Дело № 2-2352/2024

УИД: №

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Сочи 18 июля 2024 года

Хостинский районный суд г. Сочи Краснодарского края в составе

председательствующего судьи Гергишан А.К.,

при секретаре Тихомировой П.А.,

с участием:

истца – помощника прокурора Хостинского района г.Сочи, по поручению прокурора Хостинского района г.Сочи, ФИО6,

представителя ответчика – ГБУЗ «Городская больница № 3 г.Сочи» Детское поликлиническое отделение Министерства здравоохранения Краснодарского края, по доверенности ФИО4,

представителя несовершеннолетнего ФИО1 – ФИО5,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Хостинского района г.Сочи а интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ «Городская больница № 3 г.Сочи» Детское поликлиническое отделение Министерства здравоохранения Краснодарского края о возложении обязанности обеспечить жизненно необходимым лекарственным препаратом,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Хостинского района г.Сочи обратился в Хостинский районный суд г. Сочи с иском в интересах несовершеннолетнего ФИО1, к Министерству здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ «Городская больница № 3 г.Сочи» Детское поликлиническое отделение Министерства здравоохранения Краснодарского края, в котором, с учетом уточнения в порядке ст.39 ГПК РФ исковых требований, просит признать незаконным бездействие ответчиков, выразившееся в необеспечении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Нутризон эдванс нутридринк 322 г. (сухая), либо Nutridrink (Nutricia), готовое к употреблению, 200 мл; обязать Министерство здравоохранения Краснодарского края бесперебойно обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, по жизненным показаниям в соответствии с протоколом решения Врачебной комиссии ГБУЗ «Городская больница № 3 г. Сочи» от ДД.ММ.ГГГГ специализированным лечебным питанием: Нутризон эдванс нутридринк банка 322 г, 3 раза в сутки по 300 мл, количество 800-900 мл в сутки, в месяц необходимо 20 банок, бессрочно, или Nutridrink (Nutricia), готовое к употреблению, 3 раза в сутки по 300 мл, 800-900 мл в сутки, в месяц необходимо 120 банок, бессрочно, далее бессрочно по указанной схеме для обеспечения пищевого режима по жизненным показаниям до вынесения нового протокола Врачебной комиссии; компенсировать затраты на самостоятельно приобретенное лечебное питание - Нутризон эдванс нутридринк в банках 322 г в соответствии с Протоколом врачебной комиссии ГБУЗ «Городская больница № 3 г.Сочи» от ДД.ММ.ГГГГ для ФИО1 его законными представителями на сумму 8310 рублей 20 копеек; обратить решение суда к немедленному исполнению. 

В обоснование требований истец указывает, что прокуратурой района проведена проверка соблюдения законодательства о лекарственном обеспечении инвалидов. В ходе проверки установлено, что на территории Хостинского района г.Сочи зарегистрирован и проживает несовершеннолетний ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, который является инвалидом с ДД.ММ.ГГГГ. ФИО1 состоит на медицинском учете с диагнозом: врожденная мерозин-неготивная мышечная дистрофия, а также сопутствующим диагнозом: синдром обструктивного апноэ во сне, парадоксальное дыхание, высокий риск альвеолярной гиповентиляции, снижение эффективности кашля и высокий риск застоя мокроты. Учитывая хронический характер заболевания, а также в соответствии с протоколом врачебной комиссии ГБУЗ «Городская больница № 3» от ДД.ММ.ГГГГ несовершеннолетнему ФИО1 выписано специализированное лечебное питание: Нутризон эдванс нутридринк 322 г. (сухая), Nutridrink (Nutricia), готовое к употреблению, 200 мл, три раза в день, ежедневно с ДД.ММ.ГГГГ (120 бутылок в месяц). Лекарственный препарат поступает в ГБУЗ «Городская больница № 3», куда они доставляются после проведения конкурсных процедур, которые осуществляются министерством здравоохранения Краснодарского края.

Однако, указывает истец, в ходе настоящей проверки установлено, что несовершеннолетний по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ не обеспечен вышеуказанным лекарственным препаратом. Согласно информации, предоставленной ГБУЗ «Городская больница № 3» МЗ КК в настоящее время проводятся мероприятия, направленные на обеспечение несовершеннолетнего вышеуказанным питанием.

В связи с указанными обстоятельствами, истец обратился в суд с настоящим иском.

В письменных возражениях на исковое заявление ответчик – Министерство здравоохранения Краснодарского края, указывает, что специализированными продуктами лечебного питания дети-инвалиды обеспечивались в 2023 году в соответствии с Распоряжением Правительства РФ от 05.12.2022 года № 3731-р «Об утверждении перечня специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов на 2023 год». ФИО1 на основании выписанных рецептурных бланков в установленном порядке обеспечивался «Нутризон Эдванс». Согласно действующему Распоряжению Правительства от 11.12.2023 № 3551-р, лечебным питанием «Нутризон Эдванс» в 2024 году могут быть обеспечены дети-инвалиды, страдающие заболеванием муковисцидоз, целиакия. Профиль заболевания ребенка ФИО1 не относится к такому заболеванию. Указано, что в настоящее время проводятся мероприятия по закупке лечебного питания для детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, за счет средств краевого бюджета. Заключен государственный контракт № от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 55704624,30 рублей для обеспечения нуждающихся пациентов продуктами энтерального питания. При поступлении лечебного питания для ФИО1, отгрузка в ГБУЗ «ГБ № 3 г.Сочи» будет незамедлительна. С учетом принятых действий для обеспечения пациентов льготными препаратами и медицинскими изделиями, считает, что бездействие в необеспечении ФИО1 необоснованно, просит в удовлетворении требований отказать. 

В судебном заседании истец – помощник прокурора Хостинского района г.Сочи ФИО6, исковые требования, с учетом их уточнения, поддержала в полном объеме, по основаниям, изложенным в исковом заявлении, настаивала на их удовлетворении.

Участвующая в судебном заседании законный представитель несовершеннолетнего ФИО1 – ФИО7, исковые требования, с учетом их уточнения, поддержала, просила об их удовлетворении. 

Представитель ответчика – ГБУЗ «Городская больница № 3 г.Сочи» Детское поликлиническое отделение Министерства здравоохранения Краснодарского края, по доверенности ФИО4, в судебном заседании исковые требования, с учетом их уточнения, не признала, просила в их удовлетворении отказать, пояснив, что лекарственное питание осуществляется за счет средств краевого бюджета, всем процессом руководит Министерство здравоохранения. ГБУЗ «Городская больница № 3 г.Сочи» Детское поликлиническое отделение Министерства здравоохранения Краснодарского края самостоятельно лекарственное питание не закупает, все заявки поступают через программу вовремя. Также пояснила, что у ГБУЗ «Городская больница № 3 г.Сочи» нет статьи расходов по компенсации стоимости приобретенного самостоятельно лекарственного препарата, это статья расходов из федерального бюджета, больница не может за счет своих средств компенсировать льготное питание.

Представитель ответчика – Министерства здравоохранения Краснодарского края, надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного заседания, в назначенное судебное заседание не явился, в тексте письменных возражениях на исковое заявление просил о рассмотрении дела в свое отсутствие, с учетом изложенной в возражениях позиции, в удовлетворении требований отказать. 

Суд, выслушав доводы и возражения сторон, исследовав письменные доказательства, считает, что исковые требования, с учетом их уточнения, подлежат частичному удовлетворению, по следующим основаниям.

Как установлено судом в ходе судебного заседания, подтверждается письменными материалами дела, на территории Хостинского района г.Сочи зарегистрирован и проживает несовершеннолетний ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, который является инвалидом с ДД.ММ.ГГГГ. 

ФИО1 состоит на медицинском учете с диагнозом: врожденная мерозин-неготивная мышечная дистрофия, а также сопутствующим диагнозом: синдром обструктивного апноэ во сне, парадоксальное дыхание, высокий риск альвеолярной гиповентиляции, снижение эффективности кашля и высокий риск застоя мокроты. 

Учитывая хронический характер заболевания, а также в соответствии с протоколом врачебной комиссии ГБУЗ «Городская больница № 3» от ДД.ММ.ГГГГ несовершеннолетнему ФИО1 выписано специализированное лечебное питание: Нутризон эдванс нутридринк 322 г. (сухая), Nutridrink (Nutricia), готовое к употреблению, 200 мл, три раза в день, ежедневно с ДД.ММ.ГГГГ (120 бутылок в месяц). Лекарственный препарат поступает в ГБУЗ «Городская больница № 3», куда они доставляются после проведения конкурсных процедур, которые осуществляются министерством здравоохранения Краснодарского края.

Однако, несовершеннолетний по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ не обеспечен вышеуказанным лекарственным препаратом. 

Согласно Правилу 2 Стандартных правил обеспечения равных возможностей для инвалидов, принятых резолюцией 48/96 Генеральной Ассамблеи от 20.12.1993 года, государствам следует обеспечить, чтобы инвалиды имели доступ к любым видам постоянного лечения и получали лекарственные препараты, которые могут им потребоваться для поддержания или повышения уровня их жизнедеятельности.

В силу ч.4 ст.15 Конституции Российской Федерации общепризнанные принципы и нормы международного права, и международные договоры Российской Федерации являются составной частью ее правовой системы.

В соответствии со ст.ст. 7, 41 Конституции Российской Федерации в Российской Федерации охраняется здоровье людей; каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Государственная политика в интересах детей является приоритетной и основана в том числе на принципе поддержки семьи в целях обеспечения обучения, воспитания, отдыха и оздоровления детей, защиты их прав, подготовки их к полноценной жизни в обществе, согласно ч. 2 ст. 4 Федерального закона от 24 июля 1998 № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребёнка в Российской Федерации».

В целях обеспечения прав детей на охрану здоровья, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей, согласно ст. 10 Закона № 124-ФЗ.

Согласно ст.4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается, в том числе, на принципах соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритете охраны здоровья детей.

В силу п.3 ч.1 ст.16 Закона № 323-Ф3 к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится, в том числе, разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Согласно п. 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации обязаны осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень.

При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года № 890 детям-инвалидам в возрасте до 18 лет гарантировано право на получение всех лекарственных средств бесплатно.

Согласно Положению о министерстве здравоохранения Краснодарского края, утвержденному Постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от ДД.ММ.ГГГГ №, Министерство здравоохранения Краснодарского края является органом исполнительной власти Краснодарского края, осуществляющим в пределах своих полномочий государственное управление и координацию деятельности в области охраны здоровья населения в Краснодарском крае.

К полномочиям Министерства, согласно Положению, относится, в том числе, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиям; организация обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной законодательством Российской Федерации, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В силу положений ст. ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, дети-инвалиды.

В состав предоставляемого данным гражданам набора социальных услуг включаются, в том числе, социальные услуги в виде обеспечения в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами лля медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Из системного толкования вышеуказанных норм законов следует, что бесплатное предоставление по рецептам врача лекарственных средств детям- инвалидам является государственной гарантией Российской Федерации и субъекта Российской Федерации.

В соответствии с п.2 ч.1 ст.16 Закона № 323-Ф3 организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отнесена к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан.

Из указанного следует, что организация закупок лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения отдельных групп населения, как за счет субвенций из федерального бюджета Российской Федерации, так и за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится к компетенции органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, то есть отнесено к компетенции Министерства здравоохранения Краснодарского края.

Согласно информации, предоставленной ГБУЗ «Городская больница № 3» МЗ Краснодарского края в настоящее время проводятся мероприятия, направленные на обеспечения несовершеннолетнего вышеуказанным питанием.

Таким образом, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в настоящее время не обеспечен лечебным питанием.

Согласно ст. 150 Гражданского кодекса Российской Федерации жизнь, здоровье и другие нематериальные блага подлежат защите в судебном порядке.

Отказывая в удовлетворении требований в части компенсации затрат на самостоятельно приобретенное лечебное питание в размере 8310 рублей 20 копеек, суд исходит из следующего.

В статье 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья (пункты 1, 5 статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В приведенных нормативных положений следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - бесплатное обеспечение лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями, за счет соответствующих бюджетных средств (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации Краснодарского края) в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам врачей вне зависимости от наименования и стоимости препарата.

Таким образом, поскольку медицинские учреждения самостоятельно не могут распоряжаться бюджетными средствами, статья расходов на компенсацию стоимости самостоятельно приобретенного лекарственного препарата отсутствует, а финансирование происходит за счет бюджетных средств, при этом истцом конкретно не указано, кто должен компенсировать затраты на самостоятельно приобретенное для ФИО1 лечебное питание, оснований для удовлетворения требований в данной части у суда не имеется.

В соответствии с ч.1 ст.45 ГПК РФ заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

В соответствии с ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Поскольку обеспечение данным лечебным питанием для несовершеннолетнего ФИО1 является жизненно необходимым, в случае приостановления приема лечебного питания может возникнуть угроза жизни и здоровью несовершеннолетнего, суд находит обратить решение к немедленному исполнению. 

Руководствуясь ст.ст. 194-199, 212 ГПК РФ, суд 

РЕШИЛ:

Исковое заявление прокурора Хостинского района г.Сочи в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ «Городская больница № 3 г.Сочи» Детское поликлиническое отделение Министерства здравоохранения Краснодарского края о возложении обязанности обеспечить жизненно необходимым лекарственным препаратом – удовлетворить частично.

Признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Краснодарского края и ГБУЗ «Городская больница № 3 г.Сочи» Детское поликлиническое отделение Министерства здравоохранения Краснодарского края, выразившееся в необеспечении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Нутризон эдванс нутридринк 322 г. (сухая), либо Nutridrink (Nutricia), готовое к употреблению, 200 мл. 

Обязать Министерство здравоохранения Краснодарского края бесперебойно обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, по жизненным показаниям в соответствии с протоколом решения Врачебной комиссии ГБУЗ «Городская больница № г. Сочи» от ДД.ММ.ГГГГ специализированным лечебным питанием:

- Нутризон эдванс нутридринк банка 322 г, 3 раза в сутки по 300 мл, количество 800-900 мл в сутки, в месяц необходимо 20 банок, бессрочно, или

- Nutridrink (Nutricia), готовое к употреблению, 3 раза в сутки по 300 мл, 800-900 мл в сутки, в месяц необходимо 120 банок, бессрочно, далее бессрочно по указанной схеме для обеспечения пищевого режима по жизненным показаниям до вынесения нового протокола Врачебной комиссии

В остальной части исковых требований отказать.

Обратить решение к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в суд апелляционной инстанции Краснодарского краевого суда через Хостинский районный суд города Сочи в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме, то есть с ДД.ММ.ГГГГ. 

Судья А.К. Гергишан