Производство № 2-4650/2025

УИД 28RS0004-01-2025-009363-51

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

19 августа 2025 года город Благовещенск

Благовещенский городской суд Амурской области в составе:

председательствующего судьи Данилова Е.А.,

при секретаре Эглит Н.В.

с участием истца ФИО1, помощника прокурора г. Благовещенска – Суворовой М.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора города Благовещенска, действующего в защиту прав и законных интересов ФИО2 в лице законного представителя ФИО1, к Министерству здравоохранения Амурской области о взыскании компенсации морального вреда,

установил:

Прокурор города Благовещенска, действующий в защиту прав и законных интересов ФИО2 в лице законного представителя ФИО1, обратился в суд с указанным исковым заявлением, в обоснование которого указал, что прокуратурой города Благовещенска проведена проверка доводов ФИО1 по вопросу неполучения ее дочерью ФИО2, являющейся инвалидом 1 группы, стоматологического лечения под общей анестезией.

По результатам проверки установлено, что ФИО2 является инвалидом 1 группы (инвалидность с детства) бессрочно. Решением Благовещенского городского суда от 26.06.2020 года ФИО2 признана недееспособной. Постановлением администрации города Благовещенска № 2583 от 10.08.2020 года над ФИО2 установлена опека, ФИО1 назначена опекуном.

29.10.2024 года ФИО1 обратилась в АО «Стоматологическая поликлиника города Благовещенска» с просьбой оказать стоматологическую помощь ФИО2 с применением общей анестезии.

01.11.2024 года проведена попытка осмотра полости рта ФИО2 Оценить клиническую ситуацию полости рта в полном объеме и составить план лечения не представилось возможным в виду соматического состояния ФИО2 (пациентка отказывалась садиться в стоматологическое кресло, не позволяла использовать медицинский инструментарий (зеркало) и открывала рот после длительных просьб на очень короткое время, не достаточное для полноценного визуального осмотра).

14.11.2024 года на адрес электронной почты ФИО1, по согласованию с ней, направлены требования к плановой госпитализации в ГАУЗ АО «АОКБ» с перечнем необходимых анализов для проведения осмотра и определения необходимости и возможности дальнейшего терапевтического лечения в условиях общего обезболивания.

Согласно информации АО «Стоматологическая поликлиника города Благовещенска», представленной в адрес прокуратуры города Благовещенска, после сдачи необходимых анализов поликлиника проведет согласование с отделением челюстно-лицевой хирургии ГАУЗ АО «АОКБ» даты проведения осмотра под общим наркозом, за день до согласованной даты пациент госпитализируется.

Вместе с тем, установлено, что в поликлинике отсутствует лицензия по профилю «анестезиология и реанимация». Условия для стоматологического лечения под общим обезболиванием для лиц с ограниченными возможностями здоровья в поликлинике не созданы. В структуре поликлиники нет группы / отделения анестезиологии и реанимации для взрослого населения по профилю «анестезиология и реаниматология», порядок функционирования которых утвержден приказом Минздрава России от 15.11.2012 года № 919н.

Кроме того, у ГАУЗ АО «АОКБ» отсутствует лицензия на оказание стоматологических услуг, у ГБУЗ АО «Амурская областная стоматологическая клиника» отсутствует лицензия по профилю «анестезиология, реаниматология».

Таким образом, на момент проверки, у учреждений здравоохранения на территории г. Благовещенска отсутствуют подразделения, имеющие одновременно лицензии по профилю «анестезиология и реанимация» и по профилю «стоматология». В связи с чем, условия для стоматологического лечения под общим обезболиванием для лиц с ограниченными возможностями здоровья не созданы.

Фактически оказать стоматологическую помощь указанной категории граждан в виде лечения зубов под общим обезболиванием на территории г. Благовещенска в рамках бесплатного оказания медицинской помощи по полису ОМС не представляется возможным.

В связи с чем, прокуратурой Амурской области министру здравоохранения внесено преставление об устранении нарушения законодательства, по результатам рассмотрения, которого министром здравоохранения 24.01.2025 года сообщено, что принято решение об открытии стоматологического кабинета на базе ГАУЗ АО «АОКБ», проводятся необходимые мероприятия по лицензированию.

Согласно дополнительной информации Министерства здравоохранения Амурской области от 19.03.2025 года прорабатывается вопрос о выделении дополнительных денежных средств согласно сформированной потребности.

Таким образом, по состоянию на 19.06.2025 года условия для стоматологического лечения под общим обезболиванием для лиц с ограниченными возможностями здоровья не созданы. 

В соответствии с действующим законодательством, обязанность по организации стоматологического лечения под общим обезболиванием для лиц с ограниченными возможностями здоровья возложена на Министерство здравоохранения Амурской области. Вместе с тем, обязанность по оказанию медицинской помощи в гарантированном объеме ФИО2 ответчиком не исполнена. 

Согласно объяснению ФИО1 длительное неоказание стоматологической помощи ФИО2 вызывает у последней физическую боль при чистке зубов и приеме пищи, у дочери развились страх и стресс, постоянное посещение медицинских учреждений для оформления документов для оказания лечения, которое так и не было оказано, вызвало подавленность и нервозное состояние. 

На основании изложенного, просит взыскать с Министерства здравоохранения Амурской области компенсацию морального вреда в размере 200 000 рублей в пользу ФИО2 в лице ее законного представителя ФИО1

В судебном заседании истец ФИО1, действующая как законный представитель ФИО2, привела доводы, аналогичные изложенным в иске, просила исковые требования удовлетворить в полном объеме.

Помощник прокурора г. Благовещенска Суворова М.А. поддержала доводы искового заявления, настаивала на удовлетворении исковых требований. 

В судебное заседание не явились представитель ответчика Министерства здравоохранения Амурской области, представители третьих лиц ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница», Правительства Амурской области, ГАУЗ АО «Стоматологическая поликлиника г. Благовещенска», извещенные о времени и месте судебного заседания надлежащим образом. Сведения о причинах неявки не предоставили, об уважительных причинах неявки не сообщили. Ходатайств об отложении судебного разбирательства не поступало. 

В соответствии с положениями частей 3, 4 статьи 167 ГПК РФ, пункта 1 статьи 165.1 ГК РФ, а также статьи 154 ГПК РФ, предусматривающей сроки рассмотрения и разрешения гражданских дел, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц по имеющимся доказательствам.

Выслушав доводы истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно части 4 статьи 27 Федерального закона от 17.01.1992 № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» в случае нарушения прав и свобод человека и гражданина, защищаемых в порядке гражданского и административного судопроизводства, когда пострадавший по состоянию здоровья, возрасту или иным причинам не может лично отстаивать в суде или арбитражном суде свои права и свободы или когда нарушены права и свободы значительного числа граждан либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение, прокурор предъявляет и поддерживает в суде или арбитражном суде иск в интересах пострадавших.

На основании части 1 статьи 45 ГПК РФ прокурор наделен правом независимо от ограничения (гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд) обратиться с заявлением в защиту нарушенных или оспариваемых социальных прав (социальной защиты), защиты семьи, материнства, отцовства и детства; охраны здоровья.

В силу состояния здоровья (инвалидности) ФИО2 не может самостоятельно обратиться в суд за защитой нарушенного права, что послужило основанием для реализации прокурора его полномочий по судебной защите прав граждан.

Статья 7 Конституции РФ провозглашает Российскую Федерацию социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации обеспечивается государственная поддержка инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Конституция РФ гарантирует каждому социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция РФ относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Государственная политика в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, а также в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации определена Федеральным законом от 24.11.1995 года N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

В силу статьи 13 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В судебном заседании установлено, подтверждается справкой МСЭ-2018 *** от 18.03.2020 года, что ФИО2, *** года рождения, является инвалидом первой группы с детства, инвалидность установлена бессрочно. 

Решением Благовещенского городского суда от 26.06.2020 года ФИО2, *** года рождения признана недееспособной.

Постановлением администрации г. Благовещенска № 2583 от 10.08.2020 года над ФИО2 установлена опека, опекуном назначена мать ФИО1

Из материалов дела следует, что 29.10.2024 года ФИО1 обратилась в ГАУЗ АО «Стоматологическая поликлиника города Благовещенска» с просьбой оказать стоматологическую помощь ее дочери ФИО2

01.11.2024 года в ГАУЗ АО «Стоматологическая поликлиника города Благовещенска» проведена попытка осмотра ФИО2 Оценить клиническую ситуацию полости рта в полном объеме и составить план лечения не представилось возможным ввиду соматического состояния ФИО2 (***). Пациентка отказывалась садиться в стоматологическое кресло, не позволяла использовать медицинский инструментарий (зеркало) и открывала рот после длительных просьб на очень короткое время, не достаточное для полноценного визуального осмотра. 

Учитывая данную ситуацию проведение осмотра и оказание стоматологической помощи необходимо проводить в условиях анестезиологического пособия в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 года № 919н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология».

Согласно схеме маршрутизации взрослого населения с ограниченными возможностями оказание стоматологической помощи под общим обезболиванием проводится стационарно в отделении челюстно-лицевой хирургии ГАУЗ АО «АОКБ».

Данные разъяснения были даны ФИО1 в ответе ГАУЗ АО «Стоматологическая поликлиника города Благовещенска» от 08.11.2024 года на ее обращение от 29.10.2024 года.

11.11.2024 года ГАУЗ АО «Стоматологическая поликлиника города Благовещенска» на имя ФИО2 выдано направление на лечение в ГАУЗ АО «АОКБ», а также талон на прием к врачу челюстно-лицевому хирургу.

18.11.2024 года ФИО1 обратилась в прокуратуру Амурской области с заявлением, в котором просила провести проверку на наличие у ГАУЗ АО «АОКБ» лицензии на оказание стоматологической терапевтической помощи под общим обезболиванием взрослому населению.

В ходе проведения проверки прокуратурой г. Благвоещенска установлено, что в ГАУЗ АО «Стоматологическая поликлиника города Благовещенска» отсутствует лицензия по профилю «анестезиология и реанимация». Условия для стоматологического лечения под общим обезболиванием для лиц с ограниченными возможностями здоровья в поликлинике не созданы. В структуре поликлиники нет группы / отделения анестезиологии и реанимации для взрослого населения по профилю «анестезиология и реаниматология», порядок функционирования которых утвержден приказом Минздрава России от 15.11.2012 года № 919н. Кроме того, у ГАУЗ АО «АОКБ» отсутствует лицензия на оказание стоматологических услуг, у ГБУЗ АО «Амурская областная стоматологическая клиника» отсутствует лицензия по профилю «анестезиология, реаниматология».

Таким образом, на момент проверки, у учреждений здравоохранения на территории Амурской области отсутствуют подразделения, имеющие одновременно лицензии по профилю «анестезиология и реанимация» и по профилю «стоматология». В связи с чем, условия для стоматологического лечения под общим обезболиванием для лиц с ограниченными возможностями здоровья не созданы.

Фактически оказать стоматологическую помощь указанной категории граждан в виде лечения зубов под общим обезболиванием на территории Амурской области в рамках бесплатного оказания медицинской помощи по полису ОМС не представляется возможным.

В связи с чем, прокуратурой Амурской области министру здравоохранения внесено преставление об устранении нарушения законодательства, по результатам рассмотрения, которого Министерством здравоохранения Амурской области в ответе от 24.01.2025 года сообщено о принятом по результатам рабочего совещания решении об открытии стоматологического кабинета на базе ГАУЗ АО «АОКБ». После получения ГАУЗ АО «АОКБ» лицензии по профилю «стоматология» будут внесены изменения в приказ Министерства № 511 от 01.06.2023 года «Об организации стоматологической помощи детскому и взрослому населению на территории Амурской области».

В письме от 19.03.2025 года на имя прокуратуры Амурской области Министерство здравоохранения Амурской области сообщило, что для получения лицензии по профилю «стоматология» ГАУЗ АО «АОКБ» сформирован и направлен в министерство здравоохранения области перечень оборудования, необходимого для оснащения стоматологического кабинета. В настоящее время прорабатывается вопрос о выделении дополнительных денежных средств согласно сформированной потребности.

Таким образом, по состоянию на 19.03.2025 года условия для стоматологического лечения под общим обезболиванием для лиц с ограниченными возможностями здоровья на территории Амурской области не созданы. 

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от 21.11.2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который определяет правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан; права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав; полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья; права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья; права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников.

Согласно пункту 1 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» здоровье - это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

Охрана здоровья граждан - это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (пункт 2 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В статье 4 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункты 3, 9 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (пункты 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В пункте 21 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Согласно статье 10 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. 

На основании пункта 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Таким образом, положениями действующего законодательства гарантировано, что медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.

В силу части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Минздрава России от 31.07.2020 года N 786н утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, устанавливающий правила организации оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях медицинскими организациями и иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность.

На основании пунктов 2 и 3 Порядка N 786н оказание медицинской помощи взрослому населению осуществляется при стоматологических заболеваниях зубов, пародонта, слизистой оболочки рта, языка, слюнных желез, челюстей, включающих: кариозные, некариозные и другие поражения зубов; острые, хронические и специфические воспалительные заболевания, острую и хроническую травму, приобретенные дефекты и деформации, онкологические заболевания пародонта, слизистой оболочки рта, языка, слюнных желез, челюстей; аномалии и дефекты развития зубов, зубных рядов, челюстей, их предпосылки и последствия.

Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается в виде: первичной медико-санитарной помощи; специализированной медицинской помощи. 

Первичная медико-санитарная помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается в амбулаторных условиях. При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи при стоматологических заболеваниях фельдшер после проведения мероприятий, направленных на устранение боли, направляет пациента в медицинскую организацию для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи врачом-стоматологом, врачом - стоматологом-терапевтом, врачом - стоматологом-хирургом, врачом - стоматологом-ортопедом, врачом-ортодонтом. Первичная специализированная медико-санитарная помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается врачами стоматологического профиля, зубным врачом, гигиенистом стоматологическим, зубным техником (пункт 6 Порядка N 786н). 

Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях может проводиться в условиях анестезиологического пособия в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» (пункт 8 Порядка N 786н). 

Постановлением Правительства Амурской области от 25.01.2022 года №78 утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов. 

В соответствии с разделом 3 территориальной программы гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом 2, в том числе, при заболеваниях органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования).

В приложении № 1 к территориальной программе приведен перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, и перечень медицинских организаций, проводящих профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию, в том числе углубленную диспансеризацию, в 2022 году, под номерами 1, 6 и 15 которых указаны ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница», ГБУЗ АО «Амурская областная стоматологическая поликлиника», ГАУЗ АО «Стоматологическая поликлиника г. Благовещенска».

Согласно пункту 1.1. Положения о министерстве здравоохранения Амурской области, утвержденного постановлением Губернатора Амурской области от 03.08.2007 года N 458, Министерство является исполнительным органом государственной власти Амурской области, проводящим государственную политику и осуществляющим отраслевое управление в сфере здравоохранения области, а также координацию деятельности подведомственных государственных унитарных предприятий и областных государственных учреждений здравоохранения.

Министерство в соответствии с возложенными на него задачами осуществляет полномочия, в том числе: организует в пределах своей компетенции реализацию федеральных законов и законов Амурской области в сфере здравоохранения (пункт 3.1.1.); разрабатывает и реализует территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (пункт 3.1.6.); организует оказание населению области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в государственных медицинских организациях области (пункт 3.1.7.); создает в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условия для развития медицинской помощи и обеспечения ее качества и доступности (пункт 3.1.8.); обеспечивает условия доступности для инвалидов государственных медицинских организаций области и к представляемым в них услугам (пункт 3.1.81.).

Таким образом, в соответствии с действующим законодательством, на ответчика Министерство здравоохранения Амурской области возложена обязанность по соблюдению прав граждан в области здравоохранения в части организации оказания населению области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в государственных медицинских организациях области, создания условий для обеспечения ее качества и доступности для всех групп населения, в том числе инвалидов.

На основании анализа представленных доказательств суд приходит к выводу о том, что условия для оказания стоматологической помощи под общим обезболиванием для лиц с ограниченными возможностями здоровья на территории Амурской области не созданы. В государственных медицинских учреждениях здравоохранения Амурской области (ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница», ГАУЗ АО «Стоматологическая поликлиника г. Благовещенска», ГБУЗ АО «Амурская областная стоматологическая клиника») отсутствует подразделение, имеющее одновременно лицензии по профилю «анастезиология и реанимация» и по профилю «стоматология». Фактически оказать стоматологическую помощь указанной категории граждан в виде лечения зубов под общим обезболиванием в рамках бесплатного оказания медицинской помощи по полису ОМС не представляется возможным. 

Надлежащими доказательствами, отвечающими требованиям относимости и допустимости, указанные обстоятельства ответчиком не опровергнуты.

Изложенное свидетельствует о ненадлежащем исполнении Министерством здравоохранения Амурской области возложенных на него задач по организации оказания населению области медицинской помощи в гарантированном объеме, созданию условий для обеспечения ее доступности, в данном случае стоматологической помощи под общим обезболиванием для лиц с ограниченными возможностями здоровья, в том числе при наличии психиатрических заболеваний. В результате по вине ответчика не были обеспечены необходимые условия для осуществления провозглашенных и гарантируемых конституционных прав ФИО2 на охрану здоровья, медицинскую помощь, социальные гарантии на лечение в случае болезни, инвалидности.

Одним из способов защиты гражданских прав является компенсация морального вреда (статьи 12, 151 ГК РФ).

В силу пункта 1 статьи 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 ГК Российской Федерации) и статьей 151 ГК РФ.

Согласно пунктам 1, 2 статьи 1064 ГК РФ, определяющей общие основания гражданско-правовой ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. 

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Как следует из искового заявления, доводов истца в судебном заседании до настоящего времени стоматологическая помощь ФИО2 не оказана. Необходима санация полости рта под общим обезболиванием. Длительное неоказание стоматологической помощи вызывает у ФИО2 физическую боль при чистке зубов, приеме пищи. У дочери истца развился страх, стресс, подавленность и нервозное состояние от частого посещения медицинских учреждений для оформления документов на оказание стоматологической помощи, которая так и не была оказана. 

Из выписки из медицинской карты стоматологического больного № *** на имя ФИО2 усматривается, что во время кратковременного осмотра, проведенного 01.11.2024 года в ГАУЗ АО «Стоматологическая поликлиника г. Благовещенска», удалось увидеть *** Обработать не дала. 

Таким образом, материалами дела подтверждается, что ФИО2 на протяжении длительного периода времени нуждается в стоматологической помощи, однако получить ее не может ввиду отсутствия на территории региона условий для стоматологического лечения под общим обезболиванием для лиц с ограниченными возможностями здоровья.

Доказательств того, что ответчиком были предприняты все необходимые меры по надлежащей организации оказания стоматологической помощи под общим обезболиванием взрослому населению с ограниченными возможностями на территории Амурской области, материалы дела не содержат.

Пунктом 1 статьи 150 ГК РФ определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (статья 151 ГК РФ).

В силу пунктов 1, 2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на компенсацию морального вреда, причиненного действиями (бездействием), нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага. 

В силу пункта 14 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 года № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» под физическими страданиями следует понимать физическую боль, связанную с причинением увечья, иным повреждением здоровья, либо заболевание, в том числе перенесенное в результате нравственных страданий, ограничение возможности передвижения вследствие повреждения здоровья, неблагоприятные ощущения или болезненные симптомы, а под нравственными страданиями - страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, обусловленных причинением увечья, переживания в связи с утратой родственников, потерей работы, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, раскрытием семейной или врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции).

На основании положений пункта 2 статьи 1101 и пункта 2 статьи 151 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Меры социальной поддержки, предоставляемые в силу закона отдельным категориям граждан, направлены на создание им достойных условий жизни, поддержание их жизнедеятельности, сохранение их здоровья (состояние физического, психического и социального благополучия человека) и в связи с этим на обеспечение достоинства их личности.

Право на получение бесплатной медицинской помощи относится к числу мер социальной поддержки ряда граждан, направленных на обеспечение определенного жизненного уровня этих граждан, необходимого для поддержания их здоровья. Произвольное, то есть в отсутствие установленных нормами права оснований, лишение гражданина уполномоченным органом права на эти меры социальной поддержки влечет нарушение нематериальных благ и личных неимущественных прав такого гражданина, в числе которых его здоровье.

В ходе судебного разбирательства установлено, что ФИО2, испытывая зубную боль, нуждаясь в стоматологической помощи под общим обезболиванием (будучи инвалидом с психоневрологическим диагнозом) и имея право на ее бесплатное получение, фактически была лишена такой возможности по вине ответчика. В результате были нарушены нематериальные блага ФИО2, связанные с ее конституционным правом на охрану здоровья, обеспечивающимся оказанием доступной, своевременной и качественной медицинской помощи, что является основанием для удовлетворения требования о компенсации морального вреда. 

Исходя из того, что жизнь и здоровье относятся к числу наиболее значимых человеческих ценностей, а их защита должна быть приоритетной, учитывая установленные обстоятельства нарушения по вине ответчика прав ФИО2 на получение доступной своевременной медицинской помощи, характер и степень причиненных ей физических и нравственных страданий, связанных с претерпеванием зубной боли, а также с беспомощностью, невозможностью получить надлежащую и своевременную медицинскую стоматологическую помощь, принимая во внимание длительность нарушения прав ФИО3 (более девяти месяцев), ее индивидуальные особенности (возраст, состояние здоровья, наличие инвалидности), суд считает необходимым определить компенсацию причиненного ей морального вреда в размере 40 000 рублей.

Данный размер компенсации морального вреда согласуется с конституционной ценностью нарушенных нематериальных благ, соответствует требованиям разумности и справедливости. В удовлетворении заявленного требования в большем размере истцу следует отказать.

Компенсация морального вреда в указанном размере подлежит взысканию с ответчика в пользу ФИО2 в лице ее законного представителя - опекуна ФИО1

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора г. Благовещенска – удовлетворить частично.

Взыскать с министерства здравоохранения Амурской области в пользу ФИО2 в лице ее законного представителя ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 40 000 рублей.

В удовлетворении остальной части исковых требований – отказать. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Амурский областной суд через Благовещенский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий судья Данилов Е.А.

Решение в окончательной форме составлено 12 сентября 2025 года.