Федерации закреплены общие правила по компенсации морального вреда без указания случаев, когда допускается такая компенсация. Поскольку возможность денежной компенсации морального вреда обусловлена посягательством на личные неимущественные права гражданина и другие нематериальные блага, само по себе отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на возмещение морального вреда.

Статьей 7 Конституции Российской Федерации установлено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Исходя из предназначения социального государства механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан получать поддержку, включая материальную, со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные, но не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности условия для реализации ими своих прав. Несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на социальное обеспечение, осуществляемое в том числе в виде денежных выплат (пособий, субсидий, компенсаций и т.д.), может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда в связи с тем, что социальное обеспечение граждан неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами.

Обеспечение лекарственными препаратами относится к числу мер социальной поддержки инвалидов, и направлена на обеспечение определенного жизненного уровня этих граждан, необходимого для поддержания их здоровья и благосостояния. Произвольное, то есть в отсутствие установленных законом оснований, лишение гражданина уполномоченным органом права на эти меры социальной поддержки нарушает не только непосредственно его имущественные права, но и влечет нарушение личных неимущественных прав такого гражданина, в числе которых здоровье гражданина, достоинство его личности.

С учетом приведенных обстоятельств право определенных категорий граждан на такую меру социальной поддержки тесно связано с личными неимущественными правами гражданина, соответственно, действия, нарушающие это право, лишают гражданина не только возможности поддерживать необходимый жизненный уровень, но и, в свою очередь, отрицательно сказываются на его здоровье, эмоциональном состоянии, затрагивают достоинство личности, то есть одновременно нарушают личные неимущественные права гражданина, причиняя ему тем самым моральный вред (физические и нравственные страдания).

Поскольку судом установлен факт нарушения личных неимущественных прав истца действиями Министерства здравоохранения Ульяновской области, не обеспечившего инвалида медицинскими препаратами, в результате чего ФИО1 не получил своевременно социальное обеспечение, необходимое для поддержания его благосостояния, в связи с чем, с учетом требований разумности и справедливости суд приходит к выводу о взыскании в пользу ФИО1 с Министерства здравоохранения Ульяновской области компенсации морального вреда в размере 10 000 руб.

В силу конституционного положения об осуществлении судопроизводства на основе состязательности и равноправия сторон (ст.123 Конституции Российской Федерации) суд по данному делу обеспечил равенство прав участников процесса представлению, исследованию и заявлению ходатайств.

При рассмотрении дела суд исходил из представленных сторонами доказательств, иных доказательств сторонами не представлено.

На основании изложенного и, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора Заволжского района города Ульяновска, действующего в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения Ульяновской области о взыскании денежных средств, компенсации морального вреда удовлетворить.

Взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в возмещение расходов на приобретение медицинских препаратов денежные средства в размере 3 213,80 руб. 

Взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, компенсацию морального вреда в размере 10 000 руб. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ульяновский областной суд через Заволжский районный суд г.Ульяновска в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья А.Л. Савелова 

Решение изготовлено в окончательной форме 17.01.2025.