Дело №2-29/2025 (№ 2-412/2024)

УИД 35RS0017-01-2024-000802-22

Мотивированное 

решение

изготовлено 09.01.2025

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Никольск 09 января 2025 года

Никольский районный суд Вологодской области в составе председательствующего судьи Пожилова А.И., при секретаре Куклиной Т.А., с участием помощника прокурора Сорокиной Л.Н., ответчика ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Никольского района Вологодской области в интересах Российской Федерации в лице ГУ-Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области к ФИО1 о взыскании расходов, затраченных на лечение потерпевшего, 

установил:

прокурор Никольского района Вологодской области, действуя в интересах Российской Федерации в лице ГУ - Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области, обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение гражданина, в связи с противоправными действиями ответчика. 

Требования мотивированы тем, что приговором и.о. мирового судьи Вологодской области по судебному участку № 52 от 31.07.2024 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ, ему назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 8 месяцев. Указанным приговором суда установлено, что ФИО1 умышленно причинил средней тяжести вред здоровью несовершеннолетнему потерпевшему Г. В связи с полученными травмами потерпевший Г. проходил лечение в БУЗ ВО «Никольская ЦРБ» в период с 30.04.2024 по 02.05.2024, а также в БУЗ ВО «Вологодская областная детская клиническая больница» в период со 02.05.2024 по 10.06.2024. Согласно справке ГУ - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области от 19.11.2024 №ХХ стоимость лечения Г. в БУЗ ВО «Никольская ЦРБ», БУЗ ВО «Вологодская ОДКБ» составила 164 748 рублей 66 копеек. Данные расходы ответчиком ГУ - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области (далее – ТФОМС ВО) не возмещены. Прокурор просит суд взыскать с ФИО1 в пользу ТФОМС ВО расходы, затраченные на лечение Г., в сумме 164 748 рублей 66 копеек.

Протокольным определением от 17.12.2024 к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены: потерпевший Г., его законный представитель Д., БУЗ ВО «Никольская ЦРБ», БУЗ ВО «Вологодская областная детская клиническая больница», БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница», Вологодский филиал АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед". 

В судебном заседании помощник прокурора Никольского района Сорокина Л.Н. исковые требования поддержала по изложенным в иске доводам. 

Представитель ТФОМС ВО в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, представили отзыв. 

Ответчик ФИО1 в судебном заседании 17.12.2024 с исковыми требованиями полностью согласился, в судебное заседание 09.01.2025 не явился, просил рассмотреть дело без его участия, с иском согласен.

Представители третьих лиц: БУЗ ВО «Никольская ЦРБ», БУЗ ВО «Вологодская областная детская клиническая больница», Вологодский филиал АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, просили рассмотреть дело без их участия. 

Представитель БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница» в судебное заседание не явился, отзыва на иск не направил, извещены о времени и месте судебного заседания надлежащим образом.

Третьи лица - потерпевший Г., его законный представитель Д. в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, просили рассмотреть дело без их участия. 

Дело определено рассмотреть при состоявшейся явке.

Заслушав представителя истца, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам. 

Положениями ст. 1064 Гражданского кодекса РФ (ГК РФ) предусмотрено, что вред, причиненный личности гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. 

Пунктом 1 ч.1 ст.16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - ФЗ № 326-ФЗ) предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования. 

В соответствии с ч. 1 ст. 31 ФЗ № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. 

В соответствии с ч. 3 ст. 31 ФЗ № 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи (часть 6 статьи 39 Закона N 326-ФЗ). 

Приговором и.о. мирового судьи Вологодской области по судебному участку № 52 от 31.07.2024 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ и ему назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 8 месяцев.

Указанным приговором суда установлено, что ФИО1 умышленно причинил средней тяжести вред здоровью несовершеннолетнему потерпевшему Г. при следующих обстоятельствах. 30.04.2024 в период времени с 00 час. до 01 час., находясь в состоянии алкогольного опьянения во дворе многоквартирного ххххх, в ходе внезапно возникшего конфликта с несовершеннолетним Г., ХХ.ХХ.ХХХХ г.р., с целью причинения физической боли и телесных повреждений, умышленно нанес ему два удара кулаком правой руки в область лица, отчего Г. сперва сел на землю, а затем лег на правый бок. После чего ФИО1 умышленно, с целью причинения физической боли и телесных повреждений, нанес Г. около трех ударов правой ногой в область головы. В результате противоправных действий ФИО1 Г. испытал физическую боль и получил следующие телесные повреждения: ххххх, который согласно заключению судебно-медицинского эксперта №ХХ от 29.05.2024 по признаку длительности (более 21 дня) расстройства здоровья квалифицируется как повреждение, причинившее средней тяжести вред здоровью; в области преддверия рта гематома и ссадина, в области лба слева гематома, которые согласно заключению судебно-медицинского эксперта №ХХ от 29.05.2024 не влекут за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности и расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека.

Потерпевшим по делу признан Г., который является лицом, застрахованным по программе обязательного медицинского страхования по полису №ХХ. 

В связи с полученными травмами потерпевший Г. обратился за медицинской помощью, в рамках оказания которой он проходил лечение в БУЗ ВО «Никольская ЦРБ» в период с 30.04.2024 по 02.05.2024, а также в БУЗ ВО «Вологодская областная детская клиническая больница» в период со 02.05.2024 по 10.06.2024.

Согласно справки о перечне оказанной застрахованному лицу медицинской помощи и ее стоимости от 19.11.2024 года №ХХ Г. оказана медицинскую помощь: 

- лечение в стационаре БУЗ ВО «Никольская ЦРБ» с 30.04.2024 по 02.05.2024 (ххххх) – 11000,70 рублей;

- лечение в стационаре БУЗ ВО «Вологодская областная детская клиническая больница» с 02.05.2024 по 06.05.2024 (ххххх) – 9902,18 рублей;

- прием врача-травматолога-ортопеда первичный 02.05.2024 в БУЗ ВО «Вологодская областная детская клиническая больница» амбулаторно (ххххх) – 1259,63 рублей;

- нахождение в стационаре БУЗ ВО «Вологодская областная детская клиническая больница» с 07.05.2024 по 16.05.2024 - Остеосинтез титановой пластиной (ххххх) – 142034,38 рублей;

- прием врача челюстно-лиц2евого хирурга первичный ХХ.ХХ.ХХХХ в БУЗ ВО «Вологодская областная детская клиническая больница» амбулаторно (ххххх) – 551,77 рублей.

Таким образом, стоимость лечения Г. в БУЗ ВО «Никольская ЦРБ», БУЗ ВО «Вологодская ОДКБ» составила 164 748 рублей 66 копеек.

В соответствии с ч.ч. 1 и 2 ст. 34 ФЗ № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Как следует из указанного Федерального закона страховые выплаты гарантированы государством и осуществляются специально созданным для этих целей учреждением - территориальным фондом обязательного медицинского страхования, который оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованному лицу в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 ч. 7 ст. 34 указанного Федерального закона. 

Согласно приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21.01.2011 №15н «Об утверждении Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования» ТФОМС является некоммерческой организацией, созданной субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации.

Таким образом, именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных, в связи с чем средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случае причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за преступления повлекшие тяжкий вред здоровью. Финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются государственной собственностью Российской Федерации.

Согласно п. 3 ч. 2 ст. 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственных внебюджетных фондов Российской Федерации.

В силу ч. 3 ст. 144 БК РФ бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом. 

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица. 

Таким образом, оплата оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежит возмещению ФИО1, то есть лицом, причинившим вред здоровью потерпевшего Г.

С учетом изложенного, суд находит исковые требования прокурора Никольского района Вологодской области в интересах Российской Федерации в лице ТФОМС ВО к ФИО1 о взыскании расходов на лечение потерпевшего Г. подлежащими удовлетворению. 

Поскольку прокурор при подаче иска освобожден от уплаты госпошлины, с ответчика ФИО1 следует взыскать госпошлину в доход местного бюджета в размере 5942 рубля 46 копеек. 

Руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, 

решил:

Исковые требования прокурора Никольского района Вологодской области в интересах Российской Федерации в лице ГУ-Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области (ИНН ххххх) к ФИО1 (паспорт ххххх) о взыскании расходов, затраченных на лечение потерпевшего, – полностью удовлетворить. 

Взыскать с ФИО1, ХХ.ХХ.ХХХХ г.р., уроженца ххххх, зарегистрированного и проживающего по адресу: ххххх, паспорт ххххх, в пользу ГУ - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ххххх (ИНН ххххх) расходы, затраченные на лечение потерпевшего Г., в сумме 164 748 рублей 66 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета госпошлину в размере 5942 рубля 46 копеек. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Вологодский областной суд через Никольский районный суд Вологодской области в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья А.И. Пожилов