Дело № 2-192/2023

УИД 04RS0003-01-2023-000233-29

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(заочное)

село Бичура «3» июля 2023 года

Бичурский районный суд Республики Бурятия в составе председательствующего, судьи Харимаевой Н.Б., при секретаре Федотовой С.И., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Бурятского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО3 о возмещении расходов, затраченных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, 

У С Т А Н О В И Л:

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Бурятского филиала обратилось в суд с иском к ФИО3, которым просит взыскать с ответчика сумму расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу ФИО1 в размере 100 718 рублей 25 копеек. 

Исковое заявление мотивировано тем, что АО «Страховая компания « СОГАЗ - Мед » в лице Бурятского филиала осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Бурятия в соответствии с ФЗ № 326-ФЗ от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в РФ».

Факт причинения вреда здоровью потерпевшего ответчиком; противоправность поведения причинителя вреда; причинная связь между противоправным поведением и наступлением вреда; вина причинителя вреда подтверждаются вступившим в силу приговором Бичурского районного суда Республики Бурятия по делу № от ДД.ММ.ГГГГ. Согласно которому ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, в результате которого причинен вред здоровью ФИО1, застрахованной по ОМС в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» - страховой полис №.

В связи с причинением вреда здоровью в результате совершения указанного преступления ФИО1 оказана медицинская помощь: 

- в ГБУЗ «

<

данные изъяты>» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по диагнозу 

<

данные изъяты> - перелом верхнего конца плечевой кости закрытый. Медицинская помощь оплачена СМО в полном объеме на сумму 4 765 руб. 18 коп., на основании счетов на оплату, выставленных ГБУЗ «

<

данные изъяты>» № от ДД.ММ.ГГГГ за сентябрь 2020 года и № от ДД.ММ.ГГГГ за октябрь 2020 года, выписки из реестра за оказанную медицинскую помощь, согласно условиям договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №. Факт оплаты медицинских услуг СМО подтверждается платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ (аванс за сентябрь 2020 года), № от ДД.ММ.ГГГГ (окончательный расчет за сентябрь 2020 года); платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ (аванс за октябрь 2020 года), № от ДД.ММ.ГГГГ года (окончательный расчет за октябрь 2020 года);

- в ГАУЗ «

<

данные изъяты> им. ФИО2» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по диагнозу 

<

данные изъяты> - Перелом верхнего конца плечевой кости закрытый. Медицинская помощь оплачена СМО в полном объеме на сумму 95 953 руб. 07 коп., на основании счета на оплату, выставленного ГАУЗ «

<

данные изъяты> им. ФИО2» № от ДД.ММ.ГГГГ за октябрь 2020 года, выписки из реестра за оказанную медицинскую помощь, согласно условиям договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №. Факт оплаты медицинских услуг СМО подтверждается платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ (аванс за октябрь 2020 года), № от ДД.ММ.ГГГГ (окончательный расчет за октябрь 2020 года). 

Общая сумма на возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью - 100 718, 25 рублей.

Представитель истца АО "Страховая компания" СОГАЗ - Мед" в лице Бурятского филиала АО "Страховая компания" СОГАЗ - Мед" ФИО4 Д-С., действующий на основании доверенности, в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие, на рассмотрение дела в порядке заочного производства согласен.

Ответчик ФИО3 в судебное заседание не явился, о дне, времени и месте судебного заседания был извещен надлежащим образом путем направления почтовой корреспонденции по месту регистрации, вся корреспонденция возвращена в суд по истечении срока хранения, что расценивается судом как надлежащее уведомление ответчика. 

Суд с согласия представителя истца, определил, рассмотреть дело в порядке заочного производства, о чем вынес определение о рассмотрении гражданского дела в порядке заочного судопроизводства, на основании ст.233 ГПК РФ.

Исследовав представленные письменные доказательства, суд считает необходимым удовлетворить исковые требования в полном объеме по следующим основаниям:

Согласно ст. 12 ГК РФ, защита гражданских прав осуществляется путём: возмещения убытков; компенсации морального вреда.

В силу ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. 

В силу ч. 1 ст. 31 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 осужден приговором Бичурского районного суда Республики Бурятия по ч. 1 ст. 111 УК РФ к 3 годам лишения свободы, условно, с испытательным сроком, 4 года, с возложением дополнительных обязанностей: встать на учет в уголовно-исполнительную инспекцию по месту жительства, не менять постоянного места жительства без уведомления специализированного государственного органа, осуществляющего контроль за поведением условно осужденного, куда являться 1 раз в месяц на регистрацию.

Из приговора следует, что 25 сентября 2020 года около 22 часов 10 минут между ФИО3 и ФИО1, находившимися на кухне дома, расположенного по адресу: 

<

адрес>, возникла словесная ссора, в ходе которой ФИО3 с достаточной силой через незапертую входную дверь вытолкал ФИО1 из кухни в пристрой вышеуказанного дома, где последняя, не удержавшись на ногах, упала на колени на пол. После чего, у ФИО3, на почве личных неприязненных отношений, возникших в ходе ссоры с ФИО1, возник преступный умысел, направленный на причинение вреда здоровью последней.

Реализуя свой преступный умысел, ФИО3, находясь в том же месте и в то же время, в ходе продолжающейся словесной ссоры с ФИО1, подошел к сидящей па полу на коленях ФИО1, обхватил правую руку в области локтя одной рукой и запястья другой, после чего с достаточной силой заломил правую руку ФИО1 за спину, в результате чего причинил ФИО1 физическую боль и следующие телесные повреждения:

закрытый перелом хирургической шейки правой плечевой кости, со смещением, расценивающийся как повреждение, причинившее тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть;

кровоподтеки: на правом плече, в средней трети плеча с внутренней стороны, в нижней трети плеча до локтевого сустава, которые расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека.

ДД.ММ.ГГГГ между АО «Страховая компания «Согаз-Мед» и ГБУЗ «

<

данные изъяты>» заключен договор № на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии, с которым организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. 

ДД.ММ.ГГГГ между АО «Страховая компания «СОГАЗ - Мед» и ГАУЗ «

<

данные изъяты> им. ФИО2» заключен договор № на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии, с которым организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с выпиской из реестра пациента за оказанные медицинские услуги по территориальной программе ОМС за лечение ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (1 день) за оказанные медицинские услуги по территориальной программе ОМС вне медицинской организации, за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ за оказанные услуги в хирургическом отделении ГБУЗ «

<

данные изъяты>» амбулаторно, а также за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ за оказанные медицинские услуги в травматологическом отделении стационара ГАУЗ «

<

данные изъяты> им. ФИО2», страховая медицинская организация Бурятский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ – Мед» произвела оплату в размере 100 718,25 рублей.

Согласно п. 1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данная норма свидетельствует о том, что АО «Страховая компания «СОГАЗ - Мед», обратившись в суд с указанным иском, имел право регрессного требования непосредственно к ФИО3, как к лицу, причинившему вред.

Учитывая изложенное, суд находит исковое заявление о взыскании с ФИО3 в пользу истца АО «Страховая компания «СОГАЗ - Мед» возмещения затрат на лечение застрахованного лица ФИО1 в размере 100 718,25 рублей подлежащим удовлетворению.

В соответствии с п.1 ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов. 

При таких обстоятельствах, поскольку истец освобожден от уплаты государственной пошлины при обращении в суд, с ответчика в доход бюджета муниципального района подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3214,37 руб. 

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 -199 ГПК РФ, 235 суд

РЕШИЛ:

Исковые требования АО «Страховая компания «Согаз-Мед» в лице Бурятского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», удовлетворить. 

Взыскать с ФИО3, (паспорт РФ: №), ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца 

<

адрес>, в пользу АО «Страховая компания «Согаз-Мед» в лице Бурятского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» возмещение материального ущерба в размере 100 718 (сто тысяч семьсот восемнадцать) рублей 25 копеек. 

Взыскать с ФИО3, (паспорт РФ: №), ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца 

<

адрес>, в доход муниципального бюджета государственную пошлину в размере 3 214,37 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления. 

Судья Бичурского районного суда 

Республики Бурятия Н.Б. Харимаева

Заочное решение в окончательной форме изготовлено 07 июля 2023 года