Категория 2.095 

Дело № 2-1900/2021

УИД: 92RS0003-01-2021-002475-92

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

29 июня 2021 года г. Севастополь 

Ленинский районный суд города Севастополя в составе председательствующего судьи Калгановой С.В., при секретаре Третьяк Н.В., с участием Прокурора города Севастополя Большедворского М.А., прокурора отдела города Севастополя ФИО2, материального истца ФИО3, представителя ответчика ФИО4, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Заместителя прокурора города Севастополя в защиту прав и законных интересов ФИО3 к Департаменту здравоохранения города Севастополя о понуждении к обеспечению лекарственными препаратами,

У С Т А Н О В И Л:

Заместитель прокурора города Севастополя обратился в суд, с вышеуказанным иском мотивируя следующим.

Прокуратурой города Севастополя проведена проверка по обращению ФИО3 по вопросу ненадлежащего обеспечения лекарственными препаратами «Сандиммун-Неорал» и «Майфортик», который является инвалидом 2-й группы.

Проверкой установлено, что ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., с 06.10.2008 ГБУ Санкт-Петербургским НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе установлен диагноз: хронический гломерулонефрит, ХПН III, Хр. гемодиализ (с 02.2002 года), состояние после аллотрансплантации трупной почки на левые подвздошные сосуды от 07.09.2005, иммуносупрессия. Согласно справки МСЭ-2009 №, выданной филиалом бюро медико-социальной экспертизы № ФГУ «Главное бюро МСЭ по Мурманской области», ФИО3 с 01.10.2020 года установлена 2-я группа инвалидности, бессрочно.

Также, установлено, что ФИО3 с 2006 года состоит на учете у нефролога с основным диагнозом: хронический гломерулонефрит, в стадии нефросклероза, ХПН-3, пролонгированная гемодиализом с 2003 по 2006 годы, трансплонтацией донорской трупной почки с 18.02.2006, иммуносупрессия.

Согласно выписного эпикриза ГБУ Санкт-Петербургским НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе от 19.03.2006, в соответствии с заключением главного внештатного нефролога Департамента здравоохранения города Севастополя ФИО1 ФИО3 рекомендовано лечение препаратом «Сандиммун-Неорал» в дозе 120 мг в сутки и «Майфортик» в дозе 180 мг. №100 постоянно. Замена лекарственного препарата «Майфортик» категорически противопоказана.

В ходе проведения проверки установлено, что с 2019 по 2021 год назначенное ФИО3 жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства «Сандиммун-Неорал» и «Майфортик» предоставляются несвоевременно, в недостаточном количестве, с синонимической заменой лекарственного препарата на аналог (дженерики). 

Так, ФИО3 в 2020 году обеспечен лекарственным препаратом «Сандиммун-Неорал» по торговому наименованию лишь один раз по рецепту серии № от 13.07.2020 в дозе 100 мг/мл 50 мл №1 в количестве 6 упаковок.

Лекарственным препаратом «Майфортик» по торговому наименованию за период с 2019 по 2021 год ФИО3 не обеспечивался.

В 2021 году ФИО3 вышеуказанными лекарственными препаратами по торговому наименованию не обеспечен.

ФИО3 состоит в регистрах федеральных и региональных льготополучателей, имеющих право на получение льготных лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», а также с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», дополнительно имеет право на обеспечение лекарственными препаратами по 12-ти высокозатратным нозологиям (далее -12 ВЗН), на основании Постановления Правительства Российской Федерации от 26.11.2018 № 1416 «О порядке организации обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико - уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей. 

ФИО3, как инвалид 2 группы имеет право на бесплатное лекарственное обеспечение препаратами «Сандиммун-Неорал» в дозе 120 мг в сутки и «Майфортик» в дозе 1440 мг/сутки по 2 таб. х 2 раза постоянно по жизненным показаниям.

Просят обязать Департамент здравоохранения города Севастополя обеспечивать лечение ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами «Сандиммун-Неорал» и «Майфортик» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями. Обязать Департамент здравоохранения города Севастополя как главного распорядителя бюджетных средств ежегодно при планировании расходов бюджета учитывать объемы финансовых средств, необходимых для обеспечения в соответствии с медицинскими показаниями ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «Сандиммун-Неорал» в объеме 120 мг, «Майфортик» в объеме 180 мг. В части возложения обязанности на Департамент здравоохранения города Севастополя обеспечивать лечение ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «Сандиммун-Неорал» в объеме 120 мг., «Майфортик» в объеме 180 мг., установленном в соответствии с медицинскими показаниями, решение суда обратить к немедленному исполнению. 

В судебном заседание прокурор города Севастополя Большедворский М.А., прокурор отдела города Севастополя ФИО2, материальный истец ФИО3 исковые требования поддержали, по основаниям, изложенным в иске.

В судебном заседании представитель ответчика Департамента здравоохранения города Севастополя ФИО4 исковые требования не признал, просил отказать в удовлетворении иска, по основаниям изложенным в возражениях. 

В судебное заседание представитель третьего лица ГБУЗС «Городская больница № 1 им. Н.И. Пирогова» не явился, о дне и времени рассмотрения дела извещен своевременно и надлежащим образом, о причинах не явки не сообщил.

В соответствии со ст.167 ГПК РФ суд приступает к рассмотрению дела в отсутствие представителя третьего лица.

Выслушав стороны, изучив материалы дела, дав оценку собранным по делу доказательствам в их совокупности, суд приходит к следующему.

Как установлено судом и следует из материалов дела прокуратурой города Севастополя проведена проверка по обращению ФИО3 по вопросу ненадлежащего обеспечения лекарственными препаратами «Сандиммун-Неорал» и «Майфортик», который является инвалидом 2-й группы.

Проверкой установлено, что ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., с 06.10.2008 ГБУ Санкт-Петербургским НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе установлен диагноз: хронический гломерулонефрит, ХПН III, Хр. гемодиализ (с 02.2002 года), состояние после аллотрансплантации трупной почки на левые подвздошные сосуды от 07.09.2005, иммуносупрессия. Согласно справки МСЭ-2009 №, выданной филиалом бюро медико-социальной экспертизы № ФГУ «Главное бюро МСЭ по Мурманской области», ФИО3 с 01.10.2020 года установлена 2-я группа инвалидности, бессрочно.

Также, установлено, что ФИО3 с 2006 года состоит на учете у нефролога с основным диагнозом: хронический гломерулонефрит, в стадии нефросклероза, ХПН-3, пролонгированная гемодиализом с 2003 по 2006 годы, трансплонтацией донорской трупной почки с 18.02.2006, иммуносупрессия.

Согласно выписного эпикриза ГБУ Санкт-Петербургским НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе от 19.03.2006, в соответствии с заключением главного внештатного нефролога Департамента здравоохранения города Севастополя ФИО1, ФИО3 рекомендовано лечение препаратом «Сандиммун-Неорал» в дозе 120 мг в сутки и «Майфортик» в дозе 180 мг. №100 постоянно. Замена лекарственного препарата «Майфортик» категорически противопоказана.

В ходе проведения проверки установлено, что с 2019 по 2021 год назначенное ФИО3 жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства «Сандиммун-Неорал» и «Майфортик» предоставляются несвоевременно, в недостаточном количестве, с синонимической заменой лекарственного препарата на аналог (дженерики). 

Так, ФИО3 в 2020 году обеспечен лекарственным препаратом «Сандиммун-Неорал» по торговому наименованию лишь один раз по рецепту серии 67-20 № от 13.07.2020 в дозе 100 мг/мл 50 мл №1 в количестве 6 упаковок.

Лекарственным препаратом «Майфортик» по торговому наименованию за период с 2019 по 2021 год ФИО3 не обеспечивался.

В 2021 году ФИО3 вышеуказанными лекарственными препаратами по торговому наименованию не обеспечен.

ФИО3 состоит в регистрах федеральных и региональных льготополучателей, имеющих право на получение льготных лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», а также с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», дополнительно имеет право на обеспечение лекарственными препаратами по 12-ти высокозатратным нозологиям (далее -12 ВЗН), на основании Постановления Правительства Российской Федерации от 26.11.2018 № 1416 «О порядке организации обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико - уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей. 

Согласно распоряжению Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р (ред. от 23.11.2020) «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» лекарственный препарат, назначенный ФИО3, является жизненно необходимым и важнейшим лекарственным препаратом для медицинского применения.

Статьей 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. 

В соответствии с п. «ж» части 1 ст. 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения, вопросы социальной защиты граждан, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации. 

По предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации, которые не могут противоречить федеральным законам (ч.2 и 5 ст. 76 Конституции Российской Федерации). 

Исходя из данного конституционного положения законодатель вправе, в том числе посредством закрепления соответствующих мер социальной защиты, предусмотреть определенные гарантии и льготы отдельным категориям граждан.

В силу пп. 21.2 п.2 ст.26.3 Федерального закона от 06.10.1999 № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится решение вопросов организации обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения, социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, граждан, социальной поддержки ветеранов труда и др., в том числе за счет предоставления субвенций местным бюджетам и т.д.

Организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п.5 ч.1 ст. 29 Закона №323).

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ст.19 Закона №323).

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся, в том числе организация обеспечения граждан лекарственными препаратами; разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (п.п. 2,3 ч. 1 ст. 16 Закона №323).

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч.1 ст. 81 Закона №323).

Пунктом 5 ч.2 данной статьи предусмотрено, что в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают, в том числе перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определено, что инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Согласно п.1 ст.6.2 Закона №178 в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в ст. 6.1 Закона №178, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты.

В силу статьи 85 Бюджетного кодекса РФ расходные обязательства субъекта Российской Федерации возникают в результате принятия законов и (или) иных нормативных правовых актов субъекта Российской Федерации при осуществлении органами государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий по предметам совместного ведения, указанных в пунктах 2 и 5 статьи 26.3 Федерального закона «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации». 

В соответствии со ст. 55 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (с изменениями и дополнениями, вступившими в силу с 13.07.2020), приказом Минздрава России от 11.07.2017 № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность», утверждены Правила отпуска лекарственных средств (далее - Правила).

Пунктом 6 данных Правил установлено, что рецепты на лекарственные средства, включенные в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), обслуживаются в срок, не превышающий десяти рабочих дней с момента обращения больного в аптечное учреждение (организацию). 

Реализуя указанные полномочия, субъект Российской Федерации - город федерального значения Севастополь организовал обеспечение определенных им категорий граждан лекарственными препаратами за счет средств бюджета субъекта посредством соответствующей меры социальной поддержки.

В соответствии со ст. 81 Федерального закона № 323-ФЗ, Законом города Севастополя от 05.08.2014 № 54-ЗС, Законом города Севастополя от 01.12.2015 № 209-ЗС «О дополнительном лекарственном обеспечении льготных категорий граждан города Севастополя», Постановлением Правительства Севастополя от 27.12.2019 № 715-ПП утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Севастополе на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов, приложением № 4 определен Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, обязанность по закупке которого за счет средств бюджета Севастополя возложена на Департамент. 

В соответствие с п. 5 ч. 2 ст. 40 Закона города Севастополя от 05.08.014 № 54-ЗС «Об охране здоровья населения города Севастополя» в рамках территориальной программы перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50% скидкой.

В силу Положения о Департаменте здравоохранения города Севастополя, утвержденного постановлением Правительства Севастополя от 17.03.2015 № 182-ПП, на Департамент возложены полномочия по организации обеспечения граждан лекарственными средствами, реализации программ в сфере охраны здоровья.

Согласно п. 3.3 Положения, Департамент здравоохранения Севастополя выступает государственным заказчиком в порядке и в случаях, установленных законодательством Севастополя, при размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд города Севастополя за счет средств бюджета города Севастополя, а также главным распорядителем и получателем бюджетных средств города Севастополя.

Приказом директора Департамента здравоохранения города Севастополя № 618 от 05.06.2020 утвержден регламент взаимодействия участников реализации программ льготного лекарственного обеспечения на территории города Севастополя (далее - Регламент).

Согласно п. 2.1 Регламента, участниками программы Обеспечения необходимыми лекарственными препаратами являются: Департамент здравоохранения города Севастополя, медицинские организации, выписывающие рецепты на лекарственные препараты, уполномоченная фармацевтическая организация, организация подведомственная Департаменту здравоохранения города Севастополя, которая исполняет государственный контракт (договор) на оказание услуги по обеспечению отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами, закупленными за счет средств федерального и регионального бюджетов. 

В соответствии с п.п. 4.1., 4.1.8., 4.1.11., 4.1.14., 4.4. Регламента Департамент здравоохранения города Севастополя разрабатывает и реализует в пределах своей компетенции меры по организации обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, осуществляет контроль за исполнением Участниками взаимодействия своих обязанностей в соответствии с Регламентом, за 3 месяца (не позднее 1 октября) до начала планового периода, согласовывает и утверждает сводные заявки на лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания, утверждает заявки медицинских организаций Севастополя, утверждает порядок закупки и поставки лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания на плановый год, заявки медицинских организаций составляются на один очередной календарный год, предоставляются в срок, утвержденный приказом Департамента здравоохранения города Севастополя для комиссионного рассмотрения и очной защиты в Департаменте здравоохранения города Севастополя. 

Пунктом 6.7. Регламента предусмотрено, что в случае временного отсутствия лекарственных препаратов специалисты в Пунктах отпуска регистрируют рецепт в специальном журнале, делают на рецепте отметку об адресе, номере, или наименовании аптеки, дате приема рецепта на обеспечение, возвращают рецепт пациенту, вводят рецепт в базу данных, отсроченных рецептов, согласовывают с уполномоченной фармацевтической организацией поставку лекарственных препаратов для обеспечения отсроченных рецептов в срок, не превышающий десяти рабочих дней.

Кроме того, в соответствии с п. 6.8. Регламента уполномоченная фармацевтическая организация в случае обоснованной невозможности обеспечения отсроченных рецептов в рамках действующих контрактов письменно уведомляет об этом Департамент здравоохранения города Севастополя.

Департамент здравоохранения города Севастополя на обращения уполномоченной фармацевтической организации принимает решение об обеспечении рецептов.

Согласно положениям постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее – Постановление Правительства Российской Федерации от 30.07.1994г. № 890), отдельные группы населения получают лекарственное обеспечение бесплатно либо со скидкой в порядке, установленном субъектами Российской Федерации. 

Указанным Постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В раздел «Группы населения» включены инвалиды – II группы, которые бесплатно обеспечиваются всеми лекарственными средствами.

С учетом вышеизложенных норм законодательства ФИО3, как инвалид 2 группы имеет право на бесплатное лекарственное обеспечение препаратами «Сандиммун-Неорал» в дозе 120 мг в сутки и «Майфортик» в дозе 1440 мг/сутки по 2 таб. х 2 раза постоянно по жизненным показаниям, в связи с чем суд находит исковые требования заместителя прокурора города Севастополя целесообразными, обоснованным и подлежащими удовлетворению.

Руководствуясь положения ст.212 ГПК РФ и исходя из необходимости обеспечения ФИО3 жизненно необходимыми лекарственными препаратами, суд полагает возможным обратить решение суда к немедленному исполнению, поскольку промедление исполнения решения суда может привести к ухудшению состояния здоровья истца.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования Заместителя прокурора города Севастополя в защиту прав и законных интересов ФИО3 к Департаменту здравоохранения города Севастополя о понуждении к обеспечению лекарственными препаратами удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения города Севастополя обеспечивать лечение ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами «Сандиммун-Неорал» и «Майфортик» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями. 

Обязать Департамент здравоохранения города Севастополя как главного распорядителя бюджетных средств ежегодно при планировании расходов бюджета учитывать объемы финансовых средств, необходимых для обеспечения в соответствии с медицинскими показаниями ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «Сандиммун-Неорал» в объеме 120 мг, «Майфортик» в объеме 180 мг. 

В части возложения обязанности на Департамент здравоохранения города Севастополя обеспечивать лечение ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «Сандиммун-Неорал» в объеме 120 мг., «Майфортик» в объеме 180 мг., установленном в соответствии с медицинскими показаниями, решение суда обратить к немедленному исполнению. 

Решение может быть обжаловано в Севастопольский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Ленинский районный суд города Севастополя. Решение в окончательной форме составлено 30 июня 2021 года.

Судья Ленинского районного 

суда города Севастополя С.В.Калганова