УИД 03RS0030-01-2025-000088-60

№ 2-141/2025

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

19 марта 2025 года с. Ермекеево

Бижбулякский межрайонный суд Республики Башкортостан постоянное судебное присутствие в селе Ермекеево Ермекеевского района Республики Башкортостан в составе:

председательствующего судьи Зайнуллиной Л.Р.,

при секретаре судебного заседания Файзуллине Р.Р.,

с участием помощника прокурора Хабибуллина Э.Ф.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Ермекеевского района Республики Башкортостан, действующего в интересах ФИО1, к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Ермекеевская центральная районная больница, Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обязании обеспечивать лекарственными препаратами,

УСТАНОВИЛ:

прокурор Ермекеевского района Республики Башкортостан, действующий в интересах ФИО1, обратился в суд с исковым заявлением к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Ермекеевская центральная районная больница (далее по тексту - ГБУЗ РБ Ермекеевская ЦРБ), Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о возложении обязанности на:

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно обеспечивать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающую по адресу: РБ, 

<

адрес>, лекарственными препаратами анастрозол, золедроновая кислота, до момента отмены их применения по медицинским показаниям;

ГБУЗ РБ Ермекеевская центральная районная больница выписывать рецепты на бесплатное получение ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающую по адресу: РБ, 

<

адрес>, лекарственными препаратами анастрозол, золедроновая кислота, до момента отмены их применения по медицинским показаниям;

взыскании с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ РБ Ермекеевская центральная районная больница в пользу ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, сумму денежных средств в размере 6 050 рублей, затраченных ею на приобретение лекарственного препарата.

В обоснование требований указал, что прокуратурой была проведена проверка по обращению ФИО1 о нарушении ее прав в связи с необеспечением лекарственными препаратами.

Проверкой установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит в ГБУЗ РБ Ермекеевская центральная районная больница на учёте у врача-онколога с диагнозом болезнь С50.4 Рак левой молочной железы сТ2N0M0 ст. IIa, также имеет сопутствующие заболевания I11.9 Гипертензивная с преимущественным поражением сердца без сердечной недостаточности. J35.0 Хронический тонзиллит. Е11.9 Инсулинозависимый сахарный диабет без осложнений.

Согласно справке ФКУ «ГБ МСЭ по 

<

адрес>» Минтруда России Бюро № – филиал ФКУ «ГБ МСЭ по 

<

адрес>» ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ установлена инвалидность по третьей группе, сроком до ДД.ММ.ГГГГ.

ФИО1 проходила стационарное лечение в ГАУ здравоохранения Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения РБ в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. При выписке последней рекомендовано продолжить прием следующих лекарственных препаратов: анастрозол 1 мг ежедневно длительно, золедроновая кислота 4мг 1 раз в 6 месяцев в течении двух лет.

Прокурор в судебном заседании исковые требования поддержал в полном объеме, указал, что выявленные в ходе проверки нарушения в настоящее время не устранены.

Заинтересованное лицо ФИО1, в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом.

Ответчики ГБУЗ РБ Ермекеевская ЦРБ, Министерство здравоохранения РБ, явку своих представителей в судебное заседание не обеспечили, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, каких-либо возражений по существу иска не представили.

В соответствии с разъяснениями, изложенными в п.67 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня 2015 года № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним (п. 1 ст. 165.1 ГК РФ). Например, сообщение считается доставленным, если адресат уклонился от получения корреспонденции в отделении связи, в связи с чем она была возвращена по истечении срока хранения.

Риск неполучения поступившей корреспонденции несет адресат. Если в юридически значимом сообщении содержится информация об односторонней сделке, то при невручении сообщения по обстоятельствам, зависящим от адресата, считается, что содержание сообщения было им воспринято, и сделка повлекла соответствующие последствия (например, договор считается расторгнутым вследствие одностороннего отказа от его исполнения).

По смыслу ст. 14 Международного пакта о гражданских и политических правах лицо само определяет объем своих прав и обязанностей в гражданском процессе. Лицо, определив свои права, реализует их по собственному усмотрению. Распоряжение своими правами является одним из основополагающих принципов судопроизводства. Поэтому неявка лиц, извещенных в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, является их волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве.

В силу ч. 3 ст. 167 ГПК РФ, учитывая, что неявка лица, извещенного о времени и месте заседания, не является препятствием к рассмотрению иска, принимая во внимание отсутствие каких-либо данных, которые бы свидетельствовали об уважительности причин, препятствующих личному либо через представителя участию в рассмотрении дела, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие названных лиц.

Исследовав материалы гражданского дела, выслушав прокурора полагавшего иск подлежащим удовлетворению, проверив все юридически значимые обстоятельства по делу, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 12 Гражданского кодекса РФ защита гражданских прав может осуществляться, в частности, путем пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения.

В силу абз. 8 ст. 12 Гражданского кодекса РФ одним из способов защиты нарушенных гражданских прав является присуждение к исполнению обязанности в натуре.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В соответствии с положениями ст. ст. 7, 41 Конституции Российской Федерации, Российская Федерация – социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняется труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты. Право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ч. 2 ст. 5 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федеральный закон № 323-ФЗ) государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств. 

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, предусмотрено ч. 2 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ. 

Согласно п. 8 ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее – Федеральный закон № 178-ФЗ) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды.

Требованиями п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ предусмотрено, что в состав предоставляемого гражданам набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В соответствии с ч. 1 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 

1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральных органом исполнительной власти;

2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

3) на основе клинических рекомендаций;

4) с учётом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральными органом исполнительной власти.

В соответствии с приложением № 1 к распоряжению Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» лекарственные средства анастрозол, золедроновая кислота входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

В силу ст. 82 Федерального закона №323-ФЗ источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Подпунктом 21 пункта 2 ст. 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» установлено, что к полномочием органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемыми органами самостоятельно за счет средств бюджета Российской Федерации относится решение вопросов организации медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации зарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными средствами, которые назначаются в связи с жизненными показаниями, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями пункта 5 части 1 статьи 44 Федерального закона от 21.12.2021 № 414-ФЗ «Об общих принципах организации публичной власти в субъектах Российской Федерации» отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее – Постановление № 890) утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению № 1.

Согласно Приложению № 1 к Постановлению № 890 все лекарственные средства, перевязочные средства инкурабельным онкологическим больным и больным диабетом назначаются и отпускаются по рецептам врача бесплатно. 

На Министерство здравоохранения Республики Башкортостан постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09.07.2014 № 310 возложены обязанности по проведению закупок (в том числе организации определения поставщиков) лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, организации обеспечения населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания, закупленными по государственным контрактам.

Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 26.12.2022 № 835 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2023 год и плановый период 2024 и 2025 годов в которой установлен перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются гражданам за счет средств бюджета Республики Башкортостан.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст. 123 Конституции РФ и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Исходя из положений ст. 67 ГПК РФ, суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит в ГБУЗ РБ Ермекеевская центральная районная больница на учёте у врача-онколога с диагнозом болезнь С50.4 Рак левой молочной железы сТ2N0M0 ст. IIa, также имеет сопутствующие заболевания I11.9 Гипертензивная с преимущественным поражением сердца без сердечной недостаточности. J35.0 Хронический тонзиллит. Е11.9 Инсулинозависимый сахарный диабет без осложнений.

Согласно справке ФКУ «ГБ МСЭ по 

<

адрес>» Минтруда России Бюро № – филиал ФКУ «ГБ МСЭ по 

<

адрес>» ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ установлена инвалидность по третьей группе, сроком до ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, онкологические больные и больные диабетом имеют право на бесплатное получение лекарственных препаратов и медицинских изделий.

Из приведенных нормативных положений законодательства следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится обеспечение за счёт бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации зарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными средствами, которые назначаются в связи с жизненными показаниями, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

В силу Порядка оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 255, участковый терапевт, участковый педиатр, врач общей практики (семейный врач), фельдшер, осуществляющий диспансерное наблюдение, организует в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке, на амбулаторном этапе лечение пациентов как в учреждении первичной медико-санитарной помощи, так и в дневном стационаре (в стационаре на дому); при необходимости направляет пациентов на консультацию к специалистам на госпитализацию. 

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Из статьи 4 Закона Республики Башкортостан от 14.03.2003 № 474-з «О Правительстве Республики Башкортостан» следует, что Правительство Республики Башкортостан в пределах своих полномочий обеспечивает исполнение Конституции Российской Федерации, федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, Конституции Республики Башкортостан, законов и иных нормативных правовых актов Республики Башкортостан на территории Республики Башкортостан.

Согласно ст. 15 указанного Закона, Правительство Республики Башкортостан в пределах своих полномочий организует работу по оказанию населению Республики Башкортостан первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных органам исполнительной власти Республики Башкортостан, осуществляет контроль за реализацией программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний.

Пунктами 3.30, 4.2 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09.07.2014 № 310, функции по организации специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а полномочия по организации обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, возложены на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

Таким образом, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является уполномоченным органом, который организует оказание данной специализированной помощи в медицинских учреждениях для жителей Республики Башкортостан и обеспечивает ее доступность для граждан.

К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание больным бесплатной медицинской помощи, включая высокотехнологичной медицинской помощи.

Таким образом, учитывая наличие у ФИО3 указанных заболеваний, инвалидности, вследствие этих заболеваний, нуждаемость в лечении лекарственными препаратами назначенных ей решением врачебной комиссии в связи с прогрессирующим заболеванием, промедление в обеспечении данными лекарственными препаратами в организации лечения ФИО1, нарушает ее право на жизнь и охрану здоровья, гарантированные государством. Она должна получать квалифицированную медицинскую помощь, необходимые лекарственные средства и медицинские изделия надлежащего качества в соответствии с рекомендациями врачей. Ущемление ее социальных прав является недопустимым.

Лекарственными препаратами: анастрозол, золедроновая кислота - ФИО1 не обеспечена.

Указанные лекарственные препараты включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р.

Таким образом, учитывая наличие у ФИО1 установленного диагноза, инвалидности вследствие этих заболеваний, нуждаемости последней по жизненным показаниям в постоянном и длительном приёме указанных препаратов, необеспеченностью данными препаратами и медицинскими изделиями по рекомендации врачебной комиссии для лечения указанного заболевания, промедление в организации лечения ФИО1 нарушает ее право охрану здоровья, гарантированное государством. 

Бесплатное предоставление указанных лекарственных препаратов и медицинских изделий входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Тем самым, обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями ФИО1 должно осуществляться бесплатно, за счёт соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи. 

В связи с необеспечением указанными лекарственными препаратами ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ на личные денежные средства в размере 6 050 руб. приобретены 2 упаковки лекарственного препарата золедроновая кислота.

С учетом вышеизложенного, суд приходит к выводу, что исковые требования истца об обязании бесперебойно обеспечивать ФИО6 лекарственными препаратами анастрозол, золедроновая кислота, до момента отмены их применения по медицинским показаниям, об обязании выписывать рецепты на бесплатное получение подлежат удовлетворению в связи с тем, что инвалиды должны получать квалифицированную медицинскую помощь в соответствии с рекомендациями врачей, ущемление их социальных прав является недопустимым. 

В связи с тем, что указанные лекарственные препараты и медицинские изделия являются для ФИО1 жизненно необходимыми и их отсутствие могло привести к тяжёлым последствиям, ФИО6 была вынуждена купить лекарственные препараты за свой счет, тем самым были произведены расходы на их приобретение в размере 6050 рублей, которыми она должна была обеспечена бесплатно, при указанных обстоятельствах требования истца в части взыскания суммы денежных средств, затраченных на приобретение лекарственного препарата подлежат удовлетворению. Обеспечение лекарственными средствами входит в обязанности Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, в связи с чем указанные затраты подлежат взысканию с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковое заявление прокурора Ермекеевского района Республики Башкортостан, действующего в интересах ФИО1, к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Ермекеевская центральная районная больница, Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обязании обеспечивать лекарственными препаратами удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно обеспечивать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающую по адресу: РБ, 

<

адрес>, лекарственными препаратами анастрозол, золедроновая кислота, до момента отмены их применения по медицинским показаниям. 

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Ермекеевская центральная районная больница выписывать рецепты на бесплатное получение ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающую по адресу: РБ, 

<

адрес>, лекарственными препаратами анастрозол, золедроновая кислота, до момента отмены их применения по медицинским показаниям.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, сумму денежных средств в размере 6 050 рублей, затраченных ею на приобретение лекарственного препарата.

Ответчики вправе подать в Бижбулякский межрайонный суд Республики Башкортостан заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления через Бижбулякский межрайонный суд Республики Башкортостан.

Председательствующий п/п Л.Р. Зайнуллина

копия верна

судья Зайнуллина Л.Р.