Дело № 2-144/2025

УИД- 75RS0005-01-2024-000809-25

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

3 марта 2025 года г. Петровск-Забайкальский

Петровск-Забайкальский городской суд Забайкальского края в составе председательствующего судьи Балабановой Н.В.,

при секретаре Белоусовой А.Ю.,

с участием помощника Петровск-Забайкальского межрайонного прокурора Хаустова Д.А. (далее-прокурор), 

представителя ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Петровск-Забайкальского межрайонного прокурора в интересах ФИО2 (далее-материальный истец) к Государственному учреждению здравоохранения "Петровск-Забайкальская центральная районная больница", Отделению Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Забайкальскому краю, Департаменту государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края о признании права, возложении обязанности, 

установил:

Петровск-Забайкальский межрайонный прокурор (далее также-прокурор) обратился в суд с вышеназванным исковым заявлением, ссылаясь на следующие обстоятельства. 

Петровск-Забайкальской межрайонной прокуратурой проведена проверка по обращению сотрудников Государственного учреждения здравоохранения «Петровск-Забайкальская центральная районная больница» (далее - ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ», ответчик) в связи с отказом в выплатах, предусмотренных постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2022 г. № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» (далее - Постановление № 2568) медицинскому персоналу ГУЗ «Петровск- Забайкальская ЦРБ», в том числе ФИО2 

В ходе проверки установлено, что ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ» является медицинской организацией - центральной районной больницей, входящей в государственную систему здравоохранения Забайкальского края и участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

ФИО2 осуществляет трудовую деятельность в ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ» в должности 

<

данные изъяты>, и была включена в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты. Однако, с 01.03.2024 по настоящее время ФИО2 исключена из реестра работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты.

30.04.2024 в адрес ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ» внесено представление об устранении нарушений федерального законодательства, которое рассмотрено, в удовлетворении требований межрайонной прокуратуры отказано.

Учитывая, что ФИО2 является средним медицинским персоналом ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ», расположенном в населенном пункте с населением до 50 000 человек, входит в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвует в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования, то действия по исключению ее из списков получателей специальной социальной выплаты являются необоснованными.

На основании изложенного, со ссылками на ст. 37 Конституции Российской Федерации, ст. 22 Трудового кодекса Российской Федерации (далее-ТК РФ), положения Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Постановление Правительства РФ от 31 декабря 2022 г. № 2568, прокурор просил: обязать ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ» включить ФИО2 в реестр медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования», со дня возникновения права на её назначение, то есть 01.03.2024.

В ходе рассмотрения дела исковые требования неоднократно уточнялись и в окончательной редакции прокурор, материальный истец, ее представитель просят: признать за материальным истцом право на специальную социальную выплату, предусмотренную постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» со дня возникновения права на нее, то есть с 01.03.2024; возложить на ГУЗ "Петровск-Забайкальская центральная районная больница" включить ФИО2 в реестр медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования», со дня возникновения права на её назначение, то есть с 01.03.2024.

В ходе рассмотрения дела к участию в деле в качестве соответчиков привлечены Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края, Отделение Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Забайкальскому краю; в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований, привлечено Министерство здравоохранения Забайкальского края. 

В судебном заседании прокурор, представитель материального истца уточненные требования поддержали, представитель материального истца указала на то, что наряду с квалификацией 

<

данные изъяты> по 

<

данные изъяты>», ФИО2 имеет квалификацию "

<

данные изъяты> то есть относится к категории медицинских работников - специалистам со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц в соответствии с п.п, «д» п.2 постановления № 2568. Несмотря на то, что буквально должность главной медицинской сестры отнесена в номенклатуре к должностям руководителей медицинских организаций с 01.09.2023, однако, согласно представленных документов в отношении ФИО2 главная медицинская сестра ГУЗ «Петровск-Забайкальской ЦРБ» не является исполнительным органом медицинской организации, то есть ее фактическим руководителем, также не является заместителем руководителя организации, не исполняет только административно-управленческие функции, что подтверждается сведениями, содержащимися в должностной инструкции главной медицинской сестры ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ». Кроме того, согласно представленного в суд штатного расписания по ГУЗ «Петровск-Забайкальской ЦРБ» на период 01.01.2023 по административно-управленческому персоналу ФИО2 имеет тарифную ставку в размере 5 175руб., при этом главный врач имеет тарифную ставку в размере 42 165руб., заместители главного врача - 34 575руб. В период пандемии ФИО2 работала в моностационаре, выполняя функции медицинской сестры, что подтверждается имеющимися в деле приказами, копией трудовой книжки. В настоящее время ФИО2 проводит занятия с пациентами в рамках «Школа неотложных состояний» в рамках реализации краевого дистанционного образовательного проекта «Во благо здоровья». Согласно данному проекту ФИО2 в поликлинике по вторникам проводит консультации по оказанию первой медицинской помощи для пациентов, склонных к инсультам, инфарктам, гипертоническим кризам и их родственников, консультации проводятся с применением практических навыков, ведется журнал. Также ФИО2 проводит занятия с пациентами в рамках «Школа для пациентов с бронхиальной астмой и ХОБЛ». ФИО2 участковыми медсестрами предоставляются списки пациентов, состоящих на диспансерном наблюдении у врача-терапевта, ФИО2 приглашает указанных лиц в поликлинику, проводит соответствующие занятия с применением специальных медицинских аппаратов (пикфлоуметр, ингалятор, др.), ведется журнал. Таким образом, ФИО2 оказывает медицинскую помощь пациентам в рамках обязательного медицинского страхования. Учитывая представленные в суд документы, можно сделать вывод, что работник ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ» ФИО2 относится к категории медицинских работников, указанных в п.п. «д» п.2 постановления Правительства РФ № 2568, поскольку относится к специалистам со средним медицинским образованием центральной районной больницы; оказывает медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования; ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ», где работает ФИО2, является медицинской организацией, входящей в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующей в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования. А потому ФИО2 имеет право на специальную социальную выплату в соответствии с постановлением Правительства № 2568.

Представитель ответчика ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ исковые требования не признала, пояснила, что ФИО2 ФИО2 занимает должность главной медицинской сестры и относится не к среднему медицинскому персоналу, а к административно-управленческому персоналу, которому социальная выплата, указанная в исковом заявлении, не положена.

Иные лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещались надлежащим образом.

Руководствуясь ч. 3 ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ), суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав прокурора, представителя материального истца, представителя ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему. 

Согласно ст. 21 Трудового кодекса Российской Федерации (далее-ТК РФ) работник имеет право на своевременную и в полном объеме выплату заработной платы в соответствии со своей квалификацией, сложностью труда, количеством и качеством выполненной работы.

Работодатель обязан выплачивать в полном размере причитающуюся работникам заработную плату в сроки, установленные в соответствии с данным Кодексом, коллективным договором, правилами внутреннего трудового распорядка, трудовыми договорами (абз. 7 ч. 2 ст. 22 ТК РФ). 

В силу ст. 135 ТК РФ заработная плата работнику устанавливается трудовым договором в соответствии с действующими у данного работодателя системами оплаты труда. 

Системы оплаты труда, включая размеры тарифных ставок, окладов (должностных окладов), доплат и надбавок компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, системы доплат и надбавок стимулирующего характера и системы премирования, устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права. 

В соответствии с положениями ст. 129 ТК РФ заработная плата (оплата труда работника) - вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты). 

Согласно ст. 285 ТК РФ оплата труда лиц, работающих по совместительству, производится пропорционально отработанному времени, в зависимости от выработки либо на других условиях, определенных трудовым договором. 

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 N 2568 "О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования" отдельным категориям медицинских работников медицинских учреждений государственной системы здравоохранения, участвующих в программах ОМС с 1 января 2023 г. установлена ежемесячная специальная социальная выплата. 

Как следует из содержания пункта 2 постановления Правительства РФ от 31.12.2022 N 2568 с 01.01.2023 установлена специальная социальная выплата следующим категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области: 

а) врачи центральных районных, районных и участковых больниц; 

б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию); 

в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подпунктах "а" и "б" настоящего пункта; 

г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи; 

д) специалисты со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц; 

е) специалисты со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подпункте "б" настоящего пункта, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию); 

ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи; 

з) младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц; 

и) младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу; 

к) младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи; 

л) медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи. 

Согласно пункта 3 постановления Правительства РФ от 31.12.2022 N 2568 установлены следующие максимальные месячные размеры специальной социальной выплаты одному медицинскому работнику: 

а) врачи центральных районных, районных и участковых больниц, за исключением врачей, указанных в подпунктах "б" и "г" пункта 2 настоящего постановления, - 18500 рублей; 

б) врачи, указанные в подпункте "б" пункта 2 настоящего постановления, - 14500 рублей; 

в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, указанные в подпункте "в" пункта 2 настоящего постановления, - 11500 рублей; 

г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи - 11500 рублей; 

д) специалисты со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц, за исключением специалистов со средним медицинским образованием, указанных в подпунктах "е" и "ж" пункта 2 настоящего постановления, - 8000 рублей; 

е) специалисты со средним медицинским образованием, указанные в подпунктах "е" и "ж" пункта 2 настоящего постановления, - 6500 рублей; 

ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи - 7000 рублей; 

з) медицинские работники, указанные в подпунктах "з" - "л" пункта 2 настоящего постановления, - 4500 рублей. 

Как следует из п. п. "а" п. 4 постановления Правительства РФ от 31.12.2022 N 2568 специальная социальная выплата медицинским работникам, указанным в пункте 2 настоящего постановления и занимающим штатные должности по состоянию на 1 января 2023 г., в том числе, находящимся в отпуске по уходу за ребенком и работающим на условиях неполного рабочего времени, а также впервые пришедшим в 2023 году и последующих годах на вакантные должности в медицинские организации, осуществляется Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации за счет средств иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования. 

В Правилах, утвержденных постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 N 2568, разъяснен порядок осуществления указанной выплаты. 

В соответствии с пунктом 2 указанных Правил установлено, что выплата осуществляется работникам, занимающим штатные должности по состоянию на 01.01.2023, в том числе находящимся в отпуске по уходу за ребенком и работающим на условиях неполного рабочего времени, а также вновь пришедшим на вакантные должности в медицинские организации. 

Согласно пункта 3 данных Правил выплата перечисляется медработникам ежемесячно на основе данных медицинских организаций. 

Начисление выплаты производится за календарный месяц, исходя из исполнения работником трудовой функции, установленной трудовым договором, а также суммарного отработанного времени по табелю учета рабочего времени за дни работы в соответствующем календарном месяце. Расчет отработанного времени ведется с округлением до десятой части числа в большую сторону. 

Согласно положениям пункта 4 Правил для получения специальной социальной выплаты медицинские организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган СФР по своему местонахождению реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты. В декабре реестр представляется до 25-го числа исходя из ожидаемого (предполагаемого) рабочего времени полного месяца. 

Реестр формируется с указанием сведений о медицинской организации (наименование, адрес юридического лица в пределах его местонахождения, ИНН, КПП, ОГРН), периода, за который осуществляется специальная социальная выплата (календарный месяц), а также следующих сведений по каждому работнику (п. 6 Правил): 

1) категория, должность (профессия); 

2) фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения и СНИЛС; 

3) реквизиты для перечисления специальной социальной выплаты: 

- в случае перечисления на счет работника - наименование банка, банковский идентификационный код и номер счета; 

- в случае перечисления на банковскую карту работника, являющуюся национальным платежным инструментом, - номер банковской карты; 

- в случае перевода через организацию почтовой связи - адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания) (для работников медицинских организаций, расположенных на территориях ДНР, ЛНР, Запорожской и Херсонской областей); 

4) размер специальной социальной выплаты с округлением до рублей; 

5) суммарное отработанное время по табелю учета рабочего времени за дни работы в соответствующем календарном месяце; 

6) число рабочих часов по норме рабочего времени соответствующего месяца, исчисленной в соответствии с п. 3 Правил; 

7) соотношение отработанного времени и числа рабочих часов, по норме, с округлением до двух знаков после запятой. 

Согласно пункту 5 данных Правил реестр в электронной форме подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного лица и направляется в федеральную ГИС "Соцстрах" СФР либо с помощью программного обеспечения, предоставляемого фондом на безвозмездной основе посредством внешних сервисов информационного взаимодействия.

Должность, главная медицинская сестра, в соответствии с Общероссийским классификатором профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов, утвержденным постановлением Госстандарта России от 26.12.1994 N 367 "О принятии и введении в действие Изменения 7/2012 ОКПДТР к общероссийскому классификатору профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов ОК 016-94", отнесена к разделу "Должности служащих". 

Согласно принятой и утвержденной классификацией служащие подразделяются на три категории: руководители, специалисты и другие служащие (технические исполнители). 

В соответствии с пунктом 1.1. раздела I Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1183н должность главная медицинская сестра отнесена к должностям руководителей. 

Аналогичное следует и из Приказа Минздрава России от 02.05.2023 N 205н "Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников" (Зарегистрировано в Минюсте России 01.06.2023 N 73664).

Профессиональный стандарт "Специалист по организации сестринского дела", утвержденный приказом Минтруда России от 31.07.2020 N 479н, содержит описание обобщенной трудовой функции "Управление деятельностью среднего и младшего медицинского персонала медицинской организации" и конкретных трудовых функций в рамках обобщенной трудовой функции, выполняемых главной медсестрой. 

Приказом Минздрава России от 10.03.2023 N 99н утверждены Разъяснения по применению постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 N 2568 (далее - Разъяснения). 

Пунктом 4 Разъяснений установлено, что при осуществлении специальной социальной выплаты, в том числе, учитывается, что специальная социальная выплата производится медицинским работникам: 

- указанным в подпунктах "а", "д" и "з" пункта 2 постановления N 2568, работающим в центральных районных, районных и участковых больницах, являющихся как самостоятельными юридическими лицами, их филиалами, так и структурными подразделениями медицинских организаций; 

- указанным в подпунктах "б", "е" и "и" пункта 2 постановления N 2568, работающим в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, с учетом порядков оказания медицинской помощи, включая врачей акушеров-гинекологов в женских консультациях (в том числе созданных как структурные подразделения медицинских организаций); 

- указанным в подпунктах "б" и "е" пункта 2 постановления N 2568 в случае осуществления ими диспансерного наблюдения по основному заболеванию (состоянию), включая врачей-онкологов онкологических диспансеров и больниц, врачей-кардиологов кардиологических диспансеров. 

Должности медицинских работников, претендующих на получение выплаты, должны соответствовать должностям, определенным в Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной Приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1183н (действующей на момент возникновения спорных отношений (до 31.08.2023 года). 

Исходя из Номенклатуры к должностям руководителей относятся: главный врач (начальник) медицинской организации; директор больницы (дома) сестринского ухода, хосписа; заместитель руководителя (начальника) медицинской организации; заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и другое) медицинской организации - врач-специалист; заведующий (главный врач, начальник) структурного подразделения, осуществляющего медицинскую деятельность, иной организации; главная медицинская сестра (главная акушерка, главный фельдшер). 

Аналогичная позиция изложена в Номенклатуре должностей медицинских и фармацевтических работников утверждена Приказом Минздрава России от 02.05.2023 N 205н. 

Профессиональный стандарт "Специалист по организации сестринского дела", утвержденный приказом Минтруда России от 31.07.2020 N 479н, содержит описание обобщенной трудовой функции "Управление деятельностью среднего и младшего медицинского персонала медицинской организации" и конкретных трудовых функций в рамках обобщенной трудовой функции, выполняемых главной медсестрой: организация работ планированию деятельности среднего медицинского персонала и младшего медицинского персонала, организация ресурсного обеспечения деятельности среднего медицинского персонала и младшего медицинского персонала, контроль деятельности среднего медицинского персонала и младшего медицинского персонала и др. 

Постановлением Правительства РФ от 20.03.2024 г. N 343 "О внесении изменений в некоторые акты Правительства РФ" утверждены категории работников из числа медицинского персонала КГБУЗ "Тюхтетская районная больница" (врачи, средний медицинский персонал), входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования". 

Обращаясь в суд с настоящим иском, истец полагает, что хотя должность главной медицинской сестры отнесена в вышеназванной Номенклатуре к должностям руководителей, однако, это лицо не является исполнительным органом медицинской организации, то есть ее фактическим руководителем, также оно не является заместителем организации, в связи с тем, что она как главная медицинская сестра организации, участвующей в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования, имеет право на социальную выплату. Кроме того, ФИО2 относится к специалистам со средним медицинским образованием центральной районной больницы. Она проводит занятия с пациентами в рамках «Школа неотложных состояний», «Школа для пациентов с бронхиальной астмой и ХОБЛ».

Судом установлено, что ФИО2 (до заключения брака ФИО3) А.В., имеющая среднее профессиональное образование по специальности 

<

данные изъяты>", высшее образование по специальности "

<

данные изъяты>" состоит в трудовых отношениях с медицинской организацией, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях,-ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ». Она принята в ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ» в лабораторию на должность процедурной медицинской сестры с ДД.ММ.ГГГГ что подтверждается выпиской из приказа № № от ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 переведена в административно-управленческий персонал на должность главной медицинской сестры, что подтверждается выпиской из приказа № № от ДД.ММ.ГГГГ, трудовым договором дополнительными соглашениями к нему.

С ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 была включена работодателем в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации и получала данную выплату до 31.07.2023.

На основании решения Отделения фонда Пенсионного и Социального страхования Российской Федерации по Забайкальскому краю от 29.11.2023 №380-А, вынесенного по результатам проверки полноты и достоверности сведений, представляемых медицинскими организациями для получения специальной социальной выплаты работникам медицинских организаций, ФИО2 исключена из реестра работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты в связи с отсутствием у нее права на данную выплату.

Из дополнительных соглашений к трудовому договору ФИО2, представленных с исковым заявлением, следует, что главная медицинская сестра ФИО2 выполняет работу в соответствии с должностной инструкцией по должности.

Должностной инструкцией, утвержденной Главным врачом ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ с которой истец ознакомлена под роспись, определены должностные обязанность главной медицинской сестры: она обеспечивает рациональную организацию труда среднего и младшего медицинского персонала, повышение его квалификации; способствует внедрение в практику новых организационных форм и ресурсосберегающих технологий деятельности сестринского персонала; осуществляет своевременную выписку, распределение и хранение перевязочных материалов, медикаментов и др., в том числе ядовитых и наркотических средств, ведет учет их расходования; контролирует: работу среднего и младшего медицинского персонала по приему и выписке больных, контролирует транспортировку больных внутри отделений больницы, контролирует выполнение средним медицинским персоналом врачебных назначений, ведет необходимую учетно-отчетную документацию; проводит инструктаж принимаемых на работу средних и младших медицинских работников, знакомит их с необходимыми документами; своевременно осуществляет перестановку медицинских сестер, замещая внезапно заболевших или не вышедших на работу; руководит работой медицинских сестер процедурного кабинета и других лечебно-диагностических и вспомогательных кабинетов, работающих без врача; обеспечивает своевременную выписку, правильный учет, распределение и использование медицинского инструментария, медикаментов, бактериальных препаратов, перевязочного материала, бланков специального учета перевязочных материалов, медикаментов; контролирует регулярность проведения планового технического контроля и текущего ремонта медицинской аппаратуры; ведет списочный учет и контроль всех контрольно-измерительных приборов, материальных ценностей; осуществляет контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима, соблюдения трудовой дисциплины и проч.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения регулируются Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее по тексту - Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования. 

Основные принципы осуществления обязательного медицинского страхования установлены статьей 4 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ, среди них - обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования, а также устойчивость финансовой системы обязательного медицинского страхования, обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения средствам обязательного медицинского страхования. 

Базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации (часть 1 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ). 

Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи (часть 2 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ). 

В базовой программе обязательного медицинского страхования устанавливаются требования к условиям оказания медицинской помощи, нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо, а также расчет коэффициента удорожания базовой программы обязательного медицинского страхования. Указанные в настоящей части нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения (часть 3 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ). 

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, в следующих случаях: беременность, роды, послеродовой период и аборты (пункт 19 части 6 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ). 

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования (часть 1 статьи 36 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ). 

Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, и определяет с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо. Указанные в настоящей части значения нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения (часть 2 статьи 36 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ). 

Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также права и обязанности медицинских и иных организаций при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее по тексту - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ). 

Согласно положениям части 1 статьи 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи. 

К видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь (часть 2 статьи 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ). 

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: 1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); 2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; 3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); 4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) (часть 3 статьи 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ). 

В части 1 статьи 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ указано, что первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. 

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием (часть 3 статьи 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ). 

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами) (часть 4 статьи 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ). 

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь (часть 5 статьи 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ). 

В соответствии с частью 6 статьи 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. 

Частью 1 статьи 34 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ определено, что специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. 

Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара (часть 2 статьи 34 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ). 

Подпунктом 10 пункта 1 статьи 2 Федерального закона N 323-ФЗ определено понятие медицинской деятельности, которое, в том числе, определяется как "профессиональная деятельность" по оказанию медицинской помощи.

Исходя из должностных обязанностей ФИО2, ее трудовая деятельность не связана с оказанием первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в рамках базовой либо территориальной программ обязательного медицинского страхования. Также она не работает с врачами, которые перечислены в Постановлении Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. N 2568, как имеющие право на выплату, объективных, достоверных доказательств фактического оказания материальным истцом населению перечисленных выше видов медицинской помощи в материалы дела не представлено. 

При этом, спорные выплаты на основании Постановления N 2568 являются выплатами стимулирующего характера медицинским работникам, при этом по смыслу вышеуказанных норм законодательства одним из условий, являющихся основанием для признания за истцом права на получение социальной выплаты, является непосредственное оказание медицинской помощи.

Учитывая, что материальный истец, осуществляя свою трудовую деятельность в должности главной медицинской сестры, не оказывает первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в рамках программы обязательного медицинского страхования, не относится к среднему медицинскому персоналу работающему с врачами, указанными в подпункте "б" пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. N 2568 "О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования", а также оказывающему первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), должностные обязанности главной медицинской сестры не предполагают выполнение работы с врачами, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию) и оказание первичной медико-санитарной помощи по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), суд приходит к выводу об отсутствии у ФИО2 права на специальную социальную выплату, предусмотренную указанным постановлением. Для установления ежемесячной специальной социальной выплаты необходима совокупность условий, которая в отношении ФИО2 отсутствует,

При таких обстоятельствах, суд не находит правовых оснований для удовлетворения исковых требований прокурора в интересах ФИО2 Включение ФИО2 в реестр специальной социальной выплаты будет являться нарушением п. 2 постановления Правительства РФ от 31.12.2022 N 2568 и повлечет нецелевое использование денежных средств, предусмотренных на эти выплаты. 

Доводы представителя материального истца о том, что материальный истец имеет право на получение специальной социальной выплаты, поскольку ФИО2 относится к специалистам со средним медицинским образованием центральной районной больницы, она проводит занятия с пациентами в рамках «Школа неотложных состояний», «Школа для пациентов с бронхиальной астмой и ХОБЛ», судом не принимаются, поскольку в силу положений Постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. N 2568, с 1 января 2023 г. специальная социальная выплата установлена категориям медицинских работников, оказывающим медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования. Между тем, исходя из должностных обязанностей материального истца, истец не оказывала медицинскую помощь какого-либо вида медицинской помощи, а именно 1) первичную медико-санитарную помощь; 2) специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь; 3) скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь; 4) паллиативную медицинскую помощь (часть 2 статьи 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ). 

Применительно к рассматриваемому спору правовое значение для определения права материального истца на выплаты является занимаемая ею должность и выполняемая трудовая функция.

Замещение в исключительных случаях по необходимости отсутствующих медицинских сестер не носит регулярного характера и не может рассматриваться как систематическое оказание медико-санитарной помощи.

Также не может рассматриваться как оказание медико-санитарной помощи в качестве основного вида трудовой деятельности, в течение всего рабочего времени, проведение материальным истцом занятий с пациентами в школах профильных больных. Данные мероприятия не подпадают под понятие профилактической медицинской деятельности. 

Указание представителя материального истца в обоснование исковых требований на то обстоятельство, что материальный истец в период пандемии по Ковид-19 работала в моностационаре, суд полагает не основанным на законе, поскольку начисление специальной социальной выплаты в случаях внутреннего и внешнего совместительства не возможно, в том числе, и в силу прямого указания на это в п. 2 Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 г N 2568. 

Кроме того, из дополнительных соглашений к трудовому договору материального истца от 01.06.2021, 29.06.2021, 09.07.2021, 15.09.2021, 04.10.2021, 10.01.2022 следует, что ей в связи с работой в условиях пандемии начислялась специальная социальная выплата, установленная постановлениями Правительства Российской Федерации № 1762 от 30.10.2020 "О государственной социальной поддержке в 2020 - 2022 годах медицинских и иных работников медицинских и иных организаций (их структурных подразделений), оказывающих медицинскую помощь (участвующих в оказании, обеспечивающих оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), медицинских работников, контактирующих с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19), внесении изменений во Временные правила учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и признании утратившими силу отдельных актов Правительства Российской Федерации" и № 2412 от 23.12.2021 "О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации".

При таких обстоятельствах, оснований для удовлетворения исковых требований прокурора у суда не имеется. 

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования Петровск-Забайкальского межрайонного прокурора в интересах ФИО2 (далее-материальный истец) к Государственному учреждению здравоохранения "Петровск-Забайкальская центральная районная больница", Отделению Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Забайкальскому краю, Департаменту государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края о признании права, возложении обязанности оставить без удовлетворения.

Решение суда может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Забайкальского краевого суда путем подачи апелляционной жалобы, представления через Петровск-Забайкальский городской суд Забайкальского края в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья: Н.В. Балабанова 

В окончательной форме решение принято 27 марта 2025 года.