Дело № 2а-3572/2017

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Сыктывкарский городской суд Республики Коми

в составе судьи Машкалевой О. А.

при секретаре Гороховской А.О., 

рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Сыктывкаре

19 мая 2017 года дело по административному иску ФИО1 к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России о признании незаконным действий в части нарушения прав на охрану здоровья и получение медицинской помощи, обязании выполнить предписание, вынесении частного определения суда,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с административным иском к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России о признании незаконным действий в части нарушения прав на охрану здоровья и получение медицинской помощи, обязании выполнить предписание ТО Росздравнадзора по Республике Коми, вынесении частного определения суда. В обоснование требований указал, что ** ** ** в адрес ответчика ТО Росздравнадзора по РК вынесено предписание об устранении выявленных нарушений, в частности ответчик обязан провести истцу консультации врача-стоматолога, врача-уролога, врача-гастроэнтеролога, провести пальцевое исследование прямой кишки, УЗИ мочевого пузыря, ФГДС. Срок исполнения предписания установлен до ** ** **. Однако до настоящего времени ответчик предписание ТО Росздравнадзора по РК не исполнил.

В судебном заседании административный истец требования поддержал.

Представитель административного ответчика с требованиями истца не согласились по доводам, изложенным в письменных отзывах. 

Представитель заинтересованного лица поддержал требования истца.

Заслушав объяснения явившихся лиц, исследовав материалы настоящего дела, материалы проверки ТО Росздравнадзора по Республике Коми, дело № ..., дело № ..., суд приходит к следующему. 

Судом установлено, что осужденный ФИО1, отбывающий наказание в ФКУ ИК-... УФСИН по Республике Коми, направил в ТО Росздравнадзора по РК жалобу о нарушении ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России прав в сфере здравоохранения. 

На основании приказа руководителя ТО Росздравнадзора по Республике Коми № ... от ** ** ** отношении ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России была проведена внеплановая выездная проверка. В ходе проведения проверки выявлено несоблюдение ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России установленных действующим законодательством в сфере охраны здоровья граждан обязательных требований к медицинской организации организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и нарушение права на получение доступной и качественной медицинской помощи в полном объеме.

** ** ** в адрес администрации ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России вынесено предписание № ... об устранении выявленных нарушений, в частности ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России предписано привести оказание медицинской помощи ФИО1 в соответствие с требованиями Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а именно:

- направить на консультацию врача-стоматолога, врача-уролога, врача-гастроэнтеролога;

- организовать оказание медицинской помощи в соответствии имеющейся патологии, в том числе в соответствии с Порядком организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу, утвержденным совместным приказом Минздравсоцразвития РФ № 640, Минюста РФ № 190 от 17.10.2005, Стандартом медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ № 248 от 22.11.2004;

- организовать диспансерное наблюдение в соответствии с Порядком проведения диспансерного наблюдения, утвержденного приказом Минздрава РФ №1344н от 21.12.2012, по заболеванию «...

Срок исполнения предписания установлен до ** ** **.

Также ФКУ ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России предписано в срок до ** ** ** информировать ТО Росздравнадзора по Республике Коми об устранении нарушений/выполнении предписания в письменном виде, представив копии документов, подтверждающих исполнение предписания.

Согласно части 6 статьи 12 УИК РФ осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях.

В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый гражданин имеет право на охрану здоровья (статья 18) и право на медицинскую помощь (статья 19).

Статья 26 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусматривает права лиц, задержанных, заключенных под стражу, отбывающих наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, на получение медицинской помощи. Ею предусмотрено, что лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с п. 2 Порядка организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ N 640, Минюста РФ N 190 от 17.10.2005, медицинская помощь подозреваемым, обвиняемым и осужденным предоставляется лечебно-профилактическими учреждениями и медицинскими подразделениями учреждений Федеральной службы исполнения наказаний, создаваемыми для этих целей, либо ЛПУ государственной и муниципальной систем здравоохранения.

Организация медицинской помощи подозреваемым, обвиняемым, осужденным, а также контроль качества ее оказания осуществляются соответствующими федеральными органами исполнительной власти, их территориальными органами, в том числе медицинскими управлениями, отделами, отделениями, органами исполнительной власти субъектов РФ, органами местного самоуправления по принадлежности ЛПУ или медицинского подразделения (п. 5 Порядка).

Пунктом 121 Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений, утвержденных приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 03.11.2005 N 205, определено, что предоставляемая в исправительном учреждении лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь, оказывается по профилям медицинских специальностей состоящих в штате врачей медицинской части учреждения.

В силу п. 123 Правил плановый прием осужденных в медицинских частях исправительных учреждений производится в установленные часы их работы, по предварительной записи или по назначениям медицинского персонала.

Приказом руководителя ТО Росздравнадзора по Республике Коми от ** ** ** № ... была назначена внеплановая документарная проверка ФКУ ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России на предмет выполнения ранее выданного предписания № ... от ** ** **

Согласно Акту проверки № ... ** ** ** ТО Росздравнадзора по Республике Коми установлено следующее:

- во исполнение п. 1 предписания не представлены данные организации и проведения ФИО1 консультации врача-уролога, врача-гастроэнтеролога. В представленной информации ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России просит продлить исполнение требований по консультации врачом-урологом, врачом-гастроэнтерологом ФИО1 ввиду невозможности записи к врачу- урологу, врачу-гастроэнтерологу. Нарушение обязательных требований законодательства РФ продолжают иметь место.

- во исполнение требований пункта 2 предписания представлены сведения об организации оказания медицинской помощи ФИО1 в соответствии имеющейся патологии, в том числе в соответствии с Порядком организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу, утвержденного совместным Приказом Минздравсоцразвития РФ №640, Минюста РФ №190 от 17.10.2005. Представлены данные по исполнению требований пункта 64, пункта 68, а именно: представлены листки назначений, процедурных карточек с отметками о проведенном лечении сосудистой терапии рекомендованной неврологом в течение ** ** **, а именно: ... Представлены данные по исполнению требований пункта 43, пункта 45 к проведению профилактического медицинского осмотра с периодичностью один раз в год, в том числе профилактическому осмотру врачом-стоматологом. Представлены результаты профилактического осмотра от ** ** **, от ** ** ** Представлен Акт отказа ФИО1 о проведении ему пальцевого исследования прямой кишки от ** ** **. О последствиях предупрежден. В Акте имеется запись: «Собственноручно писать отказался» за подписью трех человек. Представлены данные по исполнению требований пункта 71, пункта 148 Порядка, в соответствии диагноза ...» - проведены консультации врача-терапевта, врача-невролога, назначены дополнительные обследования и консультации на ** ** **. Представлены данные исполнения рекомендаций врача-хирурга от ** ** ** с заключением: «... Даны рекомендации: .... Представлены данные по исполнению Стандарта медицинской помощи больным мочекаменной болезнью, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 03.06.2005 N 378, а именно: представлены данные ультразвукового исследования мочевого пузыря (почек, простаты) от ** ** **

- во исполнение требований п. 2 предписания не представлены сведения об организации оказания медицинской помощи ФИО1 в соответствии имеющейся патологии, а именно: не представлены данные по исполнению Стандарта медицинской помощи больным мочекаменной болезнью, утвержденный приказом Минздравсоцразвития РФ № 378 от 03.06.2005, таким образом, ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России не обеспечено ФИО1 комплекс медицинских услуг с усредненной частотой предоставления «1» в полном объеме (отсутствует: рентгенография почки; прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный; назначение лекарственной терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта); не представлены данные по исполнению больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией, утвержденные приказом Минздравсоцразвития РФ № 248 от 22.11.2004. ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России не обеспечено ФИО1 комплекс предусмотренных стандартом лечебно-диагностических услуг с частотой предоставления «1» указанного Стандарта (отсутствуют данные исследования материала желудка на наличие хеликобактериоза);

- во исполнение п. 3 предписания не представлены данные организации диспансерного наблюдения в соответствии с требованиями Порядка проведения диспансерного наблюдения, утвержденного приказом Минздрава РФ № 1344н от 21.12.2012, по заболеванию ...», представлены сведения о предполагаемой консультации ФИО1 врачом-гастроэнтерологом. ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России не представлены данные по диспансерному наблюдению с периодичностью осмотров 1 раз в 6 месяцев врачом-терапевтом, в соответствии с требованиями указанного Порядка, а также данные проведения консультации ФИО1 врачом-гастроэнтерологом.

Согласно протоколу об административном правонарушении № ... от ** ** ** ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России не выполнены п. 2 и п. 3 предписания № ... от ** ** **

В соответствии с предписанием ТО Росздравнадзора по Республике Коми от ** ** ** ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России была организована следующая медицинская помощь ФИО1:

** ** ** был осмотрен зубным врачом, в последующем ему было предложено лечение зубов временными пломбами в связи с отсутствием постоянного пломбировочного материала. ФИО1 от лечения зубов в письменном виде отказался;

** ** ** был осмотрен врачом неврологом;

** ** ** был осмотрен врачом стоматологом-хирургом, от удаления зуба отказался, что подтверждается письменным отказом от проведения медицинского вмешательства;

Проведена рентгенография почек и УЗИ мочевого пузыря;

** ** ** был осмотрен врачом урологом, состояние больного было оценено как удовлетворительное, врачом были даны рекомендации.

В период с ** ** ** ФИО1 находился в терапевтическом отделении филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, на протяжении всего времени нахождения в стационаре осматривался врачом-терапевтом с частотой 2-3 раза в неделю.

От пальцевого исследования прямой кишки фельдшером МЧ-5 ФИО1 отказался, о чем был составлен Акт. 

По сообщению ... центральной районной больницы в штатном расписании учреждения должность врача-гастроэнтеролога отсутствует.

ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России неоднократно (** ** **) направляло в ГБУЗ РК «...» запрос о проведении ФИО1 обследования ФГДС с обязательным исследованием желудка на наличие хеликобактериоза, консультации врача – гастроэнтеролога.

ГБУЗ РК «...» на запросы ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России сообщало:

** ** ** - в связи с отпускным периодом не имеется возможности провести ФГДС пациенту, так как работает один специалист, проводящий ФГДС, а консультация врача гастроэнтеролога возможна по дополнительному согласованию;

** ** ** - в связи с поломкой колоноскопа рекомендуют обратиться в ГБУЗ РК «...»;

** ** ** - в связи с нахождением специалиста, проводящего ФГДС на учебе по ** ** **. не имеется возможности предоставить данную услугу, а консультация врача-гастроэнтеролога будет запланирована после проведения ФГДС, колоноскопия не проводится в связи с поломкой аппарата;

** ** ** – в настоящее время исследование ФГДС провести не представляется возможным в виду того, что в ПО № 2 эндоскопический кабинет не работает, в ПО № 1 эндоскопический кабинет перегружен, работает на отделение профосмотров и производит обследование по экстренным показаниям, врач-гастроэнтеролог находится в отпуске до ** ** **.

Таким образом, установлено, что административному истцу на настоящее время не организовано оказание медицинской помощи в соответствии с требованиями Стандарта медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 248, в части исследования материала желудка на наличие хеликобактериоза, а также не организована консультация врача-гастроэнтеролога.

Учитывая, что административному истцу по предписанию ТО Росздравнадзора по Республике Коми административным ответчиком частично оказана медицинская помощь, административным ответчиком принимались и принимаются меры по оказанию административному истцу медицинской помощи в части исследования материала желудка на наличие хеликобактериоза и консультации врача-гастроэнтеролога, однако по независящим от него причинам данная помощь административному истцу не оказана, суд не находит оснований для признании незаконными действий ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России в части нарушения прав на охрану здоровья и получения медицинской помощи.

Также не подлежат удовлетворению требования административного истца об обязании выполнить предписание ТО Росздравнадзора по Республике Коми, так как истец не вправе подменять собой административный орган, выдавший данное предписание.

Вместе с тем, так как административный истец фактически оспаривает действия по неоказанию ему медицинской помощи, в том числе и в части исследования материала желудка и консультации врача-гастроэнтеролога, которые до настоящего времени ему не оказаны, суд считает необходимым обязать административного ответчика организовать оказание медицинской помощи административному истцу в соответствии с требованиями Стандарта медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 248, в части исследования материала желудка на наличие хеликобактериоза, а также направить административного ответчика на консультацию врача-гастроэнтеролога.

Доводы административного ответчика о том, что административным истцом пропущен срок для обращения в суд, в связи с чем его требования не подлежат удовлетворению, судом не принимаются.

Согласно ч. 1 ст. 219 КАС РФ, если настоящим Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов.

В соответствии с Порядком проведения диспансерного наблюдения, утвержденного приказом Минздрава РФ от 21.12.2012 № 1344, заболевание «Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом» подлежит диспансерному наблюдению с периодичностью осмотров 1 раз в полгода в течение трех лет с момента последнего обострения и показан прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 1 раз в год.

Административному истцу было проведено ФГДС ** ** **, в результате которого выявлен ...

В данном случае административным истцом срок для обращения в суд не пропущен. 

Просьба административного истца о вынесении частного определения в отношении ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России не подлежит удовлетворению, т.к. предусмотренных статьей 200 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации оснований для вынесения такого определения не усматривается.

Руководствуясь ст.ст.175-176 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 удовлетворить частично.

Обязать ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России организовать оказание медицинской помощи ФИО1 в соответствии с требованиями Стандарта медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 248, в части исследования материала желудка на наличие хеликобактериоза, направить ФИО1 на консультацию врача-гастроэнтеролога.

Требования ФИО1 о признании незаконными действия ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России в части нарушения прав на охрану здоровья и получения медицинской помощи, выполнить предписание ТО Росздравнадзора по Республике Коми, вынести частное определение оставить без удовлетворения. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Коми через Сыктывкарский городской суд Республики Коми в течение месяца со дня вынесения мотивированного решения. 

Судья О.А. Машкалева