Дело № 2-148/2020

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

11 февраля 2020 года город Гай

Гайский городской суд Оренбургской области в составе

председательствующего судьи Буйловой О.О., 

при секретаре Нефедовой М.В.,

с участием: старшего помощника Гайского межрайонного прокурора Петруниной О.В., третьего лица ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Гайского межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области к НогИ. И. Г. о возмещении ущерба, причиненного преступлением, возложении обязанности по предоставлению сведений

установил:

Гайский межрайонный прокурор в порядке ст. 45 ГПК РФ обратился в суд с вышеуказанным иском указав, что приговором суда от ДД.ММ.ГГГГ. НогИ. И.Г. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного 

<

данные изъяты> УК РФ и ей назначено наказание в виде 

<

данные изъяты>. В результате преступных действий НогИ. И.Г. потерпевший ФИО1 в период с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. находился на лечении в ГБУЗ «ГБ» г. Гая. Общая стоимость его лечения составила 51 191,59 руб. Данные денежные средства возмещены Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Оренбургской области, чем Российской Федерации был причинен ущерб в указанном размере. 

Прокурор просит взыскать с НогИ. И.Г. в пользу Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области 51 191,59 руб. Обязать ответчика предоставить в Гайскую межрайонную прокуратуру Оренбургской области по адресу: 

<

адрес> сведения, подтверждающие оплату понесенных Территориальным Фондом обязательного медицинского страхования Оренбургской области расходов по оплате оказанных потерпевшему медицинских услуг. 

Определением суда к участию в деле в качестве третьих лиц привлечены АО «Страховая компания «Согаз –Мед», ФИО1, в порядке ст. 43 ГПК РФ. 

Старший помощник Гайского межрайонного прокурора Петрунина О.В. в судебном заседании поддержала заявленные требования в полном объеме.

Ответчик НогИ. И.Г. в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом. 

Третье лицо ФИО1 в судебном заседании не возражал против удовлетворения заявленных требований. Пояснил суду, что ДД.ММ.ГГГГ. НогИ. И.Г. причинила ему телесные повреждения, в результате чего он находился на лечении в ГБУЗ «ГБ» г. Гая в период с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. 

Представители третьих лиц ГБУЗ «ГБ» г.Гая, АО «Страховая компания «Согаз –Мед», представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области, в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом. 

Суд, руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, определил рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, извещенных надлежащим образом. 

Выслушав пояснения представителя истца и третьего лица, исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В частности, согласно ст. 31 названного закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации(ч. 3).

Согласно статье 38 ФЗ от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что Фонд ОМС имеет право регрессного требования непосредственно к ответчику, как к лицу, причинившему вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Пунктом 3 ст. 35 ФЗ "О прокуратуре Российской Федерации" определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Настоящий иск подан прокурором в защиту интересов Российской Федерации, т.е. в рамках полномочий, предоставленных ему законом.

Вступившим в законную силу приговором Гайского городского суда Оренбургской области от ДД.ММ.ГГГГ. НогИ. И.Г. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного 

<

данные изъяты> УК РФ и ей назначено наказание в виде 

<

данные изъяты>. 

Указанным приговором установлено, что НогИ. И.Г. ДД.ММ.ГГГГ., находясь в автомобиле, на почве личных неприязненных отношений к ФИО1, действуя умышленно, с применением 

<

данные изъяты> ФИО1, причинив последнему телесные повреждения, повлекшие тяжкий и легкий вред здоровью. 

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В соответствии с информацией предоставленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Оренбургской области от ДД.ММ.ГГГГ. следует, что ФИО1 находился на лечении в ГБУЗ «ГБ» г. Гая в период с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. Стоимость медицинских услуг составила 51 191, 59 руб., что подтверждается выпиской из реестра пролеченных больных. Оплата произведена на основании сводного счета №№ от ДД.ММ.ГГГГ. 

Аналогичная информация содержится в выписке из реестра счетов ТФОМС Оренбургской области, предоставленной ГБУЗ «ГБ» г. Гая. 

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик суду не представила.

Поскольку финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимы. 

При этом взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере. Неуплата виновным лицом денежных средств приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.

Учитывая вышеизложенное, суд приходит к выводу об обоснованности предъявленного прокурором иска к ответчику как к лицу, в результате действий которой потерпевшему причинен вред здоровью, о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшего, произведенных за счет средств ФОМС в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи в размере 51 191,59 руб.

Требование истца об обязании ответчика предоставить в прокуратуру сведения, подтверждающие оплату понесенных Территориальным фондом расходов по оплате оказанных потерпевшему медицинских услуг не основано на законе, в удовлетворении данного требования надлежит отказать. 

С учетом изложенных обстоятельств дела суд считает, что исковые требования подлежат частичному удовлетворению.

На основании ст.103 ГПК РФ и с учетом положений ст. 333.19 НК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в Федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований. 

Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования Гайского межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области к НогИ. И. Г. о возмещении ущерба, причиненного преступлением, возложении обязанности по предоставлению сведений - удовлетворить частично.

Взыскать с НогИ. И. Г. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области в счет возмещения ущерба 51 191,59 руб. 

В удовлетворении остальной части требований Гайского межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области - отказать. 

Взыскать с НогИ. И. Г. в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме 1 736 руб.

Решение может быть обжаловано в Оренбургский областной суд через Гайский городской суд Оренбургской области путем подачи апелляционной жалобы в течение месяца с даты составления мотивированного решения.

Судья: О.О. Буйлова 

Мотивированное решение составлено судом: 17.02.2020 года.