24RS0002-01-2020-000140-07

2-626(2020)

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

17 марта 2020 года Ачинский городской суд Красноярского края

в составе: 

председательствующего судьи Парфеня Т.В.,

с участием представителя истца Чиханчиной Е.Ю.,

при секретаре Аневич В.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Ачинского городского прокурора в интересах неопределенного круга лиц к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Красноярский краевой центр охраны материнства и детства № 2» о возложении обязанности обеспечить оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся.

УСТАНОВИЛ:

Ачинский городской прокурор в интересах неопределенного круга лиц обратился в суд с иском к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Красноярский краевой центр охраны материнства и детства № 2» (далее - КГБУЗ «ККЦОМиД № 2») о возложении обязанности обеспечить оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся, мотивируя свои требования тем, что Ачинской городской прокуратурой проведена проверка соблюдения требований ч.3 ст.41 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» в МБОУ «Средняя школа № 7». В ходе проверки установлено, что 10.01.2019 г. между МБОУ «Средняя школа № 7» и КГБУЗ «ККЦОМиД № 2», имеющим лицензию на осуществление медицинской деятельности был заключен договор на организацию медицинского обслуживания учащихся. МБОУ «Средняя школа № 7» имеет 1 медицинский блок, который расположен по адресу: 

<

адрес>, ответчиком получена лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-24-01-004519 от 20.09.2019 г. КГБУЗ «ККЦОМиД № 2» утвержден график работы медицинского блока, согласно которому деятельность осуществляется медицинской сестрой в период с понедельника по пятницу с 08-00 час. до 15-42 час., фельдшером в понедельник и четверг с 08-00 час. до 15-42 час. Режим работы МБОУ «Средняя школа № 7» установлен в две смены, продолжительностью 5 учебных дней с понедельника по пятницу с 08-00 час. до 20-00 час. В результате отсутствия медицинского работника в МБОУ «Средняя школа № 7» в течение всего образовательного процесса школы и пребывания в ней детей, грубо нарушаются права и охраняемые законом интересы обучающихся на сохранение и укрепление здоровья во время образовательного процесса. Таким образом, КГБУЗ «ККЦОМиД № 2» не принято надлежащих мер по обеспечению осуществления медицинским работником деятельности в образовательном учреждении на протяжении всего образовательного процесса в период основного пребывания детей, в результате чего не соблюдаются требования законодательства об образовании, об охране здоровья несовершеннолетних, санитарно-эпидемиологические нормы и правила, грубо нарушаются права и охраняемые законом интересы обучающихся данного учреждения на сохранение и укрепление здоровья, что может создать угрозу их жизни и здоровью, в связи с чем просит обязать КГБУЗ «ККЦОМиД № 2» обеспечить оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся в соответствии с режимом работы МБОУ «Средняя школа № 7» (л.д.3-6).

Определением от 31.01.2020 г. к участию в деле в качестве третьего лица привлечено Министерство здравоохранения Красноярского края (л.д.118).

В судебном заседании представитель истца Ачинского городского прокурора Чиханчина Е.Ю. заявленные исковые требования поддержала по аналогичным основаниям. 

Представитель третьего лица МБОУ «Средняя школа № 7», будучи надлежащим образом извещенный о рассмотрении дела путем направления судебного извещения (л.д. 146), в суд не явился, согласно представленному ходатайству дело просил рассмотреть в отсутствие представителя образовательного учреждения (л.д. 123). Согласно представленному в суд отзыву, заявленные требования Ачинского городского прокурора поддержала, указав, что в настоящее время учреждение работает по графику с понедельника по пятницу 07-00 час. до 20-00 час., а медицинский работник находится в школе согласно утвержденного графика, таким образом, ежедневное медицинское сопровождение на протяжении всего времени пребывания обучающихся в школе отсутствует, что может негативно скататься на здоровье детей (л.д. 31-32). 

Представитель ответчика КГБУЗ «ККЦОМиД № 2», будучи надлежащим образом уведомленный о рассмотрении дела путем направления судебного извещения (л.д. 146), в судебное заседание не явился, согласно представленному ходатайству дело просил рассмотреть в отсутствие представителя ответчика (л.д. 147). Согласно представленного отзыва против заявленных требований возражал, указав, что процесс организации медицинской помощи детям и подросткам, посещающим образовательные учреждения регулируется Приказом Минздрава России от 05.11.2013 г. № 822н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях». Штатная численность персонала в учреждениях формируется с учетом количества детей. В школах города: 1 ставка медицинской сестры рассчитана на 500 детей, 1 ставка фельдшера рассчитана на 1000 детей. Медицинский персонал КГБУЗ «ККЦОМиД № 2» работает по сокращенному рабочему времени, рабочее время по пятидневной неделе на одну ставку составляется 7 часов 48 минут ( с 08-00 час. до 15-48 час.). Обязать медицинский персонал отделения осуществлять работу сверхурочно учреждение не может. Численность детей МБОУ «Средняя школа № 7» - 500 обучающихся. Штатных единиц – 1 ставка медицинской сестры и 0,4 ставки фельдшера. Считают, что для надлежащей организации медицинского обслуживания обучающихся учреждения необходимы совместные действия как образовательного учреждения, так и учреждения здравоохранения; образовательная организация вправе самостоятельно ввести в свой штат медицинского работника для обеспечения медицинской помощи согласно графику работы образовательной организации. Также просили учесть, что укомплектованность КГБУЗ «ККЦОМиД № 2» персоналом в настоящее время составляет 65%, что также не позволяет обеспечить заявленные требования прокурора.

Представитель третьего лица Министерства здравоохранения Красноярского края, надлежащим образом извещенный о рассмотрении дела судом путем направления судебного извещения (л.д. 146), в суд не явился. По делу представил письменный отзыв в соответствии с которым медицинское обслуживание в образовательном учреждении осуществляется работниками медицинский учреждений, которым образовательное учреждение должно предоставить для этого необходимые условия, в том числе и помещение, соответствующее необходимым требованиям для оказание медицинской помощи. В силу п. 5 Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе и в порядке обучения и воспитания в образовательных организациях, первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним в возрасте до 18 лет, обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные образовательные программы, в целях оказания им первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной форме, в том числе и при внезапных острых заболеваниях, обострении хронических заболеваний, а также профилактики заболеваний, отказывается в отделении организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях. В силу п. 7 ст. 28 Закона № 273 образовательная организация несет ответственность за невыполнение или ненадлежащее выполнение функций, отнесенным к ее компетенции, а также за жизнь и здоровье обучающихся. Отсутствие в образовательном учреждении медработника в течение всего периода пребывания в ней детей ставит под угрозу жизнь и здоровье несовершеннолетних воспитанников данной организации, нарушает их права на получение качественной и своевременной медицинской помощи. Дело просил рассмотреть в отсутствие представителя. 

Выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, суд полагает исковые требования Ачинского городского прокурора подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 41 Конституции РФ гарантируются права граждан на охрану здоровья и медицинской помощи.

В соответствии с частью 1 статьи 7 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей.

Согласно части 1 статьи 54 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на прохождение медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные организации и в период обучения в них, при занятиях физической культурой и спортом, оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях. Приказом Министерства здравоохранения России от 5 ноября 2013 года № 822н утвержден Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях. Указанный порядок распространяется на образовательные организации и организации осуществляющие обучение. Согласно пункту 3 Порядка, несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, гарантируется оказание медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Пункт 4 Порядка устанавливает, что организация охраны здоровья несовершеннолетних в период обучения и воспитания (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения медицинских осмотров и диспансеризации) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, осуществляется этими организациями.

В соответствии с ч. 2 и ч. 3 ст. 33 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: «Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием».

В соответствии с подпунктом 9 пункта 1 статьи 34 Закона об образовании, обучающимся предоставляются права, в том числе право на охрану жизни и здоровья

Статьей 41 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» предусмотрено, что охрана здоровья обучающихся включает в себя: оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья; организацию питания обучающихся; определение оптимальной учебной, внеучебной нагрузки, режима учебных занятий и продолжительности каникул; пропаганду и обучение навыкам здорового образа жизни, требованиям охраны труда; организацию и создание условий для профилактики заболеваний и оздоровления обучающихся, для занятия ими физической культурой и спортом; прохождение обучающимися в соответствии с законодательством Российской Федерации медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, и диспансеризации; профилактику и запрещение курения, употребления алкогольных, слабоалкогольных напитков, пива, наркотических средств и психотропных веществ, их прекурсоров и аналогов и других одурманивающих веществ; обеспечение безопасности обучающихся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность; профилактику несчастных случаев с обучающимися во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность; проведение санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий; обучение педагогических работников навыкам оказания первой помощи.

В соответствии с ч. 2 ст. 41 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»: «Организация охраны здоровья обучающихся (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения медицинских осмотров и диспансеризации) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, осуществляется этими организациями».

В силу ч. 3 ст. 41 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» организация оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся осуществляется органами исполнительной власти в сфере здравоохранения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается обучающимся медицинскими организациями, а также образовательными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья. Оказание первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные общеобразовательные программы, образовательные программы среднего профессионального образования, программы бакалавриата, программы специалитета, программы магистратуры, дополнительные предпрофессиональные образовательные программы в области физической культуры и спорта и дополнительные предпрофессиональные образовательные программы в области искусств, осуществляется в образовательной организации либо в случаях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации, в медицинской организации. При оказании первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательной организации эта образовательная организация обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для оказания указанной помощи ».

Таким образом, из перечисленных выше норм права, следует, что первичная медико-санитарная помощь оказывается обучающимся медицинскими организациями, в частности, работниками медицинских учреждений, которым образовательное учреждение должно предоставить для этого необходимые условия, в том числе и помещение, соответствующее условиям и требованиям для оказания указанной помощи.

29.12.2010 г. было утверждено Постановление Главного государственного санитарного врача РФ № 189 «Об утверждении СанПиН 2.4.2.2821-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях» (вместе с «СанПиН 2.4.2.2821-10. Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных организациях. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы»), настоящие санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (далее - санитарные правила) направлены на охрану здоровья обучающихся при осуществлении деятельности по их обучению и воспитанию в общеобразовательных организациях.

Раздел XI названных СанПиН 2.4.2.2821-10 регламентирует порядок организации медицинского обслуживания обучающихся и прохождение медицинских осмотров работниками общеобразовательных организаций. Согласно п. 11.1, во всех общеобразовательных организациях должно быть организовано медицинское обслуживание учащихся. В соответствии с п. 11.2, медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и воспитанников подразделений дошкольного образования следует организовывать и проводить в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.

Как установлено по делу, 10.01.2019 г. между МБОУ «Средняя школа № 7» и КГБУЗ «ККЦОМиД № 2» заключен договор на организацию медицинского обслуживания детей МБОУ «Средняя школа № 16», предметом которого является медицинское обслуживание детей МБОУ «Средняя школа № 7» в соответствии с требованиями Приказа № 822н от 05.11.2013 г. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях», диспансеризация и вакцинация обучающихся (л.д.57).

Таким образом, КГБУЗ «ККЦОМиД № 2» взяло на себя обязательство безвозмездно оказывать лечебно-профилактические мероприятия и медицинскую помощь обучающимся, обеспечивать медицинское обслуживание и проведение медицинских осмотров обучающимся, осуществлять контроль за организацией питания, выполнением санитарных требований к пищеблоку, за прохождением обязательных медицинских осмотров персонала пищеблока, организовывать проведение противоэпидемических мероприятий, принимать участие в составлении плана оздоровительных мероприятий, осуществлять оформление медицинской документации, участвовать в подготовке и проведении комплексной медицинской и психолого-педагогической оценки состояния здоровья несовершеннолетних.

Заведующей ООМНП в ОУ СНА утвержден график работы медицинских сестер и фельдшеров в МБОУ «Средняя школа № 7», из которого следует, что первичную медико-санитарную помощь в МБОУ «Средняя школа № 7» оказывает медицинская сестра СЛЛ, с режимом работы с понедельника по пятницу с 08-00 час. до 15-48 час., а также закреплена фельдшер КВЭ, с режимом работы понедельник, четверг с 08-00 час. до 15-48 час. (л.д.58).

В соответствии с годовым календарным учебным графиком работы школы на 2019-2020 учетный год, Уставом МБОУ «Средняя школа № 7» и Приказом № 98 от 30.08.2019 «Об организации образовательного процесса в школе в 2019 – 2020 году» для всех классов установлена пятидневная рабочая неделя, первый урок первой смены начинается в 08 ч. 15 мин., работа кружков и секций должна заканчиваться не позднее 20-00 час. 

Обращаясь с настоящим иском Ачинский городской прокурор указывает, что КГБУЗ «ККЦОМиД № 2» не принято надлежащих мер по обеспечению осуществления медицинским работником деятельности в образовательном учреждении на протяжении всего образовательного процесса в период основного пребывания детей, в результате чего не соблюдаются требования законодательства об образовании, об охране здоровья несовершеннолетних, санитарно-эпидемиологические нормы и правила, грубо нарушаются права и охраняемые законом интересы воспитанников данного учреждения на сохранение и укрепление здоровья, что может создать угрозу их жизни и здоровью.

Суд соглашается с данными доводами, которые не противоречат приведенным выше нормам закона.

Так, в соответствии с п. 2 Приложения № 6 к Порядку оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденному Приказом Минздрава России от 05.11.2013 N 822н, «на должность медицинской сестры (фельдшера) назначается специалист в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247) по специальности «медицинская сестра», «фельдшер».

Пунктом 5 Приложения № 2 к Порядку оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденному Приказом Минздрава России от 05.11.2013 N 822н, рекомендованы штатные нормативы медицинских работников отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях исходя из 100-500 обучающихся в общеобразовательных организациях на 1 должность медицинской сестры (фельдшера). Численность детей МБОУ «Средняя школа № 7» составляет 500 обучающихся. Таким образом, исходя из положений Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденного Приказом Минздрава России от 05.11.2013 N 822н, с учетом наполняемости учебных учреждений, обучающиеся в количестве 1100 человек должны быть обеспечены 2 медицинскими сестрами.

Суд полагает, что из положений части 1 статьи 54 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», подпункта 9 пункта 1 статьи 34 Закона об образовании, статьи 41 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» организация оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся должна обеспечивать возможность получения такой помощи обучающимися в течение всего времени пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность во время осуществления образовательной деятельности. Иное понимание указанных норм означало бы невозможность обеспечения прав несовершеннолетних на сохранение и укрепление здоровья во время образовательного процесса.

При этом, суд не принимает во внимание доводы ответчика о неукоплектованности отделения организации помощи детям, поскольку данное обстоятельство не является основанием, освобождающим от выполнения требований действующего законодательства. С учетом изложенного, ответчик вправе и должен самостоятельно решать вопросы по формированию кадров, определению графика работы своих работников таким образом, чтобы обеспечивать исполнение требований действующего законодательства и заключенных договоров в данной сфере.

В результате отсутствия медицинского работника в МБОУ «Средняя школа № 7» в течение всего образовательного процесса школы и пребывания в ней детей, грубо нарушаются права и охраняемые законом интересы обучающихся на сохранение и укрепление здоровья во время образовательного процесса.

Права несовершеннолетних на жизнь и здоровье являются одними из наиболее важных и охраняемых государством прав человека и должны безусловно обеспечиваться медицинскими организациями при исполнении требований действующего законодательства.

Таким образом, исходя из совокупности установленных по делу обстоятельств и требований закона, суд считает необходимым исковые требования Ачинского городского прокурора удовлетворить, обязать КГБУЗ «ККЦОМиД № 2» в течение месяца со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся МБОУ «Средняя школа № 7», в течение всего образовательного процесса согласно режиму работы образовательного учреждения, медицинским работником, в соответствии с требованиями Приказа Минздрава России от 05.11.2013 г. № 822н «Об утверждении Порядка оказания медицинcкой помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях».

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Ачинского городского прокурора в интересах неопределенного круга лиц удовлетворить. 

Обязать Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Красноярский краевой центр охраны материнства и детства № 2» в течение месяца со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся Муниципального бюджетного общеобразовательного учреждения «Средняя школа № 7» в течение всего образовательного процесса согласно режиму работы образовательного учреждения медицинским работником, в соответствии с требованиями Приказа Минздрава России от 05.11.2013 г. № 822н «Об утверждении Порядка оказания медицинcкой помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях».

Решение может быть обжаловано в Красноярский краевой суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Ачинский городской суд.

Судья Т.В. Парфеня

Мотивированное решение изготовлено 24 марта 2020 года