Дело № 2-2254/2019

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

04 декабря 2019 года г. Кирово-Чепецк

Кирово-Чепецкий районный суд Кировской области 

в составе председательствующего судьи Коровацкой Е.В.

при секретаре Ростовцевой Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании с участием помощника Кирово-Чепецкого городского прокурора Кокоревой Н.С., представителя ФБУЗ «***» ФМБА России по доверенности ФИО1

гражданское дело № 2-2224/2019 по иску Кирово-Чепецкого городского прокурора в интересах ФИО2 к КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница» о взыскании денежных средств, в счет компенсации транспортных услуг для получения процедуры гемодиализа,

УСТАНОВИЛ:

Кирово-Чепецкий городской прокурор обратился в суд в интересах ФИО2 с иском к ФБУЗ «МСЧ ***» ФМБА России, КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница» о возложении обязанности, о взыскании денежных средств, в счет компенсации транспортных услуг для получения процедуры гемодиализа. 

В обоснование заявленных исковых требований указано, что ФИО2 является инвали

<

адрес> группы бессрочно. С 20 июня 2013 года ФИО2 проводят процедуру гемодиализа в 

<

адрес> 3 раза в неделю по 4 часа. На территории 

<

адрес> специализированная медицинская помощь больным почечной недостаточностью методом гемодиализа не оказывается, в связи с чем, ФИО2 вынуждена за свой счет ездить из 

<

адрес> в 

<

адрес> и обратно для получения жизненно необходимой процедуры. Добраться на общественном транспорте до места получения специализированной медицинской помощи для ФИО2 создает определенные трудности, в связи с чем, она вынуждена пользоваться транспортом, оказывающим коммерческие услуги по перевозке пассажиров к месту проведения процедуры гемодиализа и обратно, за свой счет. Компенсация расходов на транспортировку ФИО2 КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница» не производится. В соответствии с установленным графиком посещения процедуры гемодиализа в отделении нефрологии и гемодиализа Кировского филиала МЧУ ДПО «***» ФИО2 воспользовалась транспортными услугами родственников, оплачивая стоимость транспортных расходов, а также транспортными средствами близких родственников, всего общая сумма, затраченная на проезд к месту проведения процедуры гемодиализа и обратно, за период с 01 марта 2019 года по 30 сентября 2019 года составила 25 460 руб. Просит суд обязать ФБУЗ «МСЧ ***» ФМБА России организовать и обеспечить доставку ФИО2 от места ее жительства до места получения медицинской помощи программного гемодиализа и обратно, обеспечить финансирование указанных мероприятий, а также взыскать с КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница» расходы ФИО2 на транспортные услуги для получения процедуры гемодиализа за период с 01 марта 2019 года по 30 сентября 2019 года в сумме 25 460 рублей.

Определением Кирово-Чепецкого районного суда 

<

адрес> суда от 04 декабря 2019 года прекращено производство по делу в части исковых требований к ФБУЗ «МСЧ ***» ФМБА России о возложении обязанности организовать и обеспечить доставку ФИО2, страдающей хронической почечной недостаточностью, от места её фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии (гемодиализ) и обратно по графику гемодиализа, с финансированием указанных мероприятий, в связи с отказом истца от требований иска в данной части. 

Помощник прокурора Кокорева Н.С. в судебном заседании исковое требование о взыскании с КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница» компенсацию расходов ФИО2 на транспортные услуги для получения процедуры гемодиализа за период с 01 марта 2019 года по 30 сентября 2019 года в сумме 25 460 рублей поддержала.

Истец ФИО2 в судебное заседание не явилась, о времени и месте судебного заседания извещена своевременно и надлежащим образом, представила заявление о рассмотрении дела без её участия.

Представитель ответчика КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещены своевременно и надлежащим образом, представили заявление о рассмотрении дела без их участия. 

Суд, заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, приходит к следующим выводам.

Согласно ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются положениями Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №323-ФЗ).

В силу п. 6 ст. 4 Закона № 323-ФЗ одним из принципов охраны здоровья является доступность и качество медицинской помощи, которые обеспечиваются, в том числе, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения (ст. 10).

В соответствии со ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Пунктом 1 ст. 29 Федерального закона № 323-ФЗ организация охраны здоровья осуществляется в том числе путем: государственного регулирования в сфере охраны здоровья, нормативного правового регулирования; организации оказания первой помощи, всех видов медицинской помощи, в том числе гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, редкими (орфанными) заболеваниями; управления деятельностью в сфере охраны здоровья на основе государственного регулирования, а также саморегулирования, осуществляемого в соответствии с федеральным законом.

Под медицинской помощью понимается комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (п. 3 ст. 2 Федерального закона № 323-ФЗ).

В соответствии с ч.1 ст.16 указанного Закона, организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологической, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях субъекта Российской Федерации относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Согласно ст. 34 Федерального закона № 323-ФЗ специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

Согласно Приказу Минздрава РФ от 

<

дата> *** «О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации» диализ является основным методом заместительного лечения почечной недостаточности, обеспечивающим спасение жизни больных и значительное увеличение ее продолжительности и повышение качества и относится к специализированной медицинской помощи, оказываемой в амбулаторно-поликлинических условиях и в условиях дневного стационара.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1271-н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при почечной недостаточности. Проведение обмена перитонеального диализа», терапия методом гемодиализа отнесена к специализированной медицинской помощи.

Данный вид специализированной медицинской помощи предоставляется больным хронической почечной недостаточностью в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 08.12.2017 № 1492 и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 – плановый период 2019-2020 г.г., утвержденной Постановлением Правительства Кировской области от 28.12.2017 № 166-П.

Разделом 5 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 08.12.2017 № 1492 предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного самоуправления) может осуществляться финансовое обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно.

Из содержания п. 21 ч. 2 ст. 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» следует, что к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится решение вопросов организации оказания населению субъекта Российской Федерации, в том числе, специализированной медицинской помощи.

Частью 1 ст. 81 Федерального закона № 323-ФЗ предусмотрено, что в целях организации оказания населению медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

В соответствии с ч. 2 ст. 83 Федерального закона № 323-ФЗ финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной медицинской помощи осуществляется за счет: 1) средств обязательного медицинского страхования; 2) бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования); 3) бюджетных ассигнований федерального бюджета, источником которых в том числе являются межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, выделяемых медицинским организациям, подведомственным федеральным органам исполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе обязательного медицинского страхования); 4) иных источников в соответствии с законом.

В соответствии с п.п. 3.1.2.1, 3.1.2.2 Положения о Министерстве здравоохранения Кировской области, утвержденного Постановлением Правительства Кировской области от 09.06.2015 № 42/295, Министерство здравоохранения Кировской области организует оказание населению области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в областных государственных медицинских организациях, а также создает в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условия для развития медицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан.

Постановлением Правительства Кировской области от 28.12.2017 № 166-П утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 – плановый период 2019-2020 г.г. В соответствии с данной Программой заместительная почечная терапия (гемодиализ) оказывается гражданам бесплатно, за счет средств ОМС.

В тариф на оплату медицинских услуг за счет средств ОМС не включены расходы на транспортировку граждан в медицинские учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь в виде проведения заместительной терапии методом гемодиализа, а также на проезд пациентов до места оказания услуг.

В соответствии с ч.3 ст. 9 Закона Кировской области от 05.12.2012 №227-ЗО «Об охране здоровья граждан в Кировской области» гражданам, страдающим хронической почечной недостаточностью, которым по медицинским показаниям необходимо проведение заместительной почечной терапии, за счет средств областного бюджета в порядке, размере и на условиях, установленных Правительством Кировской области, предоставляется компенсация расходов, связанных с оплатой стоимости проезда в медицинские организации, участвующие в реализации территориальной программы, и обратно на железнодорожном транспорте общего пользования, автомобильном транспорте общего пользования (за исключением такси) по межмуниципальным и муниципальным (в границах двух и более поселений одного муниципального района) маршрутам регулярных перевозок, а при их отсутствии либо невозможности использования указанного транспорта в случаях, установленных Правительством Кировской области, - на легковом такси (при наличии разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси).

Порядок предоставления гражданам, страдающим хронической почечной недостаточностью, которым по медицинским показаниям необходимо проведение заместительной почечной терапии, компенсации расходов, связанных с проездом на автомобильном транспорте пригородного и межмуниципального сообщения, а также на железнодорожном транспорте в медицинские организации, участвующие в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории 

<

адрес>, и обратно (далее - Порядок) утвержден Постановлением Правительства Кировской области от 25.04.2019 № 213-П и распространяется на правоотношения, возникшие с 18 марта 2019 года.

В соответствии с указанным Порядком компенсация стоимости проезда указанной категории граждан предоставляется за проезд к месту лечения и обратно на железнодорожном транспорте (плацкартные и общие вагоны поездов всех категорий); автомобильном транспорте пригородного и межмуниципального сообщения (за исключением такси). Компенсация стоимости проезда гражданам осуществляется областными государственными медицинскими организациями, перечень которых утверждается департаментом здравоохранения 

<

адрес>, на основании личного заявления гражданина, проездных документов гражданина путем получения наличных денежных средств в областных государственных медицинских организациях или путем перечисления денежных средств на указанный заявителем счет, открытый в кредитно-финансовом учреждении, либо денежным переводом через почтовое отделение связи.

Компенсацию стоимости проезда гражданам на основании распоряжения Департамента здравоохранения 

<

адрес> *** от 04 апреля 2013 года осуществляет, в том числе, КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница». 

Как установлено в судебном заседании и материалами дела, ФИО2 является инвали

<

адрес> группы бессрочно и имеет диагнозы, в том числе: инсулинозависимый сахарный диабет с поражением почек, хроническая болезнь почки стадия 5, анемия, гипертензия вторичная, почечная остеодистрофия, экстракорпоральный диализ, хронический вирусный гепатит С, приобретенное отсутствие конечности, что подтверждается копией выписки из медицинской карты диализного пациента и копией справки МСЭ-20

<

адрес>7 (л.д. 10, 13).

ФИО2 проживает по адресу 

<

адрес>а к месту проведения процедуры гемодиализа и обратно ФИО2 в период с 01 марта 2019 года по 30 сентября 2019 года пользовалась транспортными услугами ФИО6, осуществляя ему оплату стоимости топлива, необходимого для осуществления поездки на легковом автомобиле, что подтверждается расписками ФИО6, выписками по счету банковской карты (л.д. 22-28, 29-34). 

Пользоваться услугами ООО «Новотранс-4», передвигаясь на общественном транспорте, ФИО2 не имеет возможности в силу заболевания, поскольку не может передвигаться самостоятельно (частично ампутирована правая нога). 

Поскольку порядком не предусмотрено возмещение расходов на бензин при проезде на личном транспорте, расходы истца на проезд по цене стоимости такси или расходов на бензин возмещению не подлежат, на основании чего КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница» 10 октября 2019 года отказало ФИО2 в заявлении о предоставлении компенсации расходов, связанных с оплатой проезда так, как проездные билеты не были представлены (л.д. 21). 

Судом установлено, что в рассматриваемом случае от места жительства ФИО2 (

<

адрес>) до места оказания специализированной медицинской помощи программного гемодиализа (

<

адрес>) имеется прямое транспортное сообщение маршрутным автобусом *** «Киров» - «Кирово-Чепецк». Согласно установленному тарифу стоимость проезда автобусным маршрутом в одну сторону составляет 134 рубля, соответственно стоимость проезда до места проведения процедуры и обратно составляет 268 рублей. 

Как следует из справки медицинского частного учреждения дополнительного профессионального образования «Нефросовет» от 01 октября 2019 года, ФИО2 проведены 13 процедур гемодиализа в марте 2019 года, 13 процедур гемодиализа в апреле 2019 года, 14 процедур гемодиализа в мае 2019 года, 13 процедур гемодиализа в июне 2019 года, 15 процедур гемодиализа в июле 2019 года, 14 процедур гемодиализа в августе 2019 года, 13 процедуры гемодиализа в сентябре 2019 года, а всего за период с 01 марта 2019 года по 30 сентября 2019 года проведено 95 процедур гемодиализа (л.д. 19-20).

Таким образом, общая сумма расходов на проезд к месту проведения процедуры гемодиализа и обратно общественным транспортом по тарифу ООО «Новотранс-4» за указанный период составила бы 25 460 рублей (из расчета: 268 руб. * 95 процедур). Указанная сумма не превышает фактически понесенных истцом расходов на проезд к месту лечения.

29 апреля 2019 года решением Кирово-Чепецкого районного суда 

<

адрес> с КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница» в пользу ФИО2 в счет возмещения транспортных услуг для получения процедуры гемодиализа за период с 10 августа 2018 года по 04 марта 2019 года взысканы денежные средства в общей сумме 24 120 рублей. Решение вступило в законную силу 01 июня 2019 года.

Суд, принимая во внимание вышеуказанные нормы законодательства, установленные обстоятельства по делу и имеющиеся доказательства, в том числе, установленный факт прохождения истцом процедур гемодиализа в период с 05 марта 2019 года по 30 сентября 2019 года (в количестве 93 процедур), с учетом того, что в пользу истца ФИО2 ранее уже были взысканы денежные средства в счет возмещения транспортных услуг для получения процедуры гемодиализа от 01 марта 2019 года и от 04 марта 2019 года, что составляет 536 рубля (из расчета: 268 руб. * 2 процедуры), а также принимая во внимание место постоянного жительства истца на даты проведения процедур, подтвержденный факт несения расходов на проезд, наличие транспортного сообщения маршрутным автобусом, приходит к выводу о наличии достаточных оснований для частичного удовлетворения требований истца о возмещения транспортных услуг по стоимости проезда на автобусе общественного пользования в размере 24 924 рубля.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Кирово-Чепецкого городского прокурора, действующего в интересах ФИО2, - удовлетворить частично.

Взыскать с КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница» в пользу ФИО2 в счет возмещения транспортных услуг для получения процедуры гемодиализа за период с 05 марта 2019 года по 30 сентября 2019 года денежные средства в сумме 24 924 рубля.

Решение может быть обжаловано в Кировский областной суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Кирово-Чепецкий районный суд Кировской области.

Председательствующий судья Е.В. Коровацкая

Мотивированное решение изготовлено 09 декабря 2019 года.