Дело №2-72/2019

Заочное 

решение

именем Российской Федерации

06 марта 2019 года село Варна 

Варненский районный суд Челябинской области в составе председательствующего по делу судьи Поздеевой Ю.А.,

при секретаре судебного заседания – Файзулиной Г.И., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Прокурора Калининского района г.Челябинска в интересах Российской Федерации – Территориального областного фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о взыскании денежных средств за оказание медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью, с участием прокурора –помощника прокурора Варненской районной прокуратуры Караванской А.В., 

Установил:

Прокурор Прокурора Калининского района г.Челябинска обратился в суд в интересах Российской Федерации – Территориального областного фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о взыскании денежных средств за оказание медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью.

В обоснование заявленных требований указал, что вступившим в законную силу постановлением Калининского районного суда г. Челябинска от 06 сентября 2017 г. уголовное дело в отношении ФИО1 прекращено на основании ст.25 УПК и ст.76 УК РФ. Судом, установлено, что 20 апреля 2017 года в период с 16 час. 30 мин. до 16 час. 35 мин. на перекрестке ул. Братьев Кашириных и ул. Молодогвардейцев в Калининском районе г. Челябинска ФИО1, управляя автобусом 

<

данные изъяты>, государственный регистрационный №, в нарушение п. 8.1, 9.2, 9.9, 10.1 Правил дорожного движения РФ, совершая маневр разворота, пересек линию дорожной разметки 1.2.1, выехал на сторону дороги, предназначенную для движения встречных транспортных средств, выезд на которую запрещен, совершил наезд на пешехода ФИО5, причинив ей тяжкий вред здоровью. ФИО5 в период с 20 апреля 2017 г. по 14 июля 2017 г. находилась на лечении в ГБУЗ «Областная клиническая больница № 3». Согласно выписке и реестра медицинских услуг по поликлинике и стационару, оплаченных из средств обязательного медицинского страхования, предоставленной ТФОМС, страховой медицинской организацией ООО «РЕСО-Мед» на лечение затрачены денежные средства в размере 85 589, 74 руб. Таким образом, на лечение потерпевшей затрачены денежные средства ТФОМС, то есть причинен ущерб Российской Федерации. Просит взыскать с ФИО1 указанные денежные средства.

Прокурор в судебном заседании настаивал на удовлетворении исковых требований по обстоятельствам, изложенным в исковом заявлении. 

Представитель Челябинского областного фонда медицинского страхования в судебное заседание не явился, представил отзыв, просил дело рассмотреть в его отсутствие, исковые требования прокурора Варненского района поддержал в полном объеме. 

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о дне слушания дела извещен своевременно и надлежащим образом, о причинах неявки не сообщил, не просил рассмотреть дело в его отсутствие. 

С учетом изложенного суд в соответствии со ст. 233 ГПК РФ считает необходимым рассмотреть гражданское дело в порядке заочного производства.

Заслушав прокурора, исследовав материалы дела, суд находит исковое заявление прокурора в интересах Российской Федерации – Территориального областного фонда обязательного медицинского страхования подлежащим удовлетворению в полном объеме. 

Из постановления Калининского районного суда г. Челябинска от 06 сентября 2017 года следует, что 20 апреля 2017 года в период с 16 час. 30 мин. до 16 час. 35 мин. на перекрестке ул. Братьев Кашириных и ул. Молодогвардейцев в Калининском районе г. Челябинск ФИО1, управляя автобусом 

<

данные изъяты>, государственный регистрационный № в нарушение п. 8.1, 9.2, 9.9, 10.1 Правил дорожного движения РФ, совершая маневр разворота, пересек линию дорожной разметки 1.2.1, выехал на сторону дороги, предназначенную для движения встречных транспортных средств, выезд на которую запрещен, совершил наезд на пешехода ФИО5, причинив ей тяжкий вред здоровью (л.д.07). 

В соответствии с частью 1 статьи 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно пункта 1, 8 статьи 3 ФЗ от 29 ноября 2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования; базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации медицинской помощи и устанавливающая единые требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 12, 13 указанного Закона Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В соответствии со статьей 1 Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 г. № 4409-VIII "О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий" средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления. 

Согласно подпунктам 2 и 4 пункта 6 раздела 2 Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Челябинской области, утвержденного Постановлением Правительства Челябинской области от 20 апреля 2011 г. № 102-П задачами Территориального фонда являются:

обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования;

обеспечение государственных гарантий соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика.

Согласно части 1 статьи 31 ФЗ от 29 ноября 2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. В силу части 3 указанной статьи размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии со статьей 30 ФЗ от 29 ноября 2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу п.4.2 «Методических рекомендаций «Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц» (утв. ФФОМС 15 мая 1998 № 2231/36-и) величина затрат, подлежащих возмещению, определяется как сумма прямых и косвенных расходов, которые оплачены из средств обязательного медицинского страхования за диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию пострадавших граждан от противоправных действий юридических и физических лиц в соответствии с заключенным договором обязательного медицинского страхования.

Согласно выписки из реестра медицинских услуг по поликлинике и стационару, оплаченных из средств фонда обязательного медицинского страхования на лечение ФИО5 в стационаре ГБУЗ «Областная клиническая больница №3» с 20 апреля 2017 года по 14 июля 2017 года затрачено 85 589 рублей 74 копейки (л.д.08). 

Использование средств Фонда обязательного медицинского страхования на лечение потерпевшей ФИО5 явилось следствием совершения ФИО1 преступления.

Оснований для уменьшения размера взыскиваемого возмещения в судебном заседании не установлено.

Согласно статьи 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, следовательно, средства Фонда обязательного медицинского страхования, затраченные для оплаты стоимости лечения ФИО5, подлежат возмещению ФИО1

В соответствии с положениями ч. 1 ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход бюджета Варненского муниципального района подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден при подаче иска.

Таким образом, с ответчика в доход бюджета Варненского муниципального района подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2 767 рублей 69 копеек.

На основании изложенного, руководствуясь ст.194-198 ГПК РФ, суд

Решил:

Исковые требования Прокурора Калининского района г.Челябинска в интересах Российской Федерации – Территориального областного фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о взыскании денежных средств за оказание медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью удовлетворить в полном объеме.

Взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального областного фонда обязательного медицинского страхования денежные средства в размере 85 589 (восемьдесят пять тысяч пятьсот восемьдесят девять) рублей 74 копейки.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета Варненского муниципального района пошлину в размере 2 767 (две тысячи семьсот шестьдесят семь) рублей 69 копеек.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий: Ю.А. Поздеева