57RS0022-01-2021-000640-33 Производство 5-806/2021

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

11 марта 2021 г. г.Орел

Судья Заводского районного суда г.Орла Кальная Е.Г., рассмотрев в судебном заседании дело об административном правонарушении предусмотренном ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в отношении бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Родильный дом», (информация скрыта), (информация скрыта), юридический адрес: 

<

...>, 

Установила:

01.02.2021 ведущий специалистом-экспертом отдела организации контроля в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Орловской области составлен протокол №2/21 по делу об административном правонарушении в отношении бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Родильный дом» (далее БУЗ Орловской области «Родильный дом») по ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее КоАП РФ). Протокол с приложенными материалами направлен для рассмотрения в Заводской районный суд г. Орла.

В судебном заседании представитель должностного лица, составившего протокол по делу об административном правонарушении - ФИО1 указал о том, что в рамках проведения проверки было установлено, что БУЗ Орловской области «Родильный дом» было допущено несоблюдение порядка оказания медицинской помощи, что является нарушением требований, предусмотренных лицензией. 

В судебное заседание представитель БУЗ Орловской области «Родильный дом» не явилась, имеется ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие. Также заявлено ходатайство о прекращении производства по делу в связи с истечением срока давности привлечения к административной ответственности, а также в связи с признанием утратившими силу закона или его положения, устанавливающих административную ответственность за содеянное. В обоснование указывалось, что Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство» и «гинекология», утвержденный приказом Минздрава России от 01.11.2012 №572н, утратил свою силу. Действующий в настоящее время новый порядок, утвержденный Приказом Минздрава России от 20.10.2020 №1130н, не устанавливает показания к проведению непрерывной КТГ и не содержит перечня используемых при оказании медицинской помощи лекарственных препаратов. То есть, допущенные, по мнению административного органа, родильным домом нарушения в настоящее время не являются нарушением порядка оказания медицинской помощи, и соответственно, нарушением лицензионных требований. Отмена нормативного правового акта, содержащего обязательные для исполнения требования, является основанием для прекращения производства по делу об административном правонарушении в соответствии с п.5 ч.1 ст.24.5 КоАП РФ, Учитывая, что приказ Минздрава России от 01.11.2012 №572н отменен, а новый порядок, утвержденный приказом Минздрава России от 20.10.2020 №1130н, не устанавливает случаи проведения непрерывной КТГ и не содержит перечня используемых при оказании медицинской помощи лекарственных препаратов, то есть улучшает положение БУЗ Орловской области «Родильный дом», оснований для привлечения к административной ответственности не имеется. 

Изучив материалы дела, судья приходит к следующему выводу:

В соответствии со ст. 24.1 КоАП РФ задачами производства по делу об административном правонарушении являются всестороннее, полное и объективное выяснение обстоятельств дела, разрешение его в соответствии с законом.

В силу ст. 26.1 КоАП РФ обстоятельствами, подлежащими выяснению по делу об административном правонарушении, являются: наличие события административного правонарушения; лицо, совершившее противоправные действия; виновность лица в совершении административного правонарушения; обстоятельства, смягчающие либо отягчающие административную ответственность, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела.

Согласно ч. 1 ст. 2.1 КоАП РФ административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое данным Кодексом или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

При рассмотрении дела установлено, что в период с 28.12.2020 по 01.02.2021 Территориальным органом Росздравнадзора в отношении БУЗ Орловской области «Родильный дом» проведена внеплановая документарная проверка по обращению ФИО3, с целью государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в том числе полноты и своевременности оказания медицинской помощи. 

БУЗ Орловской области «Родильный дом» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии №ЛО-57-01-001287 от 05.06.2018, выданной Департаментом здравоохранения Орловской области. 

Как следует из протокола №2/21 от 01.02.2021, составленного в отношении БУЗ Орловской области «Родильный дом» по факту совершения административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, выявленные в деятельности БУЗ Орловской области «Родильный дом» нарушения Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство» и «гинекология» являются грубыми нарушениями лицензионных требований, учреждению в вину вменяется нарушение приложений 5,6 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «акушерство» и «гинекология», утвержденного приказом Минздрава России от 01.11.2012 №572н, а именно не проведение непрерывной КТГ и использование лекарственного препарата «Трамадол», не предусмотренного Порядком..

Из заключения от 01.02.2021 следует, что в истории родов имеется монотонная КТГ, которую невозможно объективно оценить, так как снималась на фоне введения препарата фентанила. Остальные КТГ не подлежат оценке, так как время обследования укорочено до 10-15 минут, а минимум необходимого наблюдения 30-40 минут. В данной ситуации требовалось снятие непрерывной КТГ, так как роды осложнились нарушением родовой деятельности. Кроме того указано, что назначение и применение при оказании медицинской помощи пациентулекарственного препарата трамадол является нарушением Порядка оказания медицинской помощи.

В соответствии с ч.3 ст.19.20 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

В соответствии с ч.1 ст.37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 №323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядком оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 

Из материалов дела следует, что оказание медицинской помощи осуществлялось в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю «акушерство» и «гинекология», утвержденного приказом Минздрава России от 01.11.2012 №572н и Стандартом специализированной медицинской помощи при самопроизвольных родах в затылочном предлежании, утвержденным приказом Минздрава России от 06.11.2012 №584н. 

Указанный стандарт предусматривает перечень лекарственных препаратов, применяемых при самопроизвольных родах в затылочном предлежании, и в числе этих препаратов имеется трамадол.

Применение лекарственного препарата, не предусмотренного Порядком оказания медицинской помощи по профилю «акушерство» и «гинекология», утвержденного приказом Минздрава России от 01.11.2012 №572н, но предусмотренного Стандартом медицинской помощи от 06.11.2012 №584н, не может рассматриваться как нарушение порядка оказания медицинской помощи, тем самым нарушение лицензионных требований. В свою очередь Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство» и «гинекология», утвержденный приказом Минздрава России от 01.11.2012 №572н не запрещает применение дополнительных лекарственных препаратов.

Также в протоколе об административном правонарушении БУЗ Орловской области «Родильный дом» вменяется нарушение приложения №5 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «акушерство» и «гинекология», утвержденного приказом Минздрава России от 01.11.2012 №572н (утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 20.10.2020 №1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство»). Однако Приложением №5 была определена этапность оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде. Указанное приложение состояло из нескольских разделов (в том числе «родоразрешение», «Осложнения родов и родоразрешение», «послеродовой период» и предусматривало алгоритм действий для различных нозологических форм. Однако в протоколе об административном правонарушении не указано положения какого конкретно раздела были нарушены БУЗ Орловской области «Родильный дом» и в чем выразились эти нарушения.

Установлено, что с 01.01.2021 года вступил в силу Приказ Минздрава России от 20.10.2020 №1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство», в связи с чем приказом Минздрава России от 01.11.2012 №572н « об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство» и «гинекология», утратил силу. 

В соответствии с ч. 2 ст. 54 Конституции РФ, если после совершения правонарушения ответственность за него устранена или смягчена, применяется новый закон.

Часть 2 ст. 1.7 КоАП РФ устанавливает, что закон, смягчающий или отменяющий административную ответственность за административное правонарушение либо иным образом улучшающий положение лица, совершившего административное правонарушение, имеет обратную силу, то есть распространяется и на лицо, которое совершило административное правонарушение до вступления такого закона в силу и в отношении которого постановление о назначении административного наказания не исполнено.

В силу п. 5 ч. 1 ст. 24.5 КоАП РФ, производство по делу об административном правонарушении не может быть начато, а начатое производство подлежит прекращению в случае отмены закона, установившего административную ответственность.

Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство» и «гинекология», утвержденный приказом Минздрава России от 01.11.2012 №572н, утратил свою силу. Действующий в настоящее время новый порядок, утвержденный Приказом Минздрава России от 20.10.2020 №1130н, не устанавливает показания к проведению непрерывной КТГ и не содержит перечня используемых при оказании медицинской помощи лекарственных препаратов. То есть, допущенные, по мнению административного органа, родильным домом нарушения в настоящее время не являются нарушением порядка оказания медицинской помощи, и соответственно, нарушением лицензионных требований. 

В силу ст. 26.1 КоАП РФ обстоятельствами, подлежащими выяснению по делу об административном правонарушении, являются: наличие события административного правонарушения; лицо, совершившее противоправные действия; виновность лица в совершении административного правонарушения; обстоятельства, смягчающие либо отягчающие административную ответственность, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела.

Согласно ч. 1 ст. 2.1 КоАП РФ административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое данным Кодексом или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

В силу положений частей 1 и 4 статьи 1.5 КоАП РФ лицо подлежит административной ответственности только за те административные правонарушения, в отношении которых установлена его вина. Неустранимые сомнения в виновности лица, привлекаемого к административной ответственности, толкуются в пользу этого лица. 

Отсутствие состава административного правонарушения является одним из обстоятельств, при которых производство по делу об административном правонарушении не может быть начато, а начатое производство подлежит прекращению (пункт 2 части 1 статьи 24.5 КоАП РФ).

При таких обстоятельствах, прихожу к выводу об отсутствии доказательств бесспорно свидетельствующих о вине БУЗ Орловской области «Родильный дом» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, что является основанием для освобождения его от административной ответственности.

Принимая во внимание, что в силу положений частей 1 и 4 статьи 1.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях лицо подлежит административной ответственности только за те административные правонарушения, в отношении которых установлена его вина, неустранимые сомнения в виновности лица

Кроме того, предусмотренный частью 1 статьи 4.5 КоАП РФ срок давности привлечения к административной ответственности за административное правонарушение, предусмотренное частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, составляет 3 месяца со дня совершения административного правонарушения.

Срок давности привлечения к административной ответственности исчисляется с 21 ноября 2020 года и истек 21 февраля 2021 года.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.24.5, 29.9,29.10 КоАП РФ, судья

ПОСТАНОВИЛ:

Производство по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч.2 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в отношении бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Родильный дом» прекратить на основании п.2,6 ч.1 ст. 24.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Постановление может быть обжаловано в Орловский областной суд в течение 10 суток со дня получения копии постановления через Заводской районный суд г. Орла. 

Судья Е.Г. Кальная