Дело № 2-613/2019

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

21 февраля 2019 года г. Ижевск

Ленинский районный суд города Ижевска УР в составе: председательствующего судьи Пестряков Р.А.,

при секретаре Акчуриной С.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД» к ФИО1 о взыскании денежных средств на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД» (далее-истец) обратилось в суд с иском к ФИО1 (далее-ответчик) о взыскании денежных средств на оказание медицинской помощи в сумме 69 129 руб. 50 коп., взыскания государственной пошлины в размере 2 274 рубля 00 коп.

Истец мотивирует свои исковые требования тем, что осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории Санкт-Петербурга и Ленинградской области в соответствии с ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» № 326-ФЗ.

19.11.2016 года ФИО1, управляя автомобилем «

<

данные изъяты>», государственный регистрационный знак №, двигаясь по проспекту Большевиков от ул. Антоново-Овсеенко, совершая поворот направо с пр. Большевиков на ул. Подвойского, нарушив пункты 1.5, 13.1 Правил дорожного движения, не уступил дорогу ФИО2 и произвел на наезд на него, в результате чего ФИО2 получил телесные повреждения, которые согласно повреждению эксперта расцениваются как вред здоровью средней тяжести.

В результате ДТП ФИО2 были причинены травмы и с места происшествия ФИО2 был доставлен в Спб ГБУЗ «Александровская больница». Между Санкт-Петербургским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и СПб ГБУЗ «Александровская больница» заключен договор на оказание услуг и оплату медицинской помощи №№ от 24.05.2011 г.

Сумма оказанной медицинской помощи в ГБУЗ «Александровская больница» согласно счета № от 14.12.2016 года составляет 31 426,30 (4944,20+23 737,00+2 745,10=31 426,30) по профилю перелом голени (травматология и ортопедия с диагнозом 

<

данные изъяты> Медицинская помощь оплачена АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» согласно платежных поручений №№ от 05.12.2016г., 12975 от 16.12.2016 года, 13664 от 29.12.2016 года, № от20.01,2017г.

В январе, апреле, сентябре 2017 года по поводу полученной травмы ФИО2 проходил лечение в СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 25 Невского района» (договор между Санкт-Петербургским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 25 Невского района» №ГМФ-22ОМ/0081/09 от 01.04.2009 г. в редакции от 11.01.2013г.) по профилю травматология-ортопедия, всего медицинской помощи оказано на сумму (532,70+532,70+586,00+586,00)=2 237,40 руб. согласно счетов на оплату услуг №№ от 31.01.2017г. 25/71638 от 31.01,2017г.,25/72260 от 06.04.2017 года, 25/73888 от 06.04.2017 года. Медицинская помощь оплачена АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» согласно платежных поручений №№ от 09.06.2017г., 3244 от 10.03.2017 года.

В апреле месяце 2017 года по поводу перелома медиального мыщелка ФИО3 проходил лечение в СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 94», (договор между Санкт-Петербургским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 94 Невского района» №№ от 01.04.2009 г. в редакции от 11.01.2013г.) согласно счета № от 24.04.2017 года сумма оказанной медицинской помощи составляет 400,00 руб., оплачена АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» согласно платежного поручения № от 05.05.2017г., № от 09.06.2017г.

В июне 2017 года ФИО2 проходил после полученной травмы восстановительное лечение в СПб ГБУЗ «Городская больница №» (договор между Санкт-Петербургским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и СПб ГБУЗ «Городская больница №» №№ от 01.04.2009г. в редакции от 11.01.2013г.) по профилю «Восстановительное лечение, состояние после переломов костей, травм мышц», стоимость лечения согласно счета № от 28.06.2017 года составляет 35065,80 руб. Счет оплачен АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» согласно платежного поручения № от 11.07.2017г.

Всего за медицинскую помощь, оказанную ФИО2 вследствие полученной травмы, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» оплатило 69 129,50 руб. (31 426,30+2 237,40 руб.+ 400,00 руб.+ 35065,80 руб.= 69 129,50 руб.)

Постановлением о назначении административного наказания от 05 июля 2017 года Невского районного суда города Санкт-Петербурга по делу № ФИО1 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст. 12.24 ч.2 Кодекса РФ об административных правонарушениях, предусмотренного ст. 12.24 ч. 2 Кодекса РФ об административных правонарушениях и ему назначено административное наказание. 

ФИО2 является застрахованным в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» лицом по обязательному медицинскому страхованию.

В судебное заседание представитель истца - ФИО4 не явилась, о дате, времени и месте судебного заседания извещена надлежащим образом. В п.3 просительной части искового заявления содержится ходатайство о рассмотрении гражданского дела в отсутствие представителя страховой компании.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, представил суду заявление, в котором просил рассмотреть гражданское дело в его отсутствие. Заявленные исковые требования признает в полном объеме.

Представитель третьего лица ООО «Пальмира» в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения гражданского дела извещен надлежащим образом. Ранее участвуя в судебном заседании, представитель третьего лица П.Н.А,. представил суду отзыв на исковое заявление, согласно которому на момент ДТП ответчик в ООО «Пальмира» не состоял в трудовых отношениях. Транспортное средство 

<

данные изъяты> государственный регистрационный знак № предоставлялось ФИО1 на основании договора аренды. ФИО1 на момент ДТП являлся законным владельцем транспортного средства и должен возместить причиненный вред. 

Изучив и оценив письменные материалы дела, суд полагает исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Согласно статье 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

В судебном заседании установлено, что 19.11.2016 года ФИО1, управляя автомобилем 

<

данные изъяты> государственный регистрационный знак №, двигаясь по проспекту Большевиков от ул. Антоново-Овсеенко, совершая поворот направо с пр. Большевиков на ул. Подвойского, нарушив пункты 1.5, 13.1 Правил дорожного движения, не уступил дорогу ФИО2 и произвел на наезд на него, в результате чего ФИО2 получил телесные повреждения, которые согласно повреждению эксперта расцениваются как вред здоровью средней тяжести.

Вина ответчика и причинно-следственная связь с наступившими в результате ДТП последствиями подтверждается справкой о дорожно-транспортном происшествии от 19 ноября 2016 года, постановлением Невского районного суда города Санкт-Петербурга от 05 июля 2017 года по делу №, согласно которому ФИО1 нарушив пункты 1.5, 13.1 Правил дорожного движения совершая поворот направо с пр. Большевиков на ул. Подвойского, не уступил дорогу ФИО2 и произвел на наезд на него, в результате чего ФИО2 получил телесные повреждения, которые согласно повреждению эксперта расцениваются как вред здоровью средней тяжести.

Во исполнение ст. 39 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» № 326-ФЗ были заключен договоры между Санкт-Петербургским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 25 Невского района» №№ от 01.04.2009 г. в редакции от 11.01.2013г., между Санкт-Петербургским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 94 Невского района» №№ от 01.04.2009 г. в редакции от 11.01.2013 г., между Санкт-Петербургским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и СПб ГБУЗ «Городская больница №» №№ от 01.04.2009г. в редакции от 11.01.2013 г. 

Указанными договорами установлено, что Страховая компания обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, с учетом результатов контроля, объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

ФИО2 застрахован по системе обязательного медицинского страхования в АО «СК «СОГАЗ-Мед» с 06.05.2015 года и по настоящее время у застрахованного действует полис ОМС единого образца №.

Стоимость оказанной медицинской помощи ФИО2 в рамках программы ОМС составила 69 129 руб. 50 коп. и состоит из следующего:

- 31 426 руб. 30 коп. - по профилю перелом голени (травматология и ортопедия с диагнозом перелом медиального мыщелка) в ГБУЗ «Александровская больница», что подтверждается счетом на оплату № от 13.12.2016 года. 

Медицинская помощь оплачена АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в полном объеме, что подтверждается платежными поручениями № от 05.12.2016 года, № от 16.12.2016 года, № от 29.12.2016 года, № от 20.01.2017 года.

- 2 237 руб. 40 коп. - лечение в СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 25 Невского района» по профилю травматология-ортопедия, согласно счетов на оплату услуг №№ от 31.01.2017г. 25/71638 от 31.01,2017г.,25/72260 от 06.04.2017 года, 25/73888 от 06.04.2017 года. 

Медицинская помощь оплачена АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в полном объеме, что подтверждается платежными поручениями № от 09.06.2017г., № от 10.03.2017 года.

- 400 руб. - лечение в апреле 2017 года в СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №» по поводу перелома медиального мыщелка, согласно счету на оплату № от 21.04.2017 года.

Медицинская помощь оплачена АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в полном объеме, что подтверждается платежными поручениями № от 05.05.2017г., № от 09.06.2017г.

- 35065 руб. 80 коп. в июне 2017 года восстановительное лечение в СПб ГБУЗ «Городская больница №» по профилю «Восстановительное лечение, состояние после переломов костей, травм мышц», согласно счету № от 28.06.2017 года. 

Медицинская помощь оплачена АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в полном объеме, что подтверждается платежным поручением № от 11.07.2017 г.

Расчет стоимости оказанной медицинской помощи произведен в соответствии с Генеральным тарифным соглашением на 2017 год от 29.12.2016 года.

Согласно прилагаемой выписке из счетов-реестров, списку больных, справке за оказанную медицинскую помощь в рамках программы ОМС ФИО2 АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» оплатила в полном объеме расходы на лечение потерпевшего ФИО5 на общую сумму 69 129 руб. 50 коп.

Размер расходов, подлежащих возмещению, определяется как сумма расходов, оплаченных страховой медицинской организацией за счет целевых средств, на оказание медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (включая диагностику, лечение, питание и реабилитацию, иные расходы) и собственных средств (оформление необходимой документации, судебные издержки), следовательно, с ФИО1 в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» подлежит взысканию денежные средства в размере 69 129 руб. 50 коп. в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2 274 руб. 00 коп., уплаченная при подаче искового заявления.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД» к ФИО1 о взыскании денежных средств на оказание медицинской помощи - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД» денежные средства на оказание медицинской помощи в размере 69 129 рублей 50 копеек, расходы по оплате госпошлины в размере 2 274 руб. 00 коп.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд УР в порядке апелляционного производства путем принесения апелляционной жалобы в Ленинский районный суд г. Ижевска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено 25 февраля 2019 года.

Судья Пестряков Р.А.