Номер производства в апелляционной инстанции 33-3765/2025

УИД: 68RS0001-01-2024-007281-08

Судья: Тройнова М.С. (дело №2-734/2025)

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

22 декабря 2025 года г.Тамбов

Судебная коллегия по гражданским делам Тамбовского областного суда в составе:

председательствующего судьи: Емельяновой Н.В.,

судей: Ситниковой Е.Н., Альчиковой Е.В.,

при секретаре судебного заседания Кануткиной Е.Н.,

секретаре судебного заседания Коршуновой Ю.И.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Тамбовской области об обязании совершить определенные действия,

по апелляционной жалобе ФИО1 на решение Октябрьского районного суда города Тамбова от 18 февраля 2025 года.

Заслушав доклад судьи Ситниковой Е.Н., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

ФИО1 обратился в суд с иском Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Тамбовской области (далее ОСФР по Тамбовской области) о возложении обязанности предоставить ему недополученные 8 дней санаторно-курортного лечения согласно программы реабилитации пострадавшего в виде санаторно-курортного лечения.

Исковые требования мотивированы тем, что *** года приказом №*** Тамбовского регионального отделения ФСС РФ согласно программы реабилитации пострадавшего №*** от *** года ему была установлена необходимость в санаторно-курортном лечении.

В соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 года №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» данным приказом было принято решение о выделении ему путевки №*** в ФБУ Центр реабилитации ФСС РФ «Волгоград» с *** года по *** года на 21 день.

Однако после заезда в ФБУ Центр реабилитации ФСС РФ «Волгоград» на 13 день, а именно *** года, было объявлено о приостановлении оказания услуг по медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению в рамках выполнения постановления главного государственного санитарного врача по Волгоградской области от *** года в целях предупреждения распространения короновирусной инфекции в центре реабилитации.

Вследствие чего он был вынужден покинуть ФБУ Центр реабилитации ФСС РФ «Волгоград».

В итоге с *** года на 14 день лечения он уже не смог получить процедуры, назначенные ему лечащим врачом.

О приостановлении оказания услуг по медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению в рамках выполнения постановления главного государственного санитарного врача по Волгоградской области от *** года в целях предупреждения распространения коронавирусной инфекции в центре реабилитации он поставил в известность заместителя управляющего Тамбовского регионального отделения ФСС РФ ФИО2 и начальника отдела профессиональных рисков Тамбовского регионального отделения ФСС РФ В.. Вначале его заверили, что недополученные дни лечения (8 дней) он обязательно получит в 2021 году, затем указали, что получит эти дни путем их присоединения к очередной путевке в 2022 году. Однако недополученные 8 дней санаторно-курортного лечения ему не были предоставлены.

Считает, что сотрудники Тамбовского регионального отделения ФСС РФ затянули сроки реализации его права на реабилитацию в виде санаторно-курортного лечения сроком на 21 день в 2021 году в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 года №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» и с разработанной ему программой реабилитации пострадавшего.

Решением Октябрьского районного суда города Тамбова от 18 февраля 2025 года в удовлетворении исковых требований ФИО1 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Тамбовской области о возложении обязанности предоставить неполученные 8 дней санаторно-курортного лечения согласно программы реабилитации пострадавшего в виде санаторно-курортного лечения отказано.

В апелляционной жалобе ФИО1 просит решение Октябрьского районного суда города Тамбова от 18 февраля 2025 года отменить и принять по делу новое решение об обязании Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Тамбовской области выделить недополученные 8 дней санаторно-курортного лечения.

Автор жалобы считает решение суда принятым с нарушением норм материального права.

Излагая обстоятельства дела, отмечает, что суд первой инстанции не принял во внимание невыполнение Тамбовским региональным отделением ФСС РФ указания центрального аппарата ФСС РФ, озвученного в письме от *** года №***, в котором говорилось о получении полного реабилитационного лечения пострадавшими, которые прошли курс лечения в 2021 году менее 14 календарных дней и досрочно выехали из центров реабилитации Фонда вследствие распространения короновирусной инфекции, и их праве пройти санаторно-курортное лечение в рамках государственного задания в 2022 году путем присоединения им недополученных дополнительных дней к путевке. Однако Тамбовское региональное отделение ФСС РФ своевременно не уведомило его о данном решении центрального аппарата ФСС РФ и лишь после его обращения в Тамбовское региональное отделение ФСС РФ *** года дало письменное разъяснение о порядке предоставления недополученных им 8-ми днях санаторно-курортного лечения. В тот момент он уже находился в ФБУ Центр реабилитации ФСС РФ «Волгоград» по путевке №*** серии *** ПРП №*** от *** года с *** года по *** года.

Также суд не принял во внимание, что при прохождении им очередного освидетельствования в МСЭ *** года Тамбовским региональным отделением ФСС РФ было представлено предыдущее ПРП №*** от *** года за период с *** года по *** с отметкой о выполнении реабилитационных мероприятий, в том числе, о прохождении санаторно-курортного лечения как «выполнено», что не соответствует действительности.

Отмечает, что, заявляя о возможном предоставлении недополученных 8-ми дней санаторно-курортного лечения, если бы они были включены в ПРП при прохождению МСЭ, ответчик ссылается на приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 2016 года №279н «Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения», приказ Минздрава России от 15 декабря 2014 года №834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению». Однако, в данных документах, в том числе в письме Тамбовского регионального отделения ФСС РФ от *** года и в письме центрального аппарата ФСС РФ, говорится о справке 070-У, что является совершенно разными документами, которые имеют разное оформление.

Также, заявляя в ходе рассмотрения дела о предоставлении санаторно- курортного лечения не чаще 1 раза в год, ответчик не довел до суда то, что согласно постановлению Правительства РФ от 15 мая 2006 года №с86 «Об утверждении Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», в пятом разделе п.31 названного Положения говорится об осуществлении оплаты расходов на санаторно-курортное лечение застрахованного лица в санаторно-курортных организациях в соответствии со сроками и периодичностью санаторно-курортного лечения, рекомендованными застрахованному лицу программой реабилитации пострадавшего, но не чаще 1 раза в течение календарного года. При этом у него в программе реабилитации пострадавшего прописано 21 день.

В возражениях на апелляционную жалобу ОСФР по Тамбовской области просит решение Октябрьского районного суда города Тамбова от 18 февраля 2025 года оставить без изменения, апелляционную жалобу ФИО1 - без удовлетворения.

В судебном заседании истец ФИО1 доводы, изложенные в апелляционной жалобе, поддержал, пояснив, что дополнительные дни санаторно-курортного лечения, в количестве 8 дней, недополученные согласно программе реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве, предоставить к очередной путевке.

Представитель ответчика - ОСФР по Тамбовской области ФИО3 считала решение Октябрьского районного суда города Тамбова от 18 февраля 2025 года законным и обоснованным, возражала против удовлетворения апелляционной жалобы ФИО1

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, - ФКУ «ГБ МСЭ по Тамбовской области» Минтруда России в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания надлежащим образом извещены. От руководителя ФКУ «ГБ МСЭ по Тамбовской области» Минтруда России ФИО4 имеется ходатайство, в котором просит рассмотреть дело без участия их представителя.

В соответствии со статьями 167, 327 ГПК РФ судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, - ФКУ «ГБ МСЭ по Тамбовской области» Минтруда России.

Выслушав истца ФИО1, представителя ответчика - ОСФР по Тамбовской области ФИО3, изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, возражений на апелляционную жалобу, проверив законность и обоснованность решения суда, судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии со ст.327.1 ГПК РФ суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе, возражениях относительно жалобы.

Согласно ст.46 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод.

В силу ст.7 Конституции Российской Федерации Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

В соответствии с абзацем третьим пункта 1 статьи 1 Федерального закона от 24 июля 1998 года №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных названным Федеральным законом случаях, осуществляется путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

Данный Федеральный закон в числе основных видов обеспечения по страхованию называет санаторно-курортное лечение в медицинских организациях (санаторно-курортных организациях) (абзац шестой подпункта 3 пункта 1 статьи 8).

Постановлением Правительства РФ от 15 мая 2006 года №286 утверждено Положение «Об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Согласно п.5 Положения решение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица, за исключением оплаты расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу, принимается страховщиком на основании заявления застрахованного лица (его доверенного лица) и в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, составленной застрахованному лицу бюро (главным бюро, Федеральным бюро) медико-социальной экспертизы с участием страховщика по установленной форме (далее программа реабилитации пострадавшего) (в редакции постановления Правительства РФ от 13 июня 2017 года №703).

В соответствии с пунктом 31 указанного Положения оплата расходов на санаторно-курортное лечение застрахованного лица в санаторно-курортных организациях осуществляется в соответствии со сроками и периодичностью санаторно-курортного лечения, рекомендованными застрахованному лицу программой реабилитации пострадавшего, но не чаще 1 раза в течение календарного года (п.31 в редакции постановления Правительства РФ от 13 июня 2017 года №703).

Как установлено судом апелляционной инстанции и следует из материалов дела ФИО1 установлена нуждаемость в санаторно-курортном лечении вследствие несчастного случая на производстве.

Приказом Государственного учреждения - Тамбовского регионального отделения фонда социального страхования Российской Федерации от *** года №*** ФИО1 была предоставлена путевка №*** *** в ФБУ «Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации «Волгоград» с заездом *** года по *** года на 21 день.

*** года на основании постановления Главного государственного санитарного врача по Волгоградской области №*** от *** года в связи с имеющимся риском инфицирования и угрозы возникновения распространения инфекционного заболевания, представляющего опасность для окружающих - новой коронавирусной инфекции (COVID-19), ввиду наличия случаев заболевания, ФИО1 был информирован о введении ограничительных мероприятий (карантина) на территории ФБУ «Центр реабилитации ФСС РФ «Волгоград».

Оказание услуг по медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению было приостановлено.

Срок действия ограничительных мероприятий (карантина) составил 14 дней с даты регистрации последнего заболевшего COVID-19.

ФИО1 ввиду непредставления санаторного лечения было принято решение о прекращении лечения и досрочного выезда из ФБУ «Центр реабилитации ФСС РФ «Волгоград».

Обращаясь с иском в суд, ФИО1 просил обязать ОСФР по Тамбовской области предоставить ему недополученные в 2021 году 8 дней санитарно-курортного лечения.

Суд, отказывая в удовлетворении заявленных требований ФИО1, руководствуясь, положениями Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», Правилами финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (далее Правила №864), утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2004 года №864, Порядком предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденным Приказом Минтруда России №929н, Минздрава России №1345н от 21 декабря 2020 года, административным регламентом предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, государственной услуги по предоставлению при наличии медицинских показаний путевок на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, и бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно, утвержденным Приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 21 августа 2019 года №428, исходил из того, что ОСФР по Тамбовской области в отношении ФИО1 выполнена предусмотренная законодательством обязанность по организации приобретения путевок на санаторно-курортное лечение, ФИО1 путевку фактически использовал, пробыв в санатории 13 дней.

Само по себе то обстоятельство, что ФИО1 выехал ранее окончания срока санаторно-курортного лечения, в связи с распространением новой коронавирусной инфекцией COVID-19, не является безусловным основанием для предоставления ему путевки, так как действующим законодательством не предусмотрено деление путевки, либо дополнительное предоставление неиспользованных при прохождении санаторно-курортного лечения дней. Согласно разъяснений Фонда социального страхования РФ лицам, которые в связи со сложившейся эпидемиологической ситуацией вынуждены были досрочно покинуть центры реабилитации, возможность предоставления дополнительных дней к путевке была предусмотрена только в 2022 года, в порядке исключения, при наличии предусмотренных медицинских документов. Однако ФИО1 не использовал возможность получения лечения в 2022 году.

Судебная коллегия с указанными выводами суда первой инстанции согласится не может, ввиду их несоответствия фактическим обстоятельствам дела и неправильного применения норм материального права.

Пунктом 21 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденным приказом Минтруда России №929н, Минздрава России №1345н от 21 декабря 2020 года, предусмотрено, что обеспечение санаторно-курортным лечением осуществляется путем предоставления гражданам при наличии медицинских показаний санаторно-курортных путевок в санаторно-курортные организации, расположенные на территории Российской Федерации, определенные в соответствии в соответствии с Федеральным законом от 5 апреля 2013 года №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ и услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд». Санаторно-курортная путевка на бумажном носителе является документом строгой отчетности (пункт 26).

Граждане при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения получают в медицинской организации по месту жительства справку для получения санаторно-курортной путевки по форме № 070/у, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 года №834н (пункт 27).

При наличии справки для получения санаторно-курортной путевки граждане обращаются с заявлением о предоставлении санаторно-курортной путевки в территориальный орган Фонда по месту получения ежемесячной денежной выплаты либо в уполномоченный орган.

Заявление о предоставлении санаторно-курортной путевки подается лично, по почте, через многофункциональный центр (при наличии государственной услуги в соглашениях о взаимодействии, заключенных между многофункциональными центрами и территориальными органами Фонда либо уполномоченными органами, предоставляющими государственные услуги) (далее - соглашения о взаимодействии), в письменной форме или в форме электронного документа с использованием информационно-телекоммуникационных сетей общего пользования, в том числе сети Интернет (пункт 28).

Согласно программе реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве (далее ПРП) №*** от *** года ФИО1 установлена нуждаемость в санаторно-курортном лечении сроком 21 день.

В связи с введением ограничительных мероприятий (карантина) на территории ФБУ «Центр реабилитации ФСС РФ «Волгоград» санаторно-курортное лечение ФИО1 было приостановлено, при этом истцом не использовано 8 дней лечения.

Согласно разъяснениям, изложенным в письме Фонда социального страхования Российской Федерации от *** года №***, в целях полного реабилитационного лечения пострадавшие, которые прошли курс лечения в 2021 году менее 14 дней календарных дней и досрочно выехали из центров реабилитации Фонда, вправе пройти санаторно-курортное лечение в количестве дней, оставшихся от курса лечения, в рамках государственного задания 2022 года путем предоставления им дополнительных дней к путевке. При этом, общее количество дней в рамках лечения, осуществляемого в 2022 году, не должно превышать 32 календарных дня. Возможность предоставления дополнительных дней к путевке и продолжительность санаторно-курортного лечения должны быть определены лечащим врачом по результатам анализа

объективного состояния здоровья пострадавшего, данных предшествующего медицинского обследования и лечения (л.д.82).

Аналогичные разъяснения были даны Фондом социального страхования Российской Федерации региональным отделениям Фонда в письме *** года.

Указанные разъяснения были доведены до сведения ФИО1 ГУ - Тамбовское отделение Фонда социального страхования РФ *** года.

Вместе с тем, *** года ФИО1 уже была разработана программа реабилитации №***, и ему было рекомендовано санаторно-курортное лечение сроком 21 день (без учета неотбытых дней санаторно-курортного лечения по ПРП №*** от *** года).

ФИО1 с порядком предоставления неиспользованных дней санаторно-курортного лечения до *** года ознакомлен не был, несмотря на то, что обращался в Фонд. На момент получения письма от 02 августа 2022 года он уже находился в санатории, вследствие чего был лишен возможности в 2022 году пройти санаторно-курортное лечение в количестве дней, оставшихся от курса лечения в 2021 году.

Порядок предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, государственной услуги по предоставлению при наличии медицинских показаний путевок на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, и бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно определен Административным регламентом предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, государственной услуги по предоставлению при наличии медицинских показаний путевок на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, и бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно, утвержденным Приказом ФСС РФ от *** года №***.

Согласно пункту 3 Административного регламента информация о порядке предоставления государственной услуги размещается в открытой и доступной форме на официальном сайте Фонда в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - сеть "Интернет") www.fss.ru (далее - официальный сайт Фонда), в Федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" www.gosuslugi.ru (далее - Единый портал),

официальных сайтах территориальных органов Фонда в сети "Интернет", на информационных стендах, размещаемых в помещениях территориальных органов Фонда, многофункциональных центров предоставления государственных и муниципальных услуг (при наличии государственной услуги в соглашениях о взаимодействии, заключенных между многофункциональными центрами предоставления государственных и муниципальных услуг и территориальными органами Фонда, предоставляющими государственные услуги (далее - многофункциональные центры, соглашения о взаимодействии), а также предоставляется по телефону, посредством письменных разъяснений, путем электронного информирования, на личном приеме.

Между тем, в материалах дела не содержится доказательств, свидетельствующих о своевременном доведении ответчиком до сведения ФИО1 информации о порядке присоединения санаторно-курортного лечения в количестве дней, оставшихся от курса лечения в 2021 году, путем предоставления дополнительных дней к путевке в 2022 году. В связи с чем, оснований полагать, что государственная услуга по предоставлению путевки на санаторно-курортное лечение в 2021 году по ПРП №*** от *** года ФИО1 оказана в полном объеме, вопреки выводам суда первой инстанции, не имеется.

Представленные истцом программы реабилитации пострадавшего свидетельствует о его нуждаемости в санаторно-курортном лечении.

Учитывая изложенное, решение суда об отказе в удовлетворении требований ФИО1 о предоставлении дополнительных дней санаторно - курортного лечения подлежит отмене, с принятием нового решения о возложении на Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Тамбовской области обязанности предоставить ФИО1 дополнительные дни санаторно-курортного лечения, в количестве 8 дней, недополученные согласно программе реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве №*** от *** года, к очередной путевке *** года), при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения.

Руководствуясь ст.ст.328-330 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Октябрьского районного суда города Тамбова от 18 февраля 2025 года отменить и принять новое решение.

Обязать Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Тамбовской области предоставить ФИО1 дополнительные дни санаторно-курортного лечения, в количестве 8 дней, недополученные согласно программе реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве №*** от *** года, к очередной путевке (*** года), при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения.

Определение суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия.

Председательствующий:

Судьи:

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 29 декабря 2025 года.