ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

08 октября 2020 года Центральный районный суд г. Тольятти в составе судьи Ковригиной Н.Н., при секретаре Ирлица И.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску прокурора Центрального района г. Тольятти в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> к П.Д.А. о возмещении ущерба,

установил:

Прокурор Центрального района г. Тольятти в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> обратился в суд с иском к П.Д.А. о возмещении ущерба, причиненного преступлением, в котором просит взыскать с П.Д.А. в пользу государства в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> 61 937 рублей 69 копеек.

В обоснование требований истцом указано, что П.Д.А. предъявлено обвинение в совершении преступления, предусмотренного ст. 111 ч. 3 п. «б» УК РФ. В связи с повреждением здоровья на лечение ФИО6 и ФИО4, пострадавших в результате преступных действий П.Д.А., Территориальным фондом обязательного медицинского страхования 

<

адрес> было затрачено 61 937 рублей 69 копеек, в связи с чем, виновными действиями ответчика причинен материальный ущерб истцу на указанную выше сумму. 

Представитель истца помощник прокурора ФИО5 в судебном заседании поддержала исковые требования в полном объеме, просила их удовлетворить. 

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> в судебное заседание не явился, извещен, просил рассмотреть дело в отсутствие представителя ТФОМС 

<

адрес>, представил письменное объяснение, согласно которого поддержал заявленные исковые требования.

Ответчик П.Д.А. в судебное заседание не явился, о дне слушания дела извещен надлежащим образом, об отложении судебного разбирательства не просил, отзыва на иск не представил.

Ввиду неявки ответчика, принимая во внимание сроки рассмотрения гражданских дел, с учетом мнения истца, не возражавшего против рассмотрения дела в порядке заочного производства, на основании ст. 233 ГПК РФ, дело рассмотрено в порядке заочного производства в отсутствие ответчика.

Суд, выслушав пояснения помощника прокурора, исследовав материалы дела, приходит к выводу о том, что исковые требования подлежат удовлетворению. 

Согласно ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Часть 1 ст. 45 ГПК РФ наделяет прокурора правом обращения в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В соответствии с ч. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Анализ положений п. п. 1, 3 и 9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года N 857, позволяет сделать вывод о том, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

Поскольку финансовые средства указанных внебюджетных фондов являются собственностью Российской Федерации, взыскания с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимы.

Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере.

Согласно ст. 8 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. 

В силу положений ст. 16 ФЗ от 29.11.2010 № 326 застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

За счет средств обязательного медицинского страхования, являющегося одним из видов обязательного социального страхования, финансируется медицинская помощь, оказанная пострадавшим гражданам. 

Судом установлено и следует из материалов дела, что П.Д.А. ДД.ММ.ГГГГ, в период времени с 22 часов 30 минут до 23 часов 55 минут, около магазина «Добра Значка», расположенного по адресу: 

<

адрес>, 

<

адрес>, в ходе ссоры с ранее незнакомыми ему ФИО6 и ФИО4 на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений к последним, реализуя умысел на причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшим опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия, достал из кармана своих джинсовых брюк кухонный нож, которым умышленно нанес ФИО4 согласно заключения эксперта №Т от ДД.ММ.ГГГГ, 

<

данные изъяты> причинил тяжкий вред здоровью ФИО4, 

<

данные изъяты>, которые причинили легкий вред здоровью ФИО4 далее П.Д.А., реализуя умысел на причинение тяжкого вреда здоровью двум потерпевшим опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия, держа в правой руке вышеуказанный кухонный нож, умышленно нанес ФИО6 согласно заключения эксперта №Т от ДД.ММ.ГГГГ, 

<

данные изъяты>, которое причинило легкий вред здоровью ФИО6, 

<

данные изъяты>, причинили тяжкий вред здоровью ФИО6 

Приговором Центрального районного суда 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ П.Д.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «б» ч.3 ст.111 УК РФ. Указанный приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

ФИО6 является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, имеет полис ОМС единого образца, выданный АО «СК «Астро-Волга-Мед» (ЕНП №).

В связи с получением травмы в результате преступных действий П.Д.А. ДД.ММ.ГГГГ ФИО6 была оказана медицинская помощь медицинскими учреждениями: ГБУЗ СО «Тольяттинская станция скорой медицинской помощи» стоимость услуги анестезиолого-реанимационной бригады 2 837 рублей 99 копеек; ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №» стоимость услуг (операция на печени и поджелудочной железе (уровень 1)) 59 099 рублей 70 копеек, итого на сумму 61 937 рублей 69 копеек.

Указанные сведения подтверждаются материалами дела. 

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Из смысла ст. ст. 28, 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" следует, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью, следовательно, взыскание с виновных лиц расходов, осуществленных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, в интересах Российской Федерации по иску прокурора закону не противоречит.

В соответствии с п. п. 2, 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ, ст. ст. 8.2, 8.11 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России N 15н от 21.01.2011, территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации; вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Не возмещение лицами, ответственными за причинение вреда здоровью гражданина, расходов, понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования в связи с оплатой лечения гражданина, является нарушением прав и законных интересов Российской Федерации.

В соответствии с п. 10.7 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, к доходам бюджета территориального фонда относятся иные источники, предусмотренные законодательством Российской Федерации.

Таким образом, средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> образуются, в том числе, за счет финансовых средств, взыскиваемых с физических лиц в результате предъявления к ним указанных требований.

В силу п. 4.1 Методических рекомендаций "Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц", утвержденных исполнительным директором ФФОМС N 2231/36-и ДД.ММ.ГГГГ, исчисление размера затрат, связанных с оказанием медицинской помощи пострадавшим гражданам в результате противоправных действий юридических и физических лиц, осуществляется территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией. Величина затрат, подлежащих возмещению, определяется как сумма прямых и косвенных расходов, которые оплачены из средств обязательного медицинского страхования за диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию пострадавших граждан от противоправных действий юридических и физических лиц в соответствии с заключенным договором обязательного медицинского страхования (п. 4.2 Методических рекомендаций).

Поскольку действиями П.Д.А., признанного виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «б» ч.3 ст.111 УК РФ, был причинен тяжкий вред здоровью застрахованного лица ФИО6, расходы на оплату лечения которого были понесены Территориальным фондом обязательного медицинского страхования 

<

адрес> суд приходит к выводу, что исковые требования прокурора 

<

адрес>, действующего в интересах Российской Федерации являются обоснованными, подлежащими удовлетворению, с П.Д.А. подлежит взысканию стоимость лечения, полученного ФИО6 в рамках обязательного медицинского страхования в размере 61 937 рублей 69 копеек.

В соответствии с п. 14 ч. 1 ст. 333.19 НК РФ, ст. 98 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2 058 рублей.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст. ст. 12,194-198, 233-235 ГПК РФ, суд 

решил:

Иск удовлетворить.

Взыскать с П.Д.А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> в счет возмещения материального ущерба, причиненного преступлением 61 937 рублей 69 копеек.

Взыскать с П.Д.А. в доход бюджета г.о. Тольятти государственную пошлину в размере 2 058 рублей.

Заявление об отмене заочного решения может быть подано ответчиком в Центральный районный суд г. Тольятти в течение семи дней со дня вручения ему копии данного решения.

Ответчиком решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Заочное решение изготовлено в окончательной форме 15 октября 2020 года.

Судья: