Дело № 2-565/2017 

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

18 сентября 2017 года г. Щигры

Щигровский районный суд Курской области в составе:

председательствующего судьи Звягинцевой Н.Н.,

при секретаре судебного заседания Анпилоговой Н.Н.,

с участием Щигровского межрайонного прокурора Курской области Катыхина И.В.,

представителей ответчика Администрации Щигровского района ФИО2, ФИО3,

представителя ответчика МАУ «Детский оздоровительный лагерь им. В.Терещенко» ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Щигровского межрайонного прокурора Курской области, поданного в защиту интересов неопределенного круга лиц, к Администрации Щигровского района Курской области и МАУ «Детский оздоровительный лагерь им. В.Терещенко» о возложении обязанности обеспечить наличие помещения медицинского пункта, отвечающего санитарным требованиям и оформления лицензии на осуществление медицинской деятельности,

установил:

Щигровский межрайонный прокурор обратился в суд с исковым заявлением в защиту интересов неопределенного круга лиц к МАУ «Детский оздоровительный лагерь им. В.Терещенко» о возложении обязанности обеспечить наличие помещения медицинского пункта, отвечающего санитарным требованиям и оформления лицензии на осуществление медицинской деятельности, мотивируя свои требования тем, что Щигровской межрайонной прокуратурой осуществляется надзор в сфере соблюдения прав и свобод несовершеннолетних, в том числе, права на охрану здоровья, а также в сфере лицензирования отдельных видов деятельности. В связи с чем, в МАУ «Детский оздоровительный лагерь им. В.Терещенко», оказывающий услуги по организации летнего отдыха и оздоровления детей, была проведена проверка, в ходе которой установлены нарушения действующего законодательства, а именно, помещение медицинского пункта, расположенного на территории лагеря не соответствует государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам, а также отсутствует лицензия на осуществление медицинской деятельности. Как указано в иске, медицинское обслуживание детей в лагере организовано посредством штатного работника – медицинской сестры, принятой на работу приказом директора лагеря № от ДД.ММ.ГГГГ, а также на основании договора на оказание медицинских услуг заключенного между МАУ «Детский оздоровительный лагерь им. В. Терещенко» и ОБУЗ «Щигровская ЦРБ» № от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому ОБУЗ «Щигровская ЦРБ» обязуется оказывать на безвозмездной основе необходимую медицинскую помощь в условиях поликлиники и стационара детям, находящимся в оздоровительном лагере. В ходе осуществления мероприятий по получению указанной лицензии, было получено экспертное заключение от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому здания, строения, сооружения и иное имущество лагеря, предназначенное для осуществления медицинских видов деятельности, не соответствует государственных санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам. Фактически лагерь осуществляет медицинскую деятельность при отсутствии лицензии и в условиях, не соответствующих предъявленным требованиям. Так, несоответствие помещения санитарно-эпидемиологическим правилам и нормам не обеспечивает оказание медицинской помощи надлежащего качества детям, находящимся в летний период в лагере. При этом, круг лиц, в частности несовершеннолетних, чьи права на охрану здоровья нарушаются, не ограничен, ввиду того, что дети прибывают в лагерь посменно, их численность и поименный состав постоянно изменяется. Оказание медицинской помощи в условиях, не соответствующих предъявленным требованиям, может повлечь наступление неблагоприятных последствий в виде ухудшения здоровья несовершеннолетних. Помимо этого, осуществление медицинской деятельности в отсутствие специального разрешения (лицензии) посягает на интересы Российской Федерации путем нарушения установленного законом порядка осуществления определенных видов деятельности. На основании изложенного, просили обязать МАУ «Детский оздоровительный лагерь им. В.Терещенко» привести помещение медицинского пункта, расположенного на его территории, в соответствие с государственными санитарно-эпидемиологическими правилами и нормами, предусмотренными п. 4.16 СанПиН 2.4.4.3155-13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы стационарных организаций отдыха и оздоровления детей» в течение 4 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу, а также обязать получить лицензию на осуществление медицинской деятельности в установленном законом порядке в срок до 01.02.2018 года. 

В судебном заседании Щигровский межрайонный прокурор Катыхин И.В. исковые требования уточнил, просил привлечь для участия в деле в качестве соответчика Администрацию муниципального образования Щигровского района Курской области, обязать Администрацию муниципального образования Щигровского района Курской области привести помещение медицинского пункта, расположенного на территории МАУ «Детский оздоровительный лагерь им. В.Терещенко», в соответствие с государственными санитарно-эпидемиологическими правилами и нормами, предусмотренными п. 4.16 СанПиН 2.4.4.3155-13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы стационарных организаций отдыха и оздоровления детей» в течение 5 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу, а также обязать МАУ «Детский оздоровительный лагерь им. В.Терещенко» получить лицензию на осуществление медицинской деятельности в установленном законом порядке в срок до 01.05.2018 г..

В судебном заседании директор МАУ «Детский оздоровительный лагерь им. В.Терещенко» ФИО4 уточненные исковые требования признала частично, указав, что для получения лицензии на осуществление медицинской деятельности в лагере необходимо наличие отвечающего санитарным нормам и правилам здания медицинского пункта, однако на сегодняшний момент такого здания не имеется. Детский оздоровительный лагерь осуществляет свою деятельность только в летнее время, его деятельность финансируется из средств, полученных от продажи путевок. В случае, если учредителем и собственником имущества, которым является Администрации Щигровского района Курской области лагерь будет обеспечен медицинским пунктом, возможно получение лицензии либо заключение договора в медицинской организацией, имеющей лицензию на обеспечение лагеря специалистами. 

Представители ответчика Администрации Щигровского района Курской области ФИО2, действующий на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, и заместитель главы Щигровского районного Курской области ФИО3 уточненные исковые требования признали частично, указав, что требования прокурора в части приведения помещения медицинского пункта, расположенного на территории МАУ «Детский оздоровительный лагерь им. В.Терещенко» в соответствие с государственными санитарно-эпидемиологическим правилами и нормативами признают, однако фактически выполнить требование о приведении помещения медицинского пункта детского лагеря в течение 5 месяцев не представляется возможным. Имеющееся здание медицинского пункта привести в соответствующее состояние не представляется возможным, необходимо строительство нового здания, для чего с соблюдением требований Федерального закона №44-ФЗ от 05.04.2013 г. «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», отсутствия в бюджете района на 2017 года финансирования на указанные цели, а также наличием запрета на осуществление строительства в период пребывания детей в лагере, потребуется не менее 14 месяцев. 

Выслушав объяснения сторон, исследовав и оценив представленные доказательства, суд приходит к следующему.

Согласно п. 46 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность подлежит обязательному лицензированию.

Пунктом 3 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности», медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по перечню согласно приложению, которые выполняются при оказании первичной медико-санитарной, скорой (в том числе скорой специализированной) и иных видах медицинской помощи.

В соответствии с пп. «А» п. 4 вышеназванного Постановления Правительства, одним из лицензионных требований, предъявляемых к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности, является наличие зданий, строений, сооружений и (или) помещений, принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и отвечающих установленным требованиям.

Письмом Росздравнадзора от 25.03.2014 №01И-369/14 «О лицензировании медицинской деятельности детских оздоровительных учреждений» определено следующее.

В соответствии со статьей 7 Федерального закона от 21.11.2011 №323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №323-Ф3) органы государственной власти Российской Федерации и органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии со своими полномочиями создают и развивают медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь детям, с учетом обеспечения благоприятных условий для пребывания в них детей, в том числе детей-инвалидов, и возможности пребывания с ними родителей и (или) иных членов семьи, а также социальную инфраструктуру, ориентированную на организованный отдых, оздоровление детей и восстановление их здоровья.

Согласно ст. 54 Федерального закона №323-Ф3 в сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на оказание медицинской помощи в период оздоровления и организованного отдыха в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 №363н, согласно которому организация и оказание медицинской помощи детям в период оздоровления и организованного отдыха в учреждениях осуществляется врачом-педиатром, врачом общей практики (семейным врачом) (далее - врач), который назначается на должность и освобождается от должности руководителем учреждения.

Врач возглавляет медицинский пункт, который является структурным подразделением учреждения и создается для оказания медицинской помощи детям в период оздоровления и организованного отдыха.

Деятельность медицинского пункта учреждения, включающего кабинет врача, кабинет медицинской сестры, процедурный кабинет и изолятор, осуществляется в соответствии с федеральными законами, актами Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Порядком, нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации и учредительными документами учреждения.

Предоставление помещений с соответствующими условиями для работы медицинских работников, а также осуществление контроля их работы в целях охраны и укрепления здоровья детей в учреждении обеспечивается детским оздоровительным учреждением.

Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 27.12.2013 

№ 73 утверждены СанПиН 2.4.4.3155-13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы стационарных организаций отдыха и оздоровления детей».

Так, согласно положениям п. 4.16 СанПиН 2.4.4.3155-13, в медицинском пункте предусматриваются помещения: кабинет врача площадью не менее 10,0 м2; процедурный кабинет площадью не менее 12,0 м2; комната медицинской сестры не менее 10,0 м2, помещение для приготовления дезинфицирующих растворов и хранения уборочного инвентаря, предназначенного для помещений медицинского назначения, туалет с умывальником.

В изоляторе предусматриваются не менее двух палат (для капельных и кишечных инфекций), площадью из расчета на 1 место не менее 6 м2. В составе помещений изолятора предусматриваются: туалет с раковиной для мытья рук, а также буфетная площадью не менее 6 м2 с 2 моечными раковинами для мойки посуды.

Согласно положениям пункта 10 Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 №363н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха» в целях оказания медицинской помощи детям в период оздоровления и организованного отдыха медицинский пункт учреждения осуществляет следующие функции:

организация и проведение профилактических, лечебно-оздоровительных мероприятий;

наблюдение за состоянием здоровья детей, особенно за детьми с отклонением в состоянии здоровья;

проведение антропометрических и физиометрических (динамометрия и спирометрия) исследований детей в первые 1- 2 дня пребывания в учреждении, а также за день до окончания их пребывания в учреждении;

осмотр детей на педикулез, заразные кожные заболевания 1 раз в 7 дней и за 1 - 3 дня до окончания их пребывания в учреждении с ведением учета осмотров;

информирование руководителя учреждения, воспитателей и сотрудника, отвечающего за физическую культуру, о состоянии здоровья детей, рекомендуемом режиме для детей с отклонениями в состоянии здоровья;

ежедневный амбулаторный прием с целью оказания медицинской помощи (но показаниям), активное выявление заболевших детей, своевременная их изоляция;

направление детей в медицинские организации для оказания специализированной медицинской помощи при наличии медицинских показаний;

оказание первой медицинской помощи при возникновении травм, несчастных случаев, транспортирование в стационар;

обеспечение информирования родителей (законных представителей) в случае направления ребенка на стационарное лечение;

обеспечение регистрации инфекционных заболеваний, необычных реакций на прививку лиц, пострадавших от укусов иксодовыми клещами, больных чесоткой и микозами после консультации дерматолога, сообщение в уполномоченные органы о случаях инфекционных заболеваний среди детей и персонала учреждения;

проведение иммунопрофилактики;

организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий для обеспечения безопасности детей и персонала, предотвращения распространения инфекций;

осуществление контроля за организацией режима дня, выполнением норм питания детей, качеством поступающих продуктов, условиями их хранения, соблюдением сроков реализации, технологией приготовления блюд, качеством готовой пищи, санитарным состоянием и содержанием пищеблока, мытьем посуды, витаминизацией пищи; проведение ежедневных осмотров персонала пищеблока и дежурных детей на гнойничковые заболевания; отбор суточной пробы;

осуществление контроля за санитарным состоянием и содержанием всех помещений и территории учреждения, мест для купания, за соблюдением правил личной гигиены детьми и персоналом;

проведение работы по формированию здорового образа жизни с персоналом учреждения и детьми;

осуществление медицинского контроля за организацией и проведением спортивно-оздоровительных мероприятий, в том числе за состоянием и содержанием мест занятий физической культурой;

обеспечение медицинского сопровождения детей во время проведения спортивных соревнований, походов, купаний, экскурсий;

ведение медицинской документации в установленном порядке; 

взаимодействие с медицинскими организациями по вопросам медицинского обеспечения детей, охраны здоровья;

обеспечение сбора, хранения и уничтожение медицинских отходов в соответствии с установленным порядком;

проведение анализа показателей работы медицинского пункта, эффективности и качества медицинской помощи, разработка предложений по улучшению качества медицинской помощи детям.

Согласно п. 3 ч. 1 ст. 17 Федерального закона от 06 октября 2003 г. №131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» в целях решения вопросов местного значения органы местного самоуправления поселений, муниципальных районов, городских округов, городских округов с внутригородским делением и внутригородских районов обладают полномочиями по созданию муниципальных предприятий и учреждений, осуществление финансового обеспечения деятельности муниципальных казенных учреждений и финансового обеспечения выполнения муниципального задания бюджетными и автономными муниципальными учреждениями, а также осуществление закупок товаров, работ, услуг для обеспечения муниципальных нужд.

В соответствии со ст. 15 ч. 1 п. 11 Федерального закона от 06 октября 2003 г. №131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» на органы местного самоуправления района возложены обязанности по осуществлению в пределах своих полномочий мероприятий по обеспечению организации отдыха детей в каникулярное время, включая мероприятия по обеспечению безопасности их жизни и здоровья.

Судом установлено, что в целях исполнения возложенных на орган местного самоуправления обязанностей по обеспечению организации отдыха детей в каникулярное время, включая мероприятия по обеспечению безопасности их жизни и здоровья, муниципальным образованием «Щигровский район» учреждено МАУ «Детский оздоровительный лагерь им. В.Терещенко».

В силу п. 1.6 Устава МАУ «Детский оздоровительный лагерь им. В.Терещенко» учредителем и собственником Автономного учреждения является муниципальное образование «Щигровский район» Курской области. Функции и полномочия собственника имущества осуществляет администрация Щигровского района Курской области. 

В соответствии с положениями п. 2.2 Устава МАУ «Детский оздоровительный лагерь им. В.Терещенко» одной из основных задач МАУ «Детский оздоровительный лагерь им. В.Терещенко» является обеспечение необходимых условий для организации отдыха и оздоровления детей и подростков, а также обеспечение охраны и укрепления здоровья детей и подростков.

Согласно п. 3.8 Устава МАУ «Детский оздоровительный лагерь им. В.Терещенко», медицинское обслуживание детей осуществляется штатным медицинским персоналом. Учреждение предоставляет помещение и соответствующие условия работы для медицинского персонала.

Распоряжением Главы администрации Щигровского района Курской области от ДД.ММ.ГГГГ на должность директора МАУ «Детский оздоровительный лагерь им. В.Терещенко» назначена ФИО4

ДД.ММ.ГГГГ между МАУ «Детский оздоровительный лагерь им. В.Терещенко» и ОБУЗ «Щигровская ЦРБ» заключен договор на оказание медицинских услуг №, предметом которого является оказание медицинской помощи в условиях поликлиники и стационара детям, находящимся в детском оздоровительном лагере. 

Как следует из приложений к лицензии на осуществление медицинской деятельности ОБУЗ «Щигровская ЦРБ» местом оказания медицинских услуг является здание ЦРБ по адресу: 

<

...>, а также здание ФАП, по адресу: Щигровский район, Охочевский сельсовет, п.Зеленая Роща.

Согласно штатному расписанию МАУ «Детский оздоровительный лагерь им. В.Терещенко» на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в лагере предусмотрена должность медсестры. Приказом № от ДД.ММ.ГГГГ на должность медицинской сестры назначена ФИО1

Также в судебном заседании установлено, что Щигровской межрайонной прокуратурой на систематической основе осуществляется надзор за охраной жизни и здоровья несовершеннолетних, в том числе за исполнением законодательства при организации отдыха, оздоровления и занятости несовершеннолетних в период летней оздоровительной компании, в рамках которого Щигровской межрайонной прокуратурой была проведена проверка соблюдения законодательства в сфере организации летнего отдыха и оздоровления детей в МАУ «Детский оздоровительный лагерь им. В.Терещенко».

Как следует из акта проверки от ДД.ММ.ГГГГ, в ходе проверки, установлено, что МАУ «Детский оздоровительный лагерь им. В.Терещенко» оказывает услуги по организации летнего отдыха и оздоровления детей. Медицинский пункт состоит из кабинета медсестры, процедурной и одного изолятора. Помещение медицинского пункта не отвечает предъявляемым к нему требованиям, в МАУ отсутствует лицензия на осуществление медицинской деятельности.

В ходе осуществления мероприятий по получению лицензии на осуществление медицинской деятельности, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области» было дано экспертное заключение от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому здания, строения, сооружения и иное имущество лагеря, предназначенное для осуществления медицинских видов деятельности, не соответствует государственных санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам. 

Таким образом, в судебном заседании установлено, что помещение медицинского пункта детского лагеря, предназначенное для осуществления медицинских видов деятельности, не отвечает государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам. Детский оздоровительный лагерь осуществляет медицинскую деятельность при отсутствии лицензии и в условиях, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим правилам и нормам, что не обеспечивает оказание медицинской помощи надлежащего качества детям, находящимся в летний период в лагере. 

Медицинская помощь в детском оздоровительном лагере оказывается детям только медицинской сестрой, в отсутствие врача-педиатра, что также может повлечь наступление неблагоприятных последствий в виде ухудшения здоровья несовершеннолетних. 

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что неисполнение органом местного самоуправления и МАУ «Детский оздоровительный лагерь им. В.Терещенко» требований законодательства при организации отдыха, оздоровления и занятости несовершеннолетних в период летней оздоровительной компании может повлечь наступление неблагоприятных последствий в виде ухудшения здоровья несовершеннолетних, а кроме того, осуществление медицинской деятельности в отсутствие специального разрешения (лицензии) посягает на интересы Российской Федерации путем нарушения установленного законом порядка осуществления определенных видов деятельности, в связи с чем заявленные прокурором требования являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Вместе с тем, приходя к выводу о возложении на ответчиков обязанности по устранению выявленных нарушений законодательства при организации отдыха, оздоровления и занятости несовершеннолетних в период летней оздоровительной компании, включающих в себя приведение помещения медицинского пункта, расположенного на территории МАУ «Детский оздоровительный лагерь им. В.Терещенко», в соответствие с государственными санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами и получение лицензии на осуществление медицинской деятельности, суд приходит к выводу, что требуемый прокурором срок для устранения допущенных нарушений является недостаточным. 

Как установлено в судебном заседании, для приведения в соответствие медицинского пункта детского оздоровительного лагеря требуется строительство нового здания медицинского пункта, осуществление которого ответчиком возможно только при соблюдении требований Федерального закона №44-ФЗ и наличия финансирования, при этом согласно представленной ответчиком справки от ДД.ММ.ГГГГ возможность уточнить бюджет Щигровского района на 2017 г. отсутствует. 

В силу положений п.п. 1.6, 1.7 СанПиН 2.4.4.3155-13, юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, деятельность которых связана с эксплуатацией детских оздоровительных лагерей, необходимо в срок не позднее чем за 2 месяца до открытия оздоровительного сезона поставить в известность органы, осуществляющие функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, о планируемых сроках открытия детских оздоровительных лагерей, режиме функционирования (датах начала и окончания каждой смены). Деятельность детских оздоровительных лагерей осуществляется при условии соответствия их требованиям настоящих санитарных правил, а также при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии деятельности, осуществляемой организацией отдыха детей и их оздоровления, санитарно-эпидемиологическим требованиям.

При таких обстоятельствах, а также принимая во внимание, что свою деятельность МАУ «Детский оздоровительный лагерь им. В.Терещенко» осуществляет в летний период времени, суд приходит к выводу о возложении на Администрацию Щигровского района обязанности привести помещение медицинского пункта, расположенного на территории МАУ «Детский оздоровительный лагерь им. В.Терещенко» не позднее чем за 2 месяца до открытия оздоровительного сезона, а на МАУ «Детский оздоровительный лагерь им. В.Терещенко» получить медицинскую лицензию в срок не позднее чем за 1 месяц до открытия оздоровительного сезона. 

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ,

решил:

Исковые требования Щигровского межрайонного прокурора Курской области в защиту интересов неопределенного круга лиц, удовлетворить частично.

Обязать Администрацию Щигровского района Курской области в срок не позднее чем за 2 месяца до открытия оздоровительного сезона привести помещение медицинского пункта, расположенного на территории МАУ «Детский оздоровительный лагерь им. В.Терещенко», в соответствие с государственными санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами, предусмотренными п. 4.16 СанПин 2.4.4.3155-13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы стационарных организаций отдыха и оздоровления детей».

Обязать МАУ «Детский оздоровительный лагерь им. В.Терещенко» в срок не позднее чем за 1 месяц до открытия оздоровительного сезона получить лицензию на осуществление медицинской деятельности.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Курский областной суд через Щигровский районный суд Курской области в течение месяца со дня принятия его в окончательной форме – 22.09.2017 г. 

Председательствующий судья Н.Н. Звягинцева