№2-609/2024

УИД: 04RS0004-01-2024-001093-31

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

05 августа 2024 года г.Гусиноозерск

Гусиноозерский городской суд Республики Бурятия в составе:

председательствующего судьи Ринчино Е.Н.,

при секретаре Бадмаевой В.Н., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия к ФИО1 о возмещении материального ущерба,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия обратился в суд с иском к ФИО1, в котором просит взыскать сумму расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, в размере 143 102,03 руб.

Исковые требования мотивированы тем, что ФИО1 осужден приговором Советского районного суда г.Улан-Удэ Республики Бурятия от ДД.ММ.ГГГГ по п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. В результате совершенного ответчиком преступления причинен вред здоровью Ц., медицинская помощь которому оплачена АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» из полученных от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия денежных средств.

Представитель истца, ответчик ФИО1, уведомленные о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явились. Представитель истца ФИО2 просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Руководствуясь статьями 167, 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд полагал возможным рассмотрение дела в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле, уведомленных о времени и месте судебного заседания, в порядке заочного производства.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения (ст. 1081 ГК РФ).

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Частью 2 ст. 6 этого же Федерального закона предусмотрено, что финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 4 ст. 27 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 настоящего Федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 1 ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Территориальный фонд предоставляет страховой медицинской организации средства, предназначенные на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с нормативом, предусмотренным договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (ч. 18 ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»). 

Частью 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. (ч. 3).

Положения статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» направлены на обеспечение восстановления прав, нарушенных в результате причинения вреда жизни и здоровью граждан, на реализацию предписаний Конституции Российской Федерации, в частности ее статьи 52, на защиту имущественных прав лица, возместившего вред, причиненный другим лицом, а также на обеспечение баланса публичных и частных интересов с учетом особого публичного предназначения средств обязательного медицинского страхования (Определение Конституционного Суда Российской Федерации от 27.06.2023 № 1643-О).

Как установлено судом и следует из материалов дела, приговором Советского районного суда г.Улан-Удэ Республики Бурятия от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.«з» ч. 2 ст. 111 УК РФ- в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью Ц., опасного для жизни человека, совершенном с применением предмета, используемого в качестве оружия.

Вина ответчика в причинении вреда здоровью Ц. подтверждается приговором суда, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ. 

В результате совершенного ФИО1 преступления в связи с причинением вреда здоровью потерпевший Ц. проходил лечение в ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Улан-Удэ в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: травма бедренной вены. Кроме того потерпевшему оказана скорая медицинская помощь ГБУЗ «Станция скорой помощи» ДД.ММ.ГГГГ.

Стоимость лечения Ц. составила 143 102,03 руб., что подтверждается сведениями медицинских организаций, где проходил лечение потерпевший. Данных об ином объеме оказания потерпевшему оплаченных медицинских услуг в материалы дела не представлено. 

Лечение потерпевшего Ц., оплачено по предъявленным счетам, реестрам филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в полном объеме из средств, полученных от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия. При этом, денежные средства обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации и являются средствами целевого финансирования.

Согласно договорам о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, на основании приказов от ДД.ММ.ГГГГ Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия перечислил филиалу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ денежные средства, которые включают в себя стоимость лечения Ц.

В соответствии с Уставом Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 г. № 857, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

При указанных обстоятельствах, исходя из того, что ответчик является лицом, в результате умышленных противоправных действий которого причинен вред здоровью потерпевшего, а также учитывая, что оказанная потерпевшему медицинская помощь оплачена за счет средств ТФОМС Республики Бурятия, тем самым ущерб причинен Российской Федерации, принимая во внимание отсутствие возражений относительно качества, объема оказанных потерпевшему медицинских услуг и их стоимости, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению. 

В силу ст. 103 ГПК РФ, п. 1 ч. 1 ст. 333.19 НК РФ с ответчика в доход МО «Селенгинский район» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4062 руб.

Руководствуясь статьями 194-199, 233-235 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (ИНН №) в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия (ИНН 

<

***>) ущерб в размере 143 102,03 руб.

Взыскать с ФИО1 в доход муниципального образования «Селенгинский район» государственную пошлину в размере 4062 руб.

Ответчик вправе подать в Гусиноозерский городской суд Республики Бурятия заявление об отмене заочного решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Бурятия путем подачи апелляционной жалобы через Гусиноозерский городской суд Республики Бурятия в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Бурятия путем подачи апелляционной жалобы через Гусиноозерский городской суд Республики Бурятия в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Е.Н. Ринчино

Решение в окончательной форме принято 12.08.2024.