Дело № 2-44/2018 (2-3881/2017)

Поступило в суд 04.08.2017

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Новосибирск 31 января 2018 года

Дзержинский районный суд города Новосибирска в составе:

председательствующего судьи Веревочкиной А.А.

при секретаре Живалевой А.К., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к акционерному обществу «Страховое общество газовой промышленности» о признании незаконным отказа в выплате страховой суммы незаконным, взыскании страхового возмещения, 

у с т а н о в и л:

ФИО1 обратился в суд с указанным иском.

В обоснование требований указал, что в период прохождения военной службы но контракту ФИО1 получил заболевание в связи, с чем был уволен с военной службы с ДД.ММ.ГГГГ на основании ВВК от ДД.ММ.ГГГГ которой признан не годным к военной службе.

ФИО1 неоднократно обращался в страховую компанию АО «СОГАЗ» за выплатой страховой суммы, однако получал отказ по различным основаниям. В первом отказе в выплате страховой суммы (письмо от ДД.ММ.ГГГГ) Ответчик указал на отсутствие страхового случая на том основании что Истец проходил военную службу по контракту а не по призыву. Во втором отказе в выплате страховой суммы (письмо от ДД.ММ.ГГГГ) Ответчик указал также на отсутствие страхового случая на том основании, что инвалидность третьей группы установлена по истечении одного года после исключения из списков личного состава воинской части.

Истец полагает указанные отказы в выплате страховой суммы не законными и считает себя имеющим право на получение страховой выплаты по ниже приведенным основаниям.

Поэтому истец просит признать незаконным отказ АО «СОГАЗ» в выплате страховой суммы ФИО1 в связи с установлением ему третьей группы инвалидности, признать страховым случаем получение ФИО1 третьей группы инвалидности в следствие заболевания. Полученного им в период прохождения военной службы, взыскать с АО «СОГАЗ» выплату страховой суммы в размере ....

Истец ФИО1 и его представитель ФИО2 в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом. 

Представитель ответчика АО «СОГАЗ» - ФИО3 дал пояснения согласно представленным ранее возражениям на исковое заявление. В возражениях указано, что в адрес АО «СОГАЗ» поступило заявление Истца о выплате ему страховой суммы в связи с признанием его военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе вследствие заболевания, полученного в период прохождения военной службы. Согласно свидетельству о болезни ... от ДД.ММ.ГГГГ и выписке из приказа командира ... гвардейской мотострелковой бригады от .... ..., ФИО1 проходил военную службу по контракту. Увольнение с военной службы в связи с признанием ВВК не годным к военной службе для него страховым случаем не является. В соответствии со ст. 4 Ф3... данное событие не входит в перечень страховых случаев. Увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, с военной службы в связи с признанием его военно-врачебной комиссией ограниченно годными к военной службе вследствие заболевания, полученного в период прохождения военной службы страховым случаем не является и не влечет обязанность страховщика по выплате страховой суммы.

Третье лицо - Военный комиссариат ... не явилось, извещено надлежащим образом. Письменных пояснений не представил.

Выслушав представителя ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему. 

В силу положений п. 2 ст. 9 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ ... «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Обязательное государственное страхование жизни и здоровья военнослужащих осуществляется на условиях и в порядке, определенном Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы».

Из содержания ст. 1 названного Федерального закона следует, что застрахованными лицами в рамках обязательного государственного страхования являются военнослужащие, сотрудники иных органов, подлежащие обязательному государственному страхованию, а также граждане, уволенные с военной службы (службы в иных органах) в течение одного после окончания военной службы (иной службы).

Согласно абзацу пятому статьи 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ одним из страховых случаев при осуществлении обязательного государственного страхования является установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

В соответствии с ч. 2 ст. 5 приведенного Федерального закона, в случае установления застрахованному лицу до истечения одного года после увольнения со службы инвалидности III группы размер страховой суммы составляет ....

Как следует из материалов дела, ФИО1 проходил военную службу по контракту в должности старшего санитара медицинского отделения (усиления) медицинского взвода роты управления (и обеспечения) войсковой части ..., ДД.ММ.ГГГГ уволен с военной в связи с болезнью, на основании заключения военно-врачебной комиссии о негодности к военной службе (л.д. 6).

В период службы, а также в течение года после окончания службы, истец ФИО1 был застрахован в рамках обязательного государственного страхования на основании государственного контракта .../... оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации и граждан, призванных на военные сборы, для нужд Министерства обороны Российской Федерации в ... годах от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного между Министерством обороны РФ и ОАО «СОГАЗ» (л.д. 46-54).

В соответствии с п. 5.4.1. данного контракта, страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является установление застрахованному лицу инвалидности до истечения 1 (одного) года после увольнения с военной службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов.

ДД.ММ.ГГГГ истцу установлена третья группа инвалидности с причиной «заболевание получено в период военной службы». 

В соответствии с п. 11 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства от ДД.ММ.ГГГГ ..., в случае признания лица инвалидом датой установления инвалидности является день поступления в бюро заявления гражданина о проведении медико-социальной экспертизы. 

Из ответа ФКУ «главное бюро МСЭ по ...» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации ... от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. впервые освидетельствован специалистами бюро МСЭ ... по заявлению ДД.ММ.ГГГГ, ему определена третья группа с причиной «общее заболевание». ДД.ММ.ГГГГ по представлению «свидетельства о болезни ... от 10.12.2014», выданного ВВК ..., филиала ГКУ «Главный центр военно-врачебной экспертизы» Министерства обороны Российской Федерации, по заявлению ФИО1 специалистами бюро МСЭ ... изменена причина инвалидности «общее заболевание» на причину «заболевание получено в период военной службы» (л.д. 130).

Таким образом, инвалидность установлена ФИО1 через один год и десять месяцев и 26 дней после увольнения с военной службы. 

Данных, свидетельствующих об обращении ФИО1 в учреждение медико-социальной экспертизы ранее ДД.ММ.ГГГГ, отказе емув принятии заявления о проведении медико-социальной экспертизы, в материалы дела не представлено.

Применительно к положениям ст. ст. 1, 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ и п. 5.1.4 государственного контракта от ДД.ММ.ГГГГ, в рамках правоотношений, возникающих из обязательного государственного страхования, для признания события страховым случаем необходимо наличие совокупности обстоятельств: установление инвалидности до истечения одного года после увольнения со службы и установление инвалидности вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы. Право на получение страховой суммы законодатель связывает с датой наступления страхового случая, каковым является дата установления инвалидности вследствие заболевания, полученного в период службы.

Установление инвалидности за пределами годичного срока после увольнения со службы страховым случаем не является и не влечет обязанность страховщика по выплате страховой суммы.

Установление инвалидности за пределами годичного срока после увольнения со службы страховым случаем не является и не влечет обязанность страховщика по выплате страховой суммы.

Данный годичный срок, в течение которого лицо считается застрахованным, а событие подлежит признанию страховым случаем, императивно определен на законодательном уровне, законом возможность его восстановления либо продления не предусмотрена.

При таком положении законных оснований для удовлетворения требований истца не имеется.

Руководствуясь ст. ст. 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л :

Исковые требования ФИО1 к акционерному обществу «Страховое общество газовой промышленности – АО «СОГАЗ» о признании незаконным отказа в выплате страховой суммы незаконным, взыскании страхового возмещения оставить без удовлетворения.

Решение суда может быть обжаловано в Новосибирский областной суд в течение месяца с момента изготовления решения суда в окончательной форме через Дзержинский районный суд города Новосибирска.

Судья А.А. Веревочкина

Решение суда в окончательной форме составлено 05 февраля 2018 года.

Судья А.А. Веревочкина