Дело № 2-334/2019

Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

г. Лахденпохья Республика Карелия 10 декабря 2019 года

Лахденпохский районный суд Республики Карелия в составе судьи Жданкиной И.В., при секретаре Кузьминовой Н.И., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Лахденпохского района Республики Карелия в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия к ФИО1 о взыскании материального ущерба,

у с т а н о в и л:

Прокурор Лахденпохского района, действуя в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия, обратился в суд с вышеназванным исковым заявлением.

Иск предъявлен по тем основаниям, что приговором Лахденпохского районного суда Республики Карелия ФИО1 осужден за совершение преступлений, в том числе по ч. 1 ст. 112 УК РФ - умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью ФИО2, не опасного для жизни и не повлекшего последствий, указанных в ст. 111 УК РФ, но вызвавшего длительное расстройство здоровья. В период с 07.05.2019 по 06.06.2019 ФИО2 оказывалась амбулаторная и стационарная медицинская помощь. В соответствии с Тарифным соглашением из средств обязательного медицинского страхования ГБУЗ РК «Сортавальская ЦРБ» возмещены затраты по оказанию медицинской помощи в общей сумме 54 921,97 рубль. Таким образом в результате действий ответчика нарушены интересы Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия по осуществлению государственной политики в области обязательного медицинского страхования по нанесению ущерба в указанной сумме. 

На основании изложенного, ссылаясь на положения ст.ст. 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ), ст.ст. 12, 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ), ст.ст. 13, 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации, ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), прокурор просил взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия в возмещение ущерба, причиненного преступлением, 54 921,97 рубль. 

В судебном заседании помощник прокурора Лахденпохского района Республики Карелия Жуйкова Д.А. заявленные исковые требования поддержала в полном объеме.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия, извещенный надлежащим образом о рассмотрении дела, отсутствовал, не возражал против рассмотрения дела по существу.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании исковые требования признал в полном объеме. Последствия признания иска, предусмотренные ст.173 ГПК РФ, ответчику разъяснены и понятны. 

Третье лицо ФИО2 полагала заявленные требования подлежащими удовлетворению.

Представитель третьего лица ООО «Страховая медицинская компания «РЕСО-Мед», извещенный надлежащим образом, в судебное заседание не явился.

Заслушав участвующих в деле лиц, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом № 326-ФЗ.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона №326-ФЗ предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с данным ФЗ, страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно статье 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный областной фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО1 как к лицу, причинившему вред.

В соответствии ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ и п. 4.2 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется страховой медицинской организацией на основании представленных медицинской организацией реестров и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы по тарифам на оплату медицинской помощи.

В соответствии со ст. 173 ГПК РФ при признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований

В судебном заседании установлено, что приговором Лахденпохского районного суда Республики Карелия от 09.10.2019, вступившим в законную силу, ФИО1 признан виновным в совершении преступлений, в том числе по ч.1 ст.112 УК РФ (умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью ФИО2, не опасного для жизни и не повлекшего последствий, указанных в ст. 111 УК РФ, но вызвавшего длительное расстройство здоровья), при обстоятельствах, изложенных в приговоре суда (л.д. 7-11). 

Таким образом, наличие вины ответчика и причинно-следственной связи с причиненным ФИО2 вредом установлены вышеуказанным приговором суда.

В силу требований ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО2 07.05.2019 была оказана амбулаторная медицинская помощь ГБУЗ РК «Сортавальская ЦРБ», диагноз – перелом неуточненной части бедренной кости. Направлена на госпитализацию. В этот же день ФИО2 была оказана скорая медицинская помощь ГБУЗ РК «Сортавальская ЦРБ», диагноз – сотрясение головного мозга. Доставлена в больницу. В период с 07.05.2019 по 06.06.2019 ФИО2 была оказана стационарная медицинская помощь ГБУЗ РК «Сортавальская ЦРБ», диагноз – переломы в области грудной клетки, нижней части спины и таза. 

В соответствии с Тарифным соглашением ГБУЗ РК «Сортавальская ЦРБ» из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия были возмещены затраты на лечение ФИО2 на общую сумму 54 921,97 рубль, что подтверждается представленными в материалы дела доказательствами (л.д. 12-13, 24-32).

Согласно информации о возмещении стоимости лечения застрахованного лица по Обязательному медицинскому страхованию Республики Карелия, представленной ООО «Страховая медицинская компания «РЕСО-Мед», данные расходы, затраченные на лечение ФИО2, возмещены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия (л.д. 24).

При изложенных обстоятельствах, с учетом вышеприведенных норм законодательства, суд полагает заявленные требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Кроме того, ФИО1 в ходе рассмотрения дела заявленные исковые требования признал в полном объеме, последствия признания иска ему были разъяснены и понятны, о чем ответчик приобщил к материалам дела письменное заявление. 

В связи с чем, с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия подлежит взысканию в возмещение материального ущерба, причиненного преступлением, 54 921,97 рубль.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход бюджета Лахденпохского муниципального района подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец при подаче иска был освобожден, в размере 1 847,66 рублей. 

Принимая во внимание изложенное, руководствуясь ст. ст. 173, 194-199 ГПК РФ, суд 

р е ш и л:

Исковые требования удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия в возмещение материального ущерба, причиненного преступлением, 54 921 (пятьдесят четыре тысячи девятьсот двадцать один) рубль 97 копеек. 

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета Лахденпохского муниципального района государственную пошлину, от уплаты которой истец при подаче иска был освобожден, в размере 1 847 (одна тысяча восемьсот сорок семь) рублей 66 копеек.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Карелия через Лахденпохский районный суд Республики Карелия в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья И.В. Жданкина

Мотивированное решение изготовлено 17.12.2019.