Дело №

УИД №

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

заочное

16 октября 2023 года село Моргауши

Моргаушский районный суд Чувашской Республики под председательством судьи Салдыркиной Т.М., 

при секретаре судебного заседания Замятиной Е.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по исковому заявлению Страховая компания к ФИО2 о взыскании стоимости лечения застрахованного лица, 

установил:

Страховая компания в лице представителя ФИО4, действующей по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ №, обратилось в суд с иском к ФИО2 о взыскании стоимости лечения застрахованного лица в размере 

<

данные изъяты>., также почтовых расходов в размере 

<

данные изъяты>.

Требования мотивированы тем, что приговором Моргаушского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в причинении вреда здоровью ФИО1

ФИО1 является застрахованным лицом в Страховая компания по полису обязательного медицинского страхования №. В связи с этим Страховая компания оплатило медицинскую помощь, оказанную ФИО1 в рамках обязательного медицинского страхования в БУ «

<

данные изъяты>» Минздрава Чувашии всего в размере 

<

данные изъяты>. 

Истец, ссылаясь на нормы ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ст. ст. 15, 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) просит удовлетворить заявленные требования.

Надлежащим образом извещенные о времени и месте, в судебное заседание представитель истца Страховая компания и ответчик ФИО2 не явились, представитель истца в исковом заявлении просил о рассмотрении дела в их отсутствие и в заочном порядке в случае отсутствия ответчика, ответчик ФИО2 представителя в судебное заседание не направил.

На основании ч.1 ст. 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) в связи с неявкой в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, и в связи с согласием представителя истца суд нашёл возможным рассмотрение данного дела в отсутствие сторон, в заочном порядке.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Статья 41 Конституции РФ предусматривает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ).

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1 ст. 31 Федерального закона N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Согласно ст. 1 Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 года N 4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

В соответствии со ст. ст. 1064, 1081 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

В силу ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 указанного Федерального закона территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Судом из исследованных доказательств, имеющихся в материалах дела, установлено, что приговором Моргаушского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 109 УК РФ. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ. Судом установлено, что ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ в период с 

<

данные изъяты> часов до 

<

данные изъяты> часов в жилище по адресу: 

<

адрес>, будучи в состоянии алкогольного опьянения, в ходе ссоры с ФИО1, находящимся в состоянии алкогольного опьянения, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий в виде причинения тяжкого вреда здоровью и смерти, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен и мог предвидеть эти последствия, рукой нанес удары в область лица и головы ФИО1, который потеряв равновесие, упал навзничь с кровати, на которой сидел, на дощатый пол, ударившись затылочной областью головы. От полученной закрытой черепно-мозговой травмы ФИО1 скончался ДД.ММ.ГГГГ около 

<

данные изъяты> в реанимационном отделении БУ 

<

данные изъяты>» Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

В связи с причинением вреда здоровью ФИО1 медицинской организацией были понесены расходы.

В соответствии со ст. 37 Федерального закона N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата оказанной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется через систему заключенных между участниками ОМС договоров.

Целевые средства ОМС на оплату медицинской помощи перечисляются в страховые медицинские организации в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (ст. 38 Закона N 326-ФЗ). Страховые медицинские организации, в свою очередь, направляют целевые средства ОМС в медицинские организации на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (ч. 2 ст. 28 и ст. 39 Закона N 326-ФЗ).

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования (ч. 6 ст. 39 Закона N 326-ФЗ).

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с ч. 9 ст. 36 настоящего Федерального закона (ч. 2 ст. 30 Закона N 326-ФЗ).

Из материалов дела следует, что между Страховая компания, ФИО12, ФИО13 и БУ «

<

данные изъяты>» Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №.

Согласно выписке из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в Страховая компания, ФИО1 была оказана стационарная клиническая медицинская помощь в БУ «

<

данные изъяты>» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по профилю «нейрохирургия» всего на сумму 

<

данные изъяты>.

Указанные денежные средства, затраченные на лечение ФИО1, оплачены Страховая компания в полном объёме исходя из фактических затрат медицинского учреждения по платежному поручению № от ДД.ММ.ГГГГ.

Данный факт подтверждается сообщением БУ «

<

данные изъяты>» от ДД.ММ.ГГГГ №, согласно которому стоимость лечения пациента ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в условиях круглосуточного стационара в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ согласно тарифному соглашению по ОМС по Чувашской Республике составила 

<

данные изъяты>.

На основании изложенного, разрешая спор, руководствуясь положениями действующего гражданского законодательства, регулирующего спорные правоотношения, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения иска.

Удовлетворяя исковые требования, суд исходит из того, что в результате действий именно ответчика ФИО2 истцом Страховая компания были затрачены денежные средства на лечение потерпевшего и обязанность по их возмещению должна быть возложена на причинителя вреда, то есть на ответчика.

Истцом заявлено требование о взыскании с ответчика судебных расходов по оплате почтовых услуг в размере 

<

данные изъяты>.

Согласно ст. 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее- ГПК РФ), стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований.

В соответствии со ст. 94 ГПК РФ к издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся в том числе, связанные с рассмотрением дела почтовые расходы, понесенные сторонами.

Следовательно, понесенные истцом почтовые расходы по направлению ответчику копии искового заявления во исполнение требований п. 6 ст. 132 ГПК РФ сумме 126 руб. 00 коп. (63 х 2, л.д. 15, оборотная сторона) подлежат взысканию с ответчика в пользу истца. 

Поскольку при подаче искового заявления истец был освобожден от уплаты государственной пошлины, в соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, подп. 1 п. 1 ст. 333.19 НК РФ с ответчика ФИО2 в местный бюджет подлежит взысканию государственная пошлина в размере 

<

данные изъяты>.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199, 233-235 ГПК РФ, суд

решил:

Взыскать с ФИО2 

<

данные изъяты> в пользу Страховая компания денежные средства, затраченные на лечение застрахованного ФИО1 в размере 

<

данные изъяты> судебные расходы по оплате почтовых услуг 

<

данные изъяты>

Взыскать с ФИО2 государственную пошлину в размере 

<

данные изъяты>.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Т.М.Салдыркина

Мотивированное решение составлено 16 октября 2023 года.