Дело № 5-2/2018 КОПИЯ

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

с. Уинское Пермский край 8 февраля 2018 года

Судья Ординского районного суда Пермского края Шестакова Н.В.,

при секретаре судебного заседания КНВ,

с участием представителя лица, привлекаемого к административной ответственности, ГБУЗ ПК «

<

данные изъяты>» главного врача ФИО1,

рассмотрев административный материал в отношении:

Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края «

<

данные изъяты>», юридический адрес: 

<

адрес> в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

УСТАНОВИЛ:

Главным государственный инспектор отдела организации контроля и надзора в сфере здравоохранения по Пермскому краю ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ по адресу: 

<

адрес>, проведена внеплановая выездная проверка Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края «

<

данные изъяты>, соблюдения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, прав граждан в сфере здравоохранения, а также соблюдения порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности и контроля за обращением медицинских изделий. По результатам проверки ДД.ММ.ГГГГ составлен протокол об административном правонарушении № по ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, согласно которому выявлены нарушения: порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, в части нарушения стандарта оснащения машин скорой медицинской помощи; порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения; отсутствие санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии государственным санитарно-эпидемиологическим правилам помещения 

<

данные изъяты> ЦРБ по адресу: 

<

адрес> по видам работ (услуг) по стационарной помощи (круглосуточный стационар), что посягает на установленный нормативными правовыми актами порядок общественных отношений в сфере осуществления медицинской деятельности, влечет за собой нанесение ущерба правам, законным интересам и здоровью граждан.

В судебное заседание представитель Территориального органа Росздравнадзора по Пермскому краю не явился, о дне, месте и времени рассмотрения дела извещен надлежаще, представил заявление, где просит рассмотреть дело в его отсутствие, требования, изложенные в протоколе, поддерживает. 

В судебном заседании главный врач ГБУЗ ПК 

<

данные изъяты> с протоколом согласился, суду пояснил, что выявленные в ходе проверки нарушения действительно имели место. В настоящее время ведется работа по их устранению. Однако, согласно Тарифному соглашению, заключенному между Министерством здравоохранения Пермского края и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края финансирование отделения скорой медицинской помощи осуществляется за счет средств фонда обязательного медицинского страхования. Кредиторская задолженность учреждения перед фондом обязательного медицинского страхования по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ составляет 

<

данные изъяты>, в связи с чем, в настоящее время учреждение не имеет средств для приобретения оборудования для автомобилей скорой медицинской помощи. Дополнил, что лицензирование 

<

данные изъяты> отделения сестринского ухода по помощи населению в стационарных условиях планируется во 

<

данные изъяты> в связи с чем необходимо провести, в том числе текущий ремонт. 

Проверив материалы дела, заслушав объяснения представителя МБУЗ ПК 

<

данные изъяты> прихожу к следующему.

В соответствии с ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее по тексту - КоАП РФ) осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к данной статье понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В силу п.46 ч.1 ст.12 Федерального закона от 04.05.2011 года N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Порядок лицензирования медицинской деятельности, а также лицензионные требования и условия при осуществлении медицинской деятельности регулируются Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 года N 291.

Пунктом 5 Положения установлено, что лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также: а) соблюдение порядков оказания медицинской помощи; б) соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

В соответствии с п.6 вышеуказанного Положения предусмотрено, что осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п.4 и пп.«а,б» и «в(1)» п.5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч.11 ст.19 Федерального закона от 04 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Частью 11 ст.19 Федерального закона от 04 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" предусмотрен исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности, к которым могут относиться нарушения, повлекшие за собой: возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан; человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух или более граждан, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан.

Осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

Федеральный закон от 21.11.2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусматривает, что осуществление медицинской деятельности является лицензируемой деятельностью.

Положениями ст.37 Федеральный закон от 21.11.2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

Согласно п.2 ст.79 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская организация обязана, организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательством и иными нормативными актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи.

Как следует из материалов дела, ГБУЗ ПК 

<

данные изъяты> осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии от ДД.ММ.ГГГГ № выданной Министерством здравоохранения Пермского края. Учреждение осуществляет свою деятельность, в том числе по адресам: 

<

адрес> (л.д.84-89).

В период с ДД.ММ.ГГГГ должностными лицами Территориального органа Росздравнадзора по Пермскому краю в отношении ГБУЗ ПК 

<

данные изъяты> проведена внеплановая выездная проверка соблюдения указанным юридическим лицом лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности; прав граждан в сфере здравоохранения; контроля за обращением медицинских изделий.

В рамках проведения проверки выявлены нарушения: 

приказа Минздрава России от 22.01.2016 № 36н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи"; 

приказа Минздрава России от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", в части нарушения стандарта оснащения машин скорой медицинской помощи;

пп.«а» п.5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")".

Выразившееся 

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты> на момент проверки в ремонте. Автомобили 

<

данные изъяты> скорой медицинской помощи класса "В" для фельдшерской и врачебной общепрофильных выездных бригад скорой медицинской помощи, специализированной педиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи не в полной мере оснащены медицинским оборудованием, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

В нарушение п.п.«а» п.4 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 года №291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")".

Отсутствуют помещения для выполнения работ (услуг), отвечающие установленным требованиям. Так по адресу: 

<

адрес>, в соответствии с Уставом ГБУЗ ПК "

<

данные изъяты> и согласно штатному расписанию от ДД.ММ.ГГГГ, осуществляет деятельность круглосуточное отделение сестринского ухода.

Санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии государственным санитарно-эпидемиологическим правилам по адресу: 

<

адрес> ГБУЗ ПК "

<

данные изъяты>" по видам работ (услуг) по стационарной помощи (круглосуточный стационар) отсутствует. В лицензии на медицинскую деятельность от ДД.ММ.ГГГГ №, виды работ (услуг) по оказанию медицинской помощи в стационарных условиях по адресу: 

<

адрес> ГБУЗ ПК «

<

данные изъяты>» отсутствуют. На момент проверки в круглосуточном отделении сестринского ухода находится 

<

данные изъяты>, что подтверждается «Журналом учета поступивших в стационар».

Кроме того, в ходе проверки выявлены нарушения порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

В нарушение ст.4, ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", 

пп.«а» п.5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291, 

п.6 Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 928н, 

пункта 4 «Поражение сосудов головного мозга» главы «Лечение артериальной гипертонии в отдельных группах больных» приказа Минздрава РФ от 24.01.2003 № 4 "О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации", а именно:

ДД.ММ.ГГГГ больная с признаками острого нарушения мозгового кровообращения не была направлена в медицинскую организацию, в структуре которой организовано неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (в первичное сосудистое отделение неврологического типа ГБУЗ ПК «

<

данные изъяты>»). Для транспортировки пациентки с признаками острого нарушения мозгового кровообращения в указанное учреждение не была вызвана бригада скорой медицинской помощи, что подтверждается медицинской картой амбулаторного больного №.

ДД.ММ.ГГГГ больной с предварительным диагнозом 

<

данные изъяты> Осложнение Острое нарушение мозгового кровообращения 

<

данные изъяты> вызвана бригада скорой медицинской помощи для госпитализации в ГБУЗ ПК "

<

данные изъяты>", в то время как следовало экстренно направить в первичное сосудистое отделение неврологического типа ГБУЗ ПК «

<

данные изъяты>», что подтверждается картой стационарного больного № 

<

данные изъяты> отделения сестринского ухода.

Также в нарушение прав гражданина в сфере здравоохранения имеет место поздняя передача вызова медицинской сестрой по приему вызовов скорой медицинской помощи. ДД.ММ.ГГГГ, повод вызова: человеку плохо (причина неизвестна). Проведены диагностические и лечебные мероприятия. Так, согласно карте вызова скорой медицинской помощи: 

<

данные изъяты>). Вызов принят 

<

данные изъяты>. Выезд бригады 

<

данные изъяты> прибытие на вызов 

<

данные изъяты> начало транспортировки 

<

данные изъяты> прибытие в ГБУЗ ПК «

<

данные изъяты>» 

<

данные изъяты>, освобождение бригады 

<

данные изъяты> Диагноз, 

<

данные изъяты> мозгового кровообращения не была доставлена в медицинскую организацию, в структуре которой организовано неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, в то время как больные с острыми нарушениями мозгового кровообращения (инсульт, ТИА) подлежат экстренной госпитализации в специализированные отделения.

Выявленные нарушения порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, а также нарушение прав гражданина в сфере здравоохранения в части поздней передачи вызова медицинской сестрой по приему вызовов скорой медицинской помощи, подлежат исключению из объема обвинения, поскольку в силу положений ч.1 ст.4.5 КоАП РФ характер выявленных нарушений ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ не позволяют прийти к выводу о том, что они носят длящийся характер, поскольку нарушения были допущены при оказании медицинской помощи пациентам и на момент рассмотрения дела об административном правонарушении срок давности привлечения к ответственности истёк.

Вместе с тем допущенные ГБУЗ ПК «

<

данные изъяты>» нарушения требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи, а также стандарта оснащения машин скорой медицинской помощи; лицензионных требований по оказанию медицинской помощи в стационарных условиях подтверждаются имеющимися в деле доказательствами: протоколом об административном правонарушении № от ДД.ММ.ГГГГ составленным уполномоченным должностным лицом в котором указаны время, место обстоятельства совершенного правонарушения (л.д.4-17,116-129); копией приказа № от ДД.ММ.ГГГГ о проведении внеплановой выездной проверки ГБУЗ ПК 

<

данные изъяты>» (л.д.18-22); копией уведомления о проведении проверки (л.д.23-25); копией акта проверки от ДД.ММ.ГГГГ, в котором зафиксированы выявленные нарушения (л.д. 26-34) и приложениями к акту проверки (л.д.35-63); копией Устава ГБУЗ ПК 

<

данные изъяты> и изменениями в Устав, пунктом 2 которого предусмотрено осуществление юридическим лицом медицинской деятельности в качестве основного вида деятельности (л.д.64-76); приказом о назначении на должность исполняющего обязанности главного врача ГБУЗ ПК «

<

данные изъяты>» СЭА (л.д.97); свидетельством о постановке на учет ГБУЗ ПК 

<

данные изъяты>» в налоговом органе по месту нахождения № (л.д.77); решением о согласовании проведения внеплановой выездной проверки от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 83); лицензией ГБУЗ ПК «

<

данные изъяты>» (л.д. 84-89); уведомлением о составлении протокола № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.91-94); уведомлением о направлении протокола об административном правонарушении (л.д.95-97).

Действия юридического лица ГБУЗ ПК «

<

данные изъяты>» судья квалифицирует по ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях. 

Смягчающих и отягчающих вину обстоятельств судом не установлено. 

Согласно ст.2.1 КоАП РФ, юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Доказательств, свидетельствующих о принятии ГБУЗ ПК «

<

данные изъяты>» всех зависящих от неё мер по соблюдению требований законодательства о лицензировании, а также доказательства объективной невозможности принятия юридическим лицом мер, направленных на недопущение совершения административного правонарушения, материалы дела не содержат, что свидетельствует о наличии вины ГБУЗ ПК «

<

данные изъяты>» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ.

Принимая во внимание представленные доказательства, а так же степень вины, характер совершенного административного правонарушения, учитывая, что лицо, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, допустило осуществление медицинской деятельности с грубыми нарушениями лицензионных требований и условий, в том числе: требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи, а также стандарта оснащения машин скорой медицинской помощи; лицензионных требований по оказанию медицинской помощи в стационарных условиях, посягает на установленный нормативными правовыми актами порядок общественных отношений в сфере осуществления медицинской деятельности, влечет за собой нанесение ущерба правам, законным интересам и здоровью граждан.

На основании изложенного полагаю необходимым ГБУЗ ПК «

<

данные изъяты>» назначить административное наказание в виде административного штрафа с применением положений предусмотренных ч.3.2, ч.3.3 ст.4.1 КоАП РФ. Основаниями для признания обстоятельств совершения правонарушения исключительными, считаю необходимым принять: отсутствие негативных последствий выявленных нарушений; осуществление деятельности круглосуточного стационара отделения сестринского ухода в 

<

адрес> в интересах населения и их социальную значимость; имущественного и финансового положения юридического лица, которое является государственным бюджетным учреждением здравоохранения Пермского края, собственником имущества является Пермский край, отделение скорой медицинской помощи финансируется за счет средств фонда обязательного медицинского страхования.

Руководствуясь ст.ст.3.5, 4.1, 29.9, 29.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья 

П О С Т А Н О В И Л :

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края «

<

данные изъяты>», признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и назначить наказание в виде административного штрафа в размере 

<

данные изъяты>

Постановление может быть обжаловано в Пермский краевой суд через Ординский районный суд Пермского края (постоянное судебное присутствие в с.Уинское) в течение 10 дней со дня вручения или получения копии постановления. 

По истечении срока, установленного для обжалования постановления по делу об административном правонарушении, если указанное постановление не было обжаловано или опротестовано, оно вступает в законную силу и обращается к исполнению.

Административный штраф должен быть уплачен не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного взыскания в законную силу, либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки.

Разъяснить, что при отсутствии документа, свидетельствующего об уплате административного штрафа в вышеуказанный срок судья, вынесший постановление направляет соответствующие материалы судебному приставу-исполнителю для взыскания суммы административного штрафа в принудительном порядке.

Штраф должен быть уплачен: 

<

данные изъяты>

Судья: подпись

Копия верна. Судья Шестакова Н.В.

Подлинный документ находится в производстве Ординского районного суда Пермского края (постоянное судебное присутствие в с.Уинское) и подшит в деле № 5-2/2018