Дело №

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

25 мая 2018 г. г.Волгодонск 

Судья Волгодонского районного суда Ростовской области Афонина Т.А.,

с участием прокурора Турченко М.А. 

при секретаре Димковой О.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Волгодонска в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области к ФИО1 о возмещении денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего по уголовному делу в государственном бюджетном учреждении,

установил:

Прокурор г. Волгодонска Ростовской области обратился в суд с настоящим иском к ФИО1, указав, что 22.04.2016 с 21.00 до 21.30 на ул. 2-я Бетонная в районе строения 6 в г. Волгодонске ФИО1 нарушил правила дорожного движения, утв. постановлением Правительства РФ от 23.10.1993 № 1090 «О правилах дорожного движения». В результате дорожно-транспортного происшествия один из участников ДТП ФИО2 получил телесные повреждения. ФИО2 находился на стационарном лечении в травматологическом отделении МУЗ «ГБСМП» с 22.04.2016 по 05.05.2016. Затраты на его лечение из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования составляют 93214,78 руб. 

Постановлением Волгодонского районного суда Ростовской области от 25.08.2017 уголовное дело в отношении ФИО1 по ч. 1 ст. 264 УК РФ прекращено по не реабилитирующим основаниям в связи с примирением сторон.

Поскольку медицинская помощь пострадавшему была оплачена из средств государственного внебюджетного фонда, заявитель просит суд взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования денежные средства за оказание медицинской помощи в размере 93214,78 руб. 

В судебном заседании помощник прокурора Турченко М.А. поддержала исковые требования и просила удовлетворить.

Представитель ТФОМС Ростовской области ФИО3 в судебное заседание не явилась, в материалах дела имеется заявление о рассмотрении дела в ее отсутствие. 

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, судебные извещения, направленные по адресу, указанному в исковом заявлении (адресной справке УФМС России по РО), возвращены с отметкой почты «истек срок хранения». 

На основании ст. 165.1 ГК РФ заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю. Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним. Согласно п.68 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» статья 165.1 ГК РФ подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное.

Таким образом, суд, руководствуясь ст. 165.1 ГК РФ, ст.167 ГПК РФ рассматривает дело в отсутствие ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания.

Выслушав помощника прокурора Турченко М.А., изучив материалы дела, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению, по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу статьи 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование, в том числе, транспортных средств), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

Обязанность возмещения вреда возлагается на гражданина, который владеет источником повышенной опасности на праве собственности.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Федеральный закон от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ) необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений статьи 17 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ источником поступлений денежных средств в фонд обязательного социального страхования, в том числе, являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в порядке регресса.

В силу части 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование (далее - Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ) - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Часть вторая статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ устанавливает, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

Расходы, осуществленные в соответствии с этим Законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. 

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено пунктом 11 части седьмой статьи 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Пунктом 5 ст.10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. 

Постановлением Правительства Ростовской области от 15.12.2015 г. №165 утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2016 год. Территориальная программа государственных гарантий определяет виды медицинской помощи, оказываемых гражданам РФ на территории Ростовской области бесплатно за счет бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования (ОМС). МУЗ «ГБСМП» г. Волгодонска включено в систему ОМС.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Денежные средства, направленные на лечение ФИО2 из средств по обязательному медицинскому страхованию в сумме 93214,78 руб., подтверждаются справкой МУЗ «ГБСМП» г. Волгодонска от 15.03.2018 №627, индивидуальным лицевым счетом за оказанные медицинские услуги, выпиской из тарификационной карты, реестром оплаченных счетов. К лицам, возместившим вред, которые не имеют права регресса к лицу, причинившему вред (пункт 4 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации), истец не относится. Из этого следует, что взыскание истцом в регрессном порядке выплаченного страхового обеспечения непосредственно с причинителя вреда соответствует действующему законодательству. 

При таких обстоятельствах исковые требования прокурора г. Волгодонска законны, обоснованы и подлежат удовлетворению в полном объёме.

На основании ст. 103 ГПК РФ, п.1 ч.1 ст.333.19 НК РФ с ФИО1 подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2996,44 рублей.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора г. Волгодонска в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области к ФИО1 о возмещении денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего по уголовному делу в государственном бюджетном учреждении удовлетворить. 

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области денежные средства, затраченные на лечение в государственном бюджетном учреждении потерпевшего по уголовному делу в размере 93214,78 руб. 

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в местный бюджет в размере 2996,44 руб. 

Решение суда может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Волгодонской районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы.

Решение в окончательной форме составлено 30.05.2018 года.

Судья : Т.А. Афонина