70RS0001-01-2024-002712-85

Дело № 2-1753/2024

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

08.07.2024 Кировский районный суд г.Томска в составе:

председательствующего судьи Л.Л.Аплиной, 

при секретаре К.С.Никишиной,

помощник судьи К.А.Параскева,

с участием 

представителя процессуального истца С.Е.Семитко,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Томске гражданское дело по иску прокурора Шегарского района Томской области, действующего в интересах ФИО1, к Департаменту здравоохранения Томской области о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом,

установил:

прокурор Шегарского района Томской области, действуя в интересах ФИО1, обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Томской области, в котором просил возложить на ответчика обязанность обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами «/________/» в количестве 1 упаковки, «/________/» в количестве 1 упаковки, «/________/» в количестве 2 упаковок, «/________/» в количестве 2 упаковок, привести решение к немедленному исполнению. 

В обоснование требований указано, что прокуратурой Шегарского района Томской области по обращению ФИО1 проведена проверка в сфере обеспечения льготными лекарственными препаратами, по результатам которой установлено, что ФИО1 состоит на диспансерном учете с 2000 года в ОГАУЗ «Шегарская районная больница» с диагнозами: /________/. ФИО1 является /________/, получателем льготных лекарственных препаратов по федеральной льготе. При установленных диагнозах ФИО1 необходимы по медицинским показаниям лекарственные препараты «/________/», «/________/», «/________/», «/________/», которые включены в Государственный реестр лекарственных средств. 09.02.2024, 19.03.2024, 05.04.2024 ФИО1 обратилась в аптеку ООО «Здоровье-Фарм», расположенную по адресу: /________/, с рецептами от 09.02.2024 серия /________/, от 18.03.2024 серия /________/, от 18.03.2024 серия /________/, от 05.04.2024 серия /________/, для получения лекарственных препаратов «/________/», раствор для инфузии 0,05 мг/100 мл, в количестве 1 упаковки, «/________/», таблетки 40 мг 100 штук, в количестве 1 упаковки, «/________/», капсулы 20 мг № 30 штук, в количестве 2 упаковок, «/________/», таблетки 20 мг № 30, в количестве 2 упаковок. В связи с отсутствием указанных лекарственных препаратов в аптеке, рецепты поставлены на отсроченное обслуживание, и до настоящего времени ФИО1 ими не обеспечена, при этом нуждается в регулярном и своевременном приеме. По прошествии 90 дней с момента выдачи рецепта, новые рецепты не выписываются Учреждением, в связи с отсутствием лекарственных препаратов в аптечной организации, до фактического поступления.

В ходе рассмотрения дела представитель процессуального истца представила заявление прокурора Шегарского района Томской области и материального истца ФИО1 об отказе от исковых требований к ответчику в части обеспечения лекарственными препаратами: «/________/», «/________/», «/________/», в связи с тем, что ФИО1 на настоящий момент ими обеспечена. 

Определением Кировского районного суда г.Томска от 08.07.2024 принят отказ прокурора Шегарского района Томской области, действующего в интересах ФИО1, от иска к Департаменту здравоохранения Томской области в части возложения обязанности обеспечить лекарственными препаратами: «/________/» в количестве 1 упаковки, «/________/» в количестве 2 упаковок, «/________/» в количестве 2 упаковок. Производство по делу в указанной части прекращено.

В судебном заседании представитель процессуального истца исковые требования в части обеспечения лекарственным препаратом «/________/» в количестве 1 упаковки поддержала в полном объеме по изложенным в иске основаниям, на их удовлетворении настаивала. 

Материальный истец ФИО1, представитель ответчика Департамента здравоохранения Томской области в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом. 

Изучив представленные доказательства в их совокупности, заслушав представителя процессуального истца, определив на основании ст.167 ГПК РФ рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников процесса, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению.

Конституция Российской Федерации в ст. 2, 20 гарантирует, что человек, его права и свободы являются высшей ценностью, а признание, соблюдение и защита его прав и свобод – обязанностью государства, каждый имеет право на жизнь и охрану здоровья.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституция Российской Федерации).

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Из приведенных норм международного права, Конституции Российской Федерации, Федерального закона от 24.07.1998 № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья. 

Базовым нормативным правовым актом в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии со ст. 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 и на плановый период 2023 и 2024 годов (далее - Программа) утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 № 2505.

Федеральной программой, в частности, установлены перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, базовую программу обязательного медицинского страхования, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Согласно разделу V Программы за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляются обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Аналогичные положения закреплены и в Областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Администрации Томской области от 06.02.2023 N 48а.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, в который включен лекарственный препарат «/________/».

Согласно п.3 ч.2 ст.9 Закона Томской области от 14.03.2016 № 2-ОЗ «О лекарственном обеспечении населения Томской области», лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются бесплатно лицам, страдающим жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности. 

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно ст. 10 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии со ст.11 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются. 

В судебном заседании установлено, следует из справки и.о.главного врача ОГАУЗ «Шегарская районная больница» от 14.05.2024, что ФИО1, /________/ рождения, состоит на /________/. Имеет федеральную льготу, /________/. Заявка на лекарственные препараты составлялась в июле 2023 года. Корректировки лечения в связи с длительным отсутствием лекарственных препаратов не проводись. 

ФИО1 рекомендован прием лекарственных препаратов, в том числе «/________/» таблетки 40 мг 100 штук в количестве 1 упаковки, 18.03.2024 выписан рецепт на указанный препарат серии /________/. 

В силу пункта 2 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся в том числе организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

В соответствии со статьей 9 Закона Томской области от 14.03.2016 № 2-03 «О лекарственном обеспечении населения Томской области» льготное лекарственное обеспечение за счет средств федерального бюджета и областного бюджета гарантируется гражданам, имеющим право на данную меру социальной поддержки в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Томской области.

Часть 2 статьи 9 названного закона закрепляет, что лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются бесплатно по рецептам, выписанным врачами (фельдшерами) при амбулаторном лечении, проживающим на территории Томской области, кроме прочего, лицам, страдающим заболеваниями, перечень которых утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Согласно п.1 Положения о Департаменте здравоохранения Томской области, утвержденного постановлением Губернатора Томской области от 13.09.2010 № 56 (далее - Положение), департамент здравоохранения Томской области является исполнительным органом государственной власти Томской области (далее - Департамент), входящим в систему исполнительных органов государственной власти Томской области и финансируемым за счет средств областного бюджета.

В соответствии с п. 2 Положения целью деятельности Департамента является улучшение демографической ситуации путем обеспечения доступной и качественной медицинской и лекарственной помощи населению Томской области.

В силу п.3 Положения задачами деятельности Департамента являются: реализация стратегических и приоритетных направлений государственной и региональной политики в сфере здравоохранения; повышение эффективности функционирования системы здравоохранения; охрана здоровья населения Томской области; охрана здоровья матери и ребенка; снижение смертности от заболеваний; предупреждение распространения социально значимых заболеваний; повышение качества и доступности лекарственного обеспечения; реализация мер социальной и информационной поддержки отдельных категорий граждан в части лекарственного обеспечения.

Согласно пункту 10 указанного Положения Департамент исполняет функции по организации обеспечения лекарственными препаратами; выступает государственным заказчиком в сфере здравоохранения, организации лекарственного обеспечения (в части обеспечения лекарственными препаратами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение льготных лекарственных препаратов), при осуществлении закупок товаров, работ, услуг для нужд учреждений здравоохранения Томской области, подведомственных Органу, в том числе в рамках реализации мероприятий, предусмотренных региональным проектом "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)" в пределах выделяемых бюджетных средств.

Следовательно, ФИО1 имеет право на обеспечение за счет бюджетных ассигнований лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно. 

Согласно сведениям ООО «Здоровье-Фарм» от 14.05.2024, рецепт серии /________/ от 18.03.2024, находится в аптеке на отложенном спросе, ввиду отсутствия лекарственного средства.

Из материалов дела следует, что лекарственный препарат «/________/» таблетки 40 мг 100 штук в количестве 1 упаковки до настоящего времени ФИО1 не отпущен.

Таким образом, материальный истец был лишен возможности получить необходимый лекарственный препарат по льготному бесплатному рецепту своевременно в результате неправомерных действий ответчика.

С учетом того, что указанный лекарственный препарат «/________/» назначен ФИО1 по жизненным показаниям, необеспечение ФИО1 этим препаратом за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации нарушает ее право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством. Доказательств обратного ответчиком не представлено, нуждаемость материального истца в приеме вышеуказанного препарата не оспорена.

При таких обстоятельствах, исковые требования прокурора Шегарского района Томской области в защиту интересов ФИО1 о возложении на Департамент здравоохранения Томской области обязанности обеспечить ее бесплатно лекарственным препаратом «Дротаверин» подлежат удовлетворению. 

Согласно ч. 1 ст. 212 ГПК Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Учитывая, что лекарственный препарат необходим ФИО1 по жизненным показаниям, с учетом характера заболевания материального истца, промедление исполнения решения суда может привести к ухудшению его состояния здоровья, имеется реальная необходимость незамедлительного исполнения решения суда.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд 

решил:

исковые требования прокурора Шегарского района Томской области, действующего в интересах ФИО1, к Департаменту здравоохранения Томской области о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Томской области обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом: «/________/» таблетки 40 мг 100 штук в количестве 1 упаковки.

Решение обратить к немедленному исполнению. 

Решение может быть обжаловано в Томский областной суд в течение месяца со дня изготовления его мотивированного текста. 

Судья подпись Л.Л.Аплина

Мотивированное решение изготовлено 15.07.2024