Дело № 2-408/18

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

07 февраля 2018 года г. Ульяновск

Ленинский районный суд г. Ульяновска в составе судьи Т.Л. Грачевой, 

при секретаре Ю.А. Фирсовой, 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Ярош ФИО6 к государственному учреждению – Ульяновскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании пособия по временной нетрудоспособности,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 обратилась к Государственному учреждению – Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее ГУ – УРО ФСС РФ) с иском о взыскании пособия по временной нетрудоспособности, в обоснование иска указав, что работала по трудовому договору в Государственном учреждении - Ульяновском региональном отделении Фонда социального страхования Российской Федерации с 2011 г. В период исполнения трудовых обязанностей в ГУ-УРО ФСС РФ 07ноября 2016 года она получила производственную травму, о чем составлен акт о несчастном случае на производстве от 11.11.2016 № 1. 

Согласно справке МСЭ от 10.03.2017 № 0714143по последствиям производственной травмы на период с 07.03.2017 по 01.04.2018 установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности.

08 августа 2017 года она прекратила трудовые отношения с ГУ-УРО ФСС РФ по собственному желанию. 

После увольнения у нее наступила временная нетрудоспособность по последствиям производственной травмы (код в листке нетрудоспособности -04),в связи с чем, ей был выдан листок временной нетрудоспособности № 267684533792 на период с 14.08.2017 по 01.09.2017, который она 01 сентября 2017г. передала вместе с заявлением в ГУ-УРО ФСС РФ для оплаты. 

Однако, ответчик вернул ей листок нетрудоспособности без оплаты.

В письме № 01-15/7302-14578 от 06.09.2017г., которое ею получено 19.09.2017г. ГУ-УРО ФСС РФ, обосновывая свой отказ в назначении и выплате ей пособия по листку нетрудоспособности, указало на то, что обеспечение пособием по временной нетрудоспособности по болезни или травме, наступивших в течение 30 календарных дней после увольнения, предусмотрено пунктом 2 статьи 5 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством». При этом, в силу части 2 статьи 1 Закона № 255-ФЗ статья данного Закона не распространяется на отношения, связанные с обеспечением граждан пособиями по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием. Следовательно, листок нетрудоспособности № 267684533792 на период нетрудоспособности по последствиям производственной травмы с 14.08.2017г. по 01.09.2017г. не оплачивается.

Считает отказ ГУ-УРОФСС РФ в назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности незаконным по следующим основаниям.

В статье 5 Закона № 255-ФЗ, а также в статье 1.3. этого же Закона, которая ссылается на статью 5, дается понятие страхового случая по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, по которым производится выплата по Закону № 255-ФЗ.

Поскольку временная нетрудоспособность наступила у нее по последствиям производственной травмы, данный страховой случай предусмотрен Федеральным законом от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». 

В соответствии со ст. 184 Трудового кодекса Российской Федерации при повреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие расходы в связи со смертью работника.Виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций в указанных случаях определяются федеральными законами.

Одной из таких гарантий является обязательное социальное страхование, отношения в системе которого регулируются Федеральным законом от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Закон № 165-ФЗ).В соответствии с подпунктом 2 пункта 1 статьи 7 указанного закона одним из видов социальных, страховых рисков является утрата застрахованным лицом заработка (выплат, вознаграждений в пользу застрахованного лица) или другого дохода в связи с наступлением страхового случая. В силу пункта 1.1. статьи7 Закона № 165-ФЗ страховыми случаями признаются, в том числе, заболевание, травма, несчастный случай на производстве и другие случаи, установленные федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

Закон № 125-ФЗ, как следует из его преамбулы, устанавливает в Российской Федерации правовые, экономические и организационные основы обязательного социального страхования от несчастных случаевна производстве и профессиональных заболеваний и определяет порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору, и в иных, установленных данным федеральным законом, случаях.

В статье 3 Закона № 125-ФЗ определено, что обеспечение по страхованию - страховое возмещение вреда, причиненного в результате наступлении страхового случая жизни и здоровью застрахованного, в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых страховщиком застрахованному или лицам, имеющим на это право в соответствии с названным федеральным законом.

Согласно части 1 статьи 7 Закона № 125-ФЗ право на обеспечение по настоящему закону возникает со дня наступления страхового случая.

При этом, согласно статье 3 Закона № 125-ФЗ под страховым случаем понимается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья или смерти застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию;

Частью 1 статьи 8 Закона № 125-ФЗ установлено, что обеспечение по страхованию осуществляется, в том числе, в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаеми выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаевна производстве и профессиональных заболеваний.

Частью 1 статьи 9 3акона № 125-ФЗ установлено, что пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаемна производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка, исчисленного в соответствии с Законом № 255-ФЗ.

Пленумом Верховного Суда Российской Федерации в пункте 16 Постановления от 10 марта 2011 г. № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаевна производстве и профессиональных заболеваний» даны разъяснения о том, что за весь период временной нетрудоспособности

застрахованного, начиная с первого дня до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности, за счет средств обязательного социального страхования выплачивается пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием в размере 100 процентов его среднего заработка, без каких-либо ограничений (подпункт 1 пункта 1 статьи 8, статья 9 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ).Назначение, исчисление и выплата пособий по временной нетрудоспособности производится в соответствии со статьями 12-15Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»в части, не противоречащей Федеральному закону от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ.

Из содержания части 2 статьи 1 Закона № 255-ФЗ усматривается, что настоящий Федеральный закон не распространяется на отношения, связанные с обеспечением граждан пособиями по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, за исключением положений статей 8, 9, 12, 13, 14 и 15 настоящего Федерального закона, применяемых к указанным отношениям в части, не противоречащей Федеральному закону от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Из анализа вышеприведенных норм законодательства следует, что право на пособие по временной нетрудоспособности по страховому случаю - несчастный случай на производстве и его последствие, определено Законом № 125-ФЗ, а порядок его назначения, расчета и выплаты - в Законе 255-ФЗ в части, не противоречащей Закону № 255-ФЗ.

Отказ ГУ-УРО ФСС РФ в назначении и выплате ей пособия по временной нетрудоспособности, наступившей по последствиям производственной травмы в течение 30 календарных дней после увольнения с работы, порождает социальную несправедливость в плане социальной незащищенности граждан, получивших увечье на производстве, поскольку, исходя из вывода ответчика, если бы у нее после увольнения было общее заболевание, то ей бы полагалось пособие по листку нетрудоспособности, а из-за того, что в листке нетрудоспособности стоит код заболевания 04 (несчастный случай на производстве или его последствия) - она теряет право на пособие по временной нетрудоспособности. При этом само понятие«заболевание», как при общей причине его возникновения, так и по последствиям производственной травмы, одно и тоже.

Следует отметить, что правильное определение природы возникновения заболевания, на что указывает код на больничном листе, играет роль при расчете и финансировании пособия по временной нетрудоспособности. Так, при указании в больничном листе кода 04 (несчастный случай на производстве или его последствия) финансирование производится за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в размере 100%, независимо от страхового стажа (статьи 8 и 9 Закона № 125-ФЗ). 

При указании в больничном листе кода 01 (заболевание) оплата производится за счет средств работодателя и средств на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и в зависимости от страхового стажа (статьиЗ и 7 Закона № 255-ФЗ).

Как неоднократно отмечал в своих решениях Конституционный Суд Российской Федерации, государство в сфере охраны здоровья граждан и возмещения им вреда, причиненного увечьем или иным повреждением здоровья, в связи с осуществлением ими трудовой /служебной/ деятельности, обязано стремиться к максимальному социальному эффекту, используя для этого все необходимые правовые средства, направленные на гарантированность возмещения причиненного вреда в полном объеме и восполнения гражданам, здоровью которых был причинен вред в связи с исполнением трудовых обязанностей, имущественных потерь, связанных с утратой трудоспособности (абз.1 п.2 Постановления Конституционного Суда Российской Федерации от 15 июля 2009 года № 13-П; п. 2.1., абз.1 и 5 п. 2.2.0пределения от 3 ноября 2006 года № 445-0).

Таким образом, право на пособие по временной нетрудоспособности в связи с последствием производственной травмы за период с 14.08.2017г. по 01.09.2017г. у нее возникло на основании Закона № 125-ФЗ, а назначение, выплата и расчет пособия по больничному листу производится по статьям 8, 9, 12,13,14 и 15 Закона № 255-ФЗ в части, не противоречащей требованиям Закона № 125-ФЗ.

Наличие в период с 14.08.2017г. по 01.09.2017г. страхового случая - заболевания, как последствия полученной производственной травмы, подтверждается актом о несчастном случае на производстве от 11.11.2016г., листком нетрудоспособности № № и записями в медицинской документации (амбулаторной мед.карте).

Согласно части 3 статьи 13 Закона № 255-ФЗ, который согласно части 2 статьи 1 данного Закона распространяется на временную нетрудоспособность в связи с несчастным случаем на производстве, в случае утраты трудоспособности в течение 30 календарных дней после увольнения, назначение и выплата пособия по листку нетрудоспособности производится по последнему месту работы. 

Согласно части 5 статьи 13 Закона № 255-ФЗ назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляется на основании листка нетрудоспособности, выданного медицинской организацией в форме бумажного носителя.

Листок нетрудоспособности № № с указанием периода временной нетрудоспособности с 14.08.2017г. по 01.09.2017г.выдан в соответствии с требованиями Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н (далее - Порядок выдачи листка нетрудоспособности). 

Листок нетрудоспособности № № выдан ей в соответствии с пунктом 1 Порядка выдачи листка нетрудоспособности, разрешающий его выдачу в течение 30 календарных дней после увольнения при соблюдении пункта 14 данного Порядка.

Оформлен листок нетрудоспособности № № в соответствии с требованиями пункта 8 и главы IX Порядка выдачи листка нетрудоспособности. При заполнении листка нетрудоспособности в строке «Причина нетрудоспособности» в ячейке «код»согласно пункту 57 вышеназванного Порядка указан соответствующий двухзначный код: 04 - несчастный случайна производстве или его последствия.

Она обратилась за назначением и выплатой пособия по временной нетрудоспособности по листку нетрудоспособности в сроки, установленные статьей 12 Закона № 255-ФЗ.

Пособие по временной нетрудоспособности за период с 14.08.2017г. по 01.09.2017г. по листку нетрудоспособности№ № должно быть начислено в соответствии с требованиями статьи 14 Закона № 255-ФЗ и составляет 23 951 руб. 02 коп.

Просила суд взыскать с Государственного учреждения - Ульяновского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу Ярош ФИО7 пособие по временной нетрудоспособности по листку нетрудоспособности № 267684533792 за период с 14.08.2017г. по 01.09.2017г. в сумме 23 951 руб. 02 коп.

В судебном заседании истец исковые требования поддержала, суду пояснила, что в силу статьи 2.1. Закона № 255-ФЗ и статьи 3 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» работодатель считается страхователем.

Назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности в связи с производственной травмой (по ее последствиям) производится страхователем по месту работы согласно части 1 статьи 13 Закона № 255-ФЗ и части 7 статьи 15 Закона № 125-ФЗ, а также пунктом 9 Правил начисления, учета и расходования средств при осуществлении обязательного страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 02.03.2000г. № 184.

Согласно части 1 статьи 8 и части 7 статьи 15 Закона № 125-ФЗ выплата такого пособия производится работодателем (страхователем) за все календарные дни временной нетрудоспособности за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации в счет уплаты страховых взносов.

Частью 1 статьи 9 Закона № 125-ФЗ установлено, что пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка, исчисленного в соответствии с Законом № 255-ФЗ.

Таким образом, ответчик обязан ей выплатить пособие по временной нетрудоспособности по больничному листу № № на период с 14.08.2017г. по 01.09.2017г. болезни, исходя из расчета 100% среднего заработка.

Это также подтверждается расчетом пособия, сделанному ею на портале официального сайта Фонда социального страхования Российской Федерации. Из этого расчета усматривается, что при заболевании по последствиям травмы на производстве, наступившему в течение 30 календарных дней со дня увольнения, пособие по временной нетрудоспособности начисляется из 100% среднего заработка и выплачивается полностью за счет средств ФСС РФ.

Представитель ответчика исковые требования не признала, суду пояснила, что в статье 1 Федерального закона от 16.07.1999г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» указано, что обязательное социальное страхование представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, иных категорий граждан вследствие достижения пенсионного возраста, наступления инвалидности, потери кормильца, заболевания, травмы, несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, беременности и родов, рождения ребенка (детей), ухода за ребенком в возрасте до полутора лет и других событий, установленных законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании.

Аналогичные положения закреплены в ч.1 ст. 1.3., ч.1 ст.5 Федерального закона от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» и ст.12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и процессуальных заболеваний».

Пунктом 1 статья 9 Закона № 125-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка, исчисленного в соответствии с Законом №255-ФЗ.

Согласно ст. 1 Закона № 255-ФЗ, настоящий закон не распространяется на отношения, связанные с обеспечением граждан пособиями по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, за исключением положений статей 8, 9, 12, 13, 14 и 15 настоящего Федерального закона, применяемых к указанным отношениям в части, не противоречащей Федеральному закону от 24.07.1998г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

В соответствии с ч.5 ст. 13 Закон № 255-ФЗ для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности застрахованное лицо представляет листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией в форме документа на бумажном носителе или (с письменного согласия застрахованного лица) сформированного и размещенного в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, в случае, если медицинская организация и страхователь являются участниками системы информационного взаимодействия по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа.

В соответствии с Порядком выдачи листков нетрудоспособности, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011г. № 624н, в ячейках «Код» указывается соответствующий двухзначный код, в частности 04 - несчастный случай на производстве или его последствия.

Согласно ч.2 ст. 5 Закона №255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении случаев, указанных в части 1 настоящей статьи, в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

В соответствии с ч.2 ст.7 Закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованным лицам в размере 60 процентов среднего заработка в случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Таким образом, согласно статьи 1 Закона №255-ФЗ положения ст. ст. 5, 7 не распространяются на отношения, связанные с обеспечением граждан пособиями по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием.

Кроме того, истица является получателем ежемесячной страховой выплаты с 11.03.2017г. до 01.04.2018г. (ст.10, ст.15 закона № 125-ФЗ).

Ежемесячная страховая выплата является компенсацией утраченного заработка застрахованным лицом в результате наступления страхового случая (в данном случае несчастного случая на производстве с ФИО1).

В соответствии с п.9, п. 10 Правил начисления, учета и расходования средств на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утверждённых Постановлением Правительства РФ от 02.03.2000 №184 (далее - Правила № 184) выплата страхователем, т.е. работодателем, застрахованным лицам обеспечения по страхованию в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначенного в результате несчастного случая на производстве производится страхователем в счет начисленных страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Согласно п. 3 Правил № 184, ст.20.1 Закона № 125-ФЗ объектом обложения страховыми взносами на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний являются выплаты в рамках трудовых отношений.

Таким образом, вышеуказанные нормы действующего законодательства предусматривают выплаты пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве только в период работы пострадавших, т.е. когда они состоят в трудовых отношениях. В связи с чем, Законом №255-ФЗ не предусмотрено распространение норм, регулирующих право на получение пособия по временной нетрудоспособности по листкам нетрудоспособности, выданным в связи с нечастным случаем на производстве (код 04) после увольнения.

Учитывая вышеизложенное, ФИО1 не имеет право на получение пособия по листку нетрудоспособности № 267684533892, выданному на период с 14.08.2017 по 01.09.2017 с кодом причины нетрудоспособности «04- несчастный случай на производстве или его последствия», поскольку в соответствии с Законом № 125-ФЗ ей уже компенсируется утраченный заработок в виде ежемесячной страховой выплаты. Просила в иске отказать. 

Выслушав стороны, допросив свидетеля, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, суд рассматривает дело в пределах того объема доказательств, который представлен сторонами. Каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. Непредставление ответчиком доказательств и возражений в установленный судьей срок не препятствует рассмотрению дела по имеющимся в деле доказательствам (ч.2 ст. 150 ГПК РФ).

соответствии с Конституцией Российской Федерации в Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей (часть 2 статьи 7), каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь (часть 1 статьи 41), на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены (часть 3 статьи 37), каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39).

Среди основных принципов правового регулирования трудовых отношений, закрепленных статьей 2 Трудового кодекса Российской Федерации, предусмотрены такие, как обязательность возмещения вреда, причиненного работнику в связи с исполнением им трудовых обязанностей, и обеспечение права на обязательное социальное страхование. Кроме того, Трудовой кодекс Российской Федерации особо закрепляет право работника на труд в условиях, отвечающих требованиям охраны труда, гарантируя его обязательным социальным страхованием от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с федеральным законом (статья 219 Трудового кодекса Российской Федерации).

Правовое регулирование отношений по социальному обеспечению в случае болезни, вызванной воздействием неблагоприятных факторов при исполнении трудовых обязанностей, осуществляется по нормам Федерального закона от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", которыми предусматривается, что обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, являясь видом социального страхования, устанавливается для социальной защиты застрахованных путем предоставления в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию в возмещение вреда, причиненного их жизни и здоровью при исполнении обязанностей по трудовому договору.

В силу статьи 3 указанного Закона обязательства страховщика осуществлять социальное обеспечение по данному виду страхования возникает при наступлении страхового случая, который определяется как подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Несчастным случаем на производстве признается событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

В судебном заседании установлено, что в период исполнения трудовых обязанностей в ГУ-УРО ФСС РФ 07 ноября 2016 года ФИО1 получила производственную травму, о чем составлен акт о несчастном случае на производстве от 11.11.2016 № 1. 

Согласно справке МСЭ от 10.03.2017 № 0714143 по последствиям производственной травмы на период с 07.03.2017 по 01.04.2018 истице установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности.

08 августа 2017 года трудовые отношения между истцом и ГУ-УРО ФСС РФ прекращены.

После увольнения у истицы наступила временная нетрудоспособность по последствиям производственной травмы (код в листке нетрудоспособности -04), в связи с чем, ей был выдан листок временной нетрудоспособности № № на период с 14.08.2017 по 01.09.2017 года.

В выплате пособия за указанный выше период ФИО1 отказано письмом ответчика от 06.09.2017 года, мотивом отказа явилось то, что положения ст. 5 ФЗ-255 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» не распространяются на отношения, связанные с обеспечением граждан пособиями по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием. 

С данными доводами суд согласиться не может. 

В судебном заседании в качестве свидетеля допрошена ФИО8 которая пояснила, что является председательствующим врачебной комиссии и осуществляет свою трудовую деятельность в ГУЗ «Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи имени заслуженного врача России ФИО2». 07.11.2017 года она видела истицу в данном лечебном учреждении, в ходе короткой беседы истица сообщила ей о травме, полученной на работе, и намерении пройти компьютерную томографию. Травма оказалась серьезной и истице был выдан больничный, при этом, для подобных травм характерно то, что последствия могут проявляться в течение всей жизни. ФИО1 в листке нетрудоспособности в августе 2017 был проставлен код 04, поскольку он предусматривает не только заболевание в виде травмы, но и последствия получения травмы, ее жалобы указывали на обострение последствий именно полученной травмы на работе, лист нетрудоспособности оформлен верно и подлежит оплате без ограничений. 

Так же суду представлена медицинская справка № 5, выданная 29.01.2018 года врачебной комиссией при ГУЗ УОКЦ СВМ (ГУЗ «Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи имени заслуженного врача России ФИО2»), согласно которой ФИО1 находилась на амбулаторном наблюдении в период с 14.08.2017 года по 01.09.2017 года. Данное заболевание является последствием несчастного случая на производстве от 07.11.2017 года.

То есть, в судебном заседании установлено, что нахождение истицы на амбулаторном лечении в период с 14.08.2017 года по 01.09.2017 года было вызвано обострением заболевания (травмы) полученного истицей в период осуществления трудовой деятельности в Государственном учреждении - Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, но проявившегося после ее увольнения.

В судебном заседании так же установлено, что в период с 14.08.2017 года по 01.09.2017 года истица трудоустроена не была. 

В соответствии с частью 1 статьи 184 Трудового кодекса Российской Федерации при повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие расходы в связи со смертью работника.

Виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций в указанных случаях определяются федеральными законами (часть 2 статьи 184 Трудового кодекса Российской Федерации).

Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", как следует из его преамбулы, устанавливает в Российской Федерации правовые, экономические и организационные основы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и определяет порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях.

Пунктом 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ установлено, что обеспечение по страхованию осуществляется:

1) в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

2) в виде страховых выплат:

единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;

ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;

3) в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая.

Пунктом 1 статьи 9 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ установлено, что пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка, исчисленного в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".

В соответствии с частью 1 статьи 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи).

В пункте 16 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г. N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" разъяснено, что за весь период временной нетрудоспособности застрахованного начиная с первого дня до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности за счет средств обязательного социального страхования выплачивается пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием в размере 100 процентов его среднего заработка без каких-либо ограничений (подпункт 1 пункта 1 статьи 8, статья 9 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ). Назначение, исчисление и выплата пособий по временной нетрудоспособности производится в соответствии со статьями 12 - 15 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (с учетом изменений, внесенных Федеральным законом от 24 июля 2009 г. N 213-ФЗ) в части, не противоречащей Федеральному закону от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ.

В соответствии с ч. 5 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности застрахованное лицо представляет листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены законодательством РФ.

Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 N 347н утверждена форма бланка листка нетрудоспособности. В соответствии с Порядком выдачи листков нетрудоспособности, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (далее - Порядок), в ячейках "Код" указывается соответствующий двухзначный код, в частности 04 - несчастный случай на производстве или его последствия.

В соответствии с ч. 2 ст. 7 Закона N 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованным лицам в размере 60 процентов среднего заработка в случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

В соответствии с п. 1 ст. 9 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка, исчисленного в соответствии с Законом N 255-ФЗ.

В соответствии с п. 2 ст. 1 Закона N 255-ФЗ нормы ст. ст. 8, 9, 12, 13, 14 и 15 Закона N 255-ФЗ распространяются на отношения, связанные с обеспечением граждан пособиями по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием.

Таким образом, порядок выплаты пособий по временной нетрудоспособности распространяется на застрахованных лиц, утративших трудоспособность вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания. 

Законом N 255-ФЗ не предусмотрены ограничения в отношении права застрахованного лица на получение пособия по временной нетрудоспособности в связи с профессиональным заболеванием.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу об обоснованности требований истца.

Пособие по временной нетрудоспособности за период с 14.08.2017г. по 01.09.2017г. по листку нетрудоспособности№ 267684533792 должно быть начислено в соответствии с требованиями статьи 14 Закона № 255-ФЗ и составляет 23 951 руб. 02 коп., исходя из следующего расчета:

920 227 руб. 37 коп.: 730 к.дн. = 1 260 руб. 58 коп.х 100% х 19 к.дн., где:

920 227 руб. 37 коп. - заработок за 2015-2016 г.г. (492 441 руб. 38 коп. + 427 785 руб. 99 коп.)-ч.1 и ч.2 ст. 14 Закона № 255-ФЗ

730 календарных дней - значение, указанное в ч. 3 ст. 14 Закона № 255-ФЗ

1 260 руб. 58 коп. -средний дневной заработок, рассчитанный согласно ч. 3 ст. 14 Закона № 255-ФЗ

100% - размер пособия в процентах от среднедневного заработка,согласно статьи 9 Закона № 125-ФЗ

19 календарных дней - период нетрудоспособности с 14.08.2017г. по 01.09.2017г. 

Таким образом, с Государственного учреждения - Ульяновского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу ФИО1 подлежит взысканию пособие по временной нетрудоспособности за период с 14.08.2017 г. по 01.09.17 г. в сумме 23951 руб.02 коп. 

В силу конституционного положения об осуществлении судопроизводства на основе состязательности и равноправия сторон (ст. 123 Конституции РФ) суд по данному делу обеспечил равенство прав участников процесса представлению, исследованию и заявлению ходатайств.

При рассмотрении дела суд исходил из представленных сторонами доказательств.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.12, 56, 194- 198, 199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Ярош ФИО9 удовлетворить. 

Взыскать с Государственного учреждения - Ульяновского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу Ярош ФИО10 пособие по временной нетрудоспособности за период с 14.08.2017 г. по 01.09.17 г. в сумме 23951 руб.02 коп. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ульяновский областной суд через Ленинский районный суд г. Ульяновска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме. 

Судья Т.Л. Грачева