РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

18 августа 2017 года Томский районный суд Томской области в составе: 

председательствующего Осмольской М.О.,

при секретаре Безбородовой М.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Томске с участием помощника прокурора Томского района Томской области Потапова Д.Е., ответчика ФИО1 гражданское дело № 2-1085/2017 по исковому заявлению прокурора Томского района Томской области, действующего в защиту интересов Томской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного преступлением,

установил:

прокурор Томского района Томской области в суд в защиту интересов Томской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области обратился (далее – ТФОМС Томской области) с исковым заявлением к ФИО1 о взыскании в пользу ТФОМС Томской области средств, затраченных на лечение Д. в размере 62 102 рубля 80 копеек.

В обоснование заявленных требований указано, что в период времени с 07-00 час. до 08-40 час. 29.05.2016 ФИО1, находясь около магазина «Минимаркет» по умышленно, на почве личных неприязненных отношений нанес Д. один удар кулаком в область лица, а затем ножом, т.е. с применением предмета, используемого в качестве оружия, - один удар в область лица с левой стороны и один удар в область правого плеча, причинив потерпевшему телесные повреждения, относящиеся к легкому вреду здоровью, а также вреду здоровья средней тяжести. Кроме того, ФИО1 причинил резаную рану лица, рубец от которой является неизгладимым, так как с течением времени не исчезнет самостоятельно и для своего устранения требует хирургического вмешательства, тем самым причинил тяжкий вред здоровью, в результате которого у Д. наступило неизгладимое обезображивание лица. Потерпевшему Д. 29.05.2016 была оказана скорая медицинская помощь ОГАУЗ «Томская РБ», а также медицинская помощь в отделении челюстно-лицевой хирургии ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница» с 29.05.2016 по 20.06.2016. На лечение Д. были затрачены средства ТФОМС Томской области в размере 62 102 рубля 80 копеек, из которых: 2 473 рубля 30 копеек – стоимость оказания скорой медицинской помощи ОГАУЗ «Томская РБ», 59 629 рублей 50 копеек – стоимость лечения в отделении челюстно-лицевой хирургии ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница». Расходы, понесенные ТФОМС Томской области на оплату медицинской помощи, оказанной Д., подлежат взысканию с ФИО1, причинившего вред здоровью потерпевшего. 

В судебном заседании помощник прокурора Томского района Томской области Потапов Д.Е. требования поддержал в полном объеме по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Материальный истец ТФОМС Томской области, надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного заседания, представителя в суд не направил, в суд поступило заявление, содержащее просьбу рассмотреть дело в отсутствие представителя ТФОМС Томской области.

На основании ч. 5 ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя материального истца.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании исковые требования признал.

Выслушав пояснения помощника прокурора, ответчика, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Из искового заявления следует, что прокурором Томского района Томской области предъявлен иск в защиту интересов Томской области в лице ТФОМС Томской области в порядке ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Согласно ст. 12 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 1 ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Как следует из п.п. 1, 2 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 21.01.2011 № 15н, территориальный фонд обязательного медицинского страхования является некоммерческой организацией, созданной субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Российской Федерации. Территориальный фонд является юридическим лицом, и в своей деятельности подотчетен высшему исполнительному органу государственной власти субъекта Российской Федерации и Федеральному фонду обязательного медицинского страхования.

Поскольку территориальный фонд - некоммерческая организация, созданная субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации, прокурор вправе предъявить иск в интересах ТФОМС Томской области.

Разрешая по существу заявленные исковые требования прокурора Томского района Томской области, суд приходит к следующему.

Согласно п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Исходя из ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (в редакции, действующей на период оказания медицинской помощи Д.) расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

На основании п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд, осуществляя полномочия страховщика, вправе, в том числе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи страхованному лицу.

Согласно п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В судебном заседании установлено, что ФИО1 в период времени с 07-00 час. до 08-40 час. 29.05.2016, находясь около магазина «Минимаркет» по , умышленно, на почве личных неприязненных отношений, возникших в ходе ссоры, с целью причинения вреда здоровью нанес потерпевшему Д. один удар кулаком в область лица, а затем с применением предмета, используемого в качестве оружия - ножа - нанес Д. один удар этим ножом в область лица с левой стороны и еще один удар ножом в область правого плеча, причинив ему тем самым физическую боль и телесные повреждения в виде резаной раны правого предплечья, относящуюся к легкому вреду здоровью; вдавленный перелом скуловой кости слева без смещения отломков, относящийся к средней тяжести вреду здоровья; а также в виде резаной раны лица (на верхнем и нижнем веках левого глаза с переходом в подглазничную область слева, скуловую область слева, щечную область слева, носогубную область слева и верхнюю губу слева) с повреждением ветви тройничного нерва слева, развитием травматического конъюнктивита левого глаза, относящуюся к средней тяжести вреда здоровью, вызвавшему временное нарушение функций органов и систем продолжительностью свыше 3-х недель, рубец от которой является неизгладимым, так как с течением времени не исчезнет самостоятельно и для своего устранения требует хирургического вмешательства, тем самым причинил тяжкий вред здоровью человека, в результате которого у потерпевшего Д. наступило неизгладимое обезображивание лица. 

Приговором Томского районного суда Томской области от 13.10.2016, вступившим в законную силу 25.10.2016, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, и ему назначено наказание в виде трех лет лишения, с применением ст. 73 Уголовного кодекса Российской Федерации условно с испытательным сроком в четыре года.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно разъяснениям, содержащимся в п. 8 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19.12.2003 № 23 «О судебном решении» суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 20 раздела 4 областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на территории Томской области на 2016 год, утвержденной постановлением Администрации Томской области от 25.12.2015 № 484а, порядок и размеры возмещения расходов на оказание медицинской помощи в экстренной форме в рамках областной Программы ОМС застрахованным лицам определяются Тарифным соглашением на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Томской области в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».

Пунктом 31 раздела 7 Программы установлено, что при реализации областной Программы ОМС при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), применяется способ оплаты медицинской помощи - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи; при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, - за законченный случай лечения заболевания, включенного в клинико-статистические группы заболеваний; по нормативу финансовых затрат за законченный случай оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

В силу положений п. 41 Положения о порядке оплаты медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования на территории Томской области на 2016 год стоимость одного случая лечения в стационаре по клинико-статистическим группам (КСГ) определяется по формуле: стоимость одного случая = базовая ставка х коэффициент относительной затратоемкости по КСГ х управленческий коэффициент по КСГ х коэффициент уровня оказания медицинской помощи в медицинской организации х коэффициент территориальной дифференциации медицинской организации х коэффициент сложности лечения пациента.

Согласно приложениям к тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по ОМС на территории Томской области на 2016 год от 04.02.2016 (с учетом дополнительных соглашений) размер базовой ставки финансирования медицинской помощи по КСГ составил 16 372 рубля 23 копейки (приложение № 7); коэффициент относительной затратоемкости по КСГ (операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 4) составил 2,42 (приложение № 19); коэффициент территориальной дифференциации для оплаты медицинской помощи по клинико-статистическим группам – ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница» – 1,209 (приложение № 32); коэффициент уровня оказания медицинской помощи в стационарных условиях по клинико-статистическим группам в ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница» составил 1,25 (приложение № 33); стоимость вызова скорой медицинской помощи ОГАУЗ «Томская РБ» составила 2 473 рублей 30 копеек (приложение № 39).

Д., /дата/ года рождения, была оказана медицинская помощь: 29.05.2016 - скорая медицинская помощь ОГАУЗ «Томская РБ»; с 29.05.2016 по 20.06.2016 - в отделении челюстно-лицевой хирургии ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница».

Факт нахождения Д. на лечении в отделении челюстно-лицевой хирургии ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница», оказания ему скорой медицинской помощи ОГАУЗ «Томская РБ» подтверждается сведениями ТФОМС Томской области от 19.05.2017 № ОПУ/К-Б/1834, выписками из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в медицинских организациях Томской области от 18.05.2017, медицинской документацией (карта вызова скорой медицинской помощи № 3304 от 29.05.2016; справка ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница от 03.07.2017 № 700; выписным эпикризом от 20.06.2016).

Лечение Д. проведено за счет средств фонда ОМС, при этом на момент причинения вреда здоровью он являлся застрахованным лицом, что отражено в выписках из реестра персонифицированного учета сведения о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в медицинских организациях Томской области от 18.05.2017. 

На лечение Д. затрачены средства ТФОМС Томской области в сумме 62102 рубля 80 копеек, из которых: ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница» - 59629 рублей 50 копеек (16 372 рубля 23 копейки (базовая ставка) х 2,41 (коэффициент относительной затратоемкости по клинико-статистическим группам) х 1,25 (коэффициент уровня оказания медицинской помощи в стационарных условиях по клинико-статистическим группам) х 1,209 (коэффициент территориальной дифференциации для оплаты медицинской помощи по клинико-статистическим группам); ОГАУЗ «Томская РБ» - 2 473 рубля 30 копеек (вызов скорой медицинской помощи).

Представленные суду доказательства, обосновывающие расчет денежных средств, затраченных на лечение Д., отвечают требованиям относимости и допустимости. Размер суммы, затраченной на лечение Д., ответчиком не оспорен. В судебном заседании ФИО1 исковые требования признал. 

Оценив исследованные доказательства в соответствии с требованиями ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд приходит к выводу об удовлетворении искового заявления прокурора Томского района Томской области, обратившегося в суд в защиту интересов ТФОМС Томской области.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 333.18 Налогового кодекса Российской Федерации до подачи искового заявления в суд общей юрисдикции плательщики уплачивают государственную пошлину. 

Согласно п. 9 ч. 1 ст. 336.36 Налогового кодекса Российской Федерации прокуроры освобождаются от уплаты государственной пошлины при предъявлении в суд общей юрисдикции заявлений в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц. 

Пунктом 8 ч.1 ст. 333.20 Налогового кодекса Российской Федерации установлено, что в случае, если истец освобожден от уплаты государственной пошлины в соответствии с главой 25.3 Налогового кодекса Российской Федерации, государственная пошлина уплачивается ответчиком (если он не освобожден от уплаты государственной пошлины) пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований. 

В соответствии с п. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Оснований для освобождения ФИО1 от подлежащей уплате по делу государственной пошлины суд не усматривает, в связи с чем на основании ч. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации с ответчика в доход бюджета муниципального образования «Город Томск» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2 063 рубля 08 копеек. 

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

решил:

исковые требования прокурора Томского района Томской области, действующего в защиту интересов Томской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного преступлением удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области средства, затраченные на лечение Д., в размере 62 102 рубля 80 копеек путем перечисления денежных средств по следующим реквизитам: получатель УФК по Томской области (ТФОМС Томской области /.../.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования «Город Томск» государственную пошлину в размере 2 063 рубля 08 копеек.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Томский областной суд через Томский районный суд Томской области в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий /подпись/ М.О. Осмольская 

Копия верна

Судья М.О. Осмольская 

Секретарь М.А. Безбородова