Дело № 2-1588 /2018

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Ульяновск 17 мая 2018 года 

Засвияжский районный суд г.Ульяновска в составе:

председательствующего судьи Сергеевой О.Н.

при секретаре Низамовой Ф.Ф., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Засвияжского района г. Ульяновска в интересах ФИО1 к государственному учреждению здравоохранения «Центральная медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2», Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области о взыскании расходов, затраченных на приобретение лекарственных средств, 

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Засвияжского района г. Ульяновска, действующий в интересах ФИО1, обратился в суд с иском к ГУЗ «Центральная медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2» ( далее по тексту – ГУЗ «ЦК МСЧ»), Министерству здравоохранения семьи и социального благополучия Ульяновской области о признании незаконным отказа в выписке льготных рецептов на бесплатное получение лекарственных препаратов, и взыскании расходов, затраченных на приобретение лекарственных средств. В обоснование своих требований истец указал, что прокуратурой Засвияжского района г. Ульяновска проведена проверка по обращению инвалида 1-й группы ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, страдающего онкологическим заболеванием, по вопросу лекарственного обеспечения, в ходе которой выявлены, основания для прокурорского вмешательства. В ходе проведенной проверки установлено, что ФИО1 наблюдается в ГУЗ «ЦК МСЧ» с диагнозом: рак сигмовидной кишки IV стадия (Т4аN1M1)-2016; МСТ в печень, канцероматоз-2016. Согласно выписному эпикризу ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер» от 08.06.2017 г., выписки из медицинской карты амбулаторного больного ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер» истец нуждается в постоянном применении лекарственного препарата капецитабин 400 мг в сутки 14 дней ежемесячно. Однако в выписке льготных рецептов на указанный препарат лечащим врачом ГУЗ «ЦК МСЧ» истцу в июне, июле 2017 г. было неправомерно отказано. Данные обстоятельства подтверждаются решением Засвияжского районного суда г.Ульяновска от 11.01.2018 г., которым суд обязал лечебно-профилактическое учреждение выписать ФИО1 льготные рецепты на капецитабин за указанный период. В связи с изложенным истец был вынужден приобретать жизненно необходимое ему лекарственное средство капецитабин (торговое наименование – кселода) за свои личные средства, понеся расходы : 11.07.2017 г. на сумму 10000 руб., 28.07.2017 г. на сумму 10000 руб., 31.07.2017 г. на сумму 16372 руб., всего 36732 руб. Кроме того, врачом-онкологом ГУЗ «ЦК МСЧ» ФИО5 с июня 2017 г. истцу был назначен препарат гептрал 400 мг. Однако в выписке льготных рецептов на указанный препарат также лечащим врачом ГУЗ «ЦК МСЧ» было отказано в июле, ноябре, декабре 2017 г., в январе, феврале 2018 г., в связи с чем истец приобретал указанное лекарственное средство за свои личные денежные средства: 31.07.2017 г. на сумму 1411 руб., 16.11.2017 г. на сумму 1401 руб., 07.12.2017 г. на сумму 1401 руб., 06.01.2018 г. на сумму 1309 руб., 10.02.2018 г. на сумму 1 411 руб., всего на сумму 6933 руб. Таким образом, на приобретение лекарственных препаратов капецитабин и гептрал ФИО1 истратил свои личные денежные средства на сумму 43305 руб. = (36372 руб. + 6933 руб.). По мнению прокурора Засвияжского района г.Ульяновска, указанная сумма подлежит взысканию с Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области. В связи с этим истец просил признать незаконным отказ ГУЗ «ЦК МСЧ» в выписке ФИО1 льготных рецептов на лекарственный препарат гептрал за период с июня 2017 г. по февраль 2018 г.; взыскать с Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области в счет возмещения расходов, затраченных на приобретение лекарственных препаратов капецитабин и гептрал в сумме 43305 руб. 

Впоследствии прокурор, действуя в интересах ФИО1, требования уточнил, просил взыскать с Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области в счет возмещения расходов, затраченных на приобретение лекарственного препарата гептрал 5522 руб. 

Истец ФИО1 уточненные требования поддержал.

Процессуальный истец прокурор уточненные требования поддержала.

Представитель ответчика ГУЗ «ЦК МСЧ», надлежащим образом извещенный о месте и времени слушания дела, в суд не явился. 

От представителя ответчика Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области поступил отзыв на исковое заявление прокурора Засвияжского района г.Ульяновска в интересах ФИО1 просят в удовлетворении исковых требований отказать, рассмотреть дело без участия представителя. 

Выслушав пояснения прокурора, ФИО1, допросив свидетеля, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему. 

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья. 

Согласно статье 5 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан и в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права.

В силу пункта 5 части 1 статьи 29 названного Закона установлено, что организация охраны здоровья осуществляется путем, в том числе обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно части 1 статьи 37 данного Федерального закона медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Статьей 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное, наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

В соответствии со статьёй 70 указанного выше Федерального закона лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента (часть 2).

Лечащий врач, рекомендуя пациенту лекарственный препарат, медицинское изделие, специализированный продукт лечебного питания или заменитель грудного молока, обязан информировать пациента о возможности получения им соответствующих лекарственного препарата, медицинского изделия, специализированного продукта лечебного питания или заменителя грудного молока без взимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации (часть 4). 

Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента (часть 5).

В силу пункта 2 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20.12.2012 г. №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача.

На основании пункта 2.5 Порядка отпуска лекарственных средств, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 14.12.2005 г. за № 785, лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте, за исключением лекарственных средств, нормы отпуска которых указаны в п. 1.11 Инструкции и приложении № 1 к Инструкции.

Согласно Постановлению Правительства РФ от 01.12.2004 г. № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» онкологические заболевания включены в перечень социально значимых заболеваний.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. 

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 23.10.2017 г. за № 22323-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 г., согласно которому лекарственное средство гептрал содержатся в данном Перечне. 

Согласно статье 4.1 Федерального закона «О государственной социальной помощи» к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов: 1) осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; 3) организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам. 2. Средства на осуществление переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета. 3. Общий объем средств, предусмотренных в федеральном бюджете в виде субвенций бюджетам субъектов Российской Федерации на осуществление переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, определяется на основании методики, утвержденной Правительством Российской Федерации, исходя из: 2) норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, устанавливаемого ежегодно Правительством Российской Федерации. 4. Субвенции зачисляются в установленном для исполнения федерального бюджета порядке на счета бюджетов субъектов Российской Федерации.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.12.2004 г. за № 328 ( с последующими изменениями) утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям гражданам.

В соответствии с пунктом 2.5.1. указанного выше Порядка в целях повышения доступности обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения рекомендовать органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации определять условия доставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения в пределах полномочий, установленных статьей 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 г. за № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи». 

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, утвержденному постановлением Правительства Ульяновской области от 20.06.2016 г. за № 14/275-П, Министерство является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, участвующим в реализации на территории Ульяновской области государственной политики в сфере охраны здоровья.

На Министерство возложена обязанность по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (п. 2.2.1).

В силу пункта 2.2.19 названного выше Положения Министерство получает и распределяет средства областного бюджета Ульяновской области, источниками которых являются субсидии и иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета, получает и распределяет получаемое и приобретенное в государственную собственность имущество Ульяновской области имущество, взаимодействует с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения. 

В ходе судебного разбирательства установлено, что истец ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, наблюдается в ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер», а также в ГУЗ «ЦК МСЧ» с диагнозом: 

<

данные изъяты>

Истец с июня 2017 г. является инвалидом 1 группы и имеет право на льготы в части лекарственного обеспечения за счет средств федерального бюджета.

Согласно представленным впискам из медицинской карты стационарного больного ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер» (далее ГУЗ ОКОД) в 2017 – 2018 г.г. ФИО1 во время проведения курсов амбулаторной химиотерапии капецитабином давались рекомендации по приему препаратов, в том числе гептрал (адеметионин).

По сообщению ГУЗ «ЦК МСЧ» 09.11.2017 г. ФИО1 был выписан льготный рецепт серии № на адеметионин (гептрал), дозировкой 400 мг №; 12.12.2017 г. – льготный рецепт серии № на адеметионин (гептрал), дозировкой 400 мг №; 11.01.2018 г. – льготный рецепт серии № на адеметионин (гептрал), дозировкой 400 мг №. 

Указанные обстоятельства подтвердил допрошенный в качестве свидетеля врач-онколог ГУЗ «ЦК МСЧ» ФИО5

Однако вышеуказанные льготные рецепты лекарственным препаратом адеметионин (гептрал) не обеспечены, в связи с чем истец приобретал: 16.11.2017 г. гептрал дозировкой 400 мг № на сумму 1401 руб., что подтверждается товарным чеком от 16.11.2017 г за № и кассовым чеком от 16.11.2017 г., 06.01.2018 г. гептрал дозировкой 400 мг № на сумму 1309 руб., что подтверждается товарным чеком от 06.01.2018 г за № и кассовым чеком от 06.01.2018 г., 10.02.2018 г. гептрал дозировкой 400 мг № на сумму 1411 руб., что подтверждается товарным чеком от 10.02.2018 г. за № и кассовым чеком от 10.02.2018 г. 

Обязанность по бесплатному обеспечению инвалида лекарственными препаратами возникает у Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области только при наличии у инвалида выписанного в установленном законом порядке лечащим врачом рецепта на получение лекарственного препарата бесплатно. Только указанный рецепт является единственным подтверждением назначения врача необходимого лекарственного препарата, его дозировки и количества.

При таких обстоятельствах, с ответчика Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области в пользу ФИО1 подлежит взысканию компенсация понесенных истцом расходов на приобретение препарата адеметионин (гептрал) в сумме 4121 руб. = (1401 руб. + 1309 руб. + 1411 руб.), следовательно ГУЗ «ЦК МСЧ» от ответственности следует освободить. 

При этом, суд не принимает во внимание кассовый и товарный чеки от 07.12.2017 г. на приобретение гептрала дозировкой 400 мг № 20 на сумму 1401 руб., поскольку льготные рецепт был выписан истцу только 12.12.2017 г., соответственно, 07.12.2017 г. ФИО1 не мог знать, что льготный рецепт не будет обеспечен впоследствии указанным лекарственным средством. 

Суд, руководствуясь статьями 194, 197, 198, 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, 

Р Е Ш И Л :

Исковые требования прокурора Засвияжского района г. Ульяновска в интересах ФИО1 удовлетворить частично.

Взыскатть с Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области в пользу ФИО1 компенсация понесенных расходов на приобретение лекарственного средства адеметионин (гептрал) в сумме 4121 рублей. 

В остальной части иска отказать. 

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через районный в течение месяца с момента изготовления мотивированного решения.

Судья: О.Н.Сергеева